![1. 畉c i畛m chung:
[VALU
E] %
[VALU
E] %
Bi畛u 畛 1. T畛 l畛 gi畛i t鱈nh
N畛 Nam
N畛 chi畉m a s畛 140 TH (69%) so v畛i nam 63 TH (31%)
Gi畛i t鱈nh:](https://image.slidesharecdn.com/8-180802085702/85/8-baocao-hntmtphcm-19-8-2017-bsphuong-22-320.jpg)
![[123doc] - tai-lieu-ct-benh-ly-tuy-pptx.pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/123doc-tai-lieu-ct-benh-ly-tuy-pptx-241222093102-4e2e2bd4-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
Similar to 8. baocao.hntmtphcm.19.8.2017.bsphuong (20)
More from nguyenngat88 (20)
8. baocao.hntmtphcm.19.8.2017.bsphuong
- 1. SO SNH M畛I T働NG QUAN GI畛A B畛NH GAN NHI畛M M畛 KHNG DO R働畛U V BO B畛NG V畛I X V畛A 畛NG M畉CH BCV: TS. BS. HU畛NH KIM PH働畛NG Khoa Chm s坦c S畛c kho畉 Theo y棚u c畉u BV Ch畛 R畉y H畛I NGH畛 TIM M畉CH PHA NAM 2017
- 2. N畛I DUNG 1. 畉T V畉N 畛 2. M畛C TIU NGHIN C畛U 3. T畛NG QUAN 4. PH働NG PHP NGHIN C畛U 5. K畉T QU畉 V BN LU畉N 6. K畉T LU畉N KI畉N NGH畛
- 3. 畉T V畉N 畛 B畛nh l箪 tim m畉ch do x董 v畛a M ngy cng gia tng vi畛c ph叩t hi畛n s畛m t畛n th動董ng x董 v畛a 畛ng m畉ch l c畉n thi畉t nh畉m c坦 bi畛n ph叩p ph嘆ng ng畛a b畛n tim m畉ch x董 v畛a v bi畉n c畛 tim m畉ch (NMCT, TBMMN) C叩c nghi棚n c畛u 達 ghi nh畉n b辿o b畛ng (BB) c坦 li棚n quan v畛i x董 v畛a 畛ng m畉ch. B畛nh gan nhi畛m m畛 kh担ng do r動畛u (BGNMKDR) ngy cng ph畛 bi畉n, t畉n su畉t l動u hnh t畉i v湛ng ch但u - Th叩i b狸nh d動董ng t動董ng 動董ng B畉c M畛 (10 - 45% c叩c ph但n nh坦m c畛ng 畛ng), g畉n 但y c坦 nh畛ng NC n動畛c ngoi ghi nh畉n BGNMKDR c坦 li棚n quan v畛i XVM. V狸 th畉 ch炭ng t担i 畉t v畉n 畛: so s叩nh li棚n quan gi畛a BGNMKDR v b辿o b畛ng v畛i XVM
- 4. M畛C TIU NGHIN C畛U 1. Kh畉o s叩t m畛i li棚n quan gi畛a b畛nh gan nhi畛m m畛 kh担ng do r動畛u v畛i x董 v畛a 畛ng m畉ch. 2. Kh畉o s叩t m畛i li棚n quan gi畛a b辿o b畛ng v畛i x董 v畛a 畛ng m畉ch. 3. So s叩nh m畛i li棚n quan gi畛a b畛nh gan nhi畛m m畛 kh担ng do r動畛u v b辿o b畛ng v畛i x董 v畛a 畛ng m畉ch.
- 5. T畛NG QUAN
- 6. 1. GAN NHI畛M M畛: GNM g畛m gan nhi畛m m畛 do r動畛u (GNMDR) v gan nhi畛m m畛 kh担ng do r動畛u (GNMKDR), c畉 hai 畛u l s畛 t鱈ch t畛 m畛 qu叩 m畛c trong gan, 畉c bi畛t GNMKDR 動畛c xem nh動 bi畛u hi畛n t畉i gan c畛a HCCH. BGNMKDR bao g畛m: GNM 董n thu畉n v vi棚m gan nhi畛m m畛 kh担ng do r動畛u (nonalcoholic steatohepatitis) Nhi畛u NC 達 cho th畉y ng動畛i b畛 BGNMKDR c坦 l畛p n畛i m畉c 畛ng m畉ch c畉nh dy h董n so v畛i ng動畛i kh担ng c坦 BGNMKDR v t畉n su畉t b畛nh tim m畉ch c滴ng x畉y ra 畛 ng動畛i BGNMKDR cao h董n so v畛i ng動畛i kh担ng c坦 GNMKDR. BGNMKDR l r畛i lo畉n 畛 gan th動畛ng g畉p nh畉t tr棚n th畉 gi畛i (2,8-24% t畛ng d但n s畛) T畉n su畉t ch但u - Th叩i B狸nh D動董ng # B畉c M畛 10 - 45%. T畉i Vi畛t Nam BGNM ngy cng ph畛 bi畉n
- 7. 2. BO B畛NG: B辿o b畛ng bao g畛m m畛 d動畛i da (subcutaneous fat) v m畛 trong b畛ng (intraabdominal fat) hay m畛 t畉ng (visceral fat). B辿o b畛ng khi v嘆ng b畛ng 80cm 畛 n畛 v 90cm 畛 nam (IDF 2006 畛i v畛i v湛ng Nam ) C坦 m畛i li棚n quan gi畛a b辿o b畛ng v b畛nh tim m畉ch do x董 v畛a C畉 hai BGNMKDR v b辿o b畛ng 畛u l nh畛ng t狸nh tr畉ng do s畛 t鱈ch t畛 m畛 qu叩 nhi畛u v l y畉u t畛 ti棚n o叩n b畛nh tim m畉ch do x董 v畛a
- 8. 3. X V畛A 畛NG M畉CH: Thnh M g畛m 3 l畛p: l畛p 叩o ngoi, l畛p 叩o gi畛a v l畛p 叩o trong. X董 v畛a 畛ng m畉ch l b畛nh l箪 m畉n t鱈nh, t叩c 畛ng h畉u h畉t t畉t c畉 c叩c 畛ng m畉ch, 畉c tr動ng b畛i s畛 t鱈ch t畛 c叩c thnh ph畉n h畛u h狸nh t畛 d嘆ng m叩u, 畉c bi畛t lipoprotein tr畛ng l動畛ng ph但n t畛 th畉p vo b棚n d動畛i l畛p n畛i m担 g但y ra 叩p 畛ng vi棚m, ph畉n 畛ng mi畛n d畛ch m畉ng x董 v畛a. M畉ng x董 v畛a g但y h畉p d畉n l嘆ng m畉ch t畉c ngh畉n l動u th担ng d嘆ng ch畉y trong M do huy畉t kh畛i t畉i ch畛 ho畉c m畉ng x董 v畛a.
- 9. 畛 dy l畛p n畛i trung m畉c 畛ng m畉ch c畉nh (DLNTMMC) M畉ng x董 v畛a DLNTMMC M畉ng x董 v畛a V畛 tr鱈 o: T畉i thnh xa 畛ng m畉ch c畉nh chung c叩ch ph狸nh c畉nh 鱈t nh畉t 1cm, o 1 o畉n di 鱈t nh畉t 1cm. Theo h動畛ng d畉n c畛a ESC/ESH nm 2013 v khuy畉n c叩o c畛a H畛i Tim m畉ch Vi畛t Nam: + DLNTMMC < 0,9mm: b狸nh th動畛ng + DLNTMMC 0,9 1,5mm: tng + DLNTMMC > 1,5mm: c坦 m畉ng x董 v畛a. M畉ng x董 v畛a l s畛 dy khu tr炭 l畛p n畛i - trung m畉c 50% thnh m畉ch k畉 c畉n ho畉c DLNTM > 1,5mm l畛i vo l嘆ng m畉ch > 0,5mm. M畉ng x董 v畛a th動畛ng th畉y t畉i ph狸nh c畉nh v g畛c c畛a 畛ng m畉ch c畉nh trong do n董i ny c坦 d嘆ng ch畉y cu畛n xo叩y.
- 10. SIU M DOPPLER 畛NG M畉CH C畉NH: K畛 thu畉t si棚u 但m 畛ng m畉ch c畉nh: Kh畉o s叩t b畉ng si棚u 但m B mode 畛 c畉 hai m畉t c畉t ngang v d畛c, Doppler mu, Doppler xung tr棚n M c畉nh chung, ph狸nh c畉nh, M c畉nh ngoi, M c畉nh trong v M 畛t s畛ng ngay t畛 tr棚n 嘆n t畛i g坦c hm hai b棚n. M叩y si棚u 但m GE LOGIQ E9 v畛i c叩c 畉u d嘆 si棚u 但m m畉ch m叩u c坦 t畉n s畛 12MHz .
- 11. 6. CC NGHIN C畛U LIN QUAN: C叩c nghi棚n c畛u K畉t qu畉 Kang JH. v Cs BGNMKD li棚n quan c坦 箪 ngh挑a th畛ng k棚 v畛i XVM c畉nh tr棚n nh畛ng BN kh担ng m畉c b畛nh 叩i th叩o 動畛ng ngay c畉 khi kh担ng c坦 HCCH. Hamaguchi.M v Cs BGNMKDR l y畉u t畛 ti棚n l動畛ng quan tr畛ng c畛a b畛nh tim m畉ch. Targher G. v Cs M畛c 畛 tr畉m tr畛ng c畛a thay 畛i m担 b畛nh h畛c c畛a BGNMKDR li棚n quan ch畉t ch畉 v畛i XVM c畉nh giai o畉n s畛m, 畛 kh叩ng Insulin v HCCH. Fracanzani A.L v Cs BGNMKDR l y畉u t畛 nguy c董 畛i v畛i t畛n th動董ng tim m畉ch c畉n thi畉t 動畛c 叩nh gi叩 v sang th動董ng XVM hi畛n di畛n khi BGNMKDR 動畛c ch畉n o叩n
- 12. 6. CC NGHIN C畛U LIN QUAN: C叩c nghi棚n c畛u K畉t qu畉 Brea A. v Cs BGNMKDR l y畉u t畛 nguy c董 quan tr畛ng c畛a XVM c畉nh h董n c畉 m畛i li棚n quan c畛a XVM v畛i HCCH. Theo Fujimoto v CS Nghi棚n c畛u tr棚n 175 ng動畛i M畛 g畛c Nh畉t B畉n trong v嘆ng 10 nm ghi nh畉n: b辿o b畛ng do m畛 t畉ng, huy畉t 叩p v 動畛ng m叩u l nh畛ng y畉u t畛 nguy c董 畛c l畉p 畛i v畛i b畛nh 畛ng m畉ch vnh 畛 c畉 2 nh坦m ng動畛i M畛 g畛c Nh畉t B畉n b畛 叩i th叩o 動畛ng v kh担ng b畛 叩i th叩o 動畛ng.
- 14. 1. Thi畉t k畉 nghi棚n c畛u: Nghi棚n c畛u ti畉n c畛u, m担 t畉, c畉t ngang c坦 ph但n t鱈ch. Th畛i gian 3 th叩ng t畛 02/2017 畉n 04/2017. 2. C畛 m畉u: L畉y m畉u thu畉n ti畛n, ch炭ng t担i kh畉o s叩t tr棚n 203 TH.
- 15. 3. D但n s畛 nghi棚n c畛u: T畉t c畉 ng動畛i 畉n KTSK t畛ng qu叩t t畛 16 tu畛i tr畛 l棚n t畉i Khoa CSSK Theo y棚u c畉u BVCR Ti棚u chu畉n ch畛n b畛nh: Ng動畛i ki畛m tra s畛c kh畛e t畛ng qu叩t c坦: + BGNMKDR + Gan b狸nh th動畛ng, 篠畛ng 箪 tham gia nghi棚n c畛u. Ti棚u chu畉n lo畉i tr畛: Ng動畛i c坦 ti畛n s畛 b畛nh gan (vi棚m gan si棚u vi c畉p m畉n) Ng動畛i ti棚u th畛 alcohol >20g/ngy hay GNMDR. Ti畛n s畛 b畛nh tng huy畉t 叩p, 叩i th叩o 動畛ng, TBMMN, b畛nh MV, b辿o ph狸 (BMI>=25), RL chuy畛n ho叩 動畛ng, RL lipid m叩u, tng acid uric m叩u,
- 16. 4. C叩ch th畛c ti畉n hnh: BN sau khi 動畛c kh叩m, l畉y ch畛 s畛 v嘆ng b畛ng v lm c叩c x辿t nghi畛m c坦 trong b畛 ki畛m tra s畛c t畛ng qu叩t th畛a 畛 c叩c ti棚u chu畉n ch畛n b畛nh v 畛ng 箪 tham gia nghi棚n c畛u => ti畉n hnh si棚u 但m Doppler 畛ng m畉ch c畉nh 畛t s畛ng o畉n ngoi s畛. Ghi nh畉n ch畛 s畛 DLNTMMC, c坦 hay kh担ng m畉ng x董 v畛a, t狸nh tr畉ng h畉p ho畉c t畉c M c畉nh. S畛 li畛u s畉 動畛c ghi vo m畉u b畛nh 叩n s畉n c坦.
- 17. 5. C叩c bi畉n s畛: Nh但n tr畉c: tu畛i, gi畛i t鱈nh, 畛a d動. V嘆ng b畛ng: IDF 2006 HCCH (畛i v畛i ng動畛i Nam ) Gan nhi畛m m畛: d畛a tr棚n si棚u 但m b畛ng khi c坦 c叩c d畉u hi畛u sau: 1. C坦 s畛 tng ph畉n 但m hay tng 畛 echo c畛a nhu m担 gan 2. Gi畉m 但m v湛ng s但u 3. S畛 m畛 i c畛a v嘆m honh v c叩c m畉ch m叩u trong gan. S畛 叩nh gi叩 d畛a tr棚n 箪 ki畉n c畛a 2 chuy棚n gia si棚u 但m XVM c畉nh + DLNTMMC: o tr棚n m畛t o畉n di 鱈t nh畉t 1 cm, d動畛i ph狸nh c畉nh t畛i thi畛u 1cm v tr叩nh m畉ng x董 v畛a. Ch畛 s畛 ghi nh畉n l ch畛 s畛 t畛i a c畛a hai b棚n + M畉ng x董 v畛a: 動畛c 叩nh gi叩 ri棚ng bi畛t v畛i DLNTMMC, ch畛 dy nh畉t c畉n 動畛c o 畉c t畛 hai m畉t c畉t vu担ng g坦c v畛i nhau. (S畛 叩nh gi叩 d畛a tr棚n 箪 ki畉n c畛a 2 chuy棚n gia si棚u 但m)
- 18. 5. C叩c bi畉n s畛: Gan nhi畛m m畛 kh担ng do r動畛u Bia 1,5 lon / ngy: c坦 li棚n quan gan nhi畛m m畛 Bia < 1,5 lon / ngy: kh担ng li棚n quan gan nhi畛m m畛 R動畛u vang (12%) 200ml/ ngy, c坦 li棚n quan gan nhi畛m m畛 < 200ml/ ngy, kh担ng li棚n quan gan nhi畛m m畛 R動畛u m湛i (30%) 80ml/ ngy, c坦 li棚n quan gan nhi畛m m畛 < 80ml/ ngy, kh担ng li棚n quan gan nhi畛m m畛 R動畛u m畉nh (40%) 60ml/ ngy, c坦 li棚n quan gan nhi畛m m畛 < 60ml/ ngy, kh担ng li棚n quan gan nhi畛m m畛 R動畛u 畉 (50%) 50ml/ ngy, c坦 li棚n quan gan nhi畛m m畛 < 50ml/ ngy, kh担ng li棚n quan gan nhi畛m m畛
- 19. 6. X畛 l箪 v ph但n t鱈ch s畛 li畛u: S畛 li畛u sau khi 動畛c thu th畉p b畉ng m畉u b畛nh 叩n s畉n c坦 動畛c x畛 l箪 b畉ng ph畉n m畛m SPSS 22.0 v tr狸nh by d動畛i d畉ng b畉ng, bi畛u 畛. Ph但n t鱈ch d湛ng c叩c ph辿p ki畛m T-student, Chi b狸nh ph動董ng 畛 t狸m m畛i t動董ng quan gi畛a c叩c bi畉n s畛, c坦 箪 ngh挑a th畛ng k棚 khi p 0.05.
- 20. V畉N 畛 Y 畛C B畛 KTSK t畛ng qu叩t (bao g畛m si棚u 但m b畛ng) 動畛c ng動畛i 畉n kh叩m tham kh畉o v t畛 nguy畛n ng k箪. Vi畛c si棚u 但m Doppler M c畉nh ngoi s畛 動畛c nh坦m nghi棚n c畛u t動 v畉n c畉n k畉 l畛i 鱈ch c畛a vi畛c ki畛m tra c滴ng nh動 t鱈nh an ton c畛a ph動董ng ph叩p. BN kh担ng ph畉i tr畉 chi ph鱈 cho si棚u 但m 畛ng m畉ch c畉nh Th担ng tin 畛i t動畛ng NC 動畛c b畉o m畉t. S畛 li畛u thu th畉p t畛 h畛 s董 b畛nh 叩n ch畛 s畛 d畛ng ph畛c v畛 nghi棚n c畛u, kh担ng d湛ng vo b畉t k畛 m畛c 鱈ch no kh叩c. 畛 ti NC 達 動畛c nghi畛m thu v th担ng qua b畛i H畛i 畛ng nghi棚n c畛u Y sinh h畛c BVCR => V狸 th畉, NC ny hon ton tu但n th畛 v畉n 畛 y 畛c.
- 21. K畉T QU畉 - BN LU畉N
- 22. 1. 畉c i畛m chung: [VALU E] % [VALU E] % Bi畛u 畛 1. T畛 l畛 gi畛i t鱈nh N畛 Nam N畛 chi畉m a s畛 140 TH (69%) so v畛i nam 63 TH (31%) Gi畛i t鱈nh:
- 23. 1. 畉c i畛m chung: Tu畛i TB 43,73 (21-71) Bi畛u 畛 2. Ph但n b畛 tu畛i Tu畛i:
- 24. 1. 畉c i畛m chung: 畉c i畛m TB - BMI - V嘆ng b畛ng (cm) - DLNTMMC (mm) 23,01 (14,53-34,22) 77,77 (54-106) 0,974 (0,5-2,5)
- 25. 2. B辿o b畛ng: 72,4 % 27.,6 % Bi畛u 畛 3. T畛 l畛 b辿o b畛ng Kh担ng b畛ng b辿o C坦 b畛ng b辿o B辿o b畛ng 56 TH (t畛 l畛 27,6%) Kh担ng b辿o b畛ng 147 TH (72,4%) T畛 l畛 b辿o b畛ng:
- 26. 2. B辿o b畛ng: B辿o b畛ng v BMI B辿o b畛ng S畛 TH Trung b狸nh BMI Kh担ng b辿o b畛ng 147 22,2766 C坦 b辿o b畛ng 56 24,9561 Ch畛 s畛 BMI trung b狸nh gi畛a hai nh坦m b辿o b畛ng 24,95 v kh担ng b辿o b畛ng 22,27 (v畛i p<0,001) Bi畛u 畛 4. M畛i t動董ng quan gi畛a BMI v v嘆ng b畛ng
- 27. 3. B畛nh Gan Nhi畛m M畛 Kh担ng Do R動畛u BGNMKDR v BMI Si棚u 但m b畛ng S畛 ca Trung b狸nh Ch畛 s畛 BMI Gan b狸nh th動畛ng 119 22,0916 GNMKDR 84 24,3250 BMI trung b狸nh nh坦m BGNMKDR l 24,32 cao h董n 2,23 so v畛i nh坦m gan b狸nh th動畛ng (p<0,001) => BGNMKDR li棚n quan c坦 箪 ngh挑a th畛ng k棚 v畛i BMI. Bi畛u 畛 5. Li棚n quan gi畛a BMI v BGNMKDR
- 28. 3. B畛nh Gan Nhi畛m M畛 Kh担ng Do R動畛u BGNMKDR v v嘆ng b畛ng Si棚u 但m b畛ng S畛 ca Trung b狸nh V嘆ng b畛ng Gan b狸nh th動畛ng 119 74,966 GNMKDR 84 81,738 V嘆ng b畛ng TB nh坦m BGNMKDR (81,74cm) cao h董n 6,77cm so v畛i v嘆ng b畛ng TB c畛a nh坦m gan b狸nh th動畛ng (74,97cm) (p<0,001)
- 29. 4. DLNTMMC V CC M畛I LIN QUAN DLNTMMC v gi畛i t鱈nh: Gi畛i t鱈nh S畛 TH Trung b狸nh 畛 l畛ch chu畉n Trung b狸nh sai s畛 chu畉n DLNTMMC (mm) N畛 140 ,994 ,3790 ,0320 Nam 63 ,932 ,3605 ,0454 DLNTMMC trung b狸nh 畛 nam 0,932mm th畉p h董n so v畛i n畛 0,994mm v s畛 kh叩c bi畛t ny kh担ng c坦 箪 ngh挑a th畛ng k棚 畛 ng動畛ng p=0,276
- 30. 4. DLNTMMC V CC M畛I LIN QUAN Li棚n quan DLNTMMC v tu畛i DLNTMMC (mm) Tu畛i DLNTMMC (mm) Pearson Correlation 1 ,614** Sig. (2-tailed) ,000 N 203 203 Tu畛i Pearson Correlation ,614** 1 Sig. (2-tailed) ,000 N 203 203 **. T動董ng quan c坦 箪 ngh挑a 畛 m畛c 0,01, h畛 s畛 t動董ng quan 0,614 M畛i t動董ng quan m畉nh gi畛a ch畛 s畛 DLNTMMC v tu畛i, t動董ng quan thu畉n h畛 s畛 t動董ng quan l 0,614 v畛i m畛c 箪 ngh挑a p<0,001 => Tu畛i l y畉u t畛 nguy c董 c畛a XVM
- 31. 4. DLNTMMC V CC M畛I LIN QUAN DLNTMMC v BMI BMI DLNTMMC (mm) BMI Pearson Correlation 1 ,083 Sig. (2-tailed) ,242 N 203 203 DLNTMMC (mm) Pearson Correlation ,083 1 Sig. (2-tailed) ,242 N 203 203 Kh担ng ghi nh畉n t動董ng quan gi畛a DLNTMMC v BMI
- 32. 4. DLNTMMC V CC M畛I LIN QUAN DLNTMMC v BGNMKDR: Ch畉n o叩n N Trung b狸nh 畛 l畛ch chu畉n Trung b狸nh sai s畛 chu畉n DLNTMMC Gan b狸nh th動畛ng 119 ,913 ,3863 ,0354 BGNMKDR 84 1,062 ,3379 ,0369 Nh坦m BGNMKDR c坦 DLNTMMC TB 1,062mm dy h董n so v畛i nh坦m gan b狸nh th動畛ng 0,913mm (p=0,005) (T-student test)
- 33. C叩c nghi棚n c畛u v畛 DLNTMMC v GNMKDR: Targher v Cs 85 BGNMKDR (biopsy) 160 nh坦m ch畛ng DLNTM kh叩c nhau c坦 箪 ngh挑a gi畛a b畛nh nh但n b畛 vi棚m gan nhi畛m m畛 kh担ng do r動畛u, b畛nh nh但n b畛 nhi畛m m畛 董n thu畉n (simple steatosis) v nh坦m ch畛ng M畛c 畛 n畉ng m担 b畛nh h畛c c畛a BGNMKDR nh動: nhi畛m m畛, vi棚m ho畉i t畛 v x董 ho叩 t動董ng quan thu畉n r畉t 箪 ngh挑a v畛i DLNTMMC 畛 g s畛m, v l y/t畛 nguy c董 畛c l畉p. Angel B. v Cs 2002-2003 40 BGNMKDR v 40 nh坦m ch畛ng BGNMKDR l y畉u t畛 nguy c董 c畛a HCCH v x董 v畛a 畛ng m畉ch ti畉n tri畛n. BGNMKDR 動畛c xem l 畉c t鱈nh c畛a HCCH v s畛 ph叩t hi畛n d畉u hi畛u c畛a BGNMKDR tr棚n si棚u 但m b畛ng 動畛c c畉nh b叩o cho y畉u t畛 nguy c董 tim m畉ch.
- 34. C叩c nghi棚n c畛u v畛 DLNTMMC v GNMKDR: T叩c gi畉 nghi棚n c畛u K畉t qu畉 nghi棚n c畛u Eguchi Y. v Cs 8.352 KTSK t畛 2009-2010 Ghi nh畉n t畉n su畉t c畛a BGNMKDR gia tng 畛 d但n s畛 chung 畉c bi畛t 畛 nam gi畛i, m畛i li棚n quan tuy畉n t鱈nh gi畛a BGNMKDR v畛i c叩c ch畛 s畛 chuy畛n ho叩 kh叩c nhau, ngay c畉 畛 nh畛ng ng動畛i kh担ng b畛 b辿o ph狸. Vi棚m GNMKDR v畛i x董 ho叩 gan ti畉n tri畛n chi畉m t畛 l畛 cao 叩ng k畛 trong BGNMKDR. Minako Ito v Cs 2011-2013 3.648 KTSK BGNMKDR li棚n quan s畛 ti畉n tri畛n c畛a XVM m畉nh h董n b辿o b畛ng, BGNMKDR c坦 th畛 c坦 x董 m畛 畛ng m畉ch cho d湛 c坦 hay kh担ng c坦 s畛 hi畛n di畛n c畛a BB => 畛 ngh畛 si棚u 但m Doppler 畛ng m畉ch c畉nh t畉m so叩t x董 v畛a 畛ng m畉ch tr棚n nh畛ng 畛i t動畛ng BGNMKDR.
- 35. C叩c nghi棚n c畛u v畛 DLNTMMC v GNMKDR: T叩c gi畉 nghi棚n c畛u K畉t qu畉 nghi棚n c畛u Hamaguchi M. v Cs 1.221 畛i t動畛ng NC 231 BGNMKDR c坦 t畉n su畉t b畛nh tim m畉ch > 990 ng動畛i kh担ng c坦 BGNMKDR BGNMKDR kh担ng c坦 HCCH c坦 m畛i t動董ng quan 箪 ngh挑a th畛ng k棚 v畛i b畛nh tim m畉ch =>l y畉u t畛 ti棚n o叩n b畛nh tim m畉ch. NC ch炭ng t担i 畛i t動畛ng KTSKTQ 84 nh坦m BGNMKDR v 119 nh坦m ch畛ng gan b狸nh th動畛ng Nh坦m BGNMKDR c坦 DLNTMMC TB l 1,062(mm) dy h董n so v畛i nh坦m gan b狸nh th動畛ng (0,913mm) (p=0,005)
- 36. 4. DLNTMMC V CC M畛I LIN QUAN DLNTMMC v b辿o b畛ng: B辿o b畛ng S畛 TH Trung b狸nh 畛 l畛ch chu畉n Trung b狸nh sai s畛 chu畉n DLNTMMC Kh担ng 147 0,956 0,3852 0,0318 C坦 56 1,021 0,3399 0,0454 DLNTMMC trung b狸nh 畛 nh坦m b辿o b畛ng l 1,021 dy h董n 0,065 so v畛i nh坦m kh担ng b辿o b畛ng 0,956; tuy nhi棚n s畛 kh叩c bi畛t ny kh担ng c坦 箪 ngh挑a th畛ng k棚 v畛i p=0,269 (T-Student test). K畉t qu畉 NC c畛a ch炭ng t担i ph湛 h畛p v畛i NC c畛a Oike v Cs, ghi nh畉n b辿o b畛ng ch畉n o叩n d畛a vo v嘆ng b畛ng th狸 kh担ng li棚n quan t狸nh tr畉ng x董 v畛a 畛ng m畉ch
- 37. 4. DLNTMMC V CC M畛I LIN QUAN DLNTMMC v v嘆ng b畛ng: Ch畛 s畛 DLNTMMC V嘆ng b畛ng DLNTMMC Pearson Correlation 1 ,139* Sig. (2-tailed) ,048 N 203 203 V嘆ng b畛ng Pearson Correlation ,139* 1 Sig. (2-tailed) ,048 N 203 203 K畉t qu畉 NC c畛a ch炭ng t担i cho th畉y c坦 s畛 t動董ng quan gi畛a DLNTMMC chung v v嘆ng b畛ng v畛i h畛 s畛 t動董ng quan l r=0,139 (y畉u) v p=0,048.
- 38. H畉n ch畉 1. Th畛 nh畉t, ch畉n o叩n BGNMKDR hon ton d畛a tr棚n h狸nh 畉nh si棚u 但m v kh担ng 動畛c x叩c 畛nh b畛i sinh thi畉t gan, l ti棚u chu畉n vng 畛 ch畉n o叩n BGNMKDR. 2. Th畛 hai, ch畉n o叩n b辿o b畛ng d畛a tr棚n o v嘆ng b畛ng m kh担ng ph畉i o b畛i CT-scan ho畉c MRI. 3. Th畛 ba, d但n s畛 nghi棚n c畛u 畛u 動畛c th畛c hi畛n si棚u 但m b畛ng v si棚u 但m 畛ng m畉ch c畉nh khi c叩c 畛i t動畛ng 畉n ki畛m tra s畛c kho畉 t畛ng qu叩t c坦 th畛 c坦 sai s畛 do ch畛n l畛c v do 坦 kh担ng ph畉n 叩nh 動畛c k畉t qu畉 畛 d但n s畛 chung.
- 39. K畉T LU畉N - KI畉N NGH畛
- 40. K畉T LU畉N 1. Nh坦m BGNMKDR c坦 DLNTMMC TB cao h董n so v畛i nh坦m gan b狸nh th動畛ng (1,062mm so v畛i 0,913mm) (p=0,005) 2. Nh坦m b辿o b畛ng c坦 DLNTMMC kh担ng kh叩c bi畛t c坦 箪 ngh挑a so v畛i nh坦m kh担ng b辿o b畛ng. Tuy nhi棚n, ghi nh畉n s畛 t動董ng quan y畉u c坦 箪 ngh挑a gi畛a DLTMMC v v嘆ng b畛ng (r= 0,139, p=0,048) 3. BGNMKDR c坦 t動董ng quan v畛i DLNTMM c畉nh chung, trong khi b辿o b畛ng th狸 kh担ng li棚n quan.
- 41. KI畉N NGH畛 Tr棚n nh畛ng 畛i t動畛ng c坦 BGNMKDR c畉n thi畉t 叩nh gi叩 t狸nh tr畉ng x董 m畛 畛ng m畉ch b畛i si棚u 但m doppler 畛ng mach c畉nh 畛 c坦 th畛 ph叩t hi畛n s畛m v ph嘆ng ng畛a b畛nh tim m畉ch do x董 v畛a
- 42. TRN TR畛NG CM N S畛 L畉NG NGHE C畛A QU TH畉Y C V 畛NG NGHI畛P