際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Teoretiske perspektiver
p奪 rusavhengighet og
avhengighetsbehandling
Nina Sletteland
VID Bergen, h淡st 2016
DOLK
@ninasletteland 2016
@ninasletteland 2016
Ingen bruker rusmidler fordi de
淡nsker 奪 miste kontrollen over
eget liv,
spy p奪 naboen,
ruse seg fra sin(e) kj脱reste,
havne p奪 akuttmottak for
pumping eller
ruse seg til alvorlig kronisk sykdom
@ninasletteland 2016
@ninasletteland 2016
@ninasletteland 2016
Hva er et rusproblem?
@ninasletteland 2016
Direkte Indirekte
Akutte Beruselse eller intox Vold eller ulykker
Kroniske Leverskader eller
nevrologiske skader
Samlivsproblem eller
sosiale problem
Avhengighet: Er en kronisk tilstand
med fysisk avhengighet, 淡kt toleranse
og tap av kontroll over rusingen.
Misbruk: en tilstand som forstyrrer
livet til misbrukeren, men der
fysiologiske symptomer er frav脱rende
(I Lossius, K.2012, s. 290)
@ninasletteland 2016
@ninasletteland 2016
Din ballast og rolle
som medmenneske og
sykepleier
Teorier og modeller
Avhengighet som valg, l脱ring og kognitive feil
 Den rasjonelle avhengighet
 Selvmedisinering
 Forsterkende operant atferd
 Kognitiv modell
 Tilbakefallsforebygging
Avhengighet som manglende
impulskontroll og egostyrke
 Sykdomsmodellen
 Personlighetsteorier
Psykodynamisk og ambivalens
 Psykodynamisk
 Emosjonelt mellommenneskelig samspill
 Systemisk forst奪else
Biopsykososial forst奪else
 Samspill av biologiske, psykologiske
og sosiale forhold og
奪rsakssammenhenger
 S奪rbarhetsteori
@ninasletteland 2016
Fra moralsk og sosial
stigmatisering til
sykdomsmodell
 Magnus Huss: 1849
 Jellinek: 1960 束The Disease Concept of
Alcoholism損
 WHO:
@ninasletteland 2016
ICD-10-kode
ICD 9-kode
@ninasletteland 2016
Hvilke konsekvenser har
sykdomsmodellen for
pasienten?
Hvilke konsekvenser har
sykdomsmodellen for
sykepleie til mennesker med
rusavhengighet?
Ellen Edminson
VANLIGSTE TEORIER OM BRUK AV
RUSMIDLER
 kognitive  affektive teorier
 sosial l脱ringsteori
 teorier om svak familietilknytning og manglende forpliktelse i
forhold til konvensjonelle verdier
 Personlighetsteorier.
Integrerende teorier om den samlede p奪virkningen fra ulike faktorer.
@ninasletteland 2016
@ninasletteland 2016 I Lossisus, K.2012. s.78
@ninasletteland 2016
 Hjernen blir innstilt p奪 / avhengig av det
intense niv奪et av rus-/kjemisk indusert
tilfredstillelse
 Normale niv奪 av tilfredstillelse som man f奪r
av naturlige bel淡nninger oppleves ikke
lenger som godt nok
 Ved kronisk bruk, blir hjernens
bel淡nningssystem s奪 tappet at ingenting
lenger gir glede, heller ikke rusmidlene
Pushwagner - Selvportrett
Overordnede m奪lsettinger med behandlingen
 Ivareta pasientenes rettssikkerhet
 Ivareta respekten for den enkelte pasients liv, integritet og
menneskeverd
 Vektlegge kontinuitet i oppf淡lgingen av den enkelte pasient
 Rettes mot integrering i et sosialt fellesskap, og at pasienten skal
kunne nyttiggj淡re seg samfunnets fellesskapsgoder og fellesansvar
 Baseres p奪 brukermedvirkning, empowerment
@ninasletteland 2016
Pasienten
Medisinsk modell
- Genetisk forst奪else
- Fysisk helse
- Medisinske behov
Sosial modell
- Oppvekstmilj淡
- Sosial situasjon
- Bolig
L脱ringspsykologisk modell
- Rusbruk som innl脱rt atferd
- Betinget respons ved eksponering
- Avl脱ring og innl脱ring av ny atferd
Psykodynamisk
modell
- Barndom
- Oppdragelse
- Traumer
Eksistensialistisk livssituasjon
Hva kan v脱re viktige
faglige/medmenneskelige
kvaliteter i m淡te med pasienter
med rusavhengighet?
@ninasletteland 2016
AFK- Let it blossom
@ninasletteland 2016
Det er solid evidens for at klientens tidlige vurdering av alliansen,
samt empati, varme og genuinitet hos terapeuten predikerer terapiutfall
Kognitiv terapi i rusbehandling
 Personalgruppen snakker felles spr奪k og arbeider i
samme retning
 Kan benyttes i gruppeterapi, milj淡terapi og
individuell terapi
 Setter pasienten i en aktiv og medbestemmende
posisjon
 Strukturert, psykoeudukativ og tidsbegrenset
@ninasletteland 2016
DOLK  束Idea Painter損
@ninasletteland 2016
Automatiske
negative
tanker
F淡lelse
Kroppslig
reaksjon
Atferd
@ninasletteland 2016
Susan Ettelt:
Fra boken H奪ndbok i Rusbehandling, 2012
Side 258
Psykologisk f淡rstehjelp
@ninasletteland 2016
Motiverende samtale i et 
Strategier
 Personlig, motiverende
tilbakemelding
 Utforsking og h奪ndtering av
ambivalens
 Utvikling av selvmotiverende
tenkning
 Beslutningsst淡tte
 planleggingsst淡tte
Prinsipper og kommunikasjon
 Empati, diskrepans, st淡tte & og
argumenteringsfritt
 Sokratiske sp淡rsm奪l
 Aktiv lytting og refleksjon
 Sammenfatte den fortalte
historie
@ninasletteland 2016
Dolk, Balaklava
Utforske motivasjonskrefter
Bruke rusmidler Ikke bruke rusmidler
Fordeler Slapper mer av
Det er det jeg kan
F奪r mer kontroll over hva
jeg gj淡r
Normalt liv
F奪r kontakt med barna
Kanskje f奪 sted 奪 bo

Ulemper Stress 奪 skaffe
penger
Sliter meg helt ut
kroppslig og
mentalt
F奪r ikke ha kontakt
med ungene
Mer angst
Mangel p奪 alternativ
Mister nettverket mitt
..
@ninasletteland 2016
Medikamentell behandling..
 Antagonister kan blokkere virkningen av noen
rusmidler og medikamenter, og dermed ogs奪
rusopplevelsen. Eks. Naltrexon i behandling av
opioidavhengighet.
 Disulfiram (Antabus) hemmer et trinn i nedbrytningen
av alkohol i kroppen, slik at et nedbrytningsprodukt
hoper seg opp og gir plagsomme bivirkninger.
 Substitusjonsbehandling med metadon eller
buprenorfin (Subutex) er en del av legemiddelassistert
rehabilitering; LAR. kan gi brukeren en bedre
psykososial funksjon, men fjerner ikke avhengigheten
@ninasletteland 2016
M淡rland J. Legemidler mot alkoholmisbruk. Tidsskrift for Den norske l脱geforening; 126: 3268-9, 2006.
Pushwagner, 束The pill損
@ninasletteland 2016
Lossius, 2012, s.59
Vurdering av alkoholbruk
Baserer seg p奪 forbruk Konsekvenser Bekymring
 Hvor ofte drikker du alkohol?
 Hvor mange AE drikker du p奪
en 束typisk損 drikkedag?
 Hvor ofte drikker du 6 AE
eller mer?
 Bruksm淡nster: hvor ofte
starter du dagen din med
alkohol? (reparasjon)
 Hvor ofte i l淡pet av det siste 奪ret
har det v脱rt umulig 奪 huske hva
som hendte kvelden f淡r pga
drikking?
 Hvor ofte unnlot du 奪 gj淡re.?
 Har du eller andre blitt skadet
som f淡lge av at du har drukket?
 Er det noen som er
bekymret over
drikkingen din eller som
har antydet at du b淡r
redusere?
 Hvor ofte har du i l淡pet
av siste 奪ret hatt
skyldf淡lelse pga
drikking?
@ninasletteland 2016
Snakkomrus - AUDIT
@ninasletteland 2016
www.snakkomrus.no
@ninasletteland 2016
 60 % av ungdommer med rusmisbruk har samsykelighet
(komorbiditet) Armstrong & Costello (2002) .
 Ungdom under 15 奪r diagnostisert med rusmisbruk/avhengighet, er det en
淡kning i tilleggsproblemer hos ca. 90 % (Chan, Dennis & Funk, 2008).
 De mest utbredte tilleggsproblemene ved rusmisbruk er atferdsproblemer,
ADHD, depresjon og traumatisk stress (Chan et al., 2008).
 H淡y prevalens av depresjon hos stoffmisbrukere uavhengig av misbrukets
varighet, og signifikant sammenheng mellom depresjonens dybde og
misbrukets styrke og omfang (I Lossius, 2012, s. 190)
Individuelle behandlingsmodeller:
 Atferdsmessige tiln脱rminger som hjelper ungdommen 奪 gjenkjenne
triggere for rusmisbruk og utvikle ferdigheter i 奪 motst奪 rusmisbruk
n奪r triggere oppst奪r,
 Kognitive atferdstiln脱rminger for 奪 identifisere og endre forstyrrende
tanker og persepsjoner (inntrykk) som leder til problematferd,
 Motiverende tiln脱rminger basert p奪 motivasjonsteori for 奪 淡ke
ungdommens kunnskap om eget rusmisbruk og utvikle motivasjon for 奪
endre atferd,
 Contingency management basert p奪 l脱ringsprinsipper.
@ninasletteland 2016
Familie- og n脱rmilj淡baserte behandlingsmodeller
Er familieterapi det beste valget for ungdom med rusproblemer?
 Systemisk familieterapi
 Individualterapi
 Kommunikasjon  og ferdighetstrening
(Stanton & Shadish, 1997; Williams et al., 2000; Austin et al., 2005; Waldron & Turner, 2008).
@ninasletteland 2016
@ninasletteland 2016
Hva er milj淡terapi?
Milj淡terapi er et uttrykk for en
fagideologisk tenkning mer enn en
konkret metode.
(Lillevik & en i Sykepleien 2015 103
(5):60 62)
Hama Woods
Kjerneantakelsen i milj淡terapi er at det
daglige samspillet, st淡tte i omgivelsene
og det 奪 ta del i et fellesskap skal ha en
terapeutisk effekt..
(Fredheim, K.2009)
Kognitiv milj淡terapi
 Psykisk sykdom er forst奪tt ut fra individuell s奪rbarhet  negative tanker og
kognitive fordreininger kan skape eller forsterke psykiske vansker.
 Man gir pasientene trening i 奪 se sammenhengen mellom situasjon, tanker
og f淡lelser, og ferdigheter i probleml淡sning.
 M奪let 奪 utvikle pasientenes mestringstro og tiltro til 奪 forklare egne tanker,
f淡lelser og handlinger.
 Gruppeterapi
 Gruppeundervisning
 Milj淡terapeutiske aktiviteter ( eks. fysisk aktivitet, kunst  og/eller
musikkterapi)
@ninasletteland 2016
@ninasletteland 2016
Litteratur
@ninasletteland 2016
Kristoffersen, C.H., Holdth,P. og Ogden,T.2011: Modeller for rusbehandling. En kunnskapsoversikt
Robinson,R. & Berridge, K. 2008. The incentive sensitization theory of addiction: some current issues
https://www.napha.no/content/14211/Gruppeterapi---bedre-enn-sitt-rykte.
Lossius, K. 2012: H奪ndbok i rusbehandling. Oslo, Gyldendal Akademisk
https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/behandling-og-rehabilitering-av-rusmiddelproblemer-og-avhengighet
https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/avrusning-fra-rusmidler-og-vanedannende-legemidler
https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/veileder-om-samarbeid-med-parorende-innen-psykiske-helsetjenester
Hole, R. 2014: Forebygging og behandling av rusproblemer. En innf淡ring. Oslo, Universitetsforlaget
www.snakkomrus.no
Stanton & Shadish, 1997; Williams et al., 2000; Austin et al., 2005; Waldron & Turner, 2008

More Related Content

Viewers also liked (9)

Snus Info Fra Helsedirektoratet Des 09
Snus Info Fra Helsedirektoratet Des 09Snus Info Fra Helsedirektoratet Des 09
Snus Info Fra Helsedirektoratet Des 09
Trond Stenvik
Helsefremmende veiledning gjennom motiverende samtale
Helsefremmende veiledning gjennom motiverende samtaleHelsefremmende veiledning gjennom motiverende samtale
Helsefremmende veiledning gjennom motiverende samtale
Nina Sletteland
Lokalsamfunnet som arena for helsefremmende arbeid
Lokalsamfunnet som arena for helsefremmende arbeidLokalsamfunnet som arena for helsefremmende arbeid
Lokalsamfunnet som arena for helsefremmende arbeid
Nina Sletteland
NCCI Balanced Scorecard 150718
NCCI Balanced Scorecard 150718NCCI Balanced Scorecard 150718
NCCI Balanced Scorecard 150718
Mike Eke
R淡yking diakonova
R淡yking diakonovaR淡yking diakonova
R淡yking diakonova
diakonovasmoking
John F. Kennedys liv i bilder
John  F. Kennedys liv i bilderJohn  F. Kennedys liv i bilder
John F. Kennedys liv i bilder
tarzanol
Hiroshima
HiroshimaHiroshima
Hiroshima
tarzanol
Den andre verdenskrig
Den andre verdenskrigDen andre verdenskrig
Den andre verdenskrig
tarzanol
Stortinget
StortingetStortinget
Stortinget
tarzanol
Snus Info Fra Helsedirektoratet Des 09
Snus Info Fra Helsedirektoratet Des 09Snus Info Fra Helsedirektoratet Des 09
Snus Info Fra Helsedirektoratet Des 09
Trond Stenvik
Helsefremmende veiledning gjennom motiverende samtale
Helsefremmende veiledning gjennom motiverende samtaleHelsefremmende veiledning gjennom motiverende samtale
Helsefremmende veiledning gjennom motiverende samtale
Nina Sletteland
Lokalsamfunnet som arena for helsefremmende arbeid
Lokalsamfunnet som arena for helsefremmende arbeidLokalsamfunnet som arena for helsefremmende arbeid
Lokalsamfunnet som arena for helsefremmende arbeid
Nina Sletteland
NCCI Balanced Scorecard 150718
NCCI Balanced Scorecard 150718NCCI Balanced Scorecard 150718
NCCI Balanced Scorecard 150718
Mike Eke
John F. Kennedys liv i bilder
John  F. Kennedys liv i bilderJohn  F. Kennedys liv i bilder
John F. Kennedys liv i bilder
tarzanol
Hiroshima
HiroshimaHiroshima
Hiroshima
tarzanol
Den andre verdenskrig
Den andre verdenskrigDen andre verdenskrig
Den andre verdenskrig
tarzanol
Stortinget
StortingetStortinget
Stortinget
tarzanol

Similar to Rusavhengighet og teoretiske perspektiver pdf (20)

Liudalen salutogen metode
Liudalen   salutogen metodeLiudalen   salutogen metode
Liudalen salutogen metode
karibrattegaard
"Pasienten som sin egen terapeut" (Foredrag ved Einar Lunga, 2012)
"Pasienten som sin egen terapeut" (Foredrag ved Einar Lunga, 2012)"Pasienten som sin egen terapeut" (Foredrag ved Einar Lunga, 2012)
"Pasienten som sin egen terapeut" (Foredrag ved Einar Lunga, 2012)
Einar Lunga
P6 jan olav johannessen - fra nasjonale anbefalinger til praksis
P6   jan olav johannessen - fra nasjonale anbefalinger til praksisP6   jan olav johannessen - fra nasjonale anbefalinger til praksis
P6 jan olav johannessen - fra nasjonale anbefalinger til praksis
karibrattegaard
nevroleptika.pdf
nevroleptika.pdfnevroleptika.pdf
nevroleptika.pdf
Walter Keim
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Einar Lunga
Varmere samfunn - ressurshefte global mental helse
Varmere samfunn - ressurshefte global mental helseVarmere samfunn - ressurshefte global mental helse
Varmere samfunn - ressurshefte global mental helse
HimalPartner
Milj淡terapi i m淡te med pasienter i psykiatrisk behandling.utenoppgaver
Milj淡terapi  i m淡te med pasienter i psykiatrisk behandling.utenoppgaverMilj淡terapi  i m淡te med pasienter i psykiatrisk behandling.utenoppgaver
Milj淡terapi i m淡te med pasienter i psykiatrisk behandling.utenoppgaver
Nina Sletteland
Medisinfri behandling
Medisinfri behandlingMedisinfri behandling
Medisinfri behandling
Walter Keim
Farlighetsvurdering V-Risk-10
Farlighetsvurdering V-Risk-10Farlighetsvurdering V-Risk-10
Farlighetsvurdering V-Risk-10
Dag T. Hanoa
Master overvekt relatert til traume 09 2013 kl .16.55
Master   overvekt relatert til traume  09 2013 kl .16.55Master   overvekt relatert til traume  09 2013 kl .16.55
Master overvekt relatert til traume 09 2013 kl .16.55
lisethuve13
Medisinfri
MedisinfriMedisinfri
Medisinfri
Walter Keim
Kartlegging av barn og unges psykiske helse - Samarbeidsprosjekt mellom Bufet...
Kartlegging av barn og unges psykiske helse - Samarbeidsprosjekt mellom Bufet...Kartlegging av barn og unges psykiske helse - Samarbeidsprosjekt mellom Bufet...
Kartlegging av barn og unges psykiske helse - Samarbeidsprosjekt mellom Bufet...
Helse Midt-Norge RHF
Gjor-samtykke-gyldig.pdf
Gjor-samtykke-gyldig.pdfGjor-samtykke-gyldig.pdf
Gjor-samtykke-gyldig.pdf
Walter Keim
Behandling av posttraumatisk stresslidelse
Behandling av posttraumatisk stresslidelseBehandling av posttraumatisk stresslidelse
Behandling av posttraumatisk stresslidelse
Joar veraas Halvorsen
Motiverende intervju for akuttpsykiatri
Motiverende intervju for akuttpsykiatriMotiverende intervju for akuttpsykiatri
Motiverende intervju for akuttpsykiatri
Martin Myhre
Studiekrav m7 5 helsepolitikk powerpoint
Studiekrav m7 5 helsepolitikk powerpointStudiekrav m7 5 helsepolitikk powerpoint
Studiekrav m7 5 helsepolitikk powerpoint
Bettina Storli
P3 hovdal og terjesen- pakkeforl淡p for psykisk helse og rus
P3   hovdal og terjesen- pakkeforl淡p for psykisk helse og rusP3   hovdal og terjesen- pakkeforl淡p for psykisk helse og rus
P3 hovdal og terjesen- pakkeforl淡p for psykisk helse og rus
karibrattegaard
P1 arne holte del 1d - forebygging
P1   arne holte del 1d - forebyggingP1   arne holte del 1d - forebygging
P1 arne holte del 1d - forebygging
karibrattegaard
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Helse Midt-Norge RHF
Liudalen salutogen metode
Liudalen   salutogen metodeLiudalen   salutogen metode
Liudalen salutogen metode
karibrattegaard
"Pasienten som sin egen terapeut" (Foredrag ved Einar Lunga, 2012)
"Pasienten som sin egen terapeut" (Foredrag ved Einar Lunga, 2012)"Pasienten som sin egen terapeut" (Foredrag ved Einar Lunga, 2012)
"Pasienten som sin egen terapeut" (Foredrag ved Einar Lunga, 2012)
Einar Lunga
P6 jan olav johannessen - fra nasjonale anbefalinger til praksis
P6   jan olav johannessen - fra nasjonale anbefalinger til praksisP6   jan olav johannessen - fra nasjonale anbefalinger til praksis
P6 jan olav johannessen - fra nasjonale anbefalinger til praksis
karibrattegaard
nevroleptika.pdf
nevroleptika.pdfnevroleptika.pdf
nevroleptika.pdf
Walter Keim
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Behandling av Dysmorfofobi/Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD): del 2
Einar Lunga
Varmere samfunn - ressurshefte global mental helse
Varmere samfunn - ressurshefte global mental helseVarmere samfunn - ressurshefte global mental helse
Varmere samfunn - ressurshefte global mental helse
HimalPartner
Milj淡terapi i m淡te med pasienter i psykiatrisk behandling.utenoppgaver
Milj淡terapi  i m淡te med pasienter i psykiatrisk behandling.utenoppgaverMilj淡terapi  i m淡te med pasienter i psykiatrisk behandling.utenoppgaver
Milj淡terapi i m淡te med pasienter i psykiatrisk behandling.utenoppgaver
Nina Sletteland
Medisinfri behandling
Medisinfri behandlingMedisinfri behandling
Medisinfri behandling
Walter Keim
Farlighetsvurdering V-Risk-10
Farlighetsvurdering V-Risk-10Farlighetsvurdering V-Risk-10
Farlighetsvurdering V-Risk-10
Dag T. Hanoa
Master overvekt relatert til traume 09 2013 kl .16.55
Master   overvekt relatert til traume  09 2013 kl .16.55Master   overvekt relatert til traume  09 2013 kl .16.55
Master overvekt relatert til traume 09 2013 kl .16.55
lisethuve13
Kartlegging av barn og unges psykiske helse - Samarbeidsprosjekt mellom Bufet...
Kartlegging av barn og unges psykiske helse - Samarbeidsprosjekt mellom Bufet...Kartlegging av barn og unges psykiske helse - Samarbeidsprosjekt mellom Bufet...
Kartlegging av barn og unges psykiske helse - Samarbeidsprosjekt mellom Bufet...
Helse Midt-Norge RHF
Gjor-samtykke-gyldig.pdf
Gjor-samtykke-gyldig.pdfGjor-samtykke-gyldig.pdf
Gjor-samtykke-gyldig.pdf
Walter Keim
Behandling av posttraumatisk stresslidelse
Behandling av posttraumatisk stresslidelseBehandling av posttraumatisk stresslidelse
Behandling av posttraumatisk stresslidelse
Joar veraas Halvorsen
Motiverende intervju for akuttpsykiatri
Motiverende intervju for akuttpsykiatriMotiverende intervju for akuttpsykiatri
Motiverende intervju for akuttpsykiatri
Martin Myhre
Studiekrav m7 5 helsepolitikk powerpoint
Studiekrav m7 5 helsepolitikk powerpointStudiekrav m7 5 helsepolitikk powerpoint
Studiekrav m7 5 helsepolitikk powerpoint
Bettina Storli
P3 hovdal og terjesen- pakkeforl淡p for psykisk helse og rus
P3   hovdal og terjesen- pakkeforl淡p for psykisk helse og rusP3   hovdal og terjesen- pakkeforl淡p for psykisk helse og rus
P3 hovdal og terjesen- pakkeforl淡p for psykisk helse og rus
karibrattegaard
P1 arne holte del 1d - forebygging
P1   arne holte del 1d - forebyggingP1   arne holte del 1d - forebygging
P1 arne holte del 1d - forebygging
karibrattegaard
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Etterspill etter forskningsprosjektet Psykisk helse hos barn og unge i barnev...
Helse Midt-Norge RHF

More from Nina Sletteland (13)

Motiverende samtale - en tiln脱rming til samtale om endring
Motiverende samtale - en tiln脱rming til samtale om endringMotiverende samtale - en tiln脱rming til samtale om endring
Motiverende samtale - en tiln脱rming til samtale om endring
Nina Sletteland
Velferdsteknologi og digitale verkt淡y i et sykepleieperspektiv
Velferdsteknologi og digitale verkt淡y i et sykepleieperspektiv   Velferdsteknologi og digitale verkt淡y i et sykepleieperspektiv
Velferdsteknologi og digitale verkt淡y i et sykepleieperspektiv
Nina Sletteland
Digitale verkt淡y og teknologi i helse og omsorgstjenesten
Digitale verkt淡y og teknologi i helse  og omsorgstjenestenDigitale verkt淡y og teknologi i helse  og omsorgstjenesten
Digitale verkt淡y og teknologi i helse og omsorgstjenesten
Nina Sletteland
Edinburghmai2015
Edinburghmai2015Edinburghmai2015
Edinburghmai2015
Nina Sletteland
堰艶鉛壊艶壊淡壊岳艶姻一看稼乙姻艶壊壊艶稼2015
堰艶鉛壊艶壊淡壊岳艶姻一看稼乙姻艶壊壊艶稼2015堰艶鉛壊艶壊淡壊岳艶姻一看稼乙姻艶壊壊艶稼2015
堰艶鉛壊艶壊淡壊岳艶姻一看稼乙姻艶壊壊艶稼2015
Nina Sletteland
Tilgivelsens kunst
Tilgivelsens kunstTilgivelsens kunst
Tilgivelsens kunst
Nina Sletteland
Himmelh淡yt hvem sitt hjerte f淡lger du? 25.10.14pdf
Himmelh淡yt  hvem sitt hjerte f淡lger du? 25.10.14pdfHimmelh淡yt  hvem sitt hjerte f淡lger du? 25.10.14pdf
Himmelh淡yt hvem sitt hjerte f淡lger du? 25.10.14pdf
Nina Sletteland
Helse og digitale medier04.09.09pdf
Helse og digitale medier04.09.09pdfHelse og digitale medier04.09.09pdf
Helse og digitale medier04.09.09pdf
Nina Sletteland
意艶稼奪姻庄稼乙壊韓看姻艶鉛糸姻艶.壊鉛庄糸艶壊鞄温姻艶
意艶稼奪姻庄稼乙壊韓看姻艶鉛糸姻艶.壊鉛庄糸艶壊鞄温姻艶意艶稼奪姻庄稼乙壊韓看姻艶鉛糸姻艶.壊鉛庄糸艶壊鞄温姻艶
意艶稼奪姻庄稼乙壊韓看姻艶鉛糸姻艶.壊鉛庄糸艶壊鞄温姻艶
Nina Sletteland
Selvhjelp og digitale medier,lhl international,mai 2014
Selvhjelp og digitale medier,lhl international,mai 2014Selvhjelp og digitale medier,lhl international,mai 2014
Selvhjelp og digitale medier,lhl international,mai 2014
Nina Sletteland
Helsefremmende lokalsamfunn
Helsefremmende lokalsamfunnHelsefremmende lokalsamfunn
Helsefremmende lokalsamfunn
Nina Sletteland
Helsefremmende spesialisthelsetjeneste
Helsefremmende spesialisthelsetjeneste Helsefremmende spesialisthelsetjeneste
Helsefremmende spesialisthelsetjeneste
Nina Sletteland
Helsefremmende utfordringer blant_barn_og_unge[1]
Helsefremmende utfordringer blant_barn_og_unge[1]Helsefremmende utfordringer blant_barn_og_unge[1]
Helsefremmende utfordringer blant_barn_og_unge[1]
Nina Sletteland
Motiverende samtale - en tiln脱rming til samtale om endring
Motiverende samtale - en tiln脱rming til samtale om endringMotiverende samtale - en tiln脱rming til samtale om endring
Motiverende samtale - en tiln脱rming til samtale om endring
Nina Sletteland
Velferdsteknologi og digitale verkt淡y i et sykepleieperspektiv
Velferdsteknologi og digitale verkt淡y i et sykepleieperspektiv   Velferdsteknologi og digitale verkt淡y i et sykepleieperspektiv
Velferdsteknologi og digitale verkt淡y i et sykepleieperspektiv
Nina Sletteland
Digitale verkt淡y og teknologi i helse og omsorgstjenesten
Digitale verkt淡y og teknologi i helse  og omsorgstjenestenDigitale verkt淡y og teknologi i helse  og omsorgstjenesten
Digitale verkt淡y og teknologi i helse og omsorgstjenesten
Nina Sletteland
堰艶鉛壊艶壊淡壊岳艶姻一看稼乙姻艶壊壊艶稼2015
堰艶鉛壊艶壊淡壊岳艶姻一看稼乙姻艶壊壊艶稼2015堰艶鉛壊艶壊淡壊岳艶姻一看稼乙姻艶壊壊艶稼2015
堰艶鉛壊艶壊淡壊岳艶姻一看稼乙姻艶壊壊艶稼2015
Nina Sletteland
Himmelh淡yt hvem sitt hjerte f淡lger du? 25.10.14pdf
Himmelh淡yt  hvem sitt hjerte f淡lger du? 25.10.14pdfHimmelh淡yt  hvem sitt hjerte f淡lger du? 25.10.14pdf
Himmelh淡yt hvem sitt hjerte f淡lger du? 25.10.14pdf
Nina Sletteland
Helse og digitale medier04.09.09pdf
Helse og digitale medier04.09.09pdfHelse og digitale medier04.09.09pdf
Helse og digitale medier04.09.09pdf
Nina Sletteland
意艶稼奪姻庄稼乙壊韓看姻艶鉛糸姻艶.壊鉛庄糸艶壊鞄温姻艶
意艶稼奪姻庄稼乙壊韓看姻艶鉛糸姻艶.壊鉛庄糸艶壊鞄温姻艶意艶稼奪姻庄稼乙壊韓看姻艶鉛糸姻艶.壊鉛庄糸艶壊鞄温姻艶
意艶稼奪姻庄稼乙壊韓看姻艶鉛糸姻艶.壊鉛庄糸艶壊鞄温姻艶
Nina Sletteland
Selvhjelp og digitale medier,lhl international,mai 2014
Selvhjelp og digitale medier,lhl international,mai 2014Selvhjelp og digitale medier,lhl international,mai 2014
Selvhjelp og digitale medier,lhl international,mai 2014
Nina Sletteland
Helsefremmende lokalsamfunn
Helsefremmende lokalsamfunnHelsefremmende lokalsamfunn
Helsefremmende lokalsamfunn
Nina Sletteland
Helsefremmende spesialisthelsetjeneste
Helsefremmende spesialisthelsetjeneste Helsefremmende spesialisthelsetjeneste
Helsefremmende spesialisthelsetjeneste
Nina Sletteland
Helsefremmende utfordringer blant_barn_og_unge[1]
Helsefremmende utfordringer blant_barn_og_unge[1]Helsefremmende utfordringer blant_barn_og_unge[1]
Helsefremmende utfordringer blant_barn_og_unge[1]
Nina Sletteland

Rusavhengighet og teoretiske perspektiver pdf

  • 1. Teoretiske perspektiver p奪 rusavhengighet og avhengighetsbehandling Nina Sletteland VID Bergen, h淡st 2016 DOLK
  • 3. @ninasletteland 2016 Ingen bruker rusmidler fordi de 淡nsker 奪 miste kontrollen over eget liv, spy p奪 naboen, ruse seg fra sin(e) kj脱reste, havne p奪 akuttmottak for pumping eller ruse seg til alvorlig kronisk sykdom
  • 7. Hva er et rusproblem? @ninasletteland 2016 Direkte Indirekte Akutte Beruselse eller intox Vold eller ulykker Kroniske Leverskader eller nevrologiske skader Samlivsproblem eller sosiale problem
  • 8. Avhengighet: Er en kronisk tilstand med fysisk avhengighet, 淡kt toleranse og tap av kontroll over rusingen. Misbruk: en tilstand som forstyrrer livet til misbrukeren, men der fysiologiske symptomer er frav脱rende (I Lossius, K.2012, s. 290) @ninasletteland 2016
  • 9. @ninasletteland 2016 Din ballast og rolle som medmenneske og sykepleier
  • 10. Teorier og modeller Avhengighet som valg, l脱ring og kognitive feil Den rasjonelle avhengighet Selvmedisinering Forsterkende operant atferd Kognitiv modell Tilbakefallsforebygging Avhengighet som manglende impulskontroll og egostyrke Sykdomsmodellen Personlighetsteorier Psykodynamisk og ambivalens Psykodynamisk Emosjonelt mellommenneskelig samspill Systemisk forst奪else Biopsykososial forst奪else Samspill av biologiske, psykologiske og sosiale forhold og 奪rsakssammenhenger S奪rbarhetsteori @ninasletteland 2016
  • 11. Fra moralsk og sosial stigmatisering til sykdomsmodell Magnus Huss: 1849 Jellinek: 1960 束The Disease Concept of Alcoholism損 WHO: @ninasletteland 2016 ICD-10-kode ICD 9-kode
  • 12. @ninasletteland 2016 Hvilke konsekvenser har sykdomsmodellen for pasienten? Hvilke konsekvenser har sykdomsmodellen for sykepleie til mennesker med rusavhengighet? Ellen Edminson
  • 13. VANLIGSTE TEORIER OM BRUK AV RUSMIDLER kognitive affektive teorier sosial l脱ringsteori teorier om svak familietilknytning og manglende forpliktelse i forhold til konvensjonelle verdier Personlighetsteorier. Integrerende teorier om den samlede p奪virkningen fra ulike faktorer. @ninasletteland 2016
  • 14. @ninasletteland 2016 I Lossisus, K.2012. s.78
  • 15. @ninasletteland 2016 Hjernen blir innstilt p奪 / avhengig av det intense niv奪et av rus-/kjemisk indusert tilfredstillelse Normale niv奪 av tilfredstillelse som man f奪r av naturlige bel淡nninger oppleves ikke lenger som godt nok Ved kronisk bruk, blir hjernens bel淡nningssystem s奪 tappet at ingenting lenger gir glede, heller ikke rusmidlene Pushwagner - Selvportrett
  • 16. Overordnede m奪lsettinger med behandlingen Ivareta pasientenes rettssikkerhet Ivareta respekten for den enkelte pasients liv, integritet og menneskeverd Vektlegge kontinuitet i oppf淡lgingen av den enkelte pasient Rettes mot integrering i et sosialt fellesskap, og at pasienten skal kunne nyttiggj淡re seg samfunnets fellesskapsgoder og fellesansvar Baseres p奪 brukermedvirkning, empowerment @ninasletteland 2016
  • 17. Pasienten Medisinsk modell - Genetisk forst奪else - Fysisk helse - Medisinske behov Sosial modell - Oppvekstmilj淡 - Sosial situasjon - Bolig L脱ringspsykologisk modell - Rusbruk som innl脱rt atferd - Betinget respons ved eksponering - Avl脱ring og innl脱ring av ny atferd Psykodynamisk modell - Barndom - Oppdragelse - Traumer Eksistensialistisk livssituasjon
  • 18. Hva kan v脱re viktige faglige/medmenneskelige kvaliteter i m淡te med pasienter med rusavhengighet? @ninasletteland 2016 AFK- Let it blossom
  • 19. @ninasletteland 2016 Det er solid evidens for at klientens tidlige vurdering av alliansen, samt empati, varme og genuinitet hos terapeuten predikerer terapiutfall
  • 20. Kognitiv terapi i rusbehandling Personalgruppen snakker felles spr奪k og arbeider i samme retning Kan benyttes i gruppeterapi, milj淡terapi og individuell terapi Setter pasienten i en aktiv og medbestemmende posisjon Strukturert, psykoeudukativ og tidsbegrenset @ninasletteland 2016 DOLK 束Idea Painter損
  • 22. @ninasletteland 2016 Susan Ettelt: Fra boken H奪ndbok i Rusbehandling, 2012 Side 258
  • 24. Motiverende samtale i et Strategier Personlig, motiverende tilbakemelding Utforsking og h奪ndtering av ambivalens Utvikling av selvmotiverende tenkning Beslutningsst淡tte planleggingsst淡tte Prinsipper og kommunikasjon Empati, diskrepans, st淡tte & og argumenteringsfritt Sokratiske sp淡rsm奪l Aktiv lytting og refleksjon Sammenfatte den fortalte historie @ninasletteland 2016
  • 25. Dolk, Balaklava Utforske motivasjonskrefter Bruke rusmidler Ikke bruke rusmidler Fordeler Slapper mer av Det er det jeg kan F奪r mer kontroll over hva jeg gj淡r Normalt liv F奪r kontakt med barna Kanskje f奪 sted 奪 bo Ulemper Stress 奪 skaffe penger Sliter meg helt ut kroppslig og mentalt F奪r ikke ha kontakt med ungene Mer angst Mangel p奪 alternativ Mister nettverket mitt .. @ninasletteland 2016
  • 26. Medikamentell behandling.. Antagonister kan blokkere virkningen av noen rusmidler og medikamenter, og dermed ogs奪 rusopplevelsen. Eks. Naltrexon i behandling av opioidavhengighet. Disulfiram (Antabus) hemmer et trinn i nedbrytningen av alkohol i kroppen, slik at et nedbrytningsprodukt hoper seg opp og gir plagsomme bivirkninger. Substitusjonsbehandling med metadon eller buprenorfin (Subutex) er en del av legemiddelassistert rehabilitering; LAR. kan gi brukeren en bedre psykososial funksjon, men fjerner ikke avhengigheten @ninasletteland 2016 M淡rland J. Legemidler mot alkoholmisbruk. Tidsskrift for Den norske l脱geforening; 126: 3268-9, 2006. Pushwagner, 束The pill損
  • 28. Vurdering av alkoholbruk Baserer seg p奪 forbruk Konsekvenser Bekymring Hvor ofte drikker du alkohol? Hvor mange AE drikker du p奪 en 束typisk損 drikkedag? Hvor ofte drikker du 6 AE eller mer? Bruksm淡nster: hvor ofte starter du dagen din med alkohol? (reparasjon) Hvor ofte i l淡pet av det siste 奪ret har det v脱rt umulig 奪 huske hva som hendte kvelden f淡r pga drikking? Hvor ofte unnlot du 奪 gj淡re.? Har du eller andre blitt skadet som f淡lge av at du har drukket? Er det noen som er bekymret over drikkingen din eller som har antydet at du b淡r redusere? Hvor ofte har du i l淡pet av siste 奪ret hatt skyldf淡lelse pga drikking? @ninasletteland 2016 Snakkomrus - AUDIT
  • 30. @ninasletteland 2016 60 % av ungdommer med rusmisbruk har samsykelighet (komorbiditet) Armstrong & Costello (2002) . Ungdom under 15 奪r diagnostisert med rusmisbruk/avhengighet, er det en 淡kning i tilleggsproblemer hos ca. 90 % (Chan, Dennis & Funk, 2008). De mest utbredte tilleggsproblemene ved rusmisbruk er atferdsproblemer, ADHD, depresjon og traumatisk stress (Chan et al., 2008). H淡y prevalens av depresjon hos stoffmisbrukere uavhengig av misbrukets varighet, og signifikant sammenheng mellom depresjonens dybde og misbrukets styrke og omfang (I Lossius, 2012, s. 190)
  • 31. Individuelle behandlingsmodeller: Atferdsmessige tiln脱rminger som hjelper ungdommen 奪 gjenkjenne triggere for rusmisbruk og utvikle ferdigheter i 奪 motst奪 rusmisbruk n奪r triggere oppst奪r, Kognitive atferdstiln脱rminger for 奪 identifisere og endre forstyrrende tanker og persepsjoner (inntrykk) som leder til problematferd, Motiverende tiln脱rminger basert p奪 motivasjonsteori for 奪 淡ke ungdommens kunnskap om eget rusmisbruk og utvikle motivasjon for 奪 endre atferd, Contingency management basert p奪 l脱ringsprinsipper. @ninasletteland 2016
  • 32. Familie- og n脱rmilj淡baserte behandlingsmodeller Er familieterapi det beste valget for ungdom med rusproblemer? Systemisk familieterapi Individualterapi Kommunikasjon og ferdighetstrening (Stanton & Shadish, 1997; Williams et al., 2000; Austin et al., 2005; Waldron & Turner, 2008). @ninasletteland 2016
  • 33. @ninasletteland 2016 Hva er milj淡terapi? Milj淡terapi er et uttrykk for en fagideologisk tenkning mer enn en konkret metode. (Lillevik & en i Sykepleien 2015 103 (5):60 62) Hama Woods Kjerneantakelsen i milj淡terapi er at det daglige samspillet, st淡tte i omgivelsene og det 奪 ta del i et fellesskap skal ha en terapeutisk effekt.. (Fredheim, K.2009)
  • 34. Kognitiv milj淡terapi Psykisk sykdom er forst奪tt ut fra individuell s奪rbarhet negative tanker og kognitive fordreininger kan skape eller forsterke psykiske vansker. Man gir pasientene trening i 奪 se sammenhengen mellom situasjon, tanker og f淡lelser, og ferdigheter i probleml淡sning. M奪let 奪 utvikle pasientenes mestringstro og tiltro til 奪 forklare egne tanker, f淡lelser og handlinger. Gruppeterapi Gruppeundervisning Milj淡terapeutiske aktiviteter ( eks. fysisk aktivitet, kunst og/eller musikkterapi) @ninasletteland 2016
  • 36. Litteratur @ninasletteland 2016 Kristoffersen, C.H., Holdth,P. og Ogden,T.2011: Modeller for rusbehandling. En kunnskapsoversikt Robinson,R. & Berridge, K. 2008. The incentive sensitization theory of addiction: some current issues https://www.napha.no/content/14211/Gruppeterapi---bedre-enn-sitt-rykte. Lossius, K. 2012: H奪ndbok i rusbehandling. Oslo, Gyldendal Akademisk https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/behandling-og-rehabilitering-av-rusmiddelproblemer-og-avhengighet https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/avrusning-fra-rusmidler-og-vanedannende-legemidler https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/veileder-om-samarbeid-med-parorende-innen-psykiske-helsetjenester Hole, R. 2014: Forebygging og behandling av rusproblemer. En innf淡ring. Oslo, Universitetsforlaget www.snakkomrus.no Stanton & Shadish, 1997; Williams et al., 2000; Austin et al., 2005; Waldron & Turner, 2008