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亠亳仆亳亳舒 舒仄亠
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2. 丕亰仂仆亳
3. 仂仗亳仆仂亠亳
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丱仂仄仂亰仂仄 11  Fc竜RI硫, 丱仂仄仂亰仂仄 6 - HLA
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亳从 亠
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 亠从仂于亳 (舒仗亳亳仆, 弌)
A plethora of environmental insults
AIRWAY EPITHELIAL CELLS AS INITIATORS
OF AIRWAY REMODELING
amplification by immune cells
mesenchymal effector functions
仂仗亳仆仂亠亳 舒从仂亳
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Figure 2 Sputum cytospins showing the four inflammatory
subtypes of asthma: (a) neutrophilic asthma; (b) eosinophilic
asthma; (c) mixed granulocytic asthma; (d) paucigranulocytic
asthma
SIMPSON, J. L., SCOTT, R., BOYLE, M. J., & GIBSON, P. G. (2006). Inflammatory subtypes in asthma: Assessment and identification using induced sputum. Respirology,
T2-high inflammatory pathways in asthma
仍亠亞亳从舒 舒仄舒
Non allergic
asthma
舒仂亞亠仆亠亰舒 T2-high 舒仄亠
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(IL-3, IL-4, IL-5 亳 亟亞亳)
仆仍舒仄舒仂仆亠 亠仍亳亠, 仄亠亟亳舒仂亳 亳 亠亠从亳  舒仄亳
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Non T2-high inflammatory pathways in asthma
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亳 仄舒仂亳亳) 从仂亳 亰仂从 丱.
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仆亠仂亳仍亳舒) 舒 亳亰舒亢亠仆亳仄 亳仄仗仂仄亳仄舒
亳 丱.
舒亰仂亟亳仍舒舒亳舒 亳 仆仂于亳 亟仂于亳
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仆亳仍舒亳舒 亠仍亳舒仄舒
亳亠 仗亠舒舒亳 亠仍亳舒
舒亟亠弍舒亠 弍舒亰舒仍仆亠 仄亠仄弍舒仆亠 丱亳仗亠仂亳舒 亞仍舒从亳 仄亳亳舒
仆亠 从仂仄仗仂仆亠仆仆亠 舒仄亠
丱亳仗亠亠舒从亳于仆仂 亟亳舒仆亳 仗亠于舒
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弍仂仆仂从仂亳从亳
仂仆仂仂仗从亳舒
 仂仆舒从亳舒 亞仍舒仆亳 仄亳亳舒
 亟亠仄 亰亳亟舒 亟亳舒仆亳 仗亠于舒
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 仆舒仄仆亠亳从亳 仗仂亟舒亳
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丼  丼 
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亳仍亳 仍亳仆亳 仗仂舒于舒  仗仂仂亟亳亳 仗仂于 亟舒 亠仗亳舒仂仆亳 亳仄仗仂仄亳 亳亟  仗亳仍仂亞
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1. 弌仗亳仂仄亠亳舒
2. 个舒仄舒从仂亟亳仆舒仄从亳 亠仂于亳
3. 亠亠亠 于仆仂亞 亠从仗亳亳仄从仂亞 仗仂仂从舒 - Peak
Expiratory Flow (PEF)
丼亠仄 仍亢亳 仗亳仂仄亠亳舒?
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 从亳于舒 亳 仗舒亠 舒从仂舒 亳亰亳从舒
GINA 2023
亳舒亞仆仂亳从亳 舒仍亞仂亳舒仄  舒仄亳
仗亳亰仂亟亳仆亳 亳仄仗仂仄亳
亰于亳亢亟舒亠, 亞亠亠, 从舒舒,
仂亠舒 亠从仂弍亠
仗亳舒亳 仗仍仆
仆从亳 (仗亳仂仄亠亳舒)
仗从亳舒?
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 弌仗亳仂仄亠亳从舒 仗仂亠仆舒 (FVC 亳 FEV1) 仆舒从仂仆
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舒亞仂仆亳舒)
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舒仗仂仍仆亠 于亠亟仆仂亳 亳仍亳 12% 仗仂亠仆亠
于亠亟仆仂亳
FEV1 = 2,81-1,75=1,06
1,06/1,75X100= 60%
仂仆仂亟亳仍舒舒仂仆舒 亠于亠亰亳弍亳仍仆仂
Bronhijalna astma, presentacija za specijalizante interne medinicine
亠亠亠 舒亰仂 仄仂仆仂从亳亟舒  亳亰亟舒仆仂仄 于舒亰亟
(FeNO)
 仂于亠舒仆舒 从仂仆亠仆舒亳舒 舒亰仂 仄仂仆仂从亳亟舒 亠 于亳舒 从仂亟 亠仂亰亳仆仂亳仍仆亠 舒仄亠 亳仍亳 亠 仄仂亢亠
仆舒亳  亟亞亳仄 舒亳仄舒 (舒仍亠亞亳从亳 亳仆亳亳).
 丕 仗亳于 仆亠仗亠亳亳仆亳 亳仄仗仂仄舒, 仗仂于亠舒仆亠 从仂仆亠仆舒亳亠 舒亰仂 仄仂仆仂从亳亟舒 (> 50 ppb)
从舒亰 仆舒 仗仂于仂舒仆 仂亟亞仂于仂 仆舒 从舒从仂舒仆 仗亳仄亠仆 亳仆舒仍舒亳仂仆亳 从仂亳从仂亠仂亳亟舒
Bronhijalna astma, presentacija za specijalizante interne medinicine
 仍仂仄亠舒 (PEF)
仆亠于仆舒 于舒亳舒弍亳仍仆仂 PEF-舒
于亠仄亠  亟舒仆亳仄舒
600
200
400
0 1 2 3 4 5 6
l
Pre BD
Po BD
Morning
Eveninig
Bronhijalna astma, presentacija za specijalizante interne medinicine
亟亞仂于仂 (仆舒 亳舒仄亳仆) 从仂亟 亰亟舒于亠 仂仂弍亠 亳 弍仂仍亠仆亳从舒 舒 舒仄仂仄
亠亠亠 舒仄亠
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丿舒  仆舒仄 亳亠于亳  仍亠亠 舒仄亠?
仂仆仂仍舒 弍仂仍亠亳
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从仂仆仂仍亠
亟亳 亳亰亳从舒
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亠仍亳于亠舒 弌亳仄仗仂仄亳
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仂亞仂舒舒
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弌仄舒亠亠
FEV1
亠亢亠亠仆亳
亠亠从亳 仍亠从仂于舒
仂舒仍亳亠
仗仂亳亰舒亠仄 亠亟从亳仂仄
亠亳仆亳舒仆仂 从舒仂 亠亳仆亳舒仆仂 从舒仂
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 亠亰 (亳仍亳 仄亳仆亳仄舒仍仆亳) 亟仆亠于仆亳 亳仄仗仂仄亳
 亠亰 仂亞舒仆亳亠舒 亟仆亠于仆亠 舒从亳于仆仂亳
 亠亰 仆仂仆亳 亳仄仗仂仄舒
 亠亰 (亳仍亳 仄亳仆亳仄舒仍仆舒) 仗仂亠弍舒 仍亠从仂于舒 亰舒 仂仍舒从舒亠 亳仄仗仂仄舒
 仂仄舒仍仆舒 仗仍仆舒 仆从亳舒
 亠亰 亠亞亰舒亠弍舒亳舒
_________
* 亳仆亳仄舒仍仆亳 = 亟于舒 仗舒 仄亠亠仆仂
仂仆仂仍亳舒仆舒
(于亠 仂亟 仍亠亟亠亠亞)
亠仍亳仄亳仆仂
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(亠亟舒仆 仂亟 仗仂从舒亰舒亠舒
 弍亳仍仂 从仂仂 仆亠亟亠亳)
亠从仂仆仂仍亳舒仆舒
仆亠于仆亳 亳仄仗仂仄亳
亠仄舒 ( 2x
仄亠亠仆仂)
> 2 x 仄亠亠仆仂
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仗仂从舒亰舒亠舒
亟亠仍亳仄亳仆仂
从仂仆仂仍亳舒仆亠
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亠 舒
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弍亠亠
亠 舒
仂亠弍舒 亰舒 仍亠从仂于亳仄舒
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亳仄仗仂仄舒
亠仄舒 ( 2x
仄亠亠仆仂)
> 2 x 仄亠亠仆仂
仍仆舒 仆从亳舒
(FEV1 or PEF)
仂仄舒仍仆舒
<80% 仗亠亟于亳亠仆亳
于亠亟仆仂亳
亞亰舒亠弍舒亳亠 亠仄舒  1 亞仂亟亳亠
2. 亠从仂于亳 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仗仂仄舒
1. 亠从仂于亳 亰舒 仗亠于亠仆亳 亳仄仗仂仄舒-从仂仆仂仍舒 弍仂仍亠亳
丐亠舒仗亳舒 舒仄亠
亠从仂于亳 亰舒 仗亠于亠仆亳 亳仄仗仂仄舒
仆舒仍舒亳仂仆亳 从仂亳从仂亠仂亟亳 - ICS
亞仂亟亠仍亳 弍亠舒 2 舒亞仂仆亳亳 - LABA
亞仂亟亠仍亳 舒仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳 - LAMA
丐亠仂亳仍亳仆
仂亟亳亳从舒仂亳 仍亠从仂亳亠仆舒
亳仂仍仂从舒 亠舒仗亳舒 (anti IgE, anti IL5, anti IL4/13, anti TSLP)
仆舒仍舒亳仂仆亳 从仂亳从仂亠仂亟亳 - ICS
舒亠亳从舒仆亳亳 舒仆亳-亳仆仍舒仄舒仂仆亳 仍亠从仂于亳 亰舒 仍亠亠亠
仗亠亰亳亠仆仆亠 舒仄亠
亠亟从:
 弌亳仄仗仂仄亠 舒仄亠
 丱亳仗亠亠舒从亳于仆仂 亟亳舒仆亳 仗亠于舒
 丕亠舒仍仂 亳 亠亢亳仆 亠亞亰舒亠弍舒亳亠
 仂舒仍亳亠
于舒仍亳亠 亢亳于仂舒
仍仆 仆从亳 (FEV1..)
亠舒仆亳亰舒仄 亟亠于舒 从仂亳从仂亠仂亳亟舒
 仆亳弍亳舒 于舒舒亠 亳 亠从亠亳 亳仂从亳仆舒 (IL-
4, 5, 13)
 仆亳弍亳舒 仄亠舒弍仂仍亳亰舒仄 舒舒亳亟仂仆从亠 从亳亠仍亳仆亠
(LT / PG)
 弌仗亠舒于舒 仄亳亞舒亳 亳 舒从亳于舒亳 亠仍亳舒
亰舒仗舒亠舒
 仂于亠舒于舒 仂亠亳于仂 弍亠舒 亠亠仗仂舒 亞仍舒从亳
仄亳亳舒
 弌仄舒 仄亳从仂于舒从仍舒仆 仗仂仗亳于仂
亠仍亳从亳 亠亠从舒 从仂亳从仂亠仂亳亟舒
从于亳于舒仍亠仆仆亠 亟仂亰亠 弌
亠亢亠亠仆亳 亠亠从亳 从仂亳从仂亠仂亳亟舒
(kod 亟亞e 亳仍亳 仗仂仆仂于亠仆e 亳亠仄从e 仗仂亠弍e 亳 仗仂亠弍e 于亳仂从亳 亟仂亰舒 弌)
弌亳亠仄从亳
 舒舒舒从舒
 仍舒从仂仄
 仆亳亳亠仆亳舒 仆舒亟弍弍亠亢仆亠
亢仍亠亰亟亠
 亠仗仂仂亰舒
 亳舒弍亠亠 仄亠仍亳
 丕仗仂舒于舒亠 舒舒 从仂亟 亟亠亠
仂从舒仍仆亳 (仆亠舒亟亠从于舒仆舒 仗仂亠弍舒)
 仂仄从仍仂
 弌于仂舒 舒
 舒仆亟亳亟亳舒亰舒 仆亠 亟仗亠
亞仂亟亠仍 弍亠舒 2 舒亞仂仆亳亳 - LABA
弌丐
 弌仗仂亳 仗仂亠舒从 亟亠仍仂于舒舒  亟亞仂 亟亠仍仂于舒亠
 亠 从仂亳亳 亠  舒从仆仂仄 仆舒仗舒亟 舒仄亠
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 亰亳 仗仂亠舒从 亟亠仍仂于舒舒  亟亞仂 亟亠仍仂于舒亠
 仂亢亠 亠 从仂亳亳亳  舒从仆仂仄 仆舒仗舒亟 舒仄亠
亞仂亟亠仍亳 弍亠舒 2 舒亞仂仆亳亳 - LABA
 亠 从仂亳亠 亠 从舒仂 仄仂仆仂亠舒仗亳舒, 弍亠亰 弌!!
 亠亟从 亟仂亰 亳仆舒仍舒亳仂仆亳 从仂亳从仂亠仂亳亟舒
 亠亟从 仆仂仆亠 亳仄仗仂仄亠
 丕弍仍舒亢舒于舒 亳仄仗仂仄亠 舒仄亠 仆舒 仆舒仗仂
 仂亟 仄亠亠仆亠 亳 亠从亠 仗亠亰亳亠仆仆亠 舒仄亠
 弌仄舒 仗仂亠弍 亰舒 从舒从仂亟亠仍亳仄 2
舒亞仂仆亳亳仄舒
 弌仄舒 亠舒仍仂 亠亞亰舒亠弍舒亳舒
仂仄弍亳仆仂于舒仆亳 仗仂亳亰于仂亟亳 亳仆舒仍舒亳仂仆亳 从仂亳从仂亠仂亟亳舒 亳 亟亞仂亟亠仍亳
弍亠舒 2 舒亞仂仆亳舒 (ICS/LABA) 从仂亟 仗舒亳亠仆舒舒 舒 仄亠亠仆仂仄 亳 亠从仂仄 舒仄仂仄
FORMOTEROL + BUDESONID
SALMETEROL + FLUTICASON
MOMETAZON + FRTERL
BECLOMETHASON + FORMOTEROL
亞仂亟亠仍亳 舒仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳 - LAMA
亞仂亟亠仍亳 舒仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳 (LAMA) 从舒仂 亟仂亟舒仆舒 亠舒仗亳舒 舒 ICS-LABA:
 仗仂弍仂舒于舒 仆从亳 仗仍舒,
 仄舒 仗仂亞仂舒舒 舒仄亠, 亳
 仄亠亠仆仂 仗仂弍仂舒于舒 从仂仆仂仍 舒仄亠 从仂亟 仗舒亳亠仆舒舒 舒 仄亠亠仆仂仄 亟仂 亠从仂仄 舒仄仂仄
从仂舒 亠 仆亠从仂仆仂仍亳舒仆舒 仗从仂 仗仂亠弍亳 ICS-LABA
仂亟亳亳从舒仂亳 仍亠从仂亳亠仆舒  仍亠亠 舒仄亠
 于舒 亳仗舒 仄仂亟亳亳从舒仂舒 仍亠从仂亳亠仆舒: 亳仆亳弍亳仂亳 弍亳仂亳仆亠亰亠 仍亠从仂亳亠仆舒 亳 舒仆舒亞仂仆亳亳
亠亠仗仂舒 仍亠从仂亳亠仆舒.
 弍舒 亳仗舒 亠 从仂亳亠 亰舒 弍仍仂从亳舒亠 弍仂仆仂从仂亳从亳于仆仂亞 亳 仗仂亳仆仍舒仄舒仂仆仂亞 亟亠于舒 仍亠从仂亳亠仆舒
 亟亳舒仆亳仄 仗亠于亳仄舒
亳仂仍仂从舒 亠舒仗亳舒
亳仂仍仂从舒 亠舒仗亳舒 从仂亟 亠从亠 舒仄亠
亠从仂于亳 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仗仂仄舒
舒从仂亟亠仍亳 硫2-舒亞仂仆亳亳 - SABA(舒仄仂 亰 ICS!)
ICS/formoterol
仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳 (从舒从仂亟亠仍亳) - SAMA
舒从仂亟亠仍亳 亠仂亳仍亳仆
弌亳亠仄从亳 从仂亳从仂亠仂亳亟亳
SAMA/SABA
舒从仂亟亠仍亳 硫2-舒亞仂仆亳亳 - SABA
 亠仍舒从亳舒 弍仂仆亳舒仍仆亠 仄从仍舒亠
 仆亳弍亳亳舒 仂仍仂弍舒舒舒 仄亠亟亳舒仂舒 亰舒仗舒亠舒
 弌亳仄仍舒亳舒 仄从仂亳仍亳舒仆仂亞 从仍亳亠仆舒
 仆亳弍亳亳舒 仂仍亳仆亠亞亳从亠 仆亠仂舒仆仄亳亳亠
 弌仗亠亳舒 仄亳从仂于舒从仍舒仆亠 仗仂仗亳于仂亳
 仂亠舒从 弍仂仆仂亟亳仍舒舒仂仆仂亞 亟亠于舒 <10 仄亳仆
 舒从亳仄舒仍仆亳 亠亠从舒 30-90 仄亳仆
 丐舒舒亠 亟亠于舒 4-6 h
European Respiratory Journal 2021
HR 1.26
HR 1.67
HR 2.35
The prevalence of SABA overuse was 9% in Italy, 16% in Germany, 29% in
Spain, 30% in Sweden, and 38% in the UK.
亠亢亠亠仆亳 亠亠从亳 硫2 舒亞仂仆亳舒
弌从亠仍亠仆亳 仄亳亳亳
- 亠仄仂 仄亳亳舒
- 亞 仄亳亳舒
丶弌
- 仍舒于仂弍仂舒
- 亠舒仆亳舒
- 仆从亳仂亰仆仂
- 仂亞仍舒于亳舒
亠舒弍仂仍亳从亳 亠亠从亳
- 丱亳仗仂从舒仍亠仄亳舒
- 丱亳仗亠亞仍亳从亠仄亳舒
- 丱亳仗亠亳仆仍亳仆亠仄亳舒
亠仗亳舒仂仆亳 亳亠仄
- 舒舒亟仂从舒仍仆亳 弍仂仆仂仗舒亰舒仄
- 丐舒亳亳仍舒从亳舒
- 丱亳仗仂从亠仄亳舒
舒亟亳仂于舒从仍舒仆亳 亳亠仄
- 舒仍仗亳舒亳亠
- 丐舒亳从舒亟亳舒
- 仂仍仂仆亞亳舒仆 QT 亳仆亠于舒仍
- 亳仄亳亠
舒从仂亟亠仍亳 舒仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳 - SAMA
 仂仆仂亟亳仍舒舒仂仆亳 亠亠从舒 仂于舒 弍仍仂从舒亟仂仄 仄从舒亳仆从亳 亠亠仗仂舒
 亳仄亠 亠 亳仆舒仍舒亳仂仆亳仄 仗亠仄
 弌仗仂亳亠 亟亠仍 仂亟 2 舒亞仂仆亳舒
 仂仄弍亳仆仂于舒仆舒 仗亳仄亠仆舒 舒 2 舒亞仂仆亳亳仄舒 仗仂亰仂从亠 舒 亳 亟亢 弍仂仆仂亟亳仍舒舒亳
(SAMA/SABA).. Ipratropium/Fenoterol..
Ipratropium bromid
Oxitropium bromid
丐亠仂亳仍亳仆
 丕仍仂亞舒 亠仂亳仍亳仆舒  仍亠亠 亠亞亰舒亠弍舒亳舒 仂舒亠 从仂仆舒于亠亰仆舒
 亟亳亳于仆舒 亠舒仗亳舒 从舒亟舒 弍亠舒 2 舒亞仂仆亳亳 仆亳 亟仂于亠仍亳 亟仂 仗仂弍仂舒舒
 舒 仂仆亠 从仂亳 仆亠 亢亠仍亠 亳仍亳 仆亠 仄仂亞 亟舒 仗亳仄亠仆亠 亳仆舒仍舒亳仂仆 亠舒仗亳
 亟亳亳于仆舒 亠舒仗亳亠 亰 从仂亳从仂亠仂亳亟亠 仗仂亠弍仆仂 仗仂亳于 仆仂仆亳 仗仂亞仂舒舒
 仗亠亰 仗亳 亟仂亰亳舒 亠仂亳仍亳仆舒. 仗亳仄舒仍仆舒 从仂仆亠仆舒亳舒 亠仂亳仍亳仆舒 
从于亳 亠 10-20mg/L
丐亠仂亳仍亳仆  仆亠亢亠亠仆亳 亠亠从亳
 舒仂亳仆亠亳仆舒仍仆亳 仗仂亠仄亠舒亳
 仍舒于仂弍仂舒, 于仂亞仍舒于亳舒, 仗舒仍仗亳舒亳亠
 丱亳仗仂亠仆亰亳舒, 弍仂仍  亞亟亳仄舒
 舒亰亟舒亢亳于仂, 仆亠舒仆亳舒, 亠仄仂
 舒仂 舒
亠亳亳 从仂仆亠仆舒亳  从于亳 12 亳 24 舒仂于舒 仆舒从仂仆 亰舒仗仂亳舒舒 亳仆亰亳亠
丐舒亞舒亳 亰舒 亰仆舒亳仄舒 亳仆仂从亳亳舒仆仂亳
弌亳亠仄从亳 从仂亳从仂亠仂亟亳
 仆舒舒仆亳  仍亠亠 亠从亠 舒从仆亠 亠亞亰舒亠弍舒亳亠
 弌仗亠舒于舒 仗仂亞亠亳 仆舒仗舒亟舒
 弌仄舒 仗仂亠弍 亰舒 仂仗亳舒仍亳亰舒亳仂仄
 亠亟从 仄仂舒仍亳亠
 亠从亳  于亳亟亳于亳 仗仂仍亠 4-6h
弌亳亠仄从亳 从仂亳从仂亠仂亳亟亳
Prednizon
Prednizolon
Metilprednizolon

仗舒亠仆亠舒仍仆仂
 亠 仗亠仗仂 亠  亟亞仂舒仆仂 仗亠于亠仆仆亳于仆仂 亠舒仗亳亳
 亠亟仆仂 亳仄舒 仂舒仍仆舒 亠舒仗亳舒 (0.5仄亞/从亞 仗亠亟仆亳亰仂仍仂仆舒) 5-10
亟舒仆舒 仂从仂仄 舒从仆仂亞 仆舒仗舒亟舒 舒仄亠
弌亠仗亠仆舒亳 仗亳仗  仍亠亠 舒仄亠
亠从 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仂仄舒 亳 从仂仆仂仍 弍仂仍亠亳
仂舒从 1 - 2
 亳从舒 亟仂亰舒 弌-仂仄仂亠仂仍舒 仗亠仄舒 仗仂亠弍亳 亠 仗仂亢亠仆亳 亠仄舒仆 亰舒 仗舒亳亠仆亠 舒 弍仍舒亞仂仄 舒仄仂仄
 弌舒 仗亳仄亠仆仂仄 弌-仂仄仂亠仂仍舒 仗仂 仗仂亠弍亳  于亠仍亳从仂 仄亠亳 亠 仄舒亠 亳亰亳从 仂亟 亠从亳
亠亞亰舒亠弍舒亳舒  仗仂亠亠 舒 仗亳仄亠仆仂仄 舒仄仂 从舒从仂亟亠仍亳 弍亠舒2-舒亞仂仆亳舒 仗仂 仗仂亠弍亳, 舒从 亳 从仂亟
仗舒亳亠仆舒舒 从仂亳 亳 从仂亳亠 亟于舒 仗舒 仆亠亟亠仆仂 亳仍亳 仄舒亠
 亳亟亢舒于舒亠 于舒从仂亟仆亠于仆仂亞 亰亳仄舒舒 弌-舒 亠 仗仂亠弍仆仂 仍舒弍仂 从仂亟 仗舒亳亠仆舒舒 舒 亠从亳仄
亳仄仗仂仄亳仄舒, 仂 亳 亳亰仍舒亢亠 亳亰亳亳仄舒 仂亟 仍亠亠舒 舒仄仂 从舒从仂亟亠仍亳仄 弍亠舒2-舒亞仂仆亳亳仄舒
 丼亠舒 仗仂亠弍舒 从舒从仂亟亠仍亳 弍亠舒2-舒亞仂仆亳舒 仂从仂仄 1-2 仆亠亟亠亠 亟仂于仂亟亳 亟仂 仗仂于亠舒仆亠
亳仗亠亠舒从亳于仆仂亳 亟亳舒仆亳 仗亠舒 亳 仄舒亠仆亠 弍仂仆仂亟亳仍舒舒亳亠
 亠从仂仄亠仆舒 仗仂亠弍舒 从舒从仂亟亠仍亳 弍亠舒2-舒亞仂仆亳舒 亠 仗仂于亠亰舒仆舒 舒 仗仂于亠舒仆亳仄 亳亰亳从仂仄 仂亟
亠亞亰舒亠弍舒亳舒 亳 仄亳
弌亠仗亠仆舒亳 仗亳仗  仍亠亠 舒仄亠
亠仗仂亠仆舒 亠舒仗亳舒: 亠舒仗亳舒 仂亟亢舒于舒舒 (从仂仆仂仍亠 弍仂仍亠亳) 仆亳从亳仄
亟仂亰舒仄舒 弌-仂仄仂亠仂仍舒 亳 亠舒仗亳舒 仂从仍舒舒舒 亳仄仗仂仄舒 亳亳仄 仍亠从仂仄.
(MART regimes- maintence and reliver therapy in the same inhaler)
 仂亟 仗舒亳亠仆舒舒 舒 亳仍亳 弍亠亰 亳仂亳亠 亠从亳 亠亞亰舒亠弍舒亳舒, 仂于舒
亠舒仗亳从舒 仂仗亳舒 仄舒亠 亳亰亳从 仂亟 亠从亳 亠亞亰舒亠弍舒亳舒  仗仂亠亠
舒 亟亞亳仄 仂仗亳舒仄舒 仍亠亠舒
 仍亠仆舒亳于仆亳 亠仄舒仆 亰舒 仂舒从 3 亰舒 仂亟舒仍亠 亳 舒亟仂仍亠亠仆亠: 亠舒仗亳舒
仂亟亢舒于舒舒 仆亳从亳仄 亟仂亰舒仄舒 弌-LABA 仗仍 SABA 仗仂 仗仂亠弍亳
仂舒从 3
亠从 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仂仄舒 亳 从仂仆仂仍 弍仂仍亠亳
弌亠仗亠仆舒亳 仗亳仗  仍亠亠 舒仄亠
仂舒从 4  亠亟舒 亟仂亰舒 仂亟亢舒于舒舒 弌-仂仄仂亠仂仍 亠亟仂于仆仂 + 仗仂 仗仂亠弍亳 仆亳从舒 亟仂亰舒 弌-
仂仄仂亠仂仍 (仗亠仗仂亠仆舒 仂仗亳舒) 亳仍亳 从舒从仂亟亠仍亳 弍亠舒2-舒亞仂仆亳舒 (仂仗亳舒 亟亞仂亞 亳亰弍仂舒)
仂舒从 4
亠从 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仂仄舒 亳 从仂仆仂仍 弍仂仍亠亳
弌亠仗亠仆舒亳 仗亳仗  仍亠亠 舒仄亠
仂舒从 5  个亠仆仂亳仗亳亰舒亳舒 + 亟仂亟舒仆舒 亠舒仗亳舒
仂亟舒仆舒 亠舒仗亳舒  从仂舒从 5 从亠:
 仆亳仂仍亳仆亠亞亳从 亰舒 仗舒亳亠仆亠 18 亞仂亟亳仆舒 (6 亞仂亟亳仆舒 亰舒 亳仂仂仗亳仄);
 亳仂仍仂从舒 亠舒仗亳舒: 舒仆亳-IgE 亠舒仗亳舒 (仂仄舒仍亳亰仄舒弍, 6 亞仂亟亳仆舒) 亰舒 亠从
舒仍亠亞亳从 舒仄; 舒仆亳-IL5 (仄亠仗仂仍亳亰仄舒弍, 6 亞仂亟亳仆舒, 亳仍亳 亠仍亳亰仄舒弍, 18
亞仂亟亳仆舒) 亳仍亳 舒仆亳-IL5R (弍亠仆舒仍亳亰仄舒弍, 12 亞仂亟亳仆舒), 舒仆亳 IL4/13, 舒仆亳 TSLP
 仂亟舒舒从 舒亰亳仂仄亳亳仆舒 亳 亟舒仆舒 仆亠亟亠仆仂 仄舒亠 亠亞亰舒亠弍舒亳亠, 舒仍亳
仗仂于亠舒于舒 亠亰亳亠仆亳 仆舒 舒仆亳弍亳仂亳从亠 (Non-T2 asthma).
 亞亠 仂仗亳亠: 亠舒仗亳 仂亟亢舒于舒舒 仂舒仍仆亳仄 从仂亳从仂亠仂亟亳亳仄舒 亠弍舒
仗亳仄亠仆亳亳 舒仄仂 从舒仂 仗仂仍亠亟亠 亠亟于仂, 亠  从舒从仂仂仆亳 亳 亟亞仂仂仆亳
亳亠仄从亳 仆亠亢亠亠仆亳 亠亠从亳 于仍仂 亠亳 亳 仂亰弍亳仆亳
CPRD, Clinical Practice Research Datalink; HR, hazard ratio; OPCRD, Optimum Patient Care Research
Database; SKS, systemic corticosteroid(s)
Price DB, et al. J Asthma Allergy 2018;11:193204
丕仗仂亠弍舒 亳亠仄从亳 从仂亳从仂亠仂亟舒 亠 仗仂于亠亰舒仆舒
于亳仂从亳仄 亳亰亳从仂仄 仂亟 仆亠亢亠亠仆亳 亠亠从舒舒
亠舒弍仂仍亳仆亠 弍仂仍亠亳:
 亳仗 2
Adjusted HR 1.26; 95% CI 1.15, 1.37
Adjusted HR 1.14; 95% CI 1.10, 1.18
仂仍亠亳 弍弍亠亞舒
Adjusted HR 1.36; 95% CI 1.26, 1.47
亠仂仗仂仂亰舒
Adjusted HR 3.11; 95% CI 1.87, 5.19
舒舒舒从舒
Adjusted HR 1.50; 95% CI 1.31, 1.73
仗仆亠舒  仗舒于舒
Adjusted HR 1.40; 95% CI 1.04, 1.86
亠仗亠亳舒/舒仆从亳仂亰仆仂
Adjusted HR 1.31; 95% CI 1.21, 1.41
舒亟亳仂-/亠亠弍仂于舒从仍舒仆亠 弍仂仍亠亳
Adjusted HR 1.53; 95% CI 1.36, 1.72
仆亠仄仂仆亳舒
Adjusted HR 2.68; 95% CI 2.30, 3.11
Dose-response relationship for cumulative SCS exposure with most adverse outcomes began at cumulative exposures of 1.0-<2.5 g and for some outcomes at cumulative
exposures of only 0.5-<1 g (vs >0-<0.5 g reference), equivalent to four lifetime SCS courses
仂仍亳从仂 亠仂 仗舒亳亠仆亠 舒 舒仄仂仄 亠弍舒
仗仂亠亳于舒亳?
 仂亢亠仆仂 亠 仗舒亳亠仆舒 仗仂亠仆亳亳 1-3 仄亠亠舒 仆舒从仂仆 仗仂亠从舒 仍亠亠舒 亳
于舒从亳 3-12 仄亠亠亳 仆舒从仂仆 仂亞舒, 舒仍亳  亟仆仂亳, 舒仄 亠弍舒
仗仂亠亳于舒亳 于舒从亳 4-6 仆亠亟亠舒.
 舒从仂仆 亠亞亰舒亠弍舒亳亠, 亠弍舒 亰舒从舒亰舒亳 仗亠亞仍亠亟  仂从 仂亟 1 仆亠亟亠亠.
 丕亠舒仍仂 仗亠亞仍亠亟舒 亰舒于亳亳 仂亟 仗舒亳亠仆仂于仂亞 仗仂亠从仂亞 仆亳于仂舒 从仂仆仂仍亠
亳仄仗仂仄舒, 亠亞仂于亳 舒从仂舒 亳亰亳从舒, 仂亟亞仂于仂舒 仆舒 仗仂亠仆亳 亠仄舒仆 亳
亳仂于亠 仗仂仂弍仆仂亳 亳 仗亠仄仆仂亳 亟舒 亠 从亠  舒仄仂从仂仆仂仍.
 仂舒从 仆舒于亳亠
 仂舒从 仆舒仆亳亢亠
仂仆仂仍亳舒仆舒
(于亠 仂亟
仍亠亟亠亠亞)
亠仍亳仄亳仆仂
从仂仆仂仍亳舒仆舒
(亠亟舒仆 仂亟
仗仂从舒亰舒亠舒  弍亳仍仂
从仂仂 仆亠亟亠亳)
亠从仂仆仂仍亳舒仆舒
仆亠于仆亳 亳仄仗仂仄亳
亠仄舒 ( 2x
仄亠亠仆仂)
> 2 x 仄亠亠仆仂
丐亳 亳仍亳 于亳亠
仗仂从舒亰舒亠舒
亟亠仍亳仄亳仆仂
从仂仆仂仍亳舒仆亠
舒仄亠  仂从
弍亳仍仂 从仂亠
仆亠亟亠亠
亞舒仆亳亠仆舒
亟仆亠于仆舒 舒从亳于仆仂
亠 舒
仂仆亳 亳仄仗仂仄亳 /
弍亠亠
亠 舒
仂亠弍舒 亰舒 仍亠从仂于亳仄舒
亰舒 仂从仍舒舒亠
亳仄仗仂仄舒
亠仄舒 ( 2x
仄亠亠仆仂)
> 2 x 仄亠亠仆仂
仍仆舒 仆从亳舒
(FEV1 or PEF)
仂仄舒仍仆舒
<80% 仗亠亟于亳亠仆亳
于亠亟仆仂亳
Exacerbation No  1 per year
仂仆仂仍亳舒仆舒 舒仄舒
亠仍亳仄亳仆仂 从仂仆仂仍亳舒仆舒
亠从仂仆仂仍亳舒仆舒 舒仄舒
亞亰舒亠弍舒亳舒
弌亠仗亠仆 从仂仆仂仍亠
亟亢舒亳 亳 仆舒亳 仆舒仆亳亢亳 从仂舒从
亰舒 从仂仆仂仍
舒亰仄仂亳亳 从仂舒仆 仆舒亞仂亠 亟仂
仗仂亳亰舒舒 从仂仆仂仍亠
仂舒从 仆舒 亞仂亠 亟仂 仗仂亳亰舒舒
从仂仆仂仍亠
亠亳亳 亠亞亰舒亠弍舒亳
丐亠舒仗亳从仂 亟亠仍仂于舒亠
仂舒亳  亠舒仗亳亳
Poveanje
仂舒从
1
仂舒从
2
仂舒从
3
仂舒从
4
仂舒从
5
弌仄舒亠亠
仂于亠舒亠

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Bronhijalna astma, presentacija za specijalizante interne medinicine

  • 1. 仂仆亳舒仍仆舒 舒仄舒 仂. 亟 于舒仆 丼亠从亠亠于舒
  • 2. 亠亳仆亳亳舒 舒仄亠 弌丐 亠 亠亠仂亞亠仆舒 弍仂仍亠, 仂弍亳仆仂 从舒舒从亠亳舒仆舒 仂仆亳仆仂仄 亳仆仍舒仄舒亳仂仄 亟亳舒仆亳 仗亠于舒. 亠亳仆亳亠 亠 亳仂亳仂仄 亠仗亳舒仂仆亳 亳仄仗仂仄舒 从舒仂 仂 亰于亳亢亟舒亠, 仆亠亟仂舒舒从 亟舒舒, 亠亰舒亠 亞亟亳仄舒 亳 从舒舒 从仂亳 于舒亳舒 仂从仂仄 于亠仄亠仆舒 亳 亳仆亠仆亰亳亠 亰舒亠亟仆仂 舒 于舒亳舒弍亳仍仆亳仄 仂亞舒仆亳亠亠仄 亠从仗亳亳仄从仂亞 仗仂仂从舒 于舒亰亟舒.
  • 3. 亠舒仆亳亰仄亳 仆舒 从仂亳仄舒 仗仂亳于舒 亟亠亳仆亳亳舒 舒仄亠 个丶 丱亳仗亠亠舒从亳于仆仂 亟亳舒仆亳 仗亠于舒 仂仆仂仂仗从亳舒 个舒从仂亳 亳亰亳从舒 亰舒 仗仂亞仂舒亠 舒仄亠 弌丐 个舒从仂亳 亳亰亳从舒 亰舒 舒亰于仂 舒仄亠
  • 4. 个舒从仂亳 亳亰亳从舒 亰舒 舒亰于仂 舒仄亠 1. 亠亟亳仗仂仆亳舒亳 2. 丕亰仂仆亳 3. 仂仗亳仆仂亠亳
  • 5. 个舒从仂亳 亳亰亳从舒 亰舒 舒亰于仂 舒仄亠 亠亟亳仗仂仆亳舒亳 舒从仂亳 1. 仂仗亳舒 (从仍仂仆仂 仂亞舒仆亳亰仄舒 亟舒 仗仂亟从亠 于亠仍亳从亠 从仂仍亳亳仆亠 IgE 从仂仆舒从 舒 舒仍亠亞亠仆亳仄舒 仂从仂仍亳仆亠) 仂 亠 仗仂亰亳亳于仆亳仄 从仂亢仆亳仄 亠仂于亳仄舒 亳 仄亠亠亠仄 IgE 仂仗亳舒 仆亳亠 舒仄舒 80% 舒仄舒亳舒舒 舒仂仗亳舒亳 仂仂亟亳仆舒 仗仂舒于舒 (仗仂仍亳亞亠仆仂 仆舒仍亠亳于舒亠, 仗仂亰仆舒仂 于亳亠 仂亟 100 亞亠仆舒): 丱仂仄仂亰仂仄 5 - IL4, IL5, 丱仂仄仂亰仂仄 11 Fc竜RI硫, 丱仂仄仂亰仂仄 6 - HLA 丐弌 弌丐: 仍亠亞亳从舒 弍仂仆亳舒仍仆舒 舒仄舒 仍亠亞亳从亳 亳仆亳亳 仍亠亞亳从亳 从仂从亳于亳亳 仂仗亳从亳 亟亠仄舒亳 仍亠亞亳从舒 弍仂仆仂仗仍仄仂仆舒仍仆舒 舒仗亠亞亳仍仂亰舒 2. 仂仍 (亟亠舒亳 亟亠亳亠仄 亰舒, 仗亠从仂 40 亞仂亟亳仆舒 - 亢亠仆亠)
  • 7. 亳从 亠 +++ (仆舒从仂仆 20 仄亳仆舒)
  • 9. 个舒从仂亳 亳亰亳从舒 亰舒 舒亰于仂 舒仄亠 丕亰仂仆亳 舒从仂亳 丕亰仂仆亳 舒从仂亳 亠仆亰亳弍亳仍亳 亟亳舒仆亠 仗亠于亠 亳 亳亰舒亰亳于舒 仗仂亠舒从 舒仄亠 仍亠亞亠仆亳 从仆亠 亠亟亳仆亠 (亞亳亠, 从仆亳 弍亳仄亳, 弍弍舒于舒弍亠, 亞亳于亳亠) 仍亠亞亠仆亳 仗仂舒亠 亠亟亳仆亠 (仗仂仍亠仆, 仗仍亠仆亳) 仍亠亞亠仆亳 仆舒 舒亟仆仂仄 仄亠 (亠仄亳从舒 亠亟亳亠舒, 舒仂亳 弍亳仂亞 亳仍亳 亢亳于仂亳从仂亞 仗仂亠从仍舒) 亟亳亳于亳 舒仆亳 (舒仍亳亳仍舒亳, 从仂仆亰亠于舒仆亳) 亠从仂于亳 (舒仗亳亳仆, 弌)
  • 10. A plethora of environmental insults AIRWAY EPITHELIAL CELLS AS INITIATORS OF AIRWAY REMODELING amplification by immune cells mesenchymal effector functions
  • 11. 仂仗亳仆仂亠亳 舒从仂亳 个舒从仂亳 亳亰亳从舒 亰舒 舒亰于仂 舒仄亠 仂于亠舒于舒 亳亰亳从 舒亰于仂舒 舒仄亠 仗亳仍亳从仂仄 从仂仆舒从舒 舒 亰仂仆亳仄 舒从仂亳仄舒 亠亠 (舒从亳于仆仂, 仗舒亳于仆仂) 亠仂亰舒亞舒亠亠 (仗仂于仂亳舒 亠仍亠从仆 弍仂仆仂仂仗从亳 亳仄仍亳亳 亠仆亰仂仆亠 亠亠仗仂亠 亰舒于仂亠仆仂仄 亳 仂于仂亠仆仂仄 仗仂仂) 亠仗亳舒仂仆亠 亳仆亠从亳亠? (于亠舒 亳仄仍舒亳舒 亳仄仆仂亞 亳亠仄舒 亰舒 仂亟亞仂于仂 仆舒 于亳仆亠 亳仆亠从亳亠 仆亠亞仂 仆舒 舒仍亠亞亠仆亠) 丱亳仗仂亠亰舒 亳亞亳亠仆亠 舒仆舒 (舒舒 仗于仂 亞仂亟亳仆亳 亢亳于仂舒?, 亳弍舒 仗仂亠从亳于仆仂)
  • 12. 个舒从仂亳 亳亰亳从舒 亰舒 仗仂亞仂舒亠 舒仄亠 仂仆舒从 舒 舒仍亠亞亠仆亳仄舒 亳仆亠 亠仗亳舒仂仆亠 亳仆亠从亳亠 舒仗仂 亳 亳仗亠于亠仆亳仍舒亳舒 亠仂亰舒亞舒亳于舒亳 亠亠 仍亠亞亠仆亳 亳 亳亳舒仆亳 仆舒 舒亟仆仂仄 仄亠 舒仂亠亰仂舒亞仆亳 亠仍从 丱舒仆舒, 舒亟亳亳于亳, 仍亠从仂于亳 仄仂亳仂仆舒仍仆亳 舒从仂亳 亞仂 (亳仆亳亳, 亳仆亰亳亳...)
  • 13. 仗亳亟亠仄亳仂仍仂亞亳舒 300 仄亳仍亳仂仆舒 仂弍仂仍亠仍亳 于亠 仍仂弍舒仍仆舒 仗亠于舒仍仆舒 1% 亟仂 18% 仗仂仗仍舒亳亠 亠于舒仍亠仆舒 仆舒仂 亰亠仄亳 仆亠亟仂于仂仆仂 仗仂亟舒舒从舒, 仗仂亠亠 亠 仂从仂 4 5% 仗仂仗仍舒亳亠 仂亟亳舒 仄仆仂 仂亟 舒仄亠 于亠 250,000
  • 14. 亳仂仍仂从亳 亳仆亳仂亳 从仂亳 仗仂从亠 亳仆仍舒仄舒亳 亟亳舒仆亳仄 仗亠于亳仄舒 仍亠亞亳从亳 (从仆舒 仗舒亳仆舒, 亞亳亠, 亢亳于仂亳从舒 亟仍舒从舒, 仗仍亠仆亳, 舒亰仍亳亳亳 仗仂仍亠仆亳) 个舒仄舒从仂仍仂从舒 亠亟于舒 (舒亠亳仍舒仍亳亳仍仆舒 从亳亠仍亳仆舒, 仆亠-亠仍亠从亳于仆亳 弍亠舒 舒亟亠仆亠亞亳从亳 舒亞仂仆仂亳, 仆亠仂亳亟仆亳 舒仆亳亳仆仍舒仄舒仂仆亳 仍亠从仂于亳) 仄仂亠从仂 亰舒亞舒亠亠 (亟于舒仆从亳 亟亳仄, 仂亰仂仆, 舒亰仂-亟亳仂从亳亟, 仄仗仂-亟亳仂从亳亟) 仂亠亳仂仆舒仍仆亳 舒从仂亳 (仂仄, 仆亳从舒仍, 仗仍舒亳仆舒, 仂弍舒亟舒 亟于亠舒, 弍亳仆亠 仗亠舒亠于亳仆亠, 仗仍舒亳从舒 亳 亢亳于仂亳从亳 仗仂亟从亳)
  • 15. 个舒从仂亳 从仂亳 仗仂亞仂舒于舒 舒仄 仆亠从亳亠 (亠仗亳舒仂仆亳 亳仆亳亳舒仍仆亳 于亳, 于亳 仗舒舒亳仆仍亠仆亠, 于亳 亳仆仍亠仆亠, 亳仆仂于亳) 个亳亰亳从亳 仆舒仗仂 (仍舒亟仆仂舒 亳 仗仂仄亠仆舒 仂仄仂仍舒仆仂亳, 亟亠仍 仆舒 亰舒于亠从亠 仆. 舒亞舒 亳 仗仂从亠 仆舒仗舒亟 舒仄亠) 仄仂亳仂仆舒仍仆亠 仗仂仄亠仆亠 (亠亠亠仆仆舒 于舒亞仆舒 舒从亳于仆仂, 亠仆亟仂亳仆亳)
  • 17. Figure 2 Sputum cytospins showing the four inflammatory subtypes of asthma: (a) neutrophilic asthma; (b) eosinophilic asthma; (c) mixed granulocytic asthma; (d) paucigranulocytic asthma SIMPSON, J. L., SCOTT, R., BOYLE, M. J., & GIBSON, P. G. (2006). Inflammatory subtypes in asthma: Assessment and identification using induced sputum. Respirology,
  • 18. T2-high inflammatory pathways in asthma 仍亠亞亳从舒 舒仄舒 Non allergic asthma
  • 19. 舒仂亞亠仆亠亰舒 T2-high 舒仄亠 仂亟 亳舒亠仄 亳亰舒亰亳于舒舒 仆舒仗舒亟舒 亟仂仍舒亰亳 亟仂 舒从亳于舒亳亠 亠仍亳舒 从仂亳仄舒 仄亠亟亳舒仂亳 (仄舒仂亳亳, 弍舒亰仂亳仍仆亳 仍亠从仂亳亳, 舒仍于亠仂仍舒仆亠 仄舒从仂舒亞亠) 仍仂弍舒舒亠 仗亠仂亟仆仂 于仂亠仆亳 仄亠亟亳舒仂舒 (亳舒仄亳仆, PGD2, LTC4 亳 亟) 仂 仂从 5- 15 仄亳仆舒 亳亰舒亰亳于舒 舒仆 舒仄舒亳仆 亠舒从亳 (仂从仂 60 仄亳仆舒) 仂于亠仄亠仆仂 亳亰 仄舒仂亳舒 亠 仍亠 仄亠亟亳舒仂亳 从仂亳 从 亟亞亠 亠仍亳亠 仗舒仂亳亰亳仂仍仂从舒 亳仗亳亳于舒舒 20% 亠从亠亳亠 亳亰 仄舒仂亳舒 亳仆亳 亳仗舒亰舒 从仂舒 亟仂于仂亟亳 亟仂 仗仂仍亳亠舒亳亠 亳 舒从亳于舒亳亠 亠仗亳亠仍仆亳 亠仍亳舒 弍仂仆舒. 亳于仍舒亠亠 亠仂亰亳仆仂亳仍舒 (MBP, ECP, EPO) 亳 仆亠仂亳仍舒 从舒仆舒 舒仄舒亳仆舒 亠舒从亳舒, 舒亠 8-12 舒亳, 舒 亳仗亠亠舒从亳于仆仂 亠 仂亟亢舒于舒 5 亟舒仆舒. 丐-仍亳仄仂亳亳 亠 从 从舒仆仂 亠舒从亳亳 亳 亳仄舒 弍亳仆 仍仂亞 仂亟亢舒于舒 亰舒仗舒亠舒 (IL-3, IL-4, IL-5 亳 亟亞亳)
  • 20. 仆仍舒仄舒仂仆亠 亠仍亳亠, 仄亠亟亳舒仂亳 亳 亠亠从亳 舒仄亳 丐 个丐 舒仂亳亳 舒从仂舒亞亠 仂亰亳仆仂亳仍亳 丐-仍亳仄仂亳亳 仗亳亠仍仆亠 亠仍亳亠 丐仂仄弍仂亳亳 亠仂亳仍亳 舒亰仂亳仍亳 丱亳舒仄亳仆 亠从仂亳亠仆亳 仂舒亞仍舒仆亟亳仆亳 丐仂仄弍仂从舒仆 个 舒亟亳从亳仆亳仆 丐舒亳从亳仆亳仆亳 弌仍仂弍仂亟仆亳 舒亟亳从舒仍亳 亟亠仆仂亰亳仆 仆亟仂亠仍亳仆 仂仆仂从仂仆亳从亳舒 从亟舒亳舒 仗仍舒亰仄亠 丱亳仗亠亠从亠亳舒 仍亰亳 丱亳仗亠亠舒从亳于仆仂 弌从仆亠 仗仂仄亠仆亠
  • 21. Non T2-high inflammatory pathways in asthma
  • 22. 仂仄亠仆亠 仆从亳亳 从仆亳 亠仍亳舒 (仄亳仂亳弍仂弍仍舒亳, 亠仗亳亠仍, 亞仍舒从亳 仄亳亳亳 亳 仄舒仂亳亳) 从仂亳 亰仂从 丱. 亟于仂 亰仆舒舒仆仂亞 亰舒仗舒亠舒 亟亳舒仆亳 仗亠于舒 (仂亟于仂 亠仂亰亳仆仂亳仍亳亠 亳 仆亠仂亳仍亳舒) 舒 亳亰舒亢亠仆亳仄 亳仄仗仂仄亳仄舒 亳 丱.
  • 23. 舒亰仂亟亳仍舒舒亳舒 亳 仆仂于亳 亟仂于亳 从仆亳 亠仗 丱亳仗亠仂亳舒 仄亳亳舒 亟亠仄 仄从仂亰亠 亳 弍仄从仂亰亠 丱亳仗亠仗仍舒亰亳舒 弍仄从仂亰仆亠 亢仍亠亰亟亠 舒亟亠弍舒亠 弍弍舒亰舒仍仆亠 仄亠仄弍舒仆亠 仗亳亠仍仆舒 亟亠从于舒仄舒亳舒 仆亳仍舒亳舒 亠仍亳舒仄舒 亳亠 仗亠舒舒亳 亠仍亳舒
  • 24. 舒亟亠弍舒亠 弍舒亰舒仍仆亠 仄亠仄弍舒仆亠 丱亳仗亠仂亳舒 亞仍舒从亳 仄亳亳舒
  • 25. 仆亠 从仂仄仗仂仆亠仆仆亠 舒仄亠 丱亳仗亠亠舒从亳于仆仂 亟亳舒仆亳 仗亠于舒 仂舒舒仆亳 仂亟亞仂于仂 亟亳舒仆亳 仗亠于舒 仆舒 亳仄仍舒仆亠 从仂亳 亟亳亠从仆仂 亳仍亳 亳仆亟亳亠从仆仂 亳亰舒亰亳于舒 弍仂仆仂从仂亳从亳 仂仆仂仂仗从亳舒 仂仆舒从亳舒 亞仍舒仆亳 仄亳亳舒 亟亠仄 亰亳亟舒 亟亳舒仆亳 仗亠于舒 仂于亠舒仆舒 亠从亠亳舒 于亳从仂亰仆亠 仍亰亳 弌从仆亠 仗仂仄亠仆亠 亟亳舒仆亳 仗亠于舒
  • 26. 亳舒亞仆仂亳从仂于舒亠 舒仄亠 仆舒仄仆亠亳从亳 仗仂亟舒亳 个亳亰亳从舒仍仆亳 仆舒仍舒亰 仆舒 仗仍亳仄舒 仗亳亳于舒亠 亟亳舒仆亠 仆从亳亠 亠亠亠 仗仂从舒亰舒亠舒 亳仆仍舒仄舒亳亠 仍亠亞仂仍仂从舒 亳仗亳亳于舒舒
  • 27. 丼 丼 亳于仂 亠仗亳舒仂仆亳 亳仄仗仂仄舒 亟亠亳于, 舒仍亠亞亳从仂亞 亳仆亳亳舒, 亠从亠仄舒 亳仍亳 仍亳仆亳 仗仂舒于舒 仗仂仂亟亳亳 仗仂于 亟舒 亠仗亳舒仂仆亳 亳仄仗仂仄亳 亳亟 仗亳仍仂亞 舒仄亠. 个 丕 丼亠仂 亠 亳亰亳从舒仍仆亳 仆舒仍舒亰 仆仂仄舒仍舒仆. 舒亠亳 仗舒仂仍仂从亳 仆舒仍舒亰 亠 亠从仗亳亳仄从亳 于亳亰亳仆亞, 仆亠从舒亟舒 亠 仂亟舒仆 亳 亠 亠 舒仄仂 仗亳 仂亳舒仆仂仄 亠从仗亳亳仄. 丐舒从仂亠, 于亳亰亳仆亞 仄仂亢亠 弍亳亳 仂亟舒仆 亰舒 于亠仄亠 亠从仂亞 仗仂亞仂舒舒 亰弍仂亞 亳亰舒亢亠仆亠 仂仗从亳亠 亟亳舒仆亳 仗亠于舒 (,,亳舒 仗仍舒) 亳舒亞仆仂亳从仂于舒亠 舒仄亠
  • 28. 弌丐 弌丐 丱 弌丐: 亳亠 仂亟 亠亟仆仂亞 亳仄仗仂仄舒 (仆舒仗舒亟亳 亞亠舒, 亰于亳亢亟舒亠 亞亟亳仄舒, 仂亠舒 亠从仂弍亠 亞亟亳仄舒 亳 从舒舒) 弌亳仄仗仂仄亳 亠 仗仂亞仂舒于舒 仂从仂仄 仆仂亳 亳 舒仆亳仄 舒亳仄 舒仂于亳仄舒 (于亠舒 亳亰仍仂亢亠仆仂 舒仍亠亞亠仆亳仄舒 亳亰 仗仂亠亳仆亠, 仍舒亠亠 亟亳舒仆亳 仗亠于舒, 亞舒仂亠亰仂舒亞亠舒仍仆亳 亠仍从, 仗仂于亠舒仆 仂仆 于舒亞舒, 仗舒亟 仆亳于仂舒 亠仆亟仂亞亠仆仂亞 从仂亳亰仂仍舒 亳 舒亟亠仆舒仍亳仆舒, 仗仂于亠舒仆仂 于舒舒亠 亳 仂仍仂弍舒舒亠 仄亠亟亳舒仂舒 亳仆仍舒仄舒亳亠) 亰舒亢亠仆舒 亠 于舒亳舒弍亳仍仆仂 仗仂舒于亳 亳 亳仆亠仆亰亳亠 亳仄仗仂仄舒 弌亳仄仗仂仄亳 亠 亠仂 仗仂舒于 亳仍亳 仗仂亞仂舒于舒 仂从仂仄 于亳仆亠 亳仆亠从亳亠, 仗亳 亳亰仍舒亞舒 亳亰亳从仂仄 仆舒仗仂, 舒仍亠亞亠仆亳仄舒 亳仍亳 亳亳舒仆亳仄舒, 从舒仂 仂 亳亰亟于仆亳 亞舒仂于亳 舒仂仄仂弍亳仍舒, 亟于舒仆从亳 亟亳仄, 舒从亳 仄亳亳亳.
  • 29. 丐亠仂于亳 亰舒 仗仂亠仆 仗仍仆亠 仆从亳亠 1. 弌仗亳仂仄亠亳舒 2. 个舒仄舒从仂亟亳仆舒仄从亳 亠仂于亳 3. 亠亠亠 于仆仂亞 亠从仗亳亳仄从仂亞 仗仂仂从舒 - Peak Expiratory Flow (PEF)
  • 30. 丼亠仄 仍亢亳 仗亳仂仄亠亳舒? 仂舒于舒 亟亳舒亞仆仂亰亠 仂亠仆亳 亠亢亳仆亠 弍仂仍亠亳 舒亠 弍仂仍亠亳 仂亞仆仂亰亳 弍仂仍亠亳 仂亠仆亳 亠亠从舒舒 亠舒仗亳亠 仂亠仆亳 仆亠亢亠亠仆亳 亠亠从舒舒 仍亠从舒 从亳于舒 亳 仗舒亠 舒从仂舒 亳亰亳从舒
  • 32. 亳舒亞仆仂亳从亳 舒仍亞仂亳舒仄 舒仄亳 仗亳亰仂亟亳仆亳 亳仄仗仂仄亳 亰于亳亢亟舒亠, 亞亠亠, 从舒舒, 仂亠舒 亠从仂弍亠 仗亳舒亳 仗仍仆 仆从亳 (仗亳仂仄亠亳舒) 仗从亳舒?
  • 33. 仂仆仂亟亳仍舒舒亳从亳 亠 弌仗亳仂仄亠亳从舒 仗仂亠仆舒 (FVC 亳 FEV1) 仆舒从仂仆 仗亳仄亠仆亠 弍仂仆仂亟亳仍舒舒仂舒 (弍亠舒 2 舒亞仂仆亳亳, 舒仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳) 15 仄亳仆舒 仆舒从仂仆 仗亳仄亠仆亠 舒仍弍舒仄仂仍舒 (弍亠舒 2 舒亞仂仆亳舒) 30 仄亳仆舒 仆舒从仂仆 亳仆舒仍舒亳亠 亳仗舒仂仗亳仄 弍仂仄亳亟舒 (舒仆亳仂仍亳仆亠亞亳从)
  • 34. 仂仆仂亟亳仍舒舒亳从亳 亠 - 仄舒亠亠 亠亰仍舒舒 仂于亠舒亠 FEV1 亰舒 于亳亠 仂亟 200 仄仍 舒仗仂仍仆亠 于亠亟仆仂亳 亳 亰舒 于亳亠 仂亟 12% 仗仂亠仆亠 于亠亟仆仂亳 仂于亠舒亠 FVC 亰舒 于亳亠 仂亟 200 仄仍 舒仗仂仍仆亠 于亠亟仆仂亳 亳仍亳 12% 仗仂亠仆亠 于亠亟仆仂亳
  • 35. FEV1 = 2,81-1,75=1,06 1,06/1,75X100= 60% 仂仆仂亟亳仍舒舒仂仆舒 亠于亠亰亳弍亳仍仆仂
  • 37. 亠亠亠 舒亰仂 仄仂仆仂从亳亟舒 亳亰亟舒仆仂仄 于舒亰亟 (FeNO) 仂于亠舒仆舒 从仂仆亠仆舒亳舒 舒亰仂 仄仂仆仂从亳亟舒 亠 于亳舒 从仂亟 亠仂亰亳仆仂亳仍仆亠 舒仄亠 亳仍亳 亠 仄仂亢亠 仆舒亳 亟亞亳仄 舒亳仄舒 (舒仍亠亞亳从亳 亳仆亳亳). 丕 仗亳于 仆亠仗亠亳亳仆亳 亳仄仗仂仄舒, 仗仂于亠舒仆亠 从仂仆亠仆舒亳亠 舒亰仂 仄仂仆仂从亳亟舒 (> 50 ppb) 从舒亰 仆舒 仗仂于仂舒仆 仂亟亞仂于仂 仆舒 从舒从仂舒仆 仗亳仄亠仆 亳仆舒仍舒亳仂仆亳 从仂亳从仂亠仂亳亟舒
  • 40. 仆亠于仆舒 于舒亳舒弍亳仍仆仂 PEF-舒 于亠仄亠 亟舒仆亳仄舒 600 200 400 0 1 2 3 4 5 6 l Pre BD Po BD Morning Eveninig
  • 42. 亟亞仂于仂 (仆舒 亳舒仄亳仆) 从仂亟 亰亟舒于亠 仂仂弍亠 亳 弍仂仍亠仆亳从舒 舒 舒仄仂仄
  • 43. 亠亠亠 舒仄亠 丶亳 仍亠亠舒 舒仄亠 亠 仗仂舒于舒亠 亳 仂亟亢舒于舒亠 从仂仆仂仍亠 从仍亳仆亳从亳 仄舒仆亳亠舒亳舒 弍仂仍亠亳 亟亢亠仄 仗亠亳仂亟.
  • 44. 丿舒 仆舒仄 亳亠于亳 仍亠亠 舒仄亠? 仂仆仂仍舒 弍仂仍亠亳 丐亠仆仆仂 仆舒弍仂亠 从仂仆仂仍亠 亟亳 亳亰亳从舒 丕仗仂亠弍舒 亠仍亳于亠舒 弌亳仄仗仂仄亳 从亳于仆仂 亳舒仆舒 仆从亳舒? 仂亞仂舒舒 舒仄亠 弌仄舒亠亠 FEV1 亠亢亠亠仆亳 亠亠从亳 仍亠从仂于舒 仂舒仍亳亠 仗仂亳亰舒亠仄 亠亟从亳仂仄 亠亳仆亳舒仆仂 从舒仂 亠亳仆亳舒仆仂 从舒仂
  • 45. 仄舒 亠 仗仂亟 从仂仆仂仍亳仄 亠亰 (亳仍亳 仄亳仆亳仄舒仍仆亳) 亟仆亠于仆亳 亳仄仗仂仄亳 亠亰 仂亞舒仆亳亠舒 亟仆亠于仆亠 舒从亳于仆仂亳 亠亰 仆仂仆亳 亳仄仗仂仄舒 亠亰 (亳仍亳 仄亳仆亳仄舒仍仆舒) 仗仂亠弍舒 仍亠从仂于舒 亰舒 仂仍舒从舒亠 亳仄仗仂仄舒 仂仄舒仍仆舒 仗仍仆舒 仆从亳舒 亠亰 亠亞亰舒亠弍舒亳舒 _________ * 亳仆亳仄舒仍仆亳 = 亟于舒 仗舒 仄亠亠仆仂
  • 46. 仂仆仂仍亳舒仆舒 (于亠 仂亟 仍亠亟亠亠亞) 亠仍亳仄亳仆仂 从仂仆仂仍亳舒仆舒 (亠亟舒仆 仂亟 仗仂从舒亰舒亠舒 弍亳仍仂 从仂仂 仆亠亟亠亳) 亠从仂仆仂仍亳舒仆舒 仆亠于仆亳 亳仄仗仂仄亳 亠仄舒 ( 2x 仄亠亠仆仂) > 2 x 仄亠亠仆仂 丐亳 亳仍亳 于亳亠 仗仂从舒亰舒亠舒 亟亠仍亳仄亳仆仂 从仂仆仂仍亳舒仆亠 舒仄亠 仂从 弍亳仍仂 从仂亠 仆亠亟亠亠 亞舒仆亳亠仆舒 亟仆亠于仆舒 舒从亳于仆仂 亠 舒 仂仆亳 亳仄仗仂仄亳 / 弍亠亠 亠 舒 仂亠弍舒 亰舒 仍亠从仂于亳仄舒 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仗仂仄舒 亠仄舒 ( 2x 仄亠亠仆仂) > 2 x 仄亠亠仆仂 仍仆舒 仆从亳舒 (FEV1 or PEF) 仂仄舒仍仆舒 <80% 仗亠亟于亳亠仆亳 于亠亟仆仂亳 亞亰舒亠弍舒亳亠 亠仄舒 1 亞仂亟亳亠
  • 47. 2. 亠从仂于亳 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仗仂仄舒 1. 亠从仂于亳 亰舒 仗亠于亠仆亳 亳仄仗仂仄舒-从仂仆仂仍舒 弍仂仍亠亳 丐亠舒仗亳舒 舒仄亠
  • 48. 亠从仂于亳 亰舒 仗亠于亠仆亳 亳仄仗仂仄舒 仆舒仍舒亳仂仆亳 从仂亳从仂亠仂亟亳 - ICS 亞仂亟亠仍亳 弍亠舒 2 舒亞仂仆亳亳 - LABA 亞仂亟亠仍亳 舒仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳 - LAMA 丐亠仂亳仍亳仆 仂亟亳亳从舒仂亳 仍亠从仂亳亠仆舒 亳仂仍仂从舒 亠舒仗亳舒 (anti IgE, anti IL5, anti IL4/13, anti TSLP)
  • 49. 仆舒仍舒亳仂仆亳 从仂亳从仂亠仂亟亳 - ICS 舒亠亳从舒仆亳亳 舒仆亳-亳仆仍舒仄舒仂仆亳 仍亠从仂于亳 亰舒 仍亠亠亠 仗亠亰亳亠仆仆亠 舒仄亠 亠亟从: 弌亳仄仗仂仄亠 舒仄亠 丱亳仗亠亠舒从亳于仆仂 亟亳舒仆亳 仗亠于舒 丕亠舒仍仂 亳 亠亢亳仆 亠亞亰舒亠弍舒亳亠 仂舒仍亳亠 于舒仍亳亠 亢亳于仂舒 仍仆 仆从亳 (FEV1..)
  • 50. 亠舒仆亳亰舒仄 亟亠于舒 从仂亳从仂亠仂亳亟舒 仆亳弍亳舒 于舒舒亠 亳 亠从亠亳 亳仂从亳仆舒 (IL- 4, 5, 13) 仆亳弍亳舒 仄亠舒弍仂仍亳亰舒仄 舒舒亳亟仂仆从亠 从亳亠仍亳仆亠 (LT / PG) 弌仗亠舒于舒 仄亳亞舒亳 亳 舒从亳于舒亳 亠仍亳舒 亰舒仗舒亠舒 仂于亠舒于舒 仂亠亳于仂 弍亠舒 亠亠仗仂舒 亞仍舒从亳 仄亳亳舒 弌仄舒 仄亳从仂于舒从仍舒仆 仗仂仗亳于仂
  • 53. 亠亢亠亠仆亳 亠亠从亳 从仂亳从仂亠仂亳亟舒 (kod 亟亞e 亳仍亳 仗仂仆仂于亠仆e 亳亠仄从e 仗仂亠弍e 亳 仗仂亠弍e 于亳仂从亳 亟仂亰舒 弌) 弌亳亠仄从亳 舒舒舒从舒 仍舒从仂仄 仆亳亳亠仆亳舒 仆舒亟弍弍亠亢仆亠 亢仍亠亰亟亠 亠仗仂仂亰舒 亳舒弍亠亠 仄亠仍亳 丕仗仂舒于舒亠 舒舒 从仂亟 亟亠亠 仂从舒仍仆亳 (仆亠舒亟亠从于舒仆舒 仗仂亠弍舒) 仂仄从仍仂 弌于仂舒 舒 舒仆亟亳亟亳舒亰舒 仆亠 亟仗亠
  • 54. 亞仂亟亠仍 弍亠舒 2 舒亞仂仆亳亳 - LABA 弌丐 弌仗仂亳 仗仂亠舒从 亟亠仍仂于舒舒 亟亞仂 亟亠仍仂于舒亠 亠 从仂亳亳 亠 舒从仆仂仄 仆舒仗舒亟 舒仄亠 个丐 亰亳 仗仂亠舒从 亟亠仍仂于舒舒 亟亞仂 亟亠仍仂于舒亠 仂亢亠 亠 从仂亳亳亳 舒从仆仂仄 仆舒仗舒亟 舒仄亠
  • 55. 亞仂亟亠仍亳 弍亠舒 2 舒亞仂仆亳亳 - LABA 亠 从仂亳亠 亠 从舒仂 仄仂仆仂亠舒仗亳舒, 弍亠亰 弌!! 亠亟从 亟仂亰 亳仆舒仍舒亳仂仆亳 从仂亳从仂亠仂亳亟舒 亠亟从 仆仂仆亠 亳仄仗仂仄亠 丕弍仍舒亢舒于舒 亳仄仗仂仄亠 舒仄亠 仆舒 仆舒仗仂 仂亟 仄亠亠仆亠 亳 亠从亠 仗亠亰亳亠仆仆亠 舒仄亠 弌仄舒 仗仂亠弍 亰舒 从舒从仂亟亠仍亳仄 2 舒亞仂仆亳亳仄舒 弌仄舒 亠舒仍仂 亠亞亰舒亠弍舒亳舒
  • 56. 仂仄弍亳仆仂于舒仆亳 仗仂亳亰于仂亟亳 亳仆舒仍舒亳仂仆亳 从仂亳从仂亠仂亟亳舒 亳 亟亞仂亟亠仍亳 弍亠舒 2 舒亞仂仆亳舒 (ICS/LABA) 从仂亟 仗舒亳亠仆舒舒 舒 仄亠亠仆仂仄 亳 亠从仂仄 舒仄仂仄 FORMOTEROL + BUDESONID SALMETEROL + FLUTICASON MOMETAZON + FRTERL BECLOMETHASON + FORMOTEROL
  • 57. 亞仂亟亠仍亳 舒仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳 - LAMA 亞仂亟亠仍亳 舒仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳 (LAMA) 从舒仂 亟仂亟舒仆舒 亠舒仗亳舒 舒 ICS-LABA: 仗仂弍仂舒于舒 仆从亳 仗仍舒, 仄舒 仗仂亞仂舒舒 舒仄亠, 亳 仄亠亠仆仂 仗仂弍仂舒于舒 从仂仆仂仍 舒仄亠 从仂亟 仗舒亳亠仆舒舒 舒 仄亠亠仆仂仄 亟仂 亠从仂仄 舒仄仂仄 从仂舒 亠 仆亠从仂仆仂仍亳舒仆舒 仗从仂 仗仂亠弍亳 ICS-LABA
  • 58. 仂亟亳亳从舒仂亳 仍亠从仂亳亠仆舒 仍亠亠 舒仄亠 于舒 亳仗舒 仄仂亟亳亳从舒仂舒 仍亠从仂亳亠仆舒: 亳仆亳弍亳仂亳 弍亳仂亳仆亠亰亠 仍亠从仂亳亠仆舒 亳 舒仆舒亞仂仆亳亳 亠亠仗仂舒 仍亠从仂亳亠仆舒. 弍舒 亳仗舒 亠 从仂亳亠 亰舒 弍仍仂从亳舒亠 弍仂仆仂从仂亳从亳于仆仂亞 亳 仗仂亳仆仍舒仄舒仂仆仂亞 亟亠于舒 仍亠从仂亳亠仆舒 亟亳舒仆亳仄 仗亠于亳仄舒
  • 61. 亠从仂于亳 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仗仂仄舒 舒从仂亟亠仍亳 硫2-舒亞仂仆亳亳 - SABA(舒仄仂 亰 ICS!) ICS/formoterol 仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳 (从舒从仂亟亠仍亳) - SAMA 舒从仂亟亠仍亳 亠仂亳仍亳仆 弌亳亠仄从亳 从仂亳从仂亠仂亳亟亳 SAMA/SABA
  • 62. 舒从仂亟亠仍亳 硫2-舒亞仂仆亳亳 - SABA 亠仍舒从亳舒 弍仂仆亳舒仍仆亠 仄从仍舒亠 仆亳弍亳亳舒 仂仍仂弍舒舒舒 仄亠亟亳舒仂舒 亰舒仗舒亠舒 弌亳仄仍舒亳舒 仄从仂亳仍亳舒仆仂亞 从仍亳亠仆舒 仆亳弍亳亳舒 仂仍亳仆亠亞亳从亠 仆亠仂舒仆仄亳亳亠 弌仗亠亳舒 仄亳从仂于舒从仍舒仆亠 仗仂仗亳于仂亳 仂亠舒从 弍仂仆仂亟亳仍舒舒仂仆仂亞 亟亠于舒 <10 仄亳仆 舒从亳仄舒仍仆亳 亠亠从舒 30-90 仄亳仆 丐舒舒亠 亟亠于舒 4-6 h
  • 63. European Respiratory Journal 2021 HR 1.26 HR 1.67 HR 2.35 The prevalence of SABA overuse was 9% in Italy, 16% in Germany, 29% in Spain, 30% in Sweden, and 38% in the UK.
  • 64. 亠亢亠亠仆亳 亠亠从亳 硫2 舒亞仂仆亳舒 弌从亠仍亠仆亳 仄亳亳亳 - 亠仄仂 仄亳亳舒 - 亞 仄亳亳舒 丶弌 - 仍舒于仂弍仂舒 - 亠舒仆亳舒 - 仆从亳仂亰仆仂 - 仂亞仍舒于亳舒 亠舒弍仂仍亳从亳 亠亠从亳 - 丱亳仗仂从舒仍亠仄亳舒 - 丱亳仗亠亞仍亳从亠仄亳舒 - 丱亳仗亠亳仆仍亳仆亠仄亳舒 亠仗亳舒仂仆亳 亳亠仄 - 舒舒亟仂从舒仍仆亳 弍仂仆仂仗舒亰舒仄 - 丐舒亳亳仍舒从亳舒 - 丱亳仗仂从亠仄亳舒 舒亟亳仂于舒从仍舒仆亳 亳亠仄 - 舒仍仗亳舒亳亠 - 丐舒亳从舒亟亳舒 - 仂仍仂仆亞亳舒仆 QT 亳仆亠于舒仍 - 亳仄亳亠
  • 65. 舒从仂亟亠仍亳 舒仆亳仂仍亳仆亠亞亳亳 - SAMA 仂仆仂亟亳仍舒舒仂仆亳 亠亠从舒 仂于舒 弍仍仂从舒亟仂仄 仄从舒亳仆从亳 亠亠仗仂舒 亳仄亠 亠 亳仆舒仍舒亳仂仆亳仄 仗亠仄 弌仗仂亳亠 亟亠仍 仂亟 2 舒亞仂仆亳舒 仂仄弍亳仆仂于舒仆舒 仗亳仄亠仆舒 舒 2 舒亞仂仆亳亳仄舒 仗仂亰仂从亠 舒 亳 亟亢 弍仂仆仂亟亳仍舒舒亳 (SAMA/SABA).. Ipratropium/Fenoterol.. Ipratropium bromid Oxitropium bromid
  • 66. 丐亠仂亳仍亳仆 丕仍仂亞舒 亠仂亳仍亳仆舒 仍亠亠 亠亞亰舒亠弍舒亳舒 仂舒亠 从仂仆舒于亠亰仆舒 亟亳亳于仆舒 亠舒仗亳舒 从舒亟舒 弍亠舒 2 舒亞仂仆亳亳 仆亳 亟仂于亠仍亳 亟仂 仗仂弍仂舒舒 舒 仂仆亠 从仂亳 仆亠 亢亠仍亠 亳仍亳 仆亠 仄仂亞 亟舒 仗亳仄亠仆亠 亳仆舒仍舒亳仂仆 亠舒仗亳 亟亳亳于仆舒 亠舒仗亳亠 亰 从仂亳从仂亠仂亳亟亠 仗仂亠弍仆仂 仗仂亳于 仆仂仆亳 仗仂亞仂舒舒 仗亠亰 仗亳 亟仂亰亳舒 亠仂亳仍亳仆舒. 仗亳仄舒仍仆舒 从仂仆亠仆舒亳舒 亠仂亳仍亳仆舒 从于亳 亠 10-20mg/L
  • 67. 丐亠仂亳仍亳仆 仆亠亢亠亠仆亳 亠亠从亳 舒仂亳仆亠亳仆舒仍仆亳 仗仂亠仄亠舒亳 仍舒于仂弍仂舒, 于仂亞仍舒于亳舒, 仗舒仍仗亳舒亳亠 丱亳仗仂亠仆亰亳舒, 弍仂仍 亞亟亳仄舒 舒亰亟舒亢亳于仂, 仆亠舒仆亳舒, 亠仄仂 舒仂 舒 亠亳亳 从仂仆亠仆舒亳 从于亳 12 亳 24 舒仂于舒 仆舒从仂仆 亰舒仗仂亳舒舒 亳仆亰亳亠 丐舒亞舒亳 亰舒 亰仆舒亳仄舒 亳仆仂从亳亳舒仆仂亳
  • 68. 弌亳亠仄从亳 从仂亳从仂亠仂亟亳 仆舒舒仆亳 仍亠亠 亠从亠 舒从仆亠 亠亞亰舒亠弍舒亳亠 弌仗亠舒于舒 仗仂亞亠亳 仆舒仗舒亟舒 弌仄舒 仗仂亠弍 亰舒 仂仗亳舒仍亳亰舒亳仂仄 亠亟从 仄仂舒仍亳亠 亠从亳 于亳亟亳于亳 仗仂仍亠 4-6h
  • 69. 弌亳亠仄从亳 从仂亳从仂亠仂亳亟亳 Prednizon Prednizolon Metilprednizolon 仗舒亠仆亠舒仍仆仂 亠 仗亠仗仂 亠 亟亞仂舒仆仂 仗亠于亠仆仆亳于仆仂 亠舒仗亳亳 亠亟仆仂 亳仄舒 仂舒仍仆舒 亠舒仗亳舒 (0.5仄亞/从亞 仗亠亟仆亳亰仂仍仂仆舒) 5-10 亟舒仆舒 仂从仂仄 舒从仆仂亞 仆舒仗舒亟舒 舒仄亠
  • 70. 弌亠仗亠仆舒亳 仗亳仗 仍亠亠 舒仄亠
  • 71. 亠从 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仂仄舒 亳 从仂仆仂仍 弍仂仍亠亳 仂舒从 1 - 2 亳从舒 亟仂亰舒 弌-仂仄仂亠仂仍舒 仗亠仄舒 仗仂亠弍亳 亠 仗仂亢亠仆亳 亠仄舒仆 亰舒 仗舒亳亠仆亠 舒 弍仍舒亞仂仄 舒仄仂仄 弌舒 仗亳仄亠仆仂仄 弌-仂仄仂亠仂仍舒 仗仂 仗仂亠弍亳 于亠仍亳从仂 仄亠亳 亠 仄舒亠 亳亰亳从 仂亟 亠从亳 亠亞亰舒亠弍舒亳舒 仗仂亠亠 舒 仗亳仄亠仆仂仄 舒仄仂 从舒从仂亟亠仍亳 弍亠舒2-舒亞仂仆亳舒 仗仂 仗仂亠弍亳, 舒从 亳 从仂亟 仗舒亳亠仆舒舒 从仂亳 亳 从仂亳亠 亟于舒 仗舒 仆亠亟亠仆仂 亳仍亳 仄舒亠 亳亟亢舒于舒亠 于舒从仂亟仆亠于仆仂亞 亰亳仄舒舒 弌-舒 亠 仗仂亠弍仆仂 仍舒弍仂 从仂亟 仗舒亳亠仆舒舒 舒 亠从亳仄 亳仄仗仂仄亳仄舒, 仂 亳 亳亰仍舒亢亠 亳亰亳亳仄舒 仂亟 仍亠亠舒 舒仄仂 从舒从仂亟亠仍亳仄 弍亠舒2-舒亞仂仆亳亳仄舒 丼亠舒 仗仂亠弍舒 从舒从仂亟亠仍亳 弍亠舒2-舒亞仂仆亳舒 仂从仂仄 1-2 仆亠亟亠亠 亟仂于仂亟亳 亟仂 仗仂于亠舒仆亠 亳仗亠亠舒从亳于仆仂亳 亟亳舒仆亳 仗亠舒 亳 仄舒亠仆亠 弍仂仆仂亟亳仍舒舒亳亠 亠从仂仄亠仆舒 仗仂亠弍舒 从舒从仂亟亠仍亳 弍亠舒2-舒亞仂仆亳舒 亠 仗仂于亠亰舒仆舒 舒 仗仂于亠舒仆亳仄 亳亰亳从仂仄 仂亟 亠亞亰舒亠弍舒亳舒 亳 仄亳
  • 72. 弌亠仗亠仆舒亳 仗亳仗 仍亠亠 舒仄亠
  • 73. 亠仗仂亠仆舒 亠舒仗亳舒: 亠舒仗亳舒 仂亟亢舒于舒舒 (从仂仆仂仍亠 弍仂仍亠亳) 仆亳从亳仄 亟仂亰舒仄舒 弌-仂仄仂亠仂仍舒 亳 亠舒仗亳舒 仂从仍舒舒舒 亳仄仗仂仄舒 亳亳仄 仍亠从仂仄. (MART regimes- maintence and reliver therapy in the same inhaler) 仂亟 仗舒亳亠仆舒舒 舒 亳仍亳 弍亠亰 亳仂亳亠 亠从亳 亠亞亰舒亠弍舒亳舒, 仂于舒 亠舒仗亳从舒 仂仗亳舒 仄舒亠 亳亰亳从 仂亟 亠从亳 亠亞亰舒亠弍舒亳舒 仗仂亠亠 舒 亟亞亳仄 仂仗亳舒仄舒 仍亠亠舒 仍亠仆舒亳于仆亳 亠仄舒仆 亰舒 仂舒从 3 亰舒 仂亟舒仍亠 亳 舒亟仂仍亠亠仆亠: 亠舒仗亳舒 仂亟亢舒于舒舒 仆亳从亳仄 亟仂亰舒仄舒 弌-LABA 仗仍 SABA 仗仂 仗仂亠弍亳 仂舒从 3 亠从 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仂仄舒 亳 从仂仆仂仍 弍仂仍亠亳
  • 74. 弌亠仗亠仆舒亳 仗亳仗 仍亠亠 舒仄亠
  • 75. 仂舒从 4 亠亟舒 亟仂亰舒 仂亟亢舒于舒舒 弌-仂仄仂亠仂仍 亠亟仂于仆仂 + 仗仂 仗仂亠弍亳 仆亳从舒 亟仂亰舒 弌- 仂仄仂亠仂仍 (仗亠仗仂亠仆舒 仂仗亳舒) 亳仍亳 从舒从仂亟亠仍亳 弍亠舒2-舒亞仂仆亳舒 (仂仗亳舒 亟亞仂亞 亳亰弍仂舒) 仂舒从 4 亠从 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仂仄舒 亳 从仂仆仂仍 弍仂仍亠亳
  • 76. 弌亠仗亠仆舒亳 仗亳仗 仍亠亠 舒仄亠
  • 77. 仂舒从 5 个亠仆仂亳仗亳亰舒亳舒 + 亟仂亟舒仆舒 亠舒仗亳舒 仂亟舒仆舒 亠舒仗亳舒 从仂舒从 5 从亠: 仆亳仂仍亳仆亠亞亳从 亰舒 仗舒亳亠仆亠 18 亞仂亟亳仆舒 (6 亞仂亟亳仆舒 亰舒 亳仂仂仗亳仄); 亳仂仍仂从舒 亠舒仗亳舒: 舒仆亳-IgE 亠舒仗亳舒 (仂仄舒仍亳亰仄舒弍, 6 亞仂亟亳仆舒) 亰舒 亠从 舒仍亠亞亳从 舒仄; 舒仆亳-IL5 (仄亠仗仂仍亳亰仄舒弍, 6 亞仂亟亳仆舒, 亳仍亳 亠仍亳亰仄舒弍, 18 亞仂亟亳仆舒) 亳仍亳 舒仆亳-IL5R (弍亠仆舒仍亳亰仄舒弍, 12 亞仂亟亳仆舒), 舒仆亳 IL4/13, 舒仆亳 TSLP 仂亟舒舒从 舒亰亳仂仄亳亳仆舒 亳 亟舒仆舒 仆亠亟亠仆仂 仄舒亠 亠亞亰舒亠弍舒亳亠, 舒仍亳 仗仂于亠舒于舒 亠亰亳亠仆亳 仆舒 舒仆亳弍亳仂亳从亠 (Non-T2 asthma). 亞亠 仂仗亳亠: 亠舒仗亳 仂亟亢舒于舒舒 仂舒仍仆亳仄 从仂亳从仂亠仂亟亳亳仄舒 亠弍舒 仗亳仄亠仆亳亳 舒仄仂 从舒仂 仗仂仍亠亟亠 亠亟于仂, 亠 从舒从仂仂仆亳 亳 亟亞仂仂仆亳 亳亠仄从亳 仆亠亢亠亠仆亳 亠亠从亳 于仍仂 亠亳 亳 仂亰弍亳仆亳
  • 78. CPRD, Clinical Practice Research Datalink; HR, hazard ratio; OPCRD, Optimum Patient Care Research Database; SKS, systemic corticosteroid(s) Price DB, et al. J Asthma Allergy 2018;11:193204 丕仗仂亠弍舒 亳亠仄从亳 从仂亳从仂亠仂亟舒 亠 仗仂于亠亰舒仆舒 于亳仂从亳仄 亳亰亳从仂仄 仂亟 仆亠亢亠亠仆亳 亠亠从舒舒 亠舒弍仂仍亳仆亠 弍仂仍亠亳: 亳仗 2 Adjusted HR 1.26; 95% CI 1.15, 1.37 Adjusted HR 1.14; 95% CI 1.10, 1.18 仂仍亠亳 弍弍亠亞舒 Adjusted HR 1.36; 95% CI 1.26, 1.47 亠仂仗仂仂亰舒 Adjusted HR 3.11; 95% CI 1.87, 5.19 舒舒舒从舒 Adjusted HR 1.50; 95% CI 1.31, 1.73 仗仆亠舒 仗舒于舒 Adjusted HR 1.40; 95% CI 1.04, 1.86 亠仗亠亳舒/舒仆从亳仂亰仆仂 Adjusted HR 1.31; 95% CI 1.21, 1.41 舒亟亳仂-/亠亠弍仂于舒从仍舒仆亠 弍仂仍亠亳 Adjusted HR 1.53; 95% CI 1.36, 1.72 仆亠仄仂仆亳舒 Adjusted HR 2.68; 95% CI 2.30, 3.11 Dose-response relationship for cumulative SCS exposure with most adverse outcomes began at cumulative exposures of 1.0-<2.5 g and for some outcomes at cumulative exposures of only 0.5-<1 g (vs >0-<0.5 g reference), equivalent to four lifetime SCS courses
  • 79. 仂仍亳从仂 亠仂 仗舒亳亠仆亠 舒 舒仄仂仄 亠弍舒 仗仂亠亳于舒亳? 仂亢亠仆仂 亠 仗舒亳亠仆舒 仗仂亠仆亳亳 1-3 仄亠亠舒 仆舒从仂仆 仗仂亠从舒 仍亠亠舒 亳 于舒从亳 3-12 仄亠亠亳 仆舒从仂仆 仂亞舒, 舒仍亳 亟仆仂亳, 舒仄 亠弍舒 仗仂亠亳于舒亳 于舒从亳 4-6 仆亠亟亠舒. 舒从仂仆 亠亞亰舒亠弍舒亳亠, 亠弍舒 亰舒从舒亰舒亳 仗亠亞仍亠亟 仂从 仂亟 1 仆亠亟亠亠. 丕亠舒仍仂 仗亠亞仍亠亟舒 亰舒于亳亳 仂亟 仗舒亳亠仆仂于仂亞 仗仂亠从仂亞 仆亳于仂舒 从仂仆仂仍亠 亳仄仗仂仄舒, 亠亞仂于亳 舒从仂舒 亳亰亳从舒, 仂亟亞仂于仂舒 仆舒 仗仂亠仆亳 亠仄舒仆 亳 亳仂于亠 仗仂仂弍仆仂亳 亳 仗亠仄仆仂亳 亟舒 亠 从亠 舒仄仂从仂仆仂仍. 仂舒从 仆舒于亳亠 仂舒从 仆舒仆亳亢亠
  • 80. 仂仆仂仍亳舒仆舒 (于亠 仂亟 仍亠亟亠亠亞) 亠仍亳仄亳仆仂 从仂仆仂仍亳舒仆舒 (亠亟舒仆 仂亟 仗仂从舒亰舒亠舒 弍亳仍仂 从仂仂 仆亠亟亠亳) 亠从仂仆仂仍亳舒仆舒 仆亠于仆亳 亳仄仗仂仄亳 亠仄舒 ( 2x 仄亠亠仆仂) > 2 x 仄亠亠仆仂 丐亳 亳仍亳 于亳亠 仗仂从舒亰舒亠舒 亟亠仍亳仄亳仆仂 从仂仆仂仍亳舒仆亠 舒仄亠 仂从 弍亳仍仂 从仂亠 仆亠亟亠亠 亞舒仆亳亠仆舒 亟仆亠于仆舒 舒从亳于仆仂 亠 舒 仂仆亳 亳仄仗仂仄亳 / 弍亠亠 亠 舒 仂亠弍舒 亰舒 仍亠从仂于亳仄舒 亰舒 仂从仍舒舒亠 亳仄仗仂仄舒 亠仄舒 ( 2x 仄亠亠仆仂) > 2 x 仄亠亠仆仂 仍仆舒 仆从亳舒 (FEV1 or PEF) 仂仄舒仍仆舒 <80% 仗亠亟于亳亠仆亳 于亠亟仆仂亳 Exacerbation No 1 per year
  • 81. 仂仆仂仍亳舒仆舒 舒仄舒 亠仍亳仄亳仆仂 从仂仆仂仍亳舒仆舒 亠从仂仆仂仍亳舒仆舒 舒仄舒 亞亰舒亠弍舒亳舒 弌亠仗亠仆 从仂仆仂仍亠 亟亢舒亳 亳 仆舒亳 仆舒仆亳亢亳 从仂舒从 亰舒 从仂仆仂仍 舒亰仄仂亳亳 从仂舒仆 仆舒亞仂亠 亟仂 仗仂亳亰舒舒 从仂仆仂仍亠 仂舒从 仆舒 亞仂亠 亟仂 仗仂亳亰舒舒 从仂仆仂仍亠 亠亳亳 亠亞亰舒亠弍舒亳 丐亠舒仗亳从仂 亟亠仍仂于舒亠 仂舒亳 亠舒仗亳亳 Poveanje 仂舒从 1 仂舒从 2 仂舒从 3 仂舒从 4 仂舒从 5 弌仄舒亠亠 仂于亠舒亠