More Related Content
What's hot (20)
More from dr arac (20)
Hipertireoidizam
- 2. titasta 転lezda (glandula thyreoidea) Locirana neposredno ispod grkljana(larynxa), a ispred i sa obe strane du邸nika(trachea) Sastoji se od dva re転nja, levog (lobus sinister) i desnog (lobus dexter), povezani su転enjem- isthmus koji se nalazi u visini 2. i 3. hrskavice du邸nika Ona je u bliskim odnosima sa organima i krvnim sudovima i nervima prednjeg dela vrata :a. carotis comunis ,n. laringeus recurrens ,v. jugularis interna Meke i elastine konzistencije, te se ne mo転e palpirati Graa 邸titaste 転lezde lobus dexter--------------------- lobus sinister
- 3. titna 転lezda pod kontrolom tireotropnog hormona (TSH) adenohipofize lui hormone za iju sintezu je neophodan JOD 1. tiroksin (T4), koji se u krvi nalazi u najveoj koliini od svih hormona 邸titne 転lezde 2. trijodotironin (T3), koji je fiziolo邸ki aktivniji od T4 hormona 3.Kalcitonin, ija je uloga u regulaciji koncentracije kalcijuma u krvi i ima antagonistiko dejstvo parathormonu, koga lue para邸titaste 転lezde. T3 i T4 su u cirkulaciji prisutni u dve forme: 1. vezani za proteine (TBG-transportni protein) 2. slobodni (free T3 i freeT4) Za procenu funkcije 邸titne 転lezde znaajniji jer su biolo邸ki aktivni Hormoni 邸titaste 転lezde
- 4. 1. regulaciji metabolizma: poveavaju metabolizam u svim elijama osim u mozgu, testisima, materici, limfnim vorovima i slezini ubrzavaju razlaganje glikoze ubrzavaju katabolizam proteina poveavaju metabolizam masti, holesterola, ime se smanjuje njihova koliina u krvi poveavaju metaboliko odstranjivanje steroida, vitamina B i mnogih lekova ubrzavaju rad srca 2. rastu i sazrevanju: podstiu rast kostiju u du転inu i oko邸tavanje stimuli邸u luenje hormona rasta 3. uestvuju u radu nervnog sistema i ula: poveavaju razdra転ljivost nervnih elija podstiu budnost i brzinu reagovanja na nadra転aje neophodni su za mentalni razvoj oveka 4. uestvuju u razmno転avanju: odr転avaju normalnu trudnou Uloga hormona 邸titaste 転lezde
- 5. Hipertireoza je stanje prekomernog stvaranja hormona 邸titnjae Hipertireoza se mo転e razviti u svakoj 転ivotnoj dobi esto kod 転ena izmeu 20. i 50.godine 転ivota javlja se i kod mu邸karaca i kod dece Naje邸e je posledica autoimunog procesa,kada telo ne prepoznaje 邸titnjau kao svoju strukturu, pa proizvodi antitelaela protiv nje,i dolazi do prekomernog stvaranja hormona 邸titnjae (T4,T3) ili se javlja pojaano oslobaanje ve ranije stvorenih hormona usled upalnih bolesti 邸titnjae. Takva stanja uzrokuju tireotoksikozu (束trovanje hormonima 邸titnjae損). Hipertireoza
- 6. Hipertireoza je retko asimptomatska bolest (naje邸e kod lak邸ih oblika bolesti). odra転ava se na celom oganizmu uzrokujui itav niz znakova i simptoma Hipertireoza
- 7. Naje邸e je autoimuna bolest 邸titne 転lezde uglavnom Morbus Basedowi-difuzna toksina struma, morbus Haschimoto, esto ih prati oftalmopatija.Zatim toksini adenom, toksina multinodozna struma), U sklopu autoimine patologije 邸titne 転lezde mogue su i druge bolesti: Morbus Adison, dijabetes mellitus tip 1, vitiligo, mijasthenija gravis, pernicizna anemija, alopetia areata, celijakija i druge autoimuna obolenja udru転ena sa HLA-DR3 haplotipom . zatim pojaano oslobadjane hormona 邸titne 転lezde usled razaranja tkiva 邸titne 転lezde (akutni, subakutni tiroiditis, hronini limfocitni tiroiditis-morbus Hashimoto, radijacijski tiroiditis). posledica metastaze dobro diferenciranog karcinoma 邸titne 転lezde, hipertireoza mo転e nastati i zbog poveanog stvaranja TSH koji stimuli邸e stvaranje hormona 邸titnjae (tumori hipofize, mola hidatioza, karcinom sa visokim nivoom hCG. Struma ovarii( teratom sa autonomnom funkcijom tkiva 邸titne 転lezde). Mogua je i pituitarna- hipofizna rezistenca na hormon 邸titne 転lezde Uzroci za nastanak hipertireoze
- 8. Uzroci za nastanak hipertireoze
- 9. Povean metabolizam / gubitak te転ine Vi邸ak tireoidnih hormona ponekad mo転e poveati bazalni metabolizam i za 100% iznad normalne vrednosti. To za posledicu ima ubrzanu potro邸nju energije koja se mo転e manifestovati gubitkom u telesnoj te転ini. Poveana crevna peristaltika Proliv-dijareja Disfagija-ote転ano gutanje Gastrointestinalni simptomi hipertireoze
- 10. preterano znojenje, te邸ko podnose vruine, imaju lupanje srca i ubrzan rad u mirovanju, mo転e se javiti ote転ano disanje a kod starijih bolesnika i pogor邸anje angine pektoris, u te転im sluajevima znaci popu邸tanja srca- insuficijencije Krvni pritsak mo転e biti povi邸en, divergentnog tipa. Kardiovaskularni simptomi hipertireoze
- 11. Tremor - fino podrhtavanje prstiju i jezika i pojaani refleksi Razdra転ljivost Labilne emocije Mi邸ina slabost i miopatija Poveana motorika aktivnost Umor Simptomi hipertireoze od strane CNS
- 12. Oi esto suze javlja se masno tkivo koje potiskuje ka napred one jabuice- bulbuse ( egzoftalmus), retko treptanje, zaostajanje kapaka pri pogledu prema gore, a smanjena o邸trina vida mo転e upuivati na o邸teenje onog 転ivca. osetljivost na svetlo Simptomi hipertireoze na oima
- 13. Ko転a je topla, vla転na, meka i bar邸unasta. I vitiligo, poremeaj pigmentacije ko転e, Pro邸ireni kapilari Javlja crvenilo na dlanovima (palmarni eritem crvenilo) Kosa je tanka, svilenkasta, proreena i esto opada, Nokti su krhki i lako pucaju odvajaju se od le転i邸ta (oniholiza, Plummerov nokat) Pretibialni miksedem na potkolenicii hronini periartritis Simptomi hipertireoze na ko転i, kosi, noktima i zglobovima
- 14. poliurija -uestalo mokrenje impotencija i ginekomastija kod mu邸karaca opadanje libida ko oba pola Amenoreja,izostanak menstrualnih krvarenja ili oligomenoreja 転enska neplodnost a u 50% sluajeva uzrok steriliteta Pobaaj Simptomi hipertireoze na urogenitalnom sistemu
- 15. Osnovno ispitivanje: FT4, TSH, krvna slika, kalcijum, alkalna fosfataza, hepatogram, elektroliti, EKG. Kod sumnje na: - zapaljenske procesa -kada nema egzoftalmusa, -kada je bolna 転lezda, -postporoajno - kod uzimanja nekih lekova: radi se test fiksacije, TPO antitela, TG, zapaljenski parametri (sedimentacija, CRP, fibrinogen, leukociti).
- 16. Pregled Palpacija i ultrazvuk 邸titnjae Ultrazvuk i citologija mogu utvrditi osnosvnu bolest ali ne i funkcijsko stanje.
- 17. na osnovu povi邸enog nivoa T4, T3 i sni転enog- suprimiranog TSH. U ranoj fazi TSH nije sni転en jer mu za to treba vremena. Najraniji znak hipertireoze je visok T3(t.j FT3), mada se mo転e raditi i o istoj T3 hipertireozi. kod sumnje na autoimune bolesti rade se TPO antitela, Laboratorijske analize
- 18. To je nuklearno-medicinska dijagnostika metoda snimanja Dobijamo informaciju o raspodeli vezivanja radiofarmaka unutar 邸titaste 転lezde, sliku o anatomskom polo転aju i funkciji 邸titaste 転lezde i hladnih ili vruih vorova -nodusa u njoj. Za ovu vrstu snimanja naje邸e se koriste radioaktivni tehnecijum (Tc99m) koji se pacijentu daje u venu, kao i radioaktivni jod (131- J) koji pacijent popije. Nakon 20 minuta od davanja tehnecijuma ili 24 sata nakon davanja radioaktivnog joda pacijent legne ispod gama kamere kojom se snima 邸titasta 転lezda. Scintigrafija 邸titaste 転lezde
- 19. Leenje zavisi od uzroka. Mo転e biti medikamentno, Antitireoidnim lekovima koji smanjuju proizvodnju tireoidnih hormona metimazol, propiltiouracil Beta blokatorima-koji smanje puls operativno kada ne mo転e da se reguli邸e medikamentozno Radioaktivni jod s koji ima citolitiku sposobnost tj mo転e da uni邸ti elije i on se koristi kako u cilju uni邸tavanja normalnog hiperaktivnog tako maligno izmenjenog tkiva 転lezde. Leenje kod hipertireoidizma
- 20. Hvala na pa転nji