Carabillo torino 2019-09-26
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Verso quale modello di ospedale stiamo andando? Come ripensare lospedale alla luce della necessit di integrare le tecnologie digitali e creare connessione in quello che si sta configurando come 束un sistema sanitario senza muri損? Le rapide trasformazioni nel settore tecnologico e bio-medico cos狸 come lavvento della tecnologia 5G e delle smart technologies, stanno cambiando le modalit assistenziali e i tradizionali percorsi di cura grazie alla possibilit di realizzare cure su misura, lutilizzo di wearable devices e di APP per la gestione del paziente a domicilio e il monitoraggio quotidiano dei sintomi, lanalisi dei cosiddetti BIG DATA.
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- 1. Nuovi indirizzi per le architetture degli Ospedali Arch. Margherita Carabill嘆 Vice Presidente CNETO, Direttore Scientifico 束Progettare per la Sanit損 IX CONGRESSO NAZIONALE SIAIS Sala Cavour Le sfide della tecnica per le strutture della salute, persone, sistemi, organizzazione
- 2. In Italia: ingente patrimonio di strutture sanitarie datate, parte delle quali edificate prima del 900 o prima della Seconda guerra mondiale; il 60% dei nostri edifici per la salute ha pi湛 di 40 anni e la met degli ospedali ha dimensioni tali che mal si adattano ai moderni standard. La nostra sfida: saper cogliere che 竪 in atto un importante cambiamento, sapere interpretarlo e, soprattutto, riuscire a tradurlo in esempi concreti. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 2 PREMESSA
- 3. Con pochi letti e degenze brevi Patient oriented (specificit dei pazienti) Ad elevata qualit 束alberghiera損 Con una strettissima integrazione con la ricerca (from bench to bedside) Ad alta tecnologia digitale Con la massima accessibilit (nei diversi orari del giorno e della notte) Fortemente integrato con la rete dei servizi sul territorio Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 3 VERSO QUALE MODELLO DI OSPEDALE?
- 4. L'ospedale del futuro potrebbe apparire molto diverso dall'ospedale di oggi: Tecnologie in rapida evoluzione Cambiamento nello 束stile di vita損 Cambiamenti demografici ed economici Cure ambulatoriali e a domicilio 束Migrazioni損 dei pazienti un tempo ospedalizzati verso altre strutture (per la cronicit, patient hotel, Maggies centres, ) Ospedale digitale Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 4 UN SISTEMA SANITARIO 束SENZA MURI損 Come ripensare lospedale alla luce della necessit di integrare le tecnologie digitali e creare connessione in quello che si sta configurando come 束un sistema sanitario senza muri損 ?
- 5. Benessere dei pazienti e dello staff: enfasi sull'importanza dell'ambiente nel processo di guarigione. Esperienza digitale del paziente: tecnologie che consentono al paziente di restare connesso con il mondo esterno; che consentono di condurre unesperienza positiva allinterno dellospedale (pazienti pediatrici); di interagire con lo staff 束a richiesta損 Modalit assistenziali: monitoraggio clinico continuo del paziente con dispositivi portatili e uso di APP; utilizzo BIG DATA; trattamenti mirati e personalizzati Automazione dei processi robotici a favore di una gestione pi湛 efficiente, di un servizio pi湛 attento al paziente e risparmio di tempo per le attivit 束no core損 da parte degli operatori; ausili alla formazione per i caregiver. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 5 ALCUNI ASPETTI
- 6. Patient room in 2020 (Wired NXT Health) Verso una degenza 束customizzata損: Personalizzazione camera, musica, videochiamate, intrattenimento, bagni con sensori per monitoraggio cadute, ecc. Spazi intelligenti ed ergonomici: attraenti sale visitatori, vedute di ambienti naturali o verdi; spazi e mobili ergonomici per il personale. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 6 BENESSERE DEI PAZIENTI E DELLO STAFF
- 7. Spazi di lavoro dei medici: Ergonomici Flessibili Condivisi Organizzati in settori di attivit Caratterizzati da differenti livelli di privacy Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 7 BENESSERE DEI PAZIENTI E DELLO STAFF
- 8. Il ruolo terapeutico del 束verde損: Healing garden e design biofilico ma anche esperienze di orticultura (E. O. Wilson) Design biofilico, ovvero ispirato dallistintiva inclinazione umana a entrare in relazione con i sistemi, i processi e le forme della natura. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 8 BENESSERE DEI PAZIENTI E DELLO STAFF
- 9. Quale scenario nei prossimi anni? Il viaggio di un paziente nellospedale digitale (Ospedale pediatrico di Helsinki) Accoglienza e accettazione Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 9 LESPERIENZA DIGITALE DEL PAZIENTE
- 10. Wayfinding Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 10
- 11. I luoghi Layout ergonomico e confortevole: Ambiente 束poco ospedaliero損 e orientato al paziente (accoglienza, camere, spazi gioco e attivit); illuminazione e controllo del rumore. Ospedale 束intelligente損: Informazioni archiviate su cloud in modo sicuro Cartelle cliniche informatizzate Connessione internet Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 11
- 12. Le relazioni e lesperienza del paziente UN PERSONAL I-PAD ASPETTA I PAZIENTI IN CAMERA Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 12 (Ospedale pediatrico di Helsinki)
- 13. James Cancer Hospital and Ross Heart Hospital (Ohio State University) Tablet al letto del paziente con cui i pazienti possono: impostare allarmi per i farmaci, programmare direttamente visite parenti, visualizzare i risultati dei test diagnostici, Informarsi sulla propria patologia, gestire le richieste senza ricorrere alla chiamata infermiera (acqua, snack, aiuto per andare in bagno). Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 13 OSUMyChart
- 14. GLI EFFETTI DELLOSPEDALE DIGITALE Lospedale digitale sta producendo e produrr radicali cambiamenti per quanto attiene: Lesperienza del paziente Gli aspetti organizzativi e gestionali Le modalit di gestione del paziente (dentro e fuori lospedale) Le decisioni cliniche e operative (pi湛 rapide ) Prima: vita quotidiana dentro lospedale Oggi: connessione con il mondo esterno Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 14 Riflessioni e influenza sul progetto
- 15. Corea del Sud: propensione alla spesa in R&S superiore al 4,5% annuo. Medicina personalizzata e di precisione, trattamenti personalizzati pi湛 selettivi, efficaci e meno tossici. Collaborazione tra Policlinico di Milano e Open Fiber (2018): pazienti monitorati presso il loro domicilio e che potranno servirsi anche di dispositivi indossabili per la comunicazione dei parametri vitali ai medici, streaming video in alta qualit, anche per mantenere intatto il rapporto umano tra medico e paziente (servizio su fibra ottica per monitoraggio continuativo e ospedalizzazione a domicilio). Collaborazione tra IRCCS Giovanni Paolo II di Bergamo e Fastweb (2019): applicazioni di ultima generazione per la diagnosi e il monitoraggio a distanza dei pazienti, il tracciamento delle strumentazioni sanitarie (barelle, carrelli, strumenti chirurgici, ecc) allinterno del perimetro ospedaliero e per la corretta associazione farmaco-paziente nellambito delle cure oncologiche. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 15 CAMBIANO LE MODALITA ASSISTENZIALI
- 16. Rapide trasformazioni nel settore tecnologico e bio-medico: Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 16 CAMBIANO LE MODALITA ASSISTENZIALI cure su misura, wearable devices per la gestione del paziente a domicilio, Monitoraggio sintomi, avvento della tecnologia 5G e delle smart technologies, analisi BIG DATA grandi cambiamenti nei percorsi di cura tradizionali.
- 17. Docrates Cancer Centre (Helsinki) Ospedale sostanzialmente senza letti, No attivit operatoria, Dimissione con devices portatili e sistemi in grado di fare monitoraggio a distanza (anche dei sintomi), intervenire tempestivamente, anche attraverso supporto analitico con Big Data (apprendimento automatico), Il paziente si sente accudito anche una volta a casa. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 17
- 18. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 18
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- 20. I luoghi della cura Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 20
- 21. I LUOGHI DELLA CURA Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 21 I luoghi della cura
- 22. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 22 I luoghi del soggiorno del paziente NON ospedalizzato
- 23. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 23 I luoghi del soggiorno del paziente NON ospedalizzato
- 24. 30.000 pazienti ogni anno vengono ricoverati nelle unit di degenza, pur non avendo necessit di essere ospedalizzati (Indagine del Sistema sanitario inglese) Gestione 30 letti in un patient hotel: costo medio per lospedale pari al 20% in meno rispetto ad una unit di degenza convenzionale. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 24 Vantaggi attesi Benefici: riduzione della pressione sullospedale, massimizzazione delluso efficiente dei letti e dei flussi dei pazienti, permanenza in un ambiente pi湛 distensivo per coloro che non necessitano di medicalizzazione, riduzione dei costi.
- 25. AUTOMAZIONE DEI PROCESSI ROBOTICI Migliorare lefficienza operativa attraverso la tecnologia Gli ospedali movimentano continuamente grandi volumi di materiale tra laboratori, farmacia, cucina, lavanderia, amministrazione, Funzione logistica (束no core損 per lospedale) con notevoli implicazioni in termini di costi, qualit e sicurezza Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 25 Uso della robotica per: automatizzare i servizi ospedalieri ausiliari e di back-office; efficientare i processi; migliorare laffidabilit; ridurre i tempi; ridurre i costi. Gli infermieri in genere trascorrono meno di due ore di un turno di 12 ore nella cura diretta del paziente (Ricerca Deloitte).
- 26. Changi General Hospital (CGH), Singapore HOSPI (Panasonic) - i quattro robot sono in grado di fornire medicinali, campioni di laboratorio e documentazione clinica dei pazienti 24 ore su 24, 7 giorni su 7, liberando il personale da tali mansioni. Torontos Humber River Hospital in partnership con la SoftBank Robotics America (SBRA) ha lanciato il programma pilota con il robot umanoide Pepper Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 26
- 27. No ospedali con tanti posti letto ma ospedali pensati in funzione dellattivit e dei processi di cura, con maggiori spazi per i servizi clinici (diagnostica, terapie, sale operatorie, imaging, laboratori, ambulatori, ecc.) e la ricerca (health hub, acceleratori di ricerca) Ospedale del futuro sempre pi湛 connesso La domanda del passato: di quanti letti abbiamo bisogno? Le domande del futuro : Come migliorare la qualit dell'assistenza? Come creare processi pi湛 efficienti? Come migliorare l'esperienza del paziente e dello staff? Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 27 CAMBIANO LE DOMANDE CAMBIANO LE RISPOSTE Nel futuro sar lospedale ad andare dal paziente?
- 28. Ospedale di Bergamo: 2000 - 2012 Ospedale del Mare: 2004 - 2016 Citt della Salute di Milano: 2013 (Renzo Piano) - 2017 (aggiudicazione gara realizzazione) 2024 (?) Ospedale Alba-Bra: 1998 - 2019 Policlinico Umberto I: 2009 (aggiudicazione gara di progettazione) Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 28 IL PARADOSSO DEI TEMPI Tanti nuovi ospedali, appena inaugurati, sono gi vecchi! Tempi di gara e ricorsi Tempi di validazione e approvazione Enti Scelta area Programmazione a monte della gara: dove e quanto?
- 29. Hospital publico de Mostoles (Spagna): 18 mesi Saint Joseph Hospital Heritage, Denver (USA): 30 mesi Miami Valley Hospital Heart and Orthopedic Center (USA): 24,5 mesi (- 18,33 % vs cantiere tradizionale) Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 29 ALCUNI ESEMPI 束VIRTUOSI損
- 30. IN CONCLUSIONE Profonda ma soprattutto rapida trasformazione nellapproccio alla malattia e nel rapporto col malato. In Italia, a che punto siamo? Cultura della ristrutturazione Resistenza, anche psicologica, alle dinamiche di cambiamento Disponibilit limitata di risorse economiche e, talvolta, una cattiva allocazione di quelle disponibili Non elevata propensione alla trasformazione digitale (conoscenza, connettivit, infrastrutture e dimensione del mercato). Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 30
- 31. Torino, 27/09/2019 Architetto Margherita Carabill嘆 31 DATI OCSE: lItalia 竪 allultimo posto tra i paesi del G7 per investimenti in ricerca e sviluppo e innovazione, con un irrilevante 1,3% del PIL orientato al futuro; la Francia spende il 2,2%, la Germania il 3%; la Finlandia destina allinnovazione finanziamenti prossimi al 3,5% del suo prodotto interno lordo. Grazie per lattenzione! 束Il cambiamento comincia quando qualcuno vede il passo successivo損 William Drayton (1776 1846)