際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Farlighetsvurdering V-Risk-10
Du vil huske  7 %  av det jeg sier i dag
Farlig?
油
油
油
油
Tidligere og/eller aktuell  vold ?
油
Tidligere og/eller aktuelle  trusler ?
油
Drept p奪 sitt kontor
Norge
油
http:// img294.imageshack.us/img294/9288/traispottinglt8.png Rus
Omfang av bruk  av rusmidler i Norge   Representativt utvalg av personer over 15 奪r
Psykiatrisk belastning blant  stoffmisbrukere
6 % psykisk up奪fallende Meta- unders淡kelsen fra Cochrain
65-85 % Personlighetsforstyrrelser Meta- unders淡kelsen fra Cochrain
30-60% depresjon og angst Meta- unders淡kelsen fra Cochrain
Psykoser 10-15 % Meta- unders淡kelsen fra Cochrain
Hvorfor   over opphopning av  rus problematikk blant  psykisk  syke ?
Rusmidler Nikotin Alkohol Benzodiazepiner Cannabis Amfetamin og lignende Kokain MDMA (Ecstasy) LSD og andre hallusinogener   GHB og GLB Heroin og andre opiater Barbiturater Anticholinergika L淡semidler Gir endret mental tilstand Har potensial for avhengighet
Rusmiddlenes effekt Affektmodulerende Anxiolytika Hypnotika Persepsjons-nedsettende Demping av sanseapparatet
Akutte rusmiddeleffekter Modifisert fra J淡rg M淡rland, Nfhi Forskjellige  hjernesystemer Mesolimbisk-kortikale Dopaminerge systemer S淡vn Ataxi Sedering Anxiolyse Analgesi Hypertermi Autonome effekter Bel淡nning Eufori  Behag Salience Motivering  Trang/淡nske Substans- spesifikke  effekter Felles  effekter
Affektmodulerende Hadde  alkohol  v脱rt oppf淡rt i felleskatalogen, hadde det st奪tt under anxiolytica og hypnotika De fleste rusmidlene har denne effekten
Bel淡nning Symptom lindring
Forverring? Positive   symptomer
kte symptomer L淡pe etter  -> Dose淡kning
Problemer koblet til rusmiddelbruk hos pasienter med psykotisk lidelse Forverring  av symptomer  Hyppigere  reinnleggelser  ket  suicidalitet  (Drake og Wallach 1989, Linszen et al. 1994, Gupta et al. 1996, Dixon 1999, Salyers og Mueser 2001, Hunt et al. 2002).
Oftere n淡dvendig 奪  淡ke dosen   av antipsykotika for 奪 oppn奪 stabil fungering Nikotin  svekker effekten av antipsykotika P奪f淡lgende 淡ket risiko for  bivirkninger Problemer koblet til rusmiddelbruk hos pasienter med psykotisk lidelse (Zaretsky et al. 1993, Linszen et al.1994, Owen et al. 1996, Hunt et al. 2002).
RSAKSMODELLER Rusutl淡st psykose (rus    psykose) Selvmedisineringsmodell (schiz.     rus) S奪rbarhetsmodell (rus     schiz.)
油
 uhensiktsmessige m奪ter 奪油 regulere  f淡lelser, atferd og forholdet til andre mennesker p奪
油
Manglende  innsikt
Psykologisk forsvar benektning forskyvning split-ting Dermed vanskelig 奪 regulere senere atferd http://slaine.deviantart.com/art/NEREIDA-806761
Definisjon av  aggresjon Fysisk skade Intensjon Offer vil unng奪 skade
Definisjon av  vold  Aggressiv atferd innrettet p奪  奪 p奪f淡re alvorlig fysisk skade
Prediksjon av vold Er det mulig?
油
油
油
Kliniske faktorer
Dissosiert menneskesyn   mangel p奪 empati   Andre mennesker er som kulisser  den f淡lelsesmessig tilknytning blir borte.  Mennesker er enten Nyttige eller Unyttige http://www.bymichaelo.com/crocodile.htm
Finnes det en sammenheng mellom psykotiske symptomer og voldsatferd?
Imperative  voldsfremmende  鞄淡姻壊艶鉛壊鞄温鉛鉛顎壊庄稼温壊逮看稼艶姻
Emosjonelt ubehag  ser ut til 奪 淡ke risikoen for at pasienten skal handle i samsvar med forf淡lgelsesvrangforestillinger
Innvasive, paranoide vrangforestillinger http://fc01.deviantart.com/fs22/f/2007/362/5/d/Deliverance_of_amity_by_alexiuss.jpg
Redsel for tap av kontroll  andre har herred淡mme over deg http://www.bymichaelo.com/plaything.htm
Misidentifikasjons-syndrom  en annen person har tatt bolig i meg  Dobbeltgjengere
Suicidal  trusler  Suicidal  fors淡k http://fc03.deviantart.com/fs15/f/2007/072/8/6/_by_mpedziwiatr.jpg
Voldsrisiko hos psyk. pas. H淡yeste  risiko:  like f淡r, under og  like etter innleggelse MVRAS: McArthur Violence Risk Assement Study
Voldsrisiko hos psyk. pas. ret etter  avsluttet behandling: Gradvis  redusert risiko MVRAS: McArthur Violence Risk Assement Study
Voldsrisiko hos psyk. pas. Over  et 奪r  etter  behandlingsslutt  =  som i samfunnet for 淡vrig MVRAS: McArthur Violence Risk Assement Study
Voldsrisiko hos psyk. pas. Offer:  Familie  & venner  (86%) MVRAS: McArthur Violence Risk Assement Study
油
Svikt i sosialt akseptabel selvhevdelse
Resignasjon/apati i forhold til egen fremtid, s脱rlig i kombinasjon med d淡dsangst  - fristilles i forhold til handlinger http://fil.nrk.no/nyheter/kultur/1.4901142
Voldsrisiko sjekkliste V-RISK-10
油
V-RISK-10 Tidligere og/eller aktuell  vold Tidligere og/eller aktuelle  trusler  (verbale/fysiske) Tidligere og/eller aktuelt  rus misbruk
V-RISK-10 Tidligere og/eller aktuell  alvorlig  psykisk lidelse Personlighet sforstyrrelse Mangler  innsikt  i sykdom og/eller atferd Mistenksom het
V-RISK-10 Viser manglende innlevelse ( empati ) Urealistisk  planlegging Fremtidige  stress ituasjoner
Farlig  - og hva s奪?
Klarhet Hvem  er risikovurderingen gjort  for ? Hvorfor  gj淡res denne vurderingen  n奪 ?
Risiko for hva? Tidsperiode? Vurder risiko for andre, for seg selv og risiko for manglende egenomsorg Vurder risiko p奪  kort  sikt (dager til uker),  middels  sikt (uker til mnd) og  lang  sikt (mnd opp til 1 奪r)
Prosess Obs statistikk vs. Individuell vurdering Minimum 1, 5 timer Minimum 2 m淡ter Innhent komparenter
 formidle resultatet Relevante risikofaktorer Risikoformulering Risiko h奪ndteringsplan Dato for revurdering -  b淡r brukes innen  Hvilke risikofaktorer som skal vurderes neste gang
Hvilke  7 %  av det jeg sa skal du huske?
油
www.hare.org/
www.slideshare.net/superdoc
www.bymichaelo.com

More Related Content

Similar to Farlighetsvurdering V-Risk-10 (17)

Mishandling, vold i n脱re relasjoner.pptx
Mishandling, vold i n脱re relasjoner.pptxMishandling, vold i n脱re relasjoner.pptx
Mishandling, vold i n脱re relasjoner.pptx
MalinSpaniland
Risikovurderinger
Risikovurderinger Risikovurderinger
Risikovurderinger
Svein verland
Rusutl淡ste psykoser
Rusutl淡ste psykoserRusutl淡ste psykoser
Rusutl淡ste psykoser
Svein verland
Rusutl淡ste psykoser
Rusutl淡ste psykoserRusutl淡ste psykoser
Rusutl淡ste psykoser
Svein verland
Pedofili og overgrep mot barn
Pedofili og overgrep mot barnPedofili og overgrep mot barn
Pedofili og overgrep mot barn
Svein verland
Barn og traumer
Barn og traumerBarn og traumer
Barn og traumer
RVTS Vest
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Helse Midt-Norge RHF
Borderline: MBT og DAT som behandlingsintervensjoner
Borderline: MBT og DAT som behandlingsintervensjonerBorderline: MBT og DAT som behandlingsintervensjoner
Borderline: MBT og DAT som behandlingsintervensjoner
Yousif Mahmud Razvi
Medisinfri behandling
Medisinfri behandlingMedisinfri behandling
Medisinfri behandling
Walter Keim
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Einar Lunga
For barnas beste m奪 DU t淡rre 奪 tenke det verste
For barnas beste m奪 DU t淡rre 奪 tenke det versteFor barnas beste m奪 DU t淡rre 奪 tenke det verste
For barnas beste m奪 DU t淡rre 奪 tenke det verste
Roger Wangberg
OPPFLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
OPPFLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.OPPFLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
OPPFLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
Roger Wangberg
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
RVTS Vest
Behandling av posttraumatisk stresslidelse
Behandling av posttraumatisk stresslidelseBehandling av posttraumatisk stresslidelse
Behandling av posttraumatisk stresslidelse
Joar veraas Halvorsen
Medisinfri
MedisinfriMedisinfri
Medisinfri
Walter Keim
Barnevernet, Str淡mgaten 23. september, 2011
Barnevernet, Str淡mgaten 23. september, 2011Barnevernet, Str淡mgaten 23. september, 2011
Barnevernet, Str淡mgaten 23. september, 2011
RVTS Vest
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
RVTS Vest
Mishandling, vold i n脱re relasjoner.pptx
Mishandling, vold i n脱re relasjoner.pptxMishandling, vold i n脱re relasjoner.pptx
Mishandling, vold i n脱re relasjoner.pptx
MalinSpaniland
Risikovurderinger
Risikovurderinger Risikovurderinger
Risikovurderinger
Svein verland
Rusutl淡ste psykoser
Rusutl淡ste psykoserRusutl淡ste psykoser
Rusutl淡ste psykoser
Svein verland
Rusutl淡ste psykoser
Rusutl淡ste psykoserRusutl淡ste psykoser
Rusutl淡ste psykoser
Svein verland
Pedofili og overgrep mot barn
Pedofili og overgrep mot barnPedofili og overgrep mot barn
Pedofili og overgrep mot barn
Svein verland
Barn og traumer
Barn og traumerBarn og traumer
Barn og traumer
RVTS Vest
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Helse Midt-Norge RHF
Borderline: MBT og DAT som behandlingsintervensjoner
Borderline: MBT og DAT som behandlingsintervensjonerBorderline: MBT og DAT som behandlingsintervensjoner
Borderline: MBT og DAT som behandlingsintervensjoner
Yousif Mahmud Razvi
Medisinfri behandling
Medisinfri behandlingMedisinfri behandling
Medisinfri behandling
Walter Keim
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Einar Lunga
For barnas beste m奪 DU t淡rre 奪 tenke det verste
For barnas beste m奪 DU t淡rre 奪 tenke det versteFor barnas beste m奪 DU t淡rre 奪 tenke det verste
For barnas beste m奪 DU t淡rre 奪 tenke det verste
Roger Wangberg
OPPFLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
OPPFLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.OPPFLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
OPPFLGING OG BEHANDLING AV UTVIKLINGSHEMMEDE ETTER SEKSUELLE OVERGREP.
Roger Wangberg
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
Barn og unge som utsettes for traumatiske opplevelser, rvts november 2010
RVTS Vest
Behandling av posttraumatisk stresslidelse
Behandling av posttraumatisk stresslidelseBehandling av posttraumatisk stresslidelse
Behandling av posttraumatisk stresslidelse
Joar veraas Halvorsen
Barnevernet, Str淡mgaten 23. september, 2011
Barnevernet, Str淡mgaten 23. september, 2011Barnevernet, Str淡mgaten 23. september, 2011
Barnevernet, Str淡mgaten 23. september, 2011
RVTS Vest
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
Traumatisering og dissossiering, 02.09 11
RVTS Vest

More from Dag T. Hanoa (9)

Kommunikasjon_4_Gode_vaner_TTT.pptx
Kommunikasjon_4_Gode_vaner_TTT.pptxKommunikasjon_4_Gode_vaner_TTT.pptx
Kommunikasjon_4_Gode_vaner_TTT.pptx
Dag T. Hanoa
Trengs ACT-psykiater?
Trengs ACT-psykiater?Trengs ACT-psykiater?
Trengs ACT-psykiater?
Dag T. Hanoa
Lecture design
Lecture designLecture design
Lecture design
Dag T. Hanoa
Hvordan jobber et ACT-team?
Hvordan jobber et ACT-team?Hvordan jobber et ACT-team?
Hvordan jobber et ACT-team?
Dag T. Hanoa
Hvem kan jobbe i et ACT-team?
Hvem kan jobbe i et ACT-team?Hvem kan jobbe i et ACT-team?
Hvem kan jobbe i et ACT-team?
Dag T. Hanoa
Hva er ACT
Hva er ACTHva er ACT
Hva er ACT
Dag T. Hanoa
Assertive communitive Treatment
Assertive communitive TreatmentAssertive communitive Treatment
Assertive communitive Treatment
Dag T. Hanoa
Hjertestans AHLR
Hjertestans AHLRHjertestans AHLR
Hjertestans AHLR
Dag T. Hanoa
Kommunikasjon_4_Gode_vaner_TTT.pptx
Kommunikasjon_4_Gode_vaner_TTT.pptxKommunikasjon_4_Gode_vaner_TTT.pptx
Kommunikasjon_4_Gode_vaner_TTT.pptx
Dag T. Hanoa
Trengs ACT-psykiater?
Trengs ACT-psykiater?Trengs ACT-psykiater?
Trengs ACT-psykiater?
Dag T. Hanoa
Hvordan jobber et ACT-team?
Hvordan jobber et ACT-team?Hvordan jobber et ACT-team?
Hvordan jobber et ACT-team?
Dag T. Hanoa
Hvem kan jobbe i et ACT-team?
Hvem kan jobbe i et ACT-team?Hvem kan jobbe i et ACT-team?
Hvem kan jobbe i et ACT-team?
Dag T. Hanoa
Assertive communitive Treatment
Assertive communitive TreatmentAssertive communitive Treatment
Assertive communitive Treatment
Dag T. Hanoa
Hjertestans AHLR
Hjertestans AHLRHjertestans AHLR
Hjertestans AHLR
Dag T. Hanoa

Farlighetsvurdering V-Risk-10