際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Nieuwe ordeningen in de zorg   Discussienota Zorg voor je gezondheid! Diner pensant Strategisch Netwerk eerstelijn zorg Noord-Holland-Noord. Pieter Vos, RVZ 16 juni 2010
Twee RVZ-publicaties Discussienota Zorg voor je gezondheid! Advies Gezondheid 2.0 NB: HO-rapporten VWS (andere opdracht) Complementariteit van deze documenten: lange termijn en crisis
Een zorginhoudelijke visie op de toekomst.
Uitdagingen en mogelijkheden 2010-2020. Groeiende, maar vooral veranderende zorgvraag. Meer medische mogelijkheden, meer kennis daarover Kritische consument. Burger zoekt gezondheid. Dubbele rem: arbeid en budget. NB: de interactie
Groeiende, maar vooral veranderende zorgvraag. Expansie van ongezondheid. Chroniciteit is beeldbepalend. Levenslange beperkingen. Multimorbiditeit en multiproblematiek. Relatie gezondheid en gedrag zichtbaarder.
Rangorde ziektelast in 2020 油 Rangorde Ziekte/doodsoorzaak Aantal 1 Coronaire hartziekten 413.000 2 Beroerte 276.000 3 Angststoornissen 216.000 4 Diabetes mellitus 210.000 5 Longkanker 200.000 6 COPD 193.000 7 Depressie 176.000 8 Artrose 157.000 9 Dementie 136.000 10 Priv辿-ongevallen 121.000 BRON: RIVM, 2010
Meer medische mogelijkheden, meer kennis daarover. Betere en snellere diagnostiek, vroegdetectie, screening. Nieuwe medicijnen. Personalized medicine. Domotica, e-health en vooral Gezondheid 2.0.
Kritische consument. Burger zoekt gezondheid. Hogere premies: veeleisender zorgconsument. Internet maakt van de burger countervailing power. De burger wil en kan verantwoordelijk zijn voor gezondheid. Langer doorwerken, hogere arbeidsproductiviteit: gezonde werknemers. NB: er is dus vraag naar preventie.
Dubbele rem: arbeid en budget. Beide steeds schaarser. Op zoek naar besparingen.
Stuurbaarheid uitdagingen en mogelijkheden. Autonoom Stuurbaar Overheid  Veld 1. Zorgaanbod 1.1 Demografie 1.2 Leefstijl 1.3 Andere vraag X X X X 2. Medische mogelijkheden 2.1 Wetenschap/technologie 2.2 Screening en personalized medicine 2.3 Gezondheid 2.0 2.4 e health/domotica X x (X) (X) (X) X X 3. Kritische consument 3.1 Premie 3.2 Internet 3.3 Burgerschap 3.4 Arbo en healthy ageing X X X X 4. Arbeid en budget 4.1 Arbeid 4.2 Budget X X
Confrontatie 2010 met 2020. zorgvraag 2020 (gg) zorgaanbod 2010 (zz) chronisch ziekenmodel  curatieve zorg persoonlijke dienstverlening groepsgerichte zorgverlening aan huis en mobiel  in instelling en statisch levenslange beperkingen episodische ziekten levensloop benadering fragmentarisch, leeftijdspecifiek multimorbiditeit enkelvoudige aandoeningen gedragsgerelateerde ongezondheid gedragsneutrale zorgverlening relatie profijt-gedrag geen relatie profijt-gedrag vroegtijdig interveni谷ren; afwachten, piepsysteem; interventionisme, aanvallend visit care, defensief burger pati谷nt/consument
Dus op zoek naar nieuwe richting. Ori谷ntatie van de zorg:  gedrag en gezondheid. Locatie en situering van de zorg:  thuis, wijk, 2.0. Reikwijdte en focus:  van mono- naar multimorbiditeit. Aan de voordeur van de zorg:  expertise en actie. De achterdeur van de zorg:  continu誰teit.
Concrete suggesties RVZ: zorgaanbod. Gezondheid 2.0 moet traditionele zorg vervangen. Subtitutie! Inloopcentra v 坦坦r de huisarts. Consultatiebureau/JenG. GG. Aan de poort: huisarts, specialist, verpleegkundige in teams. 50 medisch-specialistische kennisnetwerken. G辿辿n echelonnering. Regionale en transmurale verpleegdiensten voor de nazorg.
Sturing, financiering, bekostiging Basispakket: kleiner (CVZ-advies). Differentiatie in de Zorgverzekeringswet: polis/premie. Beloon gemeenten, zorgverzekeraars, burgers voor gezond gedrag. Preventiebonus: allocatiemechanisme. Nieuwe verzekeringsproducten (pensioen, zorg, hypotheek). WeWoZo. Prestatiebekostiging (gezondheidswinst) zorgaanbieders. Alleen sturen op kwaliteit (met wettelijke normen). Restrictief toezicht. Zorginkoop/bekostiging vergaand dereguleren (uurtarief, dbcs, zzps!). Idem steun- en beschermingsconstructies.
De RVZ heeft ook naar besparingen gekeken  1. richting/randvoorwaarden/kansen Inloopcentrum v坦坦r huisarts (80% klachten huisarts niet medisch); financiering centra uit lopende middelen; preventiebonus voorkomt beroep op zorg. 40 ziekenhuisnetwerken; concentratie; rem op EHD; bouwstop;  polikliniek/dagbehandeling in plaats van opname. Taakherschikking en gedifferentieerde honoraria (situationeel belonen); verpleegkundige dbcs. Gezondheid 2.0 in plaats van traditionele zorg; substitutie zorgarbeid door zelfmanagement (financi谷le incentives).
De RVZ heeft ook naar besparingen gekeken 2. voorwaardenscheppend/comfortvernietiging Afschaffen ex post verevening; ex ante verevening koppelen aan gg-gedrag zorgverzekeraar. Prestatieloon: gezondheid in plaats van ziekte; resultaatverplichting zorgaanbieder; alleen zorg(-verlening en- inkoop) cf standaard vergoeden; doelmatigheid expliciet onderdeel kwaliteitsnorm. Selectieve zorginkoop en bekostiging: richten op gezondheidswinst, niet op verrichting; degressief bekostigen van bijwerkingen,  vermijdbare complicaties, recidive en klachten. Hoog eigen risico; inschrijftarief huisarts en jaarlijkse APK voor eigen rekening. Afschaffen uurtarief medisch specialist
Resultaat: van zz naar gg Euros (H.O.) Doelmatigheid op de werkvloer (veld) Draagvlak, burgerschap, bestuur/toezicht (politiek)
De start van een brede discussie.
Van Zorg en Ziekte naar Gedrag en Gezondheid.
Meer aandacht voor preventie en zelfmanagement.
Hoe stelt u zich op als het gaat om uw gezondheid? Bron: Flycatcher Internet Research
油
Resultaat: Pati谷nt aan t stuur!
Heroverwegingsvoorstellen en Verkiezingsprogrammas. Coalitie-akkoord Algemeen: voorzichtige voortzetting geregul. markt. Stringenter pakketbeheer op basis van: Kwaliteit en transparantie: nationaal instituut. Doelmatigheid vergroten. Governance medisch specialisten en: Netwerken van ziekenhuizen. Stratificatie. Eigen risico. Hogere eigenbetalingen. Toekomst AWBZ??? Scheiden wonen-zorg. Deel naar Wmo Intensiveringen: miniem
De strategische zorgagenda 2010-2015 De publieke taak: kwaliteit en transparantie; herstructurering? De route naar Gezondheid 2.0 en zelfmanagement Langdurige zorg: alternatieve sturingsmodellen (financiering) Duurzame financiering, geclausuleerde solidariteit. Eigen verantwoordelijkheid gezondheid Sturen op kwaliteit/doelmatigheid i.p.v op productie Herstructurering 1 e /2 e  lijn (nieuwe ordeningen). Twee kabinetsperioden! NB: aanval op de bestuurlijke complexiteit

More Related Content

What's hot (20)

Zelfmanagement en gezondheidsvaardigheden in drie mogelijke toekomsten
Zelfmanagement en gezondheidsvaardigheden in drie mogelijke toekomstenZelfmanagement en gezondheidsvaardigheden in drie mogelijke toekomsten
Zelfmanagement en gezondheidsvaardigheden in drie mogelijke toekomsten
STGHMFANS
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardighedenBijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
STGHMFANS
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regioPerspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
Marie-Fleur Lobry
Persoonsvolgende financiering voor volwassenen met een verstandelijke beperking
Persoonsvolgende financiering voor volwassenen met een verstandelijke beperkingPersoonsvolgende financiering voor volwassenen met een verstandelijke beperking
Persoonsvolgende financiering voor volwassenen met een verstandelijke beperking
vzw Tordale
ZONH-congres 2012: Ouderen Populatiezorg: deal or no deal?!
ZONH-congres 2012: Ouderen Populatiezorg: deal or no deal?!ZONH-congres 2012: Ouderen Populatiezorg: deal or no deal?!
ZONH-congres 2012: Ouderen Populatiezorg: deal or no deal?!
ROS_ZONH
Dag van-de-zorglogistiek
Dag van-de-zorglogistiekDag van-de-zorglogistiek
Dag van-de-zorglogistiek
Pieter Rahusen
ICT als aanjager van Patient Empowerment
ICT als aanjager van Patient EmpowermentICT als aanjager van Patient Empowerment
ICT als aanjager van Patient Empowerment
Oscar Rietkerk
Master class eerste lijns bestuurders - Hans ter Brake
Master class eerste lijns bestuurders - Hans ter BrakeMaster class eerste lijns bestuurders - Hans ter Brake
Master class eerste lijns bestuurders - Hans ter Brake
Hans ter Brake
Digitale Zorg (eHealth): Wie betaalt dat?
Digitale Zorg (eHealth): Wie betaalt dat?Digitale Zorg (eHealth): Wie betaalt dat?
Digitale Zorg (eHealth): Wie betaalt dat?
Chris Flim
Visie en trends inzake EPDs voor ziekenhuizen - Hans ter Brake
Visie en trends inzake EPDs voor ziekenhuizen - Hans ter BrakeVisie en trends inzake EPDs voor ziekenhuizen - Hans ter Brake
Visie en trends inzake EPDs voor ziekenhuizen - Hans ter Brake
Hans ter Brake
8 Trends voor de zorg [Grootkeuken Event 2007]
8 Trends voor de zorg [Grootkeuken Event 2007]8 Trends voor de zorg [Grootkeuken Event 2007]
8 Trends voor de zorg [Grootkeuken Event 2007]
Martijn Hulst
Toekomst van de zorg 3 juni 2015
Toekomst van de zorg 3 juni 2015Toekomst van de zorg 3 juni 2015
Toekomst van de zorg 3 juni 2015
Werkgeversvereniging ZorgZijnWerkt
Newcom Gezondheidszorgmonitor 2013 #newcomresearch
Newcom Gezondheidszorgmonitor 2013 #newcomresearch Newcom Gezondheidszorgmonitor 2013 #newcomresearch
Newcom Gezondheidszorgmonitor 2013 #newcomresearch
Newcom Research & Consultancy
Veranderingen in gezondheidszorg Hans ter Brake - november 2013
Veranderingen in gezondheidszorg   Hans ter Brake - november 2013Veranderingen in gezondheidszorg   Hans ter Brake - november 2013
Veranderingen in gezondheidszorg Hans ter Brake - november 2013
Hans ter Brake
De juiste zorg op de juiste plek
De juiste zorg op de juiste plekDe juiste zorg op de juiste plek
De juiste zorg op de juiste plek
KNMG Limburg
presentatie dietetiek: beetje maf... maar nu?
presentatie dietetiek: beetje maf... maar nu?presentatie dietetiek: beetje maf... maar nu?
presentatie dietetiek: beetje maf... maar nu?
CbusineZ
2010 06 24 Def Presentatie
2010 06 24 Def Presentatie2010 06 24 Def Presentatie
2010 06 24 Def Presentatie
RSHinfelaar
20141128 hoe stimuleer je de centrale rol van de pati谷nt in de zorg - m hel...
20141128   hoe stimuleer je de centrale rol van de pati谷nt in de zorg - m hel...20141128   hoe stimuleer je de centrale rol van de pati谷nt in de zorg - m hel...
20141128 hoe stimuleer je de centrale rol van de pati谷nt in de zorg - m hel...
Marcel Heldoorn
Duurzame relaties leo kliphuis nisb 1 12-11
Duurzame relaties leo kliphuis nisb 1 12-11Duurzame relaties leo kliphuis nisb 1 12-11
Duurzame relaties leo kliphuis nisb 1 12-11
Leo Kliphuis
Whitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraalWhitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraal
Ivo Cerfontaine
Zelfmanagement en gezondheidsvaardigheden in drie mogelijke toekomsten
Zelfmanagement en gezondheidsvaardigheden in drie mogelijke toekomstenZelfmanagement en gezondheidsvaardigheden in drie mogelijke toekomsten
Zelfmanagement en gezondheidsvaardigheden in drie mogelijke toekomsten
STGHMFANS
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardighedenBijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
STGHMFANS
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regioPerspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
Perspectieven op vitale eerstelijnszorg in de regio
Marie-Fleur Lobry
Persoonsvolgende financiering voor volwassenen met een verstandelijke beperking
Persoonsvolgende financiering voor volwassenen met een verstandelijke beperkingPersoonsvolgende financiering voor volwassenen met een verstandelijke beperking
Persoonsvolgende financiering voor volwassenen met een verstandelijke beperking
vzw Tordale
ZONH-congres 2012: Ouderen Populatiezorg: deal or no deal?!
ZONH-congres 2012: Ouderen Populatiezorg: deal or no deal?!ZONH-congres 2012: Ouderen Populatiezorg: deal or no deal?!
ZONH-congres 2012: Ouderen Populatiezorg: deal or no deal?!
ROS_ZONH
Dag van-de-zorglogistiek
Dag van-de-zorglogistiekDag van-de-zorglogistiek
Dag van-de-zorglogistiek
Pieter Rahusen
ICT als aanjager van Patient Empowerment
ICT als aanjager van Patient EmpowermentICT als aanjager van Patient Empowerment
ICT als aanjager van Patient Empowerment
Oscar Rietkerk
Master class eerste lijns bestuurders - Hans ter Brake
Master class eerste lijns bestuurders - Hans ter BrakeMaster class eerste lijns bestuurders - Hans ter Brake
Master class eerste lijns bestuurders - Hans ter Brake
Hans ter Brake
Digitale Zorg (eHealth): Wie betaalt dat?
Digitale Zorg (eHealth): Wie betaalt dat?Digitale Zorg (eHealth): Wie betaalt dat?
Digitale Zorg (eHealth): Wie betaalt dat?
Chris Flim
Visie en trends inzake EPDs voor ziekenhuizen - Hans ter Brake
Visie en trends inzake EPDs voor ziekenhuizen - Hans ter BrakeVisie en trends inzake EPDs voor ziekenhuizen - Hans ter Brake
Visie en trends inzake EPDs voor ziekenhuizen - Hans ter Brake
Hans ter Brake
8 Trends voor de zorg [Grootkeuken Event 2007]
8 Trends voor de zorg [Grootkeuken Event 2007]8 Trends voor de zorg [Grootkeuken Event 2007]
8 Trends voor de zorg [Grootkeuken Event 2007]
Martijn Hulst
Newcom Gezondheidszorgmonitor 2013 #newcomresearch
Newcom Gezondheidszorgmonitor 2013 #newcomresearch Newcom Gezondheidszorgmonitor 2013 #newcomresearch
Newcom Gezondheidszorgmonitor 2013 #newcomresearch
Newcom Research & Consultancy
Veranderingen in gezondheidszorg Hans ter Brake - november 2013
Veranderingen in gezondheidszorg   Hans ter Brake - november 2013Veranderingen in gezondheidszorg   Hans ter Brake - november 2013
Veranderingen in gezondheidszorg Hans ter Brake - november 2013
Hans ter Brake
De juiste zorg op de juiste plek
De juiste zorg op de juiste plekDe juiste zorg op de juiste plek
De juiste zorg op de juiste plek
KNMG Limburg
presentatie dietetiek: beetje maf... maar nu?
presentatie dietetiek: beetje maf... maar nu?presentatie dietetiek: beetje maf... maar nu?
presentatie dietetiek: beetje maf... maar nu?
CbusineZ
2010 06 24 Def Presentatie
2010 06 24 Def Presentatie2010 06 24 Def Presentatie
2010 06 24 Def Presentatie
RSHinfelaar
20141128 hoe stimuleer je de centrale rol van de pati谷nt in de zorg - m hel...
20141128   hoe stimuleer je de centrale rol van de pati谷nt in de zorg - m hel...20141128   hoe stimuleer je de centrale rol van de pati谷nt in de zorg - m hel...
20141128 hoe stimuleer je de centrale rol van de pati谷nt in de zorg - m hel...
Marcel Heldoorn
Duurzame relaties leo kliphuis nisb 1 12-11
Duurzame relaties leo kliphuis nisb 1 12-11Duurzame relaties leo kliphuis nisb 1 12-11
Duurzame relaties leo kliphuis nisb 1 12-11
Leo Kliphuis
Whitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraalWhitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraal
Ivo Cerfontaine

Similar to Diner pensant strategisch netwerk eerstelijn zorg noord holland 16 juni 2010 (20)

Toekomstvisie huisartsenzorg 2022 (IOH dagen)
Toekomstvisie huisartsenzorg 2022 (IOH dagen)Toekomstvisie huisartsenzorg 2022 (IOH dagen)
Toekomstvisie huisartsenzorg 2022 (IOH dagen)
LHV
ZONH-werkconferentie Kompas voor e-Health: Lezing Jeroen Crasborn - "E-health...
ZONH-werkconferentie Kompas voor e-Health: Lezing Jeroen Crasborn - "E-health...ZONH-werkconferentie Kompas voor e-Health: Lezing Jeroen Crasborn - "E-health...
ZONH-werkconferentie Kompas voor e-Health: Lezing Jeroen Crasborn - "E-health...
ROS_ZONH
Keynote 4 ellen maat
Keynote 4 ellen maatKeynote 4 ellen maat
Keynote 4 ellen maat
Health Valley
Rvz advies perspectief op gezondheid 20/20
Rvz advies perspectief op gezondheid 20/20Rvz advies perspectief op gezondheid 20/20
Rvz advies perspectief op gezondheid 20/20
Ciran Media
Hopmans Achmea Highway 2 Health Rotterdam 12sept2011
Hopmans Achmea Highway 2 Health Rotterdam 12sept2011Hopmans Achmea Highway 2 Health Rotterdam 12sept2011
Hopmans Achmea Highway 2 Health Rotterdam 12sept2011
Highway2Health
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardighedenBijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
STGHMFANS
Wie het weet, mag het zeggen
Wie het weet, mag het zeggenWie het weet, mag het zeggen
Wie het weet, mag het zeggen
Alan Ralston
Comfortabel wonen zip 14 april 2010
Comfortabel wonen zip 14 april 2010Comfortabel wonen zip 14 april 2010
Comfortabel wonen zip 14 april 2010
Zorginnovatieplatform
Dirk Ruwaard 22 April 2010
Dirk Ruwaard 22 April 2010Dirk Ruwaard 22 April 2010
Dirk Ruwaard 22 April 2010
ljswever
Dirk Ruwaard 22 april 2010
Dirk Ruwaard 22 april 2010Dirk Ruwaard 22 april 2010
Dirk Ruwaard 22 april 2010
guest04af48
mhealth, investeren - Hans ter Brake
mhealth, investeren - Hans ter Brakemhealth, investeren - Hans ter Brake
mhealth, investeren - Hans ter Brake
Hans ter Brake
Debat Itinera 18 november Lieven Annemans
Debat Itinera 18 november Lieven AnnemansDebat Itinera 18 november Lieven Annemans
Debat Itinera 18 november Lieven Annemans
Itinera Institute
Toekomst bekostiging huisartsenzorg - stand van zaken 28 januari 2014
Toekomst bekostiging huisartsenzorg - stand van zaken 28 januari 2014Toekomst bekostiging huisartsenzorg - stand van zaken 28 januari 2014
Toekomst bekostiging huisartsenzorg - stand van zaken 28 januari 2014
Henkjan Werkt
Im3 05 Telemonitoring In Het Kader Van Disease Management Jan Van Emelen
Im3 05 Telemonitoring In Het Kader Van Disease Management  Jan Van EmelenIm3 05 Telemonitoring In Het Kader Van Disease Management  Jan Van Emelen
Im3 05 Telemonitoring In Het Kader Van Disease Management Jan Van Emelen
imec.archive
20081112 Sleutelen aan de regie - regie over ICT- Gezondheid 2.0
20081112 Sleutelen aan de regie - regie over ICT- Gezondheid 2.020081112 Sleutelen aan de regie - regie over ICT- Gezondheid 2.0
20081112 Sleutelen aan de regie - regie over ICT- Gezondheid 2.0
Marcel Heldoorn
Substitutiecongres: presentatie Nicole Kien
Substitutiecongres: presentatie  Nicole KienSubstitutiecongres: presentatie  Nicole Kien
Substitutiecongres: presentatie Nicole Kien
De Eerstelijns
Marketing management oktober 2013 spoedeisende hulp vdef 18102013
Marketing management oktober 2013 spoedeisende hulp vdef 18102013Marketing management oktober 2013 spoedeisende hulp vdef 18102013
Marketing management oktober 2013 spoedeisende hulp vdef 18102013
Arnoud van Schaik
Talent for Care; de Zorgmarkt ontrafeld...
Talent for Care; de Zorgmarkt ontrafeld...Talent for Care; de Zorgmarkt ontrafeld...
Talent for Care; de Zorgmarkt ontrafeld...
vera1973
Programma VWS Masterclass zorg 2010
Programma VWS Masterclass zorg 2010Programma VWS Masterclass zorg 2010
Programma VWS Masterclass zorg 2010
ljswever
Toekomstvisie huisartsenzorg 2022 (IOH dagen)
Toekomstvisie huisartsenzorg 2022 (IOH dagen)Toekomstvisie huisartsenzorg 2022 (IOH dagen)
Toekomstvisie huisartsenzorg 2022 (IOH dagen)
LHV
ZONH-werkconferentie Kompas voor e-Health: Lezing Jeroen Crasborn - "E-health...
ZONH-werkconferentie Kompas voor e-Health: Lezing Jeroen Crasborn - "E-health...ZONH-werkconferentie Kompas voor e-Health: Lezing Jeroen Crasborn - "E-health...
ZONH-werkconferentie Kompas voor e-Health: Lezing Jeroen Crasborn - "E-health...
ROS_ZONH
Keynote 4 ellen maat
Keynote 4 ellen maatKeynote 4 ellen maat
Keynote 4 ellen maat
Health Valley
Rvz advies perspectief op gezondheid 20/20
Rvz advies perspectief op gezondheid 20/20Rvz advies perspectief op gezondheid 20/20
Rvz advies perspectief op gezondheid 20/20
Ciran Media
Hopmans Achmea Highway 2 Health Rotterdam 12sept2011
Hopmans Achmea Highway 2 Health Rotterdam 12sept2011Hopmans Achmea Highway 2 Health Rotterdam 12sept2011
Hopmans Achmea Highway 2 Health Rotterdam 12sept2011
Highway2Health
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardighedenBijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
Bijeenkomst 8 september 2011 stg en alliantie gezondheidsvaardigheden
STGHMFANS
Wie het weet, mag het zeggen
Wie het weet, mag het zeggenWie het weet, mag het zeggen
Wie het weet, mag het zeggen
Alan Ralston
Comfortabel wonen zip 14 april 2010
Comfortabel wonen zip 14 april 2010Comfortabel wonen zip 14 april 2010
Comfortabel wonen zip 14 april 2010
Zorginnovatieplatform
Dirk Ruwaard 22 April 2010
Dirk Ruwaard 22 April 2010Dirk Ruwaard 22 April 2010
Dirk Ruwaard 22 April 2010
ljswever
Dirk Ruwaard 22 april 2010
Dirk Ruwaard 22 april 2010Dirk Ruwaard 22 april 2010
Dirk Ruwaard 22 april 2010
guest04af48
mhealth, investeren - Hans ter Brake
mhealth, investeren - Hans ter Brakemhealth, investeren - Hans ter Brake
mhealth, investeren - Hans ter Brake
Hans ter Brake
Debat Itinera 18 november Lieven Annemans
Debat Itinera 18 november Lieven AnnemansDebat Itinera 18 november Lieven Annemans
Debat Itinera 18 november Lieven Annemans
Itinera Institute
Toekomst bekostiging huisartsenzorg - stand van zaken 28 januari 2014
Toekomst bekostiging huisartsenzorg - stand van zaken 28 januari 2014Toekomst bekostiging huisartsenzorg - stand van zaken 28 januari 2014
Toekomst bekostiging huisartsenzorg - stand van zaken 28 januari 2014
Henkjan Werkt
Im3 05 Telemonitoring In Het Kader Van Disease Management Jan Van Emelen
Im3 05 Telemonitoring In Het Kader Van Disease Management  Jan Van EmelenIm3 05 Telemonitoring In Het Kader Van Disease Management  Jan Van Emelen
Im3 05 Telemonitoring In Het Kader Van Disease Management Jan Van Emelen
imec.archive
20081112 Sleutelen aan de regie - regie over ICT- Gezondheid 2.0
20081112 Sleutelen aan de regie - regie over ICT- Gezondheid 2.020081112 Sleutelen aan de regie - regie over ICT- Gezondheid 2.0
20081112 Sleutelen aan de regie - regie over ICT- Gezondheid 2.0
Marcel Heldoorn
Substitutiecongres: presentatie Nicole Kien
Substitutiecongres: presentatie  Nicole KienSubstitutiecongres: presentatie  Nicole Kien
Substitutiecongres: presentatie Nicole Kien
De Eerstelijns
Marketing management oktober 2013 spoedeisende hulp vdef 18102013
Marketing management oktober 2013 spoedeisende hulp vdef 18102013Marketing management oktober 2013 spoedeisende hulp vdef 18102013
Marketing management oktober 2013 spoedeisende hulp vdef 18102013
Arnoud van Schaik
Talent for Care; de Zorgmarkt ontrafeld...
Talent for Care; de Zorgmarkt ontrafeld...Talent for Care; de Zorgmarkt ontrafeld...
Talent for Care; de Zorgmarkt ontrafeld...
vera1973
Programma VWS Masterclass zorg 2010
Programma VWS Masterclass zorg 2010Programma VWS Masterclass zorg 2010
Programma VWS Masterclass zorg 2010
ljswever

More from tomjutten (20)

Startpresentatie 160610
Startpresentatie 160610Startpresentatie 160610
Startpresentatie 160610
tomjutten
Poh ggz ervaringen uit monnickendam
Poh ggz ervaringen uit monnickendamPoh ggz ervaringen uit monnickendam
Poh ggz ervaringen uit monnickendam
tomjutten
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemenDe ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
tomjutten
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorgPraktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
tomjutten
Organisatievormen werkgeverschap poh ggz
Organisatievormen werkgeverschap poh ggzOrganisatievormen werkgeverschap poh ggz
Organisatievormen werkgeverschap poh ggz
tomjutten
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatieInspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
tomjutten
Pig Achmea Ghc
Pig Achmea GhcPig Achmea Ghc
Pig Achmea Ghc
tomjutten
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
tomjutten
P R E S E N T A T I E G G
P R E S E N T A T I E  G GP R E S E N T A T I E  G G
P R E S E N T A T I E G G
tomjutten
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
tomjutten
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
tomjutten
Sinforerapport Heemskerk Ms021209
Sinforerapport Heemskerk Ms021209Sinforerapport Heemskerk Ms021209
Sinforerapport Heemskerk Ms021209
tomjutten
Presentatie Yvonne 021209 Zonhn
Presentatie Yvonne 021209 ZonhnPresentatie Yvonne 021209 Zonhn
Presentatie Yvonne 021209 Zonhn
tomjutten
Ogez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
Ogez Intro Ms 011209 ZonhnopmaakOgez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
Ogez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
tomjutten
Vaam Voor Zonhn
Vaam Voor ZonhnVaam Voor Zonhn
Vaam Voor Zonhn
tomjutten
Kalenderdefinitief
KalenderdefinitiefKalenderdefinitief
Kalenderdefinitief
tomjutten
Workshop 2 Het Inhalatieprotocol
Workshop 2 Het InhalatieprotocolWorkshop 2 Het Inhalatieprotocol
Workshop 2 Het Inhalatieprotocol
tomjutten
Workshop 1 Stoppen Met Roken
Workshop 1 Stoppen Met RokenWorkshop 1 Stoppen Met Roken
Workshop 1 Stoppen Met Roken
tomjutten
Workshop 3 Tips En Trucs Spirometrie
Workshop 3 Tips En Trucs SpirometrieWorkshop 3 Tips En Trucs Spirometrie
Workshop 3 Tips En Trucs Spirometrie
tomjutten
Valkuilen
ValkuilenValkuilen
Valkuilen
tomjutten
Startpresentatie 160610
Startpresentatie 160610Startpresentatie 160610
Startpresentatie 160610
tomjutten
Poh ggz ervaringen uit monnickendam
Poh ggz ervaringen uit monnickendamPoh ggz ervaringen uit monnickendam
Poh ggz ervaringen uit monnickendam
tomjutten
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemenDe ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
tomjutten
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorgPraktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
Praktijk ondersteuner huisartsenzorg geestelijke gezondheids zorg
tomjutten
Organisatievormen werkgeverschap poh ggz
Organisatievormen werkgeverschap poh ggzOrganisatievormen werkgeverschap poh ggz
Organisatievormen werkgeverschap poh ggz
tomjutten
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatieInspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
Inspiratie moolenburgh poh ggz presentatie
tomjutten
Pig Achmea Ghc
Pig Achmea GhcPig Achmea Ghc
Pig Achmea Ghc
tomjutten
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
Gebiedsgerichte Eerstelijnszorg In Wonen Welzijn Zorgbeleid (2) Vries Comajta...
tomjutten
P R E S E N T A T I E G G
P R E S E N T A T I E  G GP R E S E N T A T I E  G G
P R E S E N T A T I E G G
tomjutten
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
Presentatie Wijkgerichte Benadering Zo Nnh Frederik 011209
tomjutten
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
Project Ogez Praktisch Opm Zo Nhn Ms 011209
tomjutten
Sinforerapport Heemskerk Ms021209
Sinforerapport Heemskerk Ms021209Sinforerapport Heemskerk Ms021209
Sinforerapport Heemskerk Ms021209
tomjutten
Presentatie Yvonne 021209 Zonhn
Presentatie Yvonne 021209 ZonhnPresentatie Yvonne 021209 Zonhn
Presentatie Yvonne 021209 Zonhn
tomjutten
Ogez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
Ogez Intro Ms 011209 ZonhnopmaakOgez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
Ogez Intro Ms 011209 Zonhnopmaak
tomjutten
Vaam Voor Zonhn
Vaam Voor ZonhnVaam Voor Zonhn
Vaam Voor Zonhn
tomjutten
Kalenderdefinitief
KalenderdefinitiefKalenderdefinitief
Kalenderdefinitief
tomjutten
Workshop 2 Het Inhalatieprotocol
Workshop 2 Het InhalatieprotocolWorkshop 2 Het Inhalatieprotocol
Workshop 2 Het Inhalatieprotocol
tomjutten
Workshop 1 Stoppen Met Roken
Workshop 1 Stoppen Met RokenWorkshop 1 Stoppen Met Roken
Workshop 1 Stoppen Met Roken
tomjutten
Workshop 3 Tips En Trucs Spirometrie
Workshop 3 Tips En Trucs SpirometrieWorkshop 3 Tips En Trucs Spirometrie
Workshop 3 Tips En Trucs Spirometrie
tomjutten
Valkuilen
ValkuilenValkuilen
Valkuilen
tomjutten

Diner pensant strategisch netwerk eerstelijn zorg noord holland 16 juni 2010

  • 1. Nieuwe ordeningen in de zorg Discussienota Zorg voor je gezondheid! Diner pensant Strategisch Netwerk eerstelijn zorg Noord-Holland-Noord. Pieter Vos, RVZ 16 juni 2010
  • 2. Twee RVZ-publicaties Discussienota Zorg voor je gezondheid! Advies Gezondheid 2.0 NB: HO-rapporten VWS (andere opdracht) Complementariteit van deze documenten: lange termijn en crisis
  • 3. Een zorginhoudelijke visie op de toekomst.
  • 4. Uitdagingen en mogelijkheden 2010-2020. Groeiende, maar vooral veranderende zorgvraag. Meer medische mogelijkheden, meer kennis daarover Kritische consument. Burger zoekt gezondheid. Dubbele rem: arbeid en budget. NB: de interactie
  • 5. Groeiende, maar vooral veranderende zorgvraag. Expansie van ongezondheid. Chroniciteit is beeldbepalend. Levenslange beperkingen. Multimorbiditeit en multiproblematiek. Relatie gezondheid en gedrag zichtbaarder.
  • 6. Rangorde ziektelast in 2020 油 Rangorde Ziekte/doodsoorzaak Aantal 1 Coronaire hartziekten 413.000 2 Beroerte 276.000 3 Angststoornissen 216.000 4 Diabetes mellitus 210.000 5 Longkanker 200.000 6 COPD 193.000 7 Depressie 176.000 8 Artrose 157.000 9 Dementie 136.000 10 Priv辿-ongevallen 121.000 BRON: RIVM, 2010
  • 7. Meer medische mogelijkheden, meer kennis daarover. Betere en snellere diagnostiek, vroegdetectie, screening. Nieuwe medicijnen. Personalized medicine. Domotica, e-health en vooral Gezondheid 2.0.
  • 8. Kritische consument. Burger zoekt gezondheid. Hogere premies: veeleisender zorgconsument. Internet maakt van de burger countervailing power. De burger wil en kan verantwoordelijk zijn voor gezondheid. Langer doorwerken, hogere arbeidsproductiviteit: gezonde werknemers. NB: er is dus vraag naar preventie.
  • 9. Dubbele rem: arbeid en budget. Beide steeds schaarser. Op zoek naar besparingen.
  • 10. Stuurbaarheid uitdagingen en mogelijkheden. Autonoom Stuurbaar Overheid Veld 1. Zorgaanbod 1.1 Demografie 1.2 Leefstijl 1.3 Andere vraag X X X X 2. Medische mogelijkheden 2.1 Wetenschap/technologie 2.2 Screening en personalized medicine 2.3 Gezondheid 2.0 2.4 e health/domotica X x (X) (X) (X) X X 3. Kritische consument 3.1 Premie 3.2 Internet 3.3 Burgerschap 3.4 Arbo en healthy ageing X X X X 4. Arbeid en budget 4.1 Arbeid 4.2 Budget X X
  • 11. Confrontatie 2010 met 2020. zorgvraag 2020 (gg) zorgaanbod 2010 (zz) chronisch ziekenmodel curatieve zorg persoonlijke dienstverlening groepsgerichte zorgverlening aan huis en mobiel in instelling en statisch levenslange beperkingen episodische ziekten levensloop benadering fragmentarisch, leeftijdspecifiek multimorbiditeit enkelvoudige aandoeningen gedragsgerelateerde ongezondheid gedragsneutrale zorgverlening relatie profijt-gedrag geen relatie profijt-gedrag vroegtijdig interveni谷ren; afwachten, piepsysteem; interventionisme, aanvallend visit care, defensief burger pati谷nt/consument
  • 12. Dus op zoek naar nieuwe richting. Ori谷ntatie van de zorg: gedrag en gezondheid. Locatie en situering van de zorg: thuis, wijk, 2.0. Reikwijdte en focus: van mono- naar multimorbiditeit. Aan de voordeur van de zorg: expertise en actie. De achterdeur van de zorg: continu誰teit.
  • 13. Concrete suggesties RVZ: zorgaanbod. Gezondheid 2.0 moet traditionele zorg vervangen. Subtitutie! Inloopcentra v 坦坦r de huisarts. Consultatiebureau/JenG. GG. Aan de poort: huisarts, specialist, verpleegkundige in teams. 50 medisch-specialistische kennisnetwerken. G辿辿n echelonnering. Regionale en transmurale verpleegdiensten voor de nazorg.
  • 14. Sturing, financiering, bekostiging Basispakket: kleiner (CVZ-advies). Differentiatie in de Zorgverzekeringswet: polis/premie. Beloon gemeenten, zorgverzekeraars, burgers voor gezond gedrag. Preventiebonus: allocatiemechanisme. Nieuwe verzekeringsproducten (pensioen, zorg, hypotheek). WeWoZo. Prestatiebekostiging (gezondheidswinst) zorgaanbieders. Alleen sturen op kwaliteit (met wettelijke normen). Restrictief toezicht. Zorginkoop/bekostiging vergaand dereguleren (uurtarief, dbcs, zzps!). Idem steun- en beschermingsconstructies.
  • 15. De RVZ heeft ook naar besparingen gekeken 1. richting/randvoorwaarden/kansen Inloopcentrum v坦坦r huisarts (80% klachten huisarts niet medisch); financiering centra uit lopende middelen; preventiebonus voorkomt beroep op zorg. 40 ziekenhuisnetwerken; concentratie; rem op EHD; bouwstop; polikliniek/dagbehandeling in plaats van opname. Taakherschikking en gedifferentieerde honoraria (situationeel belonen); verpleegkundige dbcs. Gezondheid 2.0 in plaats van traditionele zorg; substitutie zorgarbeid door zelfmanagement (financi谷le incentives).
  • 16. De RVZ heeft ook naar besparingen gekeken 2. voorwaardenscheppend/comfortvernietiging Afschaffen ex post verevening; ex ante verevening koppelen aan gg-gedrag zorgverzekeraar. Prestatieloon: gezondheid in plaats van ziekte; resultaatverplichting zorgaanbieder; alleen zorg(-verlening en- inkoop) cf standaard vergoeden; doelmatigheid expliciet onderdeel kwaliteitsnorm. Selectieve zorginkoop en bekostiging: richten op gezondheidswinst, niet op verrichting; degressief bekostigen van bijwerkingen, vermijdbare complicaties, recidive en klachten. Hoog eigen risico; inschrijftarief huisarts en jaarlijkse APK voor eigen rekening. Afschaffen uurtarief medisch specialist
  • 17. Resultaat: van zz naar gg Euros (H.O.) Doelmatigheid op de werkvloer (veld) Draagvlak, burgerschap, bestuur/toezicht (politiek)
  • 18. De start van een brede discussie.
  • 19. Van Zorg en Ziekte naar Gedrag en Gezondheid.
  • 20. Meer aandacht voor preventie en zelfmanagement.
  • 21. Hoe stelt u zich op als het gaat om uw gezondheid? Bron: Flycatcher Internet Research
  • 22.
  • 24. Heroverwegingsvoorstellen en Verkiezingsprogrammas. Coalitie-akkoord Algemeen: voorzichtige voortzetting geregul. markt. Stringenter pakketbeheer op basis van: Kwaliteit en transparantie: nationaal instituut. Doelmatigheid vergroten. Governance medisch specialisten en: Netwerken van ziekenhuizen. Stratificatie. Eigen risico. Hogere eigenbetalingen. Toekomst AWBZ??? Scheiden wonen-zorg. Deel naar Wmo Intensiveringen: miniem
  • 25. De strategische zorgagenda 2010-2015 De publieke taak: kwaliteit en transparantie; herstructurering? De route naar Gezondheid 2.0 en zelfmanagement Langdurige zorg: alternatieve sturingsmodellen (financiering) Duurzame financiering, geclausuleerde solidariteit. Eigen verantwoordelijkheid gezondheid Sturen op kwaliteit/doelmatigheid i.p.v op productie Herstructurering 1 e /2 e lijn (nieuwe ordeningen). Twee kabinetsperioden! NB: aanval op de bestuurlijke complexiteit

Editor's Notes

  • #4: Hier ingaan op de huidige dynamiek in de discussie over de toekomst van het zorgstellsel: Vooral een financiele discussie i.v.m. heroverwegingen Daarnaast een discussie over government of governance: waar moeten verantwoordelijkheden liggen: bij de overheid of bij de markt Maar er is nog een derde dimenisie: we hebben een zorgsysteem om tegemoet te komen aan een zorgvraag. Deze zorgvraag gaat veranderen, zowel medisch inhoudelijk als sociaal en cultureel: we krijgen meer chronische aandoeningen, maar mensen weten ook steeds beter wat er te koop is en willen zorg die is afgestemd op hun persoonlijke wensen en behoeften.
  • #19: De RVZ heeft er voor gekozen om de adviesaanvraag in twee fasen te beantwoorden: allereerst heeft hij zelf een discussienotitie geschreven waarin een toekomstscenario wordt geschetst op basis van gedegen onderzoek. In de tweede fase gaat de RVZ aan de hand van deze discussienotitie het gesprek aan met mensen uit het veld: hulpverleners, zorggebruikers en verzekeraars; mensen uit de zorg en mensen uit het management. Hier uit zal een strategische beleidsagenda voortkomen die het pad beschrijft hoe wij in Nederland tot een zorgstelsel in 2020 kunnen komen, die een effectief antwoord kan geven op de toekomstige zorgvragen In de adviesaanvraag van VWS werd expliciet aandacht gevraagd voor de positie van de zorggebruiker in het zorgstelsel, zowel op individueel als collectief niveau. De RVZ is ook van mening dat dit onderwerp een apart advies behoeft, daarom presenteren wij vandaag ook het advies De pati谷nt als sturende kracht. In de gesprekken met het veld zal dit advies worden meegenomen en uiteindelijk zal het worden opgenomen in de strategische beleidsagenda.
  • #20: Om op een goede manier tegemoet te komen aan de toekomstige zorgvraag, maar ook om een effectief en doelmatig zorgstelsel in de toekomst te garanderen moet er meer aandacht komen voor gedrag en gezondheid in plaats van zorg en ziekte. Burgers, maar ook pati谷nten willen zo gezond mogelijk blijven en ze willen meedoen in de samenleving. De heroverwegingen laten vooral een focus op verzekeraars en aanbieders zien, maar ook op de ziektelast in plaats van op het voorkomen en verminderen van de zorgvraag
  • #21: Dit betekent dat er meer aandacht moet zijn voor preventie en zelfmanagement. Dit moet ook worden beloond De heroverwegingen spreken vooral over eigen betalingen, maar gezond gedrag en het oppakken van zelfmanagement moet ook worden beloond. Vanuit advies vraagzijde: Pati谷ntenorganisaties kunnen een rol spelen bij het stimuleren en ondersteunen van zelfmanagement. En ook in het verbeteren van de communicatie tussen hulpverlener en zorggebruiker
  • #23: We hebben literatuur bestudeerd, veel gesprekken gevoerd en we hebben sterke aanwijzing dat het ongeveer zo zou kunnen lopen. De komende jaren gaan we dit model als uitgangspunt nemen. Beschrijving uit achtergrondstudie voor vraagzijde gebruiken.