More Related Content
What's hot (20)
More from petraognjenovic (20)
fantomska bol
- 1. FANTOMSKA BOL I KAUZALGIJE
- 2. TO JE FANTOMSKA BOL? Fantomska bol je bol u nepostojeem dijelu tijela, tj. bolesnik osjea bol u amputiranom dijelu tijela. Fantomska javlja se kod ljudi kojima je amputiran jedan dio tijela, naje邸e ekstremiteti. Ono 邸to bol dodatno razlikuje od ostalih osjetnih sustava je problem ne jednoznane veze podra転aj - osjet. U odnosu na druge osjetne sustave, neproporcionalno je velik broj sluajeva da nema percepcije boli kada je oito da podra転ivanje u tom smislu postoji, odnosno da se javlja percepcija boli kada nema jasnih izvora podra転ivanja.
- 3. Pacijenti osjeaju bol u dijelu tijela koji vi邸e ne postoji toliko jasno da im se ini kao da ga jo邸 posjeduju. Fantomska bol se u veini sluajeva javlja odmah nakon amputacije te nestaje u roku od godine dana nakon operacije, ali mo転e trajati i du転e. Takva bol izaziva osjeaj stezanja, grenja prstiju, i bol u amputiranom dijelu tijela. Bol se esto poveava kod emotivnog uzbuenja, razliitih senzacija iz unutra邸njih dijelova tijela i rijetko se mo転e ubla転iti analgeticima (Havelka, 1998). Fantomska bol je primjer da uobiajeni nain nastajanja osjeta nu転no ne mora biti kontroliran samo impulsima iz osjetnih organa, u ovom sluaju nociceptorima. Dio tijela koji ne postoji mo転e biti 束izvor損 vrlo jake i neugodne boli. To bi se moglo pripisati karakteristikama na邸eg organizma da stvarno vr邸i integraciju svih raspolo転ivih informacija u danom prostornom, vremenskom i socijalnom kontekstu. Zato se mo転e razdvojiti do転ivljaja boli i nocicepciju. Do転ivljaj boli ipak je na kraju psiholo邸ki fenomen, a to znai da centralni mozgovni procesi sudjeluju kreiranju krajnjeg ishoda pojave boli (Ivanec, 2004).
- 4. FANTOMSKA BOL - UZROCI toan uzrok nije jasan smatra se da potjee iz lene mo転dine ili mozga neuroradiolo邸ke metode - magnetska rezonanca (MR) i pozitronsko emisijska tomografija (PET) pokazuju aktivaciju u dijelu mozga koji je odgovoran za amputirani ud u vrijeme kad se javi bol dana邸nje teorije govore da u bolesnika s amputiranim dijelovima tijela dolazi do promjene neuroanatomskih puteva i reorganizacije mozga Postoji nekoliko teorija o fantomskoj boli. Sugerira se da je fantomska bol vezana za kortikalne promjene u mozgu. Zasad nije poznato je li kortikalna reorganizacija ograniena samo na gornje udove ili i u podruju korteksa zadu転enog za donje udove, iako se ini loginim da je predviena za sve udove. Utjecaj protoka vremena na kortikalnu reorganizaciju nije poznat, ali je fantomska bol rjea 邸to je vi邸e vremena proteklo od amputacije (Bosmans, Geertzen, Post, van der Schans i Dijkstra, 2010).
- 5. Havelka (1998.) predla転e dvije hipoteze nastanka fantomske boli; neurolo邸ku psiholo邸ku
- 6. NEUROLOKA HIPOTEZA sadr転i periferna i centralna obja邸njenja fantomske boli Periferna obja邸njenja tumae nastanak fantomske boli pomou poveane osjetljivosti 転ivanih vlakana na mjestu amputacije. Meutim takvo obja邸njenje ne mo転e protumaiti za邸to se u nekim primjerima fantomska bol javlja i nakon presijecanja kralje転nine mo転dine. To je dovelo do pretpostavke da je uzrok boli spontano aktiviranje impulsa u kralje転ninoj mo転dini i mozgu budui da vi邸e nema inhibitornog djelovanja perifernih senzornih podra転ivanja. Centralna obja邸njenja pretpostavljaju da aferentna 転ivana vlakna koja ostaju i poslije odstranjenja nekog dijela tijela mogu izazvati pojavu fantomske boli; svako aferentno 転ivano vlakno ima svoju ulogu u ukupnoj reprezentaciji tijela mozgu. To neka klinika istra転ivanja i potvruju kroz primjere izostanka fantomske boli nakon ozljede odreenih dijelova korteksa.
- 7. PSIHOLOKA HIPOTEZA Psiholo邸ka hipoteza pretpostavlja da su uzroci fantomske boli psihike naravi. U prilog toj teoriji ide injenica da se bol javlja poslije emotivnog uzbuenja, a isto tako mo転e nastati pod utjecajem hipnotske sugestije. Glavna ideja ove hipoteze je da je uzrok fantomske boli halucinatorno odbijanje postojanja tjelesnog gubitka. Drugim rijeima bolesnici ne 転ele sami sebi priznati tjelesni gubitak i zato sna転na 転elja da gubitka nema dovodi do haluciniranja raznih pa i bolnih senzacija iz izgubljenog dijela tijela. Na taj nain se bolesnik uvjerava da do gubitka nikada nije ni do邸lo. Meutim to ne mo転e biti potpuno tono jer ne postoji povezanost izmeu jakosti fantomske boli i subjektivne va転nosti izgubljenog dijela tijela. Na kraju Havelka (1998.) zakljuuje da kod pojave fantomske boli odreenu ulogu imaju i periferni i sredi邸nji neurolo邸ki mehanizmi, simpatiki dio autonomnog sustava, a i odreena psihika stanja u kojima se bolesnik nalazi. Meutim jo邸 nije u potpunosti razja邸njen fenomen fantomske boli i njezinog nastanka.
- 8. KARAKTERISTIKE FANTOMSKE BOLI: 1. javlja se unutar prvih nekoliko dana po amputaciji 2. nije konstantna ve se javlja povremeno 3. obino se javlja nakon amputacije udaljenih dijelova tijela kao 邸to su stopala ili potkoljenica 4. bol se mo転e opisati kao pulsirajua, 転area, gnjeea 5. bolesnik ima osjeaj da mu je dio tijela koji nedostaje stavljen u neudoban polo転aj 6. bol mo転e biti provocirana promjenom vremena, pritiskom na preostali dio uda ili emocionalnim stresom
- 9. DIJAGNOZA I LIJEENJE ne postoji dijagnostika metoda kojom se fantomska bol mo転e potvrditi dijagnoza - na temelju detaljno uzete anamneze i klinikog pregleda lijekovi : tricikliki antidepresivi antiepileptici fizikalne metode : TENS biofeedback terapija terapija ogledalom akupunktura
- 10. FANTOMSKA BOL - REHABILITACIJA problem vanjskog izgleda uzrokuje psihike te邸koe, osobito u mlaih bolesnika Zadaci zdravstvenih djelatnika u rehabilitaciji: upoznavanje bolesnika s novim mogunostima ohrabrivanje za savladavanje odreenih motorikih vje邸tina na nov nain, uz nu転an oprez kako se ne bi prenagla邸avale mogunosti pokreta s protezom Tijekom rehabilitacije bolesnicima se mo転e pomoi u prilagodbi na novo stanje tako da im se : omogui vje転ba za kori邸tenje protezom, kako bi 邸to manje osjeali svoj nedostatak otkriju nove mogunosti, aktivnosti i vrijednost koje se mogu ostvariti unato nedostatku uklone negativne emocionalne reakcije na amputaciju pojaa motivacija da prihvate novi 転ivotni stil
- 11. FANTOMSKA BOL - REHABILITACIJA 転ivotni stil bolesnika koji su do転ivjeli amputaciju nikada nee biti potpuno isti, bez obzira na ulo転ene rehabilitacijske napore punim uinkom rehabilitacije smatra se prihvaanje novoga 転ivotnog stila i potpuno kori邸tenje preostalih sposobnosti radi bogatijeg i sadr転ajnijeg 転ivota Uloga psihologa u rehabilitaciji - bitna zbog mogunosti korisne primjene mnogih psiholo邸kih metoda i tehnika iz podruja psihologije uenja, kojima mo転emo omoguiti stjecanje novih specifinih znanja i utjecati na napu邸tanje starih stavova i navika usmjeravajui bolesnika prema usvajanju novih 転ivotnih stilova.
- 12. KAUZALGIJA (CRPS) kompklesni regionalni bolni sindrom (CRPS) kauzalgija - bol koja se osjea poput peenja ili paljenja poslijedica o邸teenja perifernog 転ivca, naje邸e n. medianusa tip I - kronina neuropatska bol, ozljede mekog tkiva ili kosti tip II - ozljede 転ivca hladnoa mo転e pojaati kauzalgiju, toplina je smiruje
- 13. SIMPTOMI KAUZALGIJA bol u ekstremitetima, najizra転eniji u 邸aci ili stopalu intenzitet i trajanje bolova nije razmjerno o邸teenju tkiva alodinija izazivanje ili pojaavanje bola stimulansima (npr. blagim dodirom) vaskularne promjene: vazodilatacija topla i crvena vazokonstrikcija hladna i cijanotina
- 14. DIJAGNOZA KAUZALGIJA klinika slika termografija RTG scintigrafija test za dokaz lediranosti simpatikusa
- 15. LIJEENJE KAUZALGIJA slo転eno i esto sa slabim rezultatima fizikalna terapija ( TENS) blokada simpatikusa psihoterapija antidepresivi, antiepileptici analgetici
- 16. LITERATURA http://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd- prirucnik/neurologija/bol/kompleksni-regionalni-bolni-sindrom http://ss-medicinska-sb.skole.hr/upload/ss-medicinska- sb/images/static3/694/attachment/psih_4_fizio_skripta.pdf Havelka, M. i Zarevski P. (2014). Psihologija-ud転benik za trei razred medicinske 邸kole za zanimanje medicinska sestra/tehniar ope njege. Zagreb: kolska knjiga FOTOGRAFIJA: Preuzeto s https://painresource.com/phantom-limb/phantom-limb-pain-pain- lingers/ 10.3.2021.