ºÝºÝߣ

Editor's Notes

• #4: Mevr. Buurt snoept ook veel en is daarom flink aangekomen, heeft ze ook vervelend gevoel over Meneer Buurt loopt bij DZS en3 x per jaar bij de assistente; heeft een casemanager bij Geriant en beetje zorg van Buurtzorg, is te dik, maar mevr. vindt het zielig hem op dieet te zetten. Moeder en dochter goede band, proberen elkaar te steunen, maar ook te ontzien. Mvr. Buurt heeft vroeger op haar kleinzoon gepast, had altijd goede band en maakt zich nu veel zorgen. Snapt ook niet zo goed hoe jongeren leven: PC, soms stickie, geen huiswerk maken.
• #6: POH-GGZ: ondersteunend en kijken of ze iets aan snoepen/afvallen kan doen, eventueel samen met diëtiste Huisarts: depressie dochter in kaart brenegen, medicijngebruik bespreken, contact apotheek. CJG: proberen of hij wat wil, verwijsindex raadplegen, contact met wijkagent.
• #7: NPCF : geintegreerde eerstelijn vanuit 1 organisatie onder 1 dak,zes V's : vaardig, veilig, vriendelijk, vlug, vlakbij en voordelig Consumentebond Eigen bijdrage voor Tweedelijnszorg om patiënt te prikkelen naar doelmatige Eerstelijn Geen drempels voor Eerstelijnszorg Prikkels voor zorgverzekeraars om doelmatig in te kopen.
• #8: = vragen naar (psychische achtergronden), slaapmiddelen beperken etc. = vragen naar (psychische achtergronden), slaapmiddelen beperken etc.
• #11: de overheid bewaakt de publieke belangen in de gezondheidszorg Wisseling perspectief: niet meer algemeen belang voorop, maar profijt en groei. Burgers worden klanten Het accent komt op de economische rationaliteit te liggen en op het financiële beheer. Politieke inhoudelijke koers en controle ontbreekt. Daarmee komt leger 'adviseurs te hulp, deze tussenlaag tussen de politiek verantwoordelijke minister en de uitvoerders en staat los van de werkelijkheid: bureaucratische - bedrijfsmatige logica.. Dit beperkt de ruimte voor eigen verantwoordelijkheid en creativiteit. In de werkelijkheid gaat het om de relatie arts - patiënt gebaseerd op professionaliteit en vertrouwen
• #12: Marktwerking niet persé negatief, maar wel voor geïntegreerde eerstelijn. Bekostiging: Bij grote zorgvraag is het lastig extra mensen in te zetten door de tariefstelling. 2/3 komt uit inschrijftarief, 1/3 uit verrichtingen. Als je bij twe maal zoveel verrichtingen een extra arts neer wilt zetten, kom je 2/3 tekort. Ook extra ondersteuning is lastig, terwijl de problematiek waarvoor ze ingezet kunnen worden juist veel groter is in achterstandssituaties. Dit is probleem in de praktijk, beleidsmatig is het een slim systeem om de kosten in de hand te houden. (als je tenminste alleen naar directe kosten kijkt).
• #14: Zorgverzekeraar: Financieel economische benadering versus denken vanuit perspectief goede zorg.
• #15: Marktwerking: niet het algemeen belang staat voorop, maar profijt en groei.. Dit geldt voor alle betrokkenen, zorgverleners, maar ook patiënten. Dit belemmert de noodzakelijke samenwerking en ook patiënten stellen zich soms op als klanten: mopperen als ze 5 minuten moeten wachten, hun telefoongesprek afmaken etc. Voorkom dat logica van de markt en logica van de bureaucratie de logica van de professional gaan overheersen. Geen selectieve inkoop zorgverzekeraars, ook een vorm van bureaucratie en door zorgverlener ervaren als inbreuk op hun relatie met patiënt. Een goed voorbeeld van wat dit oplevert is Buurtzorg: daar is dit uitgevoerd met als gevolg tevreden patiënten, enthousiaste zorgverleners en terugdringen kosten. Ze zijn er natuurlijk wel gekomen door marktwerking….. U ziet, het verhaal is niet zwart-wit. Dit betekent niet alles loslaten, wel voor een simpel systeem van beoordeling kiezen. BV geaccrediteerd is voldoende
• #16: Eerstelijnszorg waar kan is het goedkoopst. Van twee kanten bedreigingen: Zorgverzekeraars zijn alleen voor eerstelijnszorg volledig risicodragend en daardoor is eerstelijn in geval van nood aantrekkelijk om op te bezuinigen. Ziekenhuizen bieden in toenemende mate eerstelijnszorg aan in nieuwe (dure) jasjes. AWBZ, WMO, basisverzekeringen, preventie door gemeente/GGD
• #17: Natuurlijk is de puzzel open, er spelen nog veel meer zaken een rol Lage SES: levensverwachting 6 jaar minder , gezonde levensverwachting 14 jaar minder. Voor toekomst hier zwaar op in zetten, in elke geval meer ondersteuning. Als het mis gaat, zitten deze wijken het eerst zonder artsen. Positief: hier het meeste te halen op goede zorg en besparing van kosten. Wijk: samenhangend netwerk om wijk op maat te bedienen. In KB: preventieve buurtnetwerken voor jongeren tot 12 jr en voor ouderen. ICT: zou goed moeten ondersteunen, ook in vraag om transparantie Werk: meest gezondheidsbecvorderende factor, opleiding nodig om dat te krijgen. Preventie: vanuit eerstelijn toeleiden naar, drempel is hoog. Kortom: Ik heb niet het patent op de goede oplossing en ik denk dat niemand dat heeft. Ik pleit wel voor een aantal essentiële elementen: vertrouwen geven en ontvangen, transparant zijn en daarin maat houden, kleinschalige aanpak en maatwerk respect voor elkaars rol en positie