![Artritis reumatik [autosaved]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/artritisreumatikautosaved-171007184601-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
Similar to GOUT rheumatoid arthortis atau asam urat.pptx (20)
Recently uploaded (20)
GOUT rheumatoid arthortis atau asam urat.pptx
- 2. Definisi ⦿Artritis gout (pirai) adalah suatu penyakit metabolit yang ditandai dengan tingginya kadar asam urat dalam serum, arthritis akut, endapan monosodium urat di persendian dan tulang rawan, serta pembentukan batu asam urat di ginjal ⦿Asam urat adalah asam lemah yang merupakan produk akhir metabolisme purin
- 3. Seimbang Pembentukan Pemecahan Nukletida purin Asam urat Xantin oksidase Kadar asam urat : 7,0 - 7,2 mg/dl bagi laki – laki 5,7 - 6,7 mg/dl pada perempuan tidak seimbang Gout
- 4. Faktor risiko ⦿Usia ⦿asupan senyawa purin berlebihan {jeroan (hati, ginjal,dan paru), makanan laut (ikan, udang, dan kepiting), dan bayam} ⦿konsumsi alkohol berlebih ⦿kegemukan (obesitas) ⦿kurangnya aktivitas fisik, hipertensi dan penyakit jantung ⦿obat-obatan tertentu (terutama diuretika) ⦿gangguan fungsi ginjal
- 5. Metabolisme dan eksresi asam urat
- 6. Patofisiologi Arthritis Gout Kadar asam urat dalam darah ditentukan oleh keseimbangan antara produksi (10% pasien) dan ekskresi (90% pasien). Bila keseimbangan ini terganggu maka dapat menyebabkan terjadinya peningkatan kadar asam urat dalam darah yang disebut dengan hiperurisemia
- 7. Penyebab hiperurisemia dan gout ⦿Hiperurisemia dan gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebih atau akibat penurunan ekskresi asam urat dalam tubuh. ⦿Hiperurisemia dan gout sekunder merupakan keadaan dimana asam urat dalam tubuh meningkat sebagai akibat proses penyakit lain seperti insufiensi ginjal dan penggunaan lama diuretik atau pemakaian obat-obat tertentu seperti pirazinamid, etionamid, dan aspirin
- 8. Faktor yang dapat mempengaruhi keseimbangan asam urat dalam tubuh A. Produksi asam urat 1. Meningkatnya kadar asam urat darah karena diet tinggi protein dan makanan kaya senyawa purin 2. Adanya gangguan pada enzim-enzim yang terlibat dalam proses metabolisme purin 3. Penyakit mudah pecahnya sel darah merah (hemolisis) dan leukemia (kanker sel darah putih) serta pengobatan kanker (kemoterapi, radioterapi)
- 9. B. Eksresi asam urat 1. Akibat konsumsi alkohol berlebih 2. Hambatan ekskresi asam urat karena penyakit tertentu, terutama gangguan ginjal sehingga kadar asam urat dalam darah meningkat 3. Penggunaan obat-obatan tertentu seperti diuretik (furosemid, hidroklorotiazid), pirazinamid, salisilat, dan asam nikotinat 4. Dalam kondisi kelaparan (puasa, diet yang ketat) dan ketosis, pada keadaan ini, kekurangan kalori pada tubuh dipenuhi dengan pembakaran lemak. Zat keton yang terbentuk dari hasil pembakaran lemak akan menghambat ekskresi asam urat melalui ginjal 5. Gagal ginjal
- 10. Penegakan Diagnosis Arthritis Gout ⦿Stadium I Tidak ada gejala yang jelas. Keluhan umum, sukar berkonsentrasi. Pada pemeriksaan darah ternyata asam urat tinggi. ⦿Stadium II Serangan-serangan arthritis pirai yang khas, arthritis yang akut dan hebat, 90% lokalisasi di jari empu (podagra), tetapi semua persendian dapat diserang, kadang-kadang lebih dari satu sendi yang diserang (migratory polyarthritis). Sendi tersebut menjadi bengkak dalam beberapa jam, menjadi panas, merah, sangat nyeri. Kemudian pembengkakan ini biasanya menjalar ke sekitar sendi dan lebih menyolok daripada arthritis yang lain. Kadang- kadang terjadi efusi di sendi-sendi besar.Tanpa terapi keluhan dapat berkurang sendiri setelah 4 sampai 10 hari
- 11. ⦿Stadium III Pada stadium ini di antara serangan- serangan arthritis akut, hanya terdapat waktu yang pendek, yang disebut fase interkritis. ⦿Stadium IV Pada stadium ini penderita terus menderita arthritis yang kronis dan tophi sekitar sendi, juga pada tulang rawan dari telinga. Akhirnya sendi-sendi dapat rusak, mengalami destruksi yang dapat menyebabkan cacat sendi
- 13. Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS) ⦿Contoh dari OAINS adalah indometasin. Dosis obat ini adalah 150-200 mg/hari selama 2-3 hari dan dilanjutkan 75-100 mg/hari sampai minggu berikutnya contoh lain : Natrium diklofenak ⦿Kolkisin MK : menghasilkan efek anti inflamasinya dengan jalan mengikat protein tubulin intraseluler, karena itu mencegah polimerisasi ke dalam mikrotubul dan menyebabkan penghambatan migrasi leukosit dan fagositosis Kolkisin efektif digunakan pada gout akut, menghilangkan nyeri dalam waktu 48 jam pada sebagian besar pasien Obat ini biasanya diberikan secara oral pada awal dengan dosis 1 mg, diikuti dengan 0,5 mg setiap dua jam atau dosis total 6,0 mg atau 8,0 mg telah diberikan.
- 14. Kortikosteroid ⦿Kortikosteroid hanya diberikan pada pasien arthritis rheumatoid dengan pembengkakan dan nyeri sendi yang hebat sehingga pasien tidak dapat bekerja. ⦿Kortikosteroid biasanya berbentuk pil atau dapat pula berupa suntikan yang lansung disuntikkan ke sendi penderita ⦿Prednison 20-40 mg per hari diberikan selama tiga sampai empat hari. ⦿Dosis kemudian diturunkan secar bertahap selama 1- 2 minggu ⦿Kadang-kadang diperlukan pemberian suntikan steroid intra artikular, yakni triamsinolon asetonid 5- 20 mg.
- 15. Obat-obat Urikosurik ⦿Probenesid dan sulfinpirazon adalah obat urikosurik yang digunakan untuk menurunkan kandungan urat dalam tubuh. ⦿Bekerja menghambat reabsorpsi tubulus terhadap asam urat yang telah difiltrasi, dan mengurangi penyimpanannya, mencegah pembentukan tofi yang baru dan mengurangi ukuran yang telah terbentuk
- 16. ⦿Probenesid ⦿Probenesid berefek mencegah dan mengurangi kerusakan sendi serta pembentukan tofi, tidak efektif untuk mengatasi serangan akut. ⦿Dosis probenesid 2 kali 250 mg/hari selama seminggu diikuti dengan 2 kali 500 mg/hari. Kemudian pada jarak waktu satu bulan dosis harian dinaikan menjadi 2 mg. dianjurkan pada pasien untuk banyak minum air putih untuk mencegah mengendapnya kristal asam urat di ginjal. ⦿Efek samping probenesid yang paling sering adalah, gangguan saluran cerna, nyeri kepala, dan reaksi alergi.
- 17. ⦿Azapropazon ⦿Azapropazon termasuk derivate pirazolon, selain berefek urikosurik juga sebagai antiinflamasi. Oleh karena itu dapat digunakan pada pasien arthritis yang disertai hiperurisemia. ⦿Dosis sehari adalah 300 mg diberikan 4 kali sehari. Obat ini dapat dipakai sebagai pengganti alopurinol
- 18. Obat penghambat xantin oksidase ⦿Allopurinol bekerja menghambat xantin oksidase. Enzim ini akan mengubah hipoxantin menjadi xantin dan selanjutnya menjadi asam urat. ⦿Allopurinol menghambat sintesis purin yang merupakan prekusor xantin melalui mekanisme umpan balik. Allopurinol sendiri mengalami biotransformasi oleh enzim xantin oksidase menjadi aloxantin yang masa paruhnya lebih panjang dari allopurinol, itu sebabnya allopurinol yang masa paruhnya pendek cukup diberikan satu kali sehari. ⦿Dosis : 100mg, 300 mg
- 19. diet arthritis gout ⦿Energi sesuai dengan kebutuhan tubuh. ⦿Protein cukup, yaitu 1,0-1,2 g/kg BB atau 10-15% dari kebutuhan energi total ⦿Hindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai kandungan purin >150 mg/100 g ⦿Lemak sedang, yaitu 10-20% dari kebutuhan energi total. ⦿Karbohidrat dapat diberikan lebih banyak, yaitu 65-75% dari kebutuhan energi total. ⦿Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan ⦿Cairan disesuaikan dengan urin yang dikeluarkan setiap hari
- 20. TERIMA KASIH