�ݺ�ߣ

GIẢI PHẪU, MÔ HỌC VÀ
SINH LÝ HỆ SINH SẢN NAM
GV hướng dẫn: TS. BS. Nguyễn Đạo Thuấn
BS. Tô Quốc Hãn
HV trình bày: Nhóm 8
1

NỘI DUNG TRÌNH BÀY
• GIẢI PHẪU VÀ MÔ HỌC
• Tinh hoàn
• Mào tinh hoàn.
• Ống dẫn tinh.
• Túi tinh.
• Tuyến tiền liệt.
• Dương vật và bìu.
• SINH LÝ
• Nội tiết
• Ngoại tiết
2

Tinh hoàn
• Ngoại tiết và nội tiết.
• Kích thước 4x3x2.5cm (V#12-30ml).
• Có 1 bao xơ dày –bao trắng tinh
hoàn.
• 250 tiểu thùy dạng nón.
• Mỗi tiểu thùy chứa 2-4 ống sinh tinh
xoắn
• Ống sinh tinh xoắn ống sinh tinh
thẳng lưới tinh ống xuất (12-20
ống) mào tinh
4
Nguyễn Thành Như 2013, Giải phẫu và sinh lý hệ sinh sản- sinh dục nam, Nam khoa lâm sàng

Mô học
• Màng đáy: TB Sertoli + TB sinh tinh.
• Mô đệm: TB Leydig.
5

Ganong's review of medical physiology 24th edition, “Function of the Male Reproductive System”
6

Mào tinh hoàn
• 3 phần: đầu- thân- đuôi.
• Đầu : ống xuất cuộn lại  tiểu thùy
mào tinh ống mào tinh.
• Thân: ống mào tinh cuộn ngoằn
ngoèo trong thân mào tinh
• Đuôi : tiếp tục với ống dẫn tinh.
• Mào tinh được bao bọc bởi một lớp
xơ
• Ống mào tinh gồm các tế bào biểu
mô trụ giả tầng
7

Mạch máu- thần kinh
• Động mạch tinh hoàn: từ ĐM chủ ngay dưới ĐM thận.
• Có sự thông nối phong phú tại đầu và đuôi mào tinh.
• TM tinh hoàn: đám rối dây leo TM tinh trong  TM chủ (P)
hoặc TM thận (T).
• Thần kinh:
• ĐR thận và động mạch chủ- Hệ TK tự chủ.
• ĐR chậu
8

Ống dẫn tinh- ống phóng tinh
• Gồm 3 lớp : lớp áo ngoài, lớp cơ, lớp niêm mạc.
• 6 đoạn : mào tinh, thừng tinh, ống bẹn, chậu hông, sau bàng quang và trong
tiền liệt tuyến.
• Đoạn sau bàng quang khi đến cạnh túi tinh bóng ống dẫn tinh, trong lòng
gồm rất nhiều túi.
• Kết hợp với ống tiết của túi tinh tạo thành ống phóng tinh(1.5-2cm) , đổ vào
niệu đạo bởi 2 lỗ nhỏ nằm trên lồi tinh.
Nguyễn Quang Quyền 2011, Cơ quan sinh dục nam, Bài giảng Giải phẫu học tập 2
9

Thừng tinh
ống chứa các thành phần từ bìu qua ống bẹn  ổ bụng
• Cấu tạo: mạc tinh ngoài, cơ bìu và mạc cơ
bìu, mạc tinh trong
• Thành phần trong :
• Ống dẫn tinh,
• ĐM tinh hoàn (L2-3 ) ở giữa tinh hoàn và
mào tinh hoàn, xung quanh có đám rối tĩnh
mạch hình dây leo
• Đám rối thần kinh của ống dẫn tinh
• ĐM cơ bìu tách từ ĐM thượng vị dưới đi
trong thừng tinh cấp máu cho cơ bìu
• ĐM ống dẫn tinh là nhánh ĐM rốn cấp máu
cho ống dẫn tinh, túi tinh, ống phóng tinh
10

Atlas of Human Anatomy, Sixth Edition- Frank H. Netter, M.D, chapter 5 “Pelvis and Perineum.
11

Tuyến tiền liệt
• Dưới bàng quang và bọc chung quanh niệu đạo sau.
• Nâng đỡ: dây chằng sau xương mu (phía trước ), hoành niệu dục (phía dưới)
• 5 thùy: trước, sau, giữa, bên phải và bên trái (Lowsley)
• Vùng ngoại vi, vùng chuyển tiếp và vùng trung tâm. McNeal(1972)
12

Liên quan
• Nằm sau x.mu.
• Mặt sau trên TTL: ống dẫn tinh và túi tinh.
• Mặt sau: trực tràng
14

Mạch máu thần kinh TTL
• ĐM bàng quang dưới, ĐM thẹn trong và ĐM trực tràng giữa
• TM- Đám rối tĩnh mạch tuyến tiền liệt
• TK-nhánh của thần kinh hạ vị
15

Dương vật
• 2 chức năng: tiết niệu và sinh dục.
• Các tạng cương: 2 thể hang + 1 thể xốp
• Vật hang : trụ dẹt, dài 15cm, thu hẹp ở 2 đầu. Phần sau dính vào xương mu
có cơ ngồi hang
• Vật xốp: trụ dẹt, bên trong có lỗ niệu đạo. Phần sau phình to thành hành
dương vật. Vật xốp liên tiếp với tổ chức xốp của quy đầu.
• Hai cơ hành xốp dính vào nhau ở đường giữa như một võng để vật xốp nằm
trên
17

Atlas of Human Anatomy, Sixth Edition-
Frank H. Netter, M.D, chapter 5 “Pelvis and
Perineum.
18

Dương vật
• Các lớp bao dương vật: Da, tổ chức
dưới da, mạc dương vật nông, mạc
dương vật sâu (mạch máu và thần
kinh), bao trắng (tunica albuginea):
bao bọc chung quanh vật hang và vật
xốp.
19
Atlas of Human Anatomy, Sixth Edition-
Frank H. Netter, M.D, chapter 5 “Pelvis and
Perineum.

20

Mạch máu và thần kinh dương vật
• ĐM nông: nhỏ,lớp tế bào dưới da, từ ĐM
thẹn ngoài,ĐM đáy chậu nông
• ĐM sâu:  tạng cương, từ ĐM thẹn trong :
- ĐM thể hang
- ĐM lưng DV: trên lưng DV,dưới lớp mạc DV
sâu
• TM đều đổ vào TM lưng dương vật sâu.
• TK cung cấp cho dương vật gồm:
- TK lưng dương vật: tách từ TK thẹn
- TK hang dương vật: thuộc hệ thần kinh tự
chủ.
21

Bìu: 7 lớp
• Da
• Cơ bám da (cơ Dartos)
• Lớp tế bào dưới da
• Lớp mạc nông
• Lớp cơ bìu: cơ chéo bụng trong
• Lớp mạc sâu: mạch ngang
• Lớp bao tinh hoàn
22

Bìu
• ĐM nông : nhánh của ĐM thẹn ngoài và ĐM đáy chậu nông
• ĐM sâu : ĐM thừng tinh
• TM bìu trước đổ về tĩnh mạch đùi, TM bìu sau đổ về TM chậu trong
• Thần kinh: bìu trước tach từ TK chậu bẹn , bìu sau tách từ TK thẹn
23

24

25

SINH LÝ
1. Chức năng ngọai tiết của tinh hoàn
a. Sự tạo tinh trùng
b. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tạo tinh trùng
2.Chức năng nội tiêt của tinh hoàn
a. Nguồn gốc
b. Chức năng của testosteron
3.Điều hòa hoạt động tinh hoàn
26

Sự sinh tinh
• Bắt đầu từ tuổi dậy thì và kéo dài đến suốt đời
• 3 giai đoạn
• Tạo TB tinh: tinh nguyên bào A  tinh nguyên bào B tinh bào cấp I
• Phân bào I và II: tinh bào cấp I  cấp II  tiền tinh trùng.
• Tạo tinh trùng: tiền tinh trùng  tinh trùng trưởng thành.
27

Hill, M.A. (2016) Embryology Spermatozoa Development. Retrieved May 13, 2016
28

Hiện tượng cương
• Cơ ngồi hang và hành xốp co  máu sẽ dồn lên trước ở trong các tạng
cương và ngăn không cho máu về tạo sự cương dương vật.
• Trung khu: tủy lưng
• Hướng tâm: CQSD ngoài + hệ thần kinh trung ương.
• Ly tâm: dây TK tạng vùng chậu.
29

Sự phóng tinh
• Sự phóng tinh là phản xạ của tủy sống
• 2 giai đoạn: sự tiết tinh dịch vào ống niệu đạo (emission) và sự phóng tinh
dịch ra khỏi niệu đạo(ejaculation)
• Đường hướng tâm :
thụ thể ở quy đầu tủy lưng trên dây TK thẹn trong + TK hạ vị.
• Sự tiết tinh dịch là một phản xạ giao cảm
• PX phóng tinh có TT ở vùng tủy lưng dưới và xương cùng trên, dây vận động
từ S1-2 và thẹn trong
30

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tạo tinh trùng
• Testosteron (TB Leydig): sự trưởng thành và phân chia của tế bào mầm để
tạo tinh trùng.
• LH (tuyến yên) kích thích TB Leydig tiết Testosteron.
• FSH (tuyến yên) kích thích TB Sertoli biến đổi tinh nguyên bào -> tinh tử.
• Estrogen
• Androgen-binding protein (TB Sertoli)
• GH (Grow Hormone) và các Hormone khác
31

Testosterone
• Hormone chính của tinh hoàn.
• Tế bào Leydig tổng hợp testosteron từ cholesterol (vỏ thượng thận)
• Chịu sự điều khiển của của LH
• 98% testosteron trong huyết tương gắn với protein (65% SHBG- 33%
albumin)
32

Chức năng testosterone
Cơ quan Thay đổi hình thể lúc dậy thì
Cơ quan sinh
sản ngoài
Dương vật tăng chiều dài và đường kính, bìu sậm màu
và tạo nếp dầy
Cơ quan sinh
sản trong
Túi tinh lớn và tiết fructose, tiền liệt tuyến và tuyến hành
niệu đạo lớn và bài tiết
Giọng nói Thanh quản phát triển, dây thanh âm dài và dầy làm trầm
giọng nói.
Lông tóc Lằn chân tóc lân cao ở hai thái dương, lông mu hình tam
giác, đỉnh phía rốn. Phát triển lông nách, lông ngực, lông
hậu môn. Tăng lông toàn cơ thể.
Tâm thần Năng động, gây sự, thích người khác phái
Dáng người Vai rộng, bắp cơ nở.
Da Chất nhầy bài tiết ở da nhiều hơn và đặc hơn, dễ bị mụn.
33

Trục hạ đồi- tuyến yên- sinh dục
34

Điều hòa hoạt động tinh hoàn:
• Tâm lý: cũng ảnh hưởng lên GnRH
• HCG: từ nhau thai, giống LH testosterone trong bào
thai
• Trong giai đoạn thơ ấu, không đủ GnRH  không đủ
LH, FSH, không có testosterone và sự tạo tinh
• Sau tuổi dậy thì, FSH và LH được tiết ra suốt đời, do
đó tinh trùng được tạo lập suốt đời.
• Tuy nhiên phần lớn nam giới bắt đầu suy giảm chức
năng tình dục khoảng tuổi 50 do giảm testosterone.
35

Xin chân thành cảm ơn!
36

�ݺ�ߣ

giai phẫu nhom 8.pptx

Recommended

More Related Content

Similar to giai phẫu nhom 8.pptx (20)

More from VAN DINH (18)

giai phẫu nhom 8.pptx

Editor's Notes