More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (20)
Similar to Asuhan Keperawatan Gerontik (20)
Asuhan Keperawatan Gerontik
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.S DENGAN REMATIK (OSTEOARTRITIS) DI PERUMAHAN PONDOK MARTOLOYO KOTA TEGAL Dosen Pembimbing : Arif Rakhman, S.kep.,Ns Tugas ini di buat untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan gerontik Disusun oleh : Nama : Arifatunisa P. Kh Nim : C1010038 Kelas : 3A PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI Jl. Cut Nyak Dhien No.16 Slawi-52416 TA 2012/2013
- 2. ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.S DENGAN REMATIK (OSTEOARTRITIS) DI PERUMAHAN PONDOK MARTOLOYO KOTA TEGAL A. Karakteristik Demografi 1. Identitas Diri Klien Nama : Ny. S Tempat/ tanggal lahir : Kediri, 10 Agustus 1936 Jenis kelamin : Perempuan Pendidikan terakhir : SKKP/ SMP Golda : O Agama : Islam Status perkawinan : Janda Alamat : JL.Flores no 28 tegal Keluarga atau orang lain yang penting/ yang dapat di hubungi Nama : Ny. D Alamat : JL.Flores no 28 tegal No. telp : - Jenis kelamin : perempuan Hubungan dengan usila/klien : anak 2. Riwayat pekerjaan Saat ini Ny.S tidak bekerja, sebelumnya Ny.S bekerja sebagai penjahit. Sumber pendapatan Ny.S yang di dapat dari hasil kebun miliknya dan uang pensiunan suaminya masih dapat mencukupi kebutuhan Ny.S sehari-hari. 3. Aktivitas rekreasi Di rumah Ny.S suka masak-masak, Ny.S juga sering memasak untuk cucu-cucunya yang tinggal dengan klien. Ny.S jarang pergi berwisata. Ny.S sering mengikuti pengajian yang diadakan di masjid,biasanya diadakan seminggu 2 kali.
- 3. 4. Riwayat keluarga a. Saudara/ anak kandung Nama Keadaan saat ini keterangan Tn. I Sehat Tinggal serumah Ny. D Sehat Tinggal serumah Tn. E Sehat Tidak tinggal serumah Ny. R Sehat Tidak tinggal serumah Ny. N Sehat Tidak tinggal serumah Ny. Y Sehat Tinggal serumah Ny. R Sehat Tidak tinggal serumah Ny. A Sehat Tidak tinggal serumah b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir) Dalam 1 tahun terakhir tidak ada keluarga yang meninggal c. Kunjungan keluarga Setiap lebaran (Idul fitri) keluarga besar Ny.S selalu berkumpul di rumah Ny. S. B. Pola Kebiasaan Sehari-Hari 1. Nutrisi Ny.S mengatakan makan 3x sehari 1 centong, makannya selalu habis. Setiap hari klien makan dengan nasi, sayur dan lauk dengan menu yang berbeda. Ny.S lebih suka makan menggunakan tangan, klien selalu mencuci tangannya sebelum makan. Ny.S mengatakan tidak suka makan mie instan. Ny.S mengatakan tidak ada riwayat alergi, pantangan ataupun keluhan yang berhubungan dengan makan.
- 4. 2. Eliminasi BAK dan BAB Klien mengatakan biasanya BAK 6x/hari dengan warna putih bening,bau khas. Klien BAB 1x/ 2 hari dengan konsistensi lembek, warna kuning kecoklatan dan bau khas. Biasanya klien BAB di pagi hari. Klien tidak mempunyai keluhan mengenai BAK ataupun BAB. 3. Personal hygiene a. Mandi Ny.S mengatakan mandi sehari 2x dengan menggunakan sabun. b. Oral hygiene Ny.S tidak menggosok gigi karena Ny.S sudah tidak mempunyai gigi. c. Cuci rambut Biasanya Ny.S membersihkan rambutnya dengan shampo 2 hari 1x. d. Kuku dan tangan Ny.S mengatakan memotong kukunya setiap hari jumat, Ny.S juga sering mencuci tangannya dengan sabun. e. Istirahat dan tidur Ny.S mengatakan tidurnya tidak bisa nyenyak karena Ny.S sering terbangun di tengah malam, merasa kepalanya pusing dan sulit untuk bisa tidur lagi. Keluarga Ny.S (anak klien) mengatakan Ny.S sering nglindur saat tidur. Ny.S mengatakan biasa nonton tv sebelum tidur dan biasanya Ny.S tidur malam jam 21.00-02.00 dan tidur siang jam13.10-15.30 f. Kebiasaan mengisi waktu luang Ny.S suka jalan-jalan ke pasar di pagi hari. Biasanya Ny.S menggunakan waktu luangnya untuk nonton tv, memasak ataupun berkebun. g. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Ny.S tidak pernah melakukan kebiasaan yang dapat menurunkan kesehatannya seperti merokok, minum-minuman keras, Ny.S juga tidak ada ketergantunag terhadap obat-obatan.
- 5. Uraian kronologis sehari-hari Jenis kegiatan Lama waktu setiap kegiatan Sholat tahajud 02.10 – 04.00 Sholat subuh 04.30 – 05.00 Masak untuk sarapan 05.00 – 06.00 Membersihkan halaman dan rumah 06.00 – 08.00 Belanja 08.00 – 09.00 Nonton tv 09.00 – 11.00 Masak untuk makan siang 11.00 – 12.00 Sholat duhur 12.00 – 12.30 Makan siang 12.30 – 13.00 Tidur siang 13.10 – 15.30 Mandi 15.30 – 15.45 Sholat asar 16.00 – 16.20 Nonton tv 16.30 – 17.20 Persiapan sholat magrib dan isya 17.20 – 19.30 Makan malam 19.30 – 20.00 Nonton tv 20.00 – 21.00 Tidur 21.00 – 02.00 C. Status Kesehatan 1. Status kesehatan saat ini a. Keluhan utama 1 tahun terakhir : Ny.S mengatakan pegal-pegal pada persendian bila Ny.S merasa kecapean. b. Gejala yang di rasakan Ny.S mengatakan merasa pegal pada pundak, pinggul dan lutut. c. Faktor pencetus Ny.S mengatakan mungkin penyebabnya karena kelelahan. d. Timbulnya keluhan Ny.S mengatakan pegal-pegal timbul setelah beraktifitas berat.
- 6. e. Waktu timbulnya keluhan Ny.S mengatakan timbul pegal setelah beraktifitas berat dan merasa tambah pegal lagi setelah itu, biasanya di rasakan pada sore/ malam hari. Ny.S mengatakan terkadang tidak bisa tidur karena nyeri. f. Upaya mengatasi Ny.S mengatakan biasanya kalau asam uratnya kambuh Ny.S memanggil tukang pijat, Mengkonsumsi obat-obatan tradisional, Pergi ke klinik pengobatan atau dokter praktik. 2. Riwayat kesehatan masa lalu a. Penyakit yang pernah di derita Ny.S mengatakan tidak pernah punya penyakit yang serius. b. Riwayat alergi Ny.S mengatakan tidak ada riwayat alergi. c. Riwayat kecelakaan Ny.S mengatakan dulu Ny.S pernah mengalami kecelakaan motor, tapi lukanya tidak serius, hanya lecet-lecet saja. d. Riwayat di rawat di rumah sakit Ny.S mengatakan tidak pernah di rawat di rumah sakit. e. Riwayat pemakaian obat Ny.S mengatakan tidak ketergantungan dengan obat, bila sakit, Ny.S mengkonsumsi jamu atau membeli obat yang di beli di warung. 3. Pengkajian / pemeriksaan fisik (observasi, pengukran, auskultasi, perkusi, palpasi) a. Keadaan umum (TTV) : TD 110/70 mmHg N : 90 x / menit RR : 20 x / menit S : 36,5 °C b. BB/TB : 40 Kg / 143 cm c. Mata : bentuk simetris, konjungtiva ananemis, sklera an ikterik, penglihatan klien tidak jelas (+3)
- 7. d. Telinga : telinga klien bersih, bentuk simetris, pendengaran sudah agak berkurang e. Mulut, gigi dan bibir : keadaan mulut baik, gigi tidak ada, bibir agak kering. f. Leher : baik, tidak ada pembesaran tiroid, Klien mengatakan leher terasa kaku dan pegal g. Dada Jantung Inspeksi : Simetris, tidak ada pembesaran Palpasi : Tidak ada nyeri tekan Perkusi : pekak Auskultasi : Reguler, tidak ada bunyi jantung tambahan Paru Inspeksi : Simetris, tidak ada odem Palpasi : Taxtil premitus sama, tidak ada nyeri tekan Perkusi : Redup Auskultasi : Vasikuler h. Abdomen Inspeksi : Simetris Auskultasi : Refluks 10x /mnt Palpasi : Tidak ada pembesaran hati, tidak ada nyeri tekan Perkusi : Timpani i. Fungsi reproduksi : sudah tidak bereproduksi/ tidak mengalami menstruasi j. Kulit : kriput, warna sawo matang, tugor kulit baik k. Ekstrimitas atas : baik, dapat di gerakkan, CRT < 3 detik. l. Ekstrimitas bawah : baik, dapat di gerakkan, ada nyeri tekan skala 5, warna kemerahan, akral hangat, kekuatan otot skala 4.
- 8. D. Hasil Pengkajian Khusus (Lampiran) 1. Masalah kesehatan kronis Berdasarkan analisa hasil, Ny.S penglihatannya sering kabur, mata berair, pendengaran sudah berkurang, telinga sering berdenging, sering nyeri pinggang dan tulang belakang, nyeri persendian dan bengkak, nyeri pegal pada daerah tengkuk. Masalah kesehatan Ny.S dengan jumlah 19 yang menunjukan bahwa Ny.S tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan. 2. Fungsi kognitif Berdasarkan analisa hasil, Ny.S tidak bisa menjawab pertanyaan di mana alamatnya. Dengan jumlah kesalahan total 1 yang menunjukan bahwa fungsi intelektual Ny.S utuh. 3. Status fungsional Analisa hasil dengan jumlah 17 yang menunjukan bahwa Ny.S masih bisa melakukan aktifitas dengan mandiri seperti mandi di kamar mandi, menyiapkan pakaian dan mengenakannya, memakan makanan yang telah di siapkan, memelihara kebersihan diri, dapat mengontrol pengeluaran fases dan air kemih, berjalan tanpa alat bantu, menjalankan ibadah, melakukan pekerjaan rumah, berbelanja, dll. 4. Status psikologis (skala depresi) Ny.S mengatakan Ny.S sering merasa bosan. Dari analisa hasil dengan Jumlah 1 yang menunjukan bahwa Ny.S Normal / tidak mengalami depresi. 5. Dukungan keluarga Ny.S mengatakan selalu puas bahwa Ny.S dapat kembali pada keluarga (teman- teman) Ny.S untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan Ny.S, Ny.S selalu puas dengan cara keluarga (teman-teman) Ny.S membicarakan sesuatu dengan Ny.S dan mengungkapkan masalah dengan Ny.S, Ny.S selalu puas bahwa keluarga (teman-teman) Ny.S menerima dan mendukung keinginan Ny.S untuk melakukan aktivitas atau arah baru, Ny.S selalu puas dengan cara keluarga (teman-teman) Ny.S mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-emosi Ny.S, Ny.S kadang-kadang puas dengan cara teman-teman Ny.S dan Ny.S menyediakan waktu bersama-sama. Dari analisa hasil APGAR yang di peroleh dari Ny.S adalah 9 yang menunjukan bahwa fungsi sosial Ny.S normal.
- 9. E. Lingkungan tempat tinggal 1. Kebersihan dan kerapian ruangan Keadaan rumah Ny.S bersih dan rapi, Ny.S mengatakan setiap hari membersihkan dan merapikan rumahnya sendiri. 2. Penerangan dan Sirkulasi udara Pencahayaan dan sirkulasi di rumah Ny.S cukup, dilihat dari umah Ny.S yang memiliki jendela dan ventilasi di setiap ruangan. 3. Keadaan kamar mandi dan wc Rumah Ny.S memiliki kamar mandi beralaskan kramik, lantainya licin karena sering basah . Wc berbentuk leher angsa dan terlihat bersih. 4. Pembuangan air kotor Rumah Ny.S memiliki pembuangan air kotor (got). 5. Sumber air minum Ny.S menggunakan air minum dari tanah (air tanah). 6. Pembuangan sampah Pembuangan sampah ada di belakang rumah (±10m), di bakar 2 minggu sekali 7. Sumber pencemaran asap dari dapur (Ny.S masih menggunakan tungku untuk memasak) 8. Penataan halaman (kalau ada) - 9. Privasi privasi cukup baik, kamar mandi Ny.S tertutup kamar tidur Ny.S memiliki cendela dan pintu yang mudah di tutup. 10. Risiko injury keadaan kamar mandi licin, tidak ada tangga di rumah Ny.S.
- 10. Lampiran : 1. Masalah kesehatan kronis No. Keluhan kesehatan/ gejala yang di rasakan klien dalam waktu 3 bulan terakhir berkaitan dengan fungsi-fungsi Selalu (3) Sering (2) Jarang (1) Tidak pernah (0) A. Fungsi Penglihatan 1. Penglihatan kabur V 2. Mata berair V B. Fungsi pendengaran 3. Pendengaran berkurang V 4. Telinga berdenging V C. Fungsi paru-paru 5. Batuk lama disertai keringat malam V 6. Sesak nafas V 7. Berdahak/sputum V D. Fungsi jantung 8. Jantung berdebar-debar V 9. Cepat lelah V 10. Nyeri dada V E. Fungsi pencernaan 11. Mual/ muntah V 12. Nyeri ulu hati V 13. Makan & minum banyak (berlebihan) V 14. Perubahan kebiasaan BAK (mencret/sembelit) V F. Fungsi pergerakan 15. Nyeri kaki saat jalan V 16. Nyeri pinggang dan tulang belakang V 17. Nyeri persendian dan bengkak V
- 11. G. Fungsi persyarafan 18. Lumpuh/kelemahan pada kaki atau tangan V 19. Kehilangan rasa V 20. Gemetar/tremor V 21. Nyeri pegal pada daerah tengkuk V H. Fungsi saluran perkemihan 22. BAK banyak V 23. Sering BAK pada malam hari V 24. Tidak mampu mengontrol pengeluaran air kemih (ngompol) V Jumlah 13 6 19 Analisa hasil : Skor 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan Skor 26 – 50 : masalah kesehatan kronis sedang Skor 51 : masalah kesehatan kronis berat
- 12. 2. Fungsi kognitif Pengkajian status kognitif dan afektif Short Portable Mentalstatus Questionnaire (SPMSQ) Skor No Pertanyaan Jawaban + - V 1. Tanggal berapa hari ini? 20 V 2. Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, tahun) Kamis, 20 juni 2013 V 3. Apa nama tempat ini? Rumah 4. Berapa nomor telepon anda? - V 4a. Di mana alamat anda? (tanyakan bila klien tidak mempunyai telepon) JL.Flores no 28 tegal V 5. Berapa umur anda? 76 V 6. Kapan anda lahir 10 Agustus 1936 V 7. Siapa presiden sekarang? SBY V 8. Siapa presiden sebelumnya? Megawati V 9. Siapa nama kecil ibu anda? Ami V 10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun 30.000-5.000= 25.000 35.000-20.000 = 5000 5000-3000 = 2000 Jumlah kesalahan total 1 Analisa hasil Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
- 13. 3. Status fungsional No Aktifitas Mandiri (nilai 1) Tergantung (nilai 0) 1. Mandi di kamar mandi (menggosok, membersihkan dan mengeringkan badan) V 2. Menyiapkan pakaian, menggunakan dan mengenakannya V 3. Memakan makanan yang telah di siapkan V 4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis) V 5. Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan bokong) V 6. Dapat mengontrol pengeluaran fases (tinja). V 7. Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan). V 8. Dapat menguntrol pegeluaran air kemih V 9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar ruangan tanpa alat bantu seperti tongkat V 10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut V 11. Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, memasak dan membersihkan ruangan V 12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga V 13. Mengelola keuangan (menyimpan dan menggunakan uang sendiri) V 14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk bepergian V 15. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat) V 16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas social yang dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan. V 17. Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan keagamaan, V
- 14. social, rekreasi, olahraga dan menyalurkan hobi). Jumlah 17 Analisa hasil : Skor 13 – 17 : mandiri Skor 0 – 12 : ketergantungan 4. Pengkajian status fungsional yang belum di modifikasi A : Kemandirian dalam hal makan,kontinen, berpindah, ke ka,ar kecil, berpakaian dan mandi 5. Status psikologis Modifikasi skala depresi geriatrik yesavage No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir Jawaban 1 Merasa puas dengan hidup yang di jalani? Ya Ya 2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas anda? Tidak Tidak 3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa? Tidak Tidak 4 Sering merasa bosan? Tidak Ya 5 Penuh pengharapan akan masa depan? Ya Ya 6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya Ya 7 Di ganggu oleh pikirang-pikiran yang tidak dapat di ungkapkan? Tidak Tidak 8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu? Ya Ya 9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? Tidak Tidak 10 Sering kali merasa tidak berdaya ? Tidak Tidak 11 Sering merasa gelisah dan gugup? Tidak Tidak 12 Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu yang bermanfaat? Tidak Tidak
- 15. 13 Sering kali merasa khawatir akan masa depan? Tidak Tidak 14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat di bandingkan orang lain? Tidak Tidak 15 Berfikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang? Ya Ya 16 Sering kali merasa merana? Tidak Tidak 17 Merasa kurang bahagia? Tidak Tidak 18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? Tidak Tidak 19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan? Ya Ya 20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru? Tidak Tidak 21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya Ya 22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? Tidak Tidak 23 Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda? Tidak Tidak 24 Seringkali menjadi kesal dengan hal yang sepele? Tidak Tidak 25 Seringkali merasa ingin menangis? Tidak Tidak 26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi? Tidak Tidak 27 Menikmati tidur? Ya Ya 28 Memilih menghindar dari kumpulan social? Tidak Tidak 29 Mudah mengambil keputusan? Ya Ya 30 Mempunyai pikiran yang jernih? Ya Ya Jumlah 2 Analisa hasil : = terganggu nilai 1 = normal nilai 0 Nilai : 6 – 15 ; depresi ringan sampai sedang Nilai : 16 – 30 ; depresi berat Nilai : 0 - 5 ; normal
- 16. 6. Pengkajian status sosial Status sosal lansia dapat di ukur dengan menggunakan APGAR Keluarga. Penilaian : bila pertanyaan-pertanyaan yang di jawab selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1), hampir tidak pernah (poin 0) APGAR Keluarga No Fungsi Uraian Skore 1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman- teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya. 2 2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya. 2 3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah baru. 2 4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai. 2 5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama. 1 Analisa hasil : Skor 8-10 ; fungsi sosial normal Skor 5-7; fungsi sosial cukup Skor 0-4 ; fungsi sosial kurang/ suka menyendiri
- 17. Analisa Data No. Data Etiologi Masalah 1. Ds : - Ny.S mengatakan P = Pegal2 timbul setelah beraktifitas berat. Q = Seperti di terjerat tali. - R = Pegal-pegal pada pundak, pinggul dan lutut. S = Skala 5 - T = Biasanya di rasakan pada sore/ malam hari. - Ny.S mengatakan pegal-pegal pada persendian bila Ny.S merasa kecapean. - Ny.S mengatakan terkadang tidak bisa tidur karena nyeri. Do : - Ny.S tampak meringis kesakitan - Ny.S tampak gelisah - Ny.S tampak berhati-hati saat bergerak. - Kekuatan otot ekstrimitas bawah skala 4. - Terdapat nyeri tekan di pundak, pinggul dan lutut. - Warna kulit pada bets terlihat kemerahan, akral hangat, kekuatan otot skala 4. destruksi sendi Nyeri akut
- 18. 2. Ds : - Ny.S mengatakan tidurnya tidak bisa nyenyak. - Ny.S mengatakan biasa nonton tv sebelum tidur. - Ny.S mengatakan sering terbangun tengah malam dan merasa kepalanya pusing. - Ny.S mengatakan bila sudah bangun sulit untuk tidur lagi. - Keluarga Ny.S (anak klien) mengatakan Ny.S sering nglindur saat tidur. - Ny.S mengatakan tidur malam jam 21.00-02.00 dan tidur siang jam13.10-15.30 - Ny.S mengatakan bila beraktifitas cepat lelah. Do : - Ny.S tampak mengantuk - Ny.S terlihat pucat - Terdapat kantong mata - Konjungtiva Ny.S terlihat kemerahan. pergeseran tahap tidur terkait dengan proses penuaan Deprivasi tidur
- 19. Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri akut berhubungan dengan destruksi sendi. 2. Deprivasi tidur berhubungan dengan pergeseran tahap tidur terkait dengan proses penuaan.
- 20. Intervensi No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Evaluasi 1. Nyeri akut berhubunga n dengan destruksi sendi. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan : - Menunjukkan nyeri hilang/ terkontrol. - Terlihat rileks, dapat tidur/beristirah at dan berpartisipasi dalam aktivitas sesuai kemampuan. - Mengikuti program farmakologis yang diresepkan. - Menggabungk an keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan ke dalam 1. Kaji nyeri, catat lokasi dan intensitas (skala 0-10). Catat faktor-faktor yang mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non verbal. 2. Berikan matras/kasur keras, bantal kecil. Tinggikan linen tempat tidur sesuai kebutuhan. 1. Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan keefektifan program. 2. Matras yang lembut/empuk, bantal yang besar akan mencegah pemeliharaan kesejajaran tubuh yang tepat, menempatkan stress pada sendi yang sakit. Peninggian linen tempat tidur menurunkan tekanan pada sendi yang - Menunjukka n nyeri hilang/ terkontrol. - Terlihat rileks, dapat tidur/beristir ahat dan berpartisipas i dalam aktivitas sesuai kemampua. - Mengikuti program farmakologi s yang diresepkan. Menggabun gkan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan ke dalam program kontrol nyeri.
- 21. program kontrol nyeri. 3. Libatkan dalam aktivitas hiburan yang sesuai untuk situasi individu. 4. Kolaborasi: Berikan obat- obatan sesuai petunjuk. 5. Berikan es kompres dingin jika dibutuhkan. 6. Anjurkan pasien untuk terapi herbal dengan menggunakan jahe terinflamasi/ny eri. 3. Memfokuskan kembali perhatian, memberikan stimulasi, dan meningkatkan rasa percaya diri dan perasaan sehat. 4. Sebagai anti inflamasi dan efek analgesik ringan dalam mengurangi kekakuan dan meningkatkan mobilitas. 5. Rasa dingin dapat menghilangkan nyeri dan bengkak selama periode akut. 6. Penggunaan jahe dapat mengurangi gejala inflamasi dan gejala rematik pada
- 22. pasien. 2. Deprivasi tidur berhubunga n dengan pergeseran tahap tidur terkait dengan proses penuaan. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan : - Menunjukka n tidur yang dibuktikan dengan perasaan segar setelah tidur - Penurunan gejala deprivasi tidur - Kualitas tidur meningkat - Tidak ada gangguan tidur. 1. Ciptakan lingkungan rasa nyaman dan rileks untuk klien. 2. Anjurkan pasien untuk minum obat analgesik sebelum tidur. 3. Bantu kebiasaan klien sebelum tidur misalnya mendengarkan musik, membaca dan berdoa. 1. Lingkungan yang tenang dapat meningkatkan kualitas tidur klien. 2. Pemberian analgesik untuk klien yang nyeri dapat membantu klien tidur nyenyak. 3. Kebiasaan sebelum tidur yang baik dapat membuat pkiran rileks. - Menunjukka n tidur yang dibuktikan dengan perasaan segar setelah tidur - Penurunan gejala deprivasi tidur - Kualitas tidur meningkat - Tidak ada gangguan tidur.
- 23. 4. Hindari latihan fisik yang berlebihan sebelum tidur 5. Ajarkan pada klien dan keluarga tentang faktor yang dapat mengganggu tidur. 4. Latihan fisik yang berlebihan dapat menyebabkan kelelahan. 5. Memberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang faktor apa saja yang dapat mengganggu tidur.
- 24. Implementasi No. Tnggl Intervensi Respon 1. Kamis, 20 juni 2013 1. Mengkaji dan mencatat lokasi dan intensitas 2. Catat faktor-faktor yang mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non verbal. 3. Berikan matras/kasur keras, bantal kecil. 4. Libatkan dalam aktivitas hiburan yang sesuai untuk situasi individu. Ds: - Ny.S mengatakan P = Pegal-pegal timbul setelah beraktifitas berat. Q = Seperti di terjerat tali. R = Pegal-pegal pada pundak, pinggul dan lutut. S = Skala nyeri berkurang menjadi 4 T = di rasakan pada sore/ malam hari Do: - Ny.S tampak lebih rileks Ds : - Ny.S mengatakan terasa pegal bila gerak. Do : - Ny.S tampak memijat-mijati kakinya. Ds: - Ny.S mengatakan nyaman Do: - Ny.S terlihat rileks Ds: - Do: - Ny.S terlihat sibuk menonton tv.
- 25. 5. Berikan kompres hangat jika dibutuhkan. 6. menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi obat herbal dengan menggunakan jahe. Ds: - Ny.S mengatakan nyerinya berkurang Do: - Nyeri berkurang menjadi skala 4 Ds : - Ny.S mengatakan kondisinya sedikit lebih baik. Do : - 2. Kamis, 20 juni 2013 1. Mengatur posisi yang nyaman untuk tidur, tempat tidur yang bersih dan rapi. 2. Menganjurkan pasien minum obat analgesik yang di berikan dokter sebelum tidur. 3. Membantu kebiasaan klien sebelum tidur misalnya mendengarkan musik, membaca dan berdoa. 4. menghindari latihan fisik yang berlebihan sebelum tidur 5. memberikan informasi pada Ds : - Ny.S mengatakan lebih nyaman miring ke kanan Do : - Ny.S tampak nyaman Ds : - Ny.S mengatakan bisa tidur nyenyak Do : - Ny.S minum analsik setelah makan 3x1 hari Ds : - Ny.S mengatakan suka nonton tv sebelum tidur - Ny.S mengatakan selalu membaca doa sbelum tidur Do : - Ds : - Ny.S mengatakan tidak jarang melakukan aktivitas yang berat sebelum tidur. Do : - Ny.S terlihat rileks. Ds : - Ny.S dan keluarga klien mengatakan paham terhadap apa
- 26. klien dan keluarga tentang faktor yang dapat mengganggu yang di sampaikan perawat. - Keluarga Ny.S mengatakan bersedia untuk menerapkan apa yang di sampaikan perawat. Do : - Ny.S tampak kooperatif Evaluasi No. Tnggl Diagnosa kep. Evaluasi 1. Kamis, 20 juni 2013 Nyeri kronis berhubungan dengan destruksi sendi. S : - Ny.S mengatakan P = Pegal2 timbul setelah beraktifitas berat. Q = Seperti di terjerat tali. R = Pegal-pegal pada pundak, pinggul dan lutut. S = Skala nyeri berkurang menjadi 4 T = di rasakan pada sore/ malam hari - Ny.S mengatakan terasa pegal bila gerak. - Ny.S mengatakan nyaman - Ny.S mengatakan nyerinya berkurang - Ny.S mengatakan kondisinya sedikit lebih baik - O : - Ny.S tampak lebih rileks - Ny.S tampak memijat-mijati kakinya. - Ny.S terlihat rileks - Ny.S terlihat sibuk menonton tv.
- 27. - Nyeri berkurang menjadi skala 4 A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi 2. Kamis, 20 juni 2013 Deprivasi tidur berhubungan dengan pergeseran tahap tidur terkait dengan proses penuaan. S: - Ny.S mengatakan lebih nyaman miring ke kanan. - Ny.S mengatakan bisa tidur nyeyak. - Ny.S mengatakan suka nonton tv sebelum tidur . - Ny.S mengatakan selalu membaca doa sbelum tidur. - Ny.S mengatakan tidak jarang melakukan aktifitas yang berat sebelum tidur. - Ny.S dan keluarga Ny.S mengatakan paham terhadap apa yang di sampaikan perawat. - Keluarga Ny.S mengatakan bersedia untuk menerapkan apa yang di sampaikan perawat. O : - Ny.S tampak nyaman - Ny.S diberi analsik 3x1 hari setelah makan - Ny.S terlihat rileks. - Ny.S tampak kooperatif A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi