Keperawatan maternitas
Download as pptx, pdf0 likes1,834 views
Dokumen ini adalah asuhan keperawatan pada seorang ibu hamil berusia 22 tahun dengan keluhan nyeri pinggang dan dalam usia kehamilan 29 minggu. Asuhan meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi yang menjelaskan kondisi ibu dan janin serta memberikan informasi mengenai nyeri pinggang sebagai keluhan fisiologis. Rencana tindakan termasuk konseling gizi, istirahat, dan senam hamil untuk mendukung kesehatan ibu dan janin.
Keperawatan maternitas
- 1. KEPERAWATAN MATERNITAS Asuhan keperawatan G1P0 dengan keluhan Nyeri Pinggang Oleh : Lystia Lia Amalia Rika Nurfauziah
- 2. I. PENGKAJIAN DATA 1. Identitas Pasien Nama : Ny. A Umur : 22 tahun Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : Jl.kebangsaan raya no. 67 Penanggung jawab : Tn. B Umur : 25 tahun Pendidikan : SMA Pekerjaan : Pegawai Swasta Alamat : Jl. Kebangsaan raya no. 67 A. DATA SUBJEKTIF
- 3. 2. Keluhan utama Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya dan mengeluh nyeri pada pinggang 3. Riwayat kebidanan HPHT : 28-08-2013 HPL : 05-05-2014 KehamilanKehamilan Ibu mengatakan yang ke : 1 (satu 4. Riwayat hamil yang ke 1 UK 29 minggu dam memeriksa kehamilannya ke poli kandungan. Trimester 1 : 2 kali Trimester 2 : 1 kali Trimester 3 : 2 kali Keluhan-keluhan selam hamil ; Trimester 1 : Mual,muntah Trimester 2 : Tidak ada keluhan Trimester 3 : nyeri pinggang DATA SUBJEKTIF
- 4. 5. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti paru,DM,hipertensi,asma dll.tidak pernah menular seperti TBC,hepatitis,dll.ibu juga tidak pernah mempunyai penyakit menahun seperti hipertensi DM,Jantung dll. 6. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang memiliki pernah penyakit menurun seperti jantung,hipertensi,Dm dll. DATA SUBJEKTIF
- 5. 1. Pemeriksaan Umum Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis BB/TB : 58kg/156 cm TTV : T :110/70 mmHg N : 84x/menit R : 20x/menit S : 36,7属C b. DATA OBJEKTIF
- 6. 2. Pemeriksaan Khusus a. Inspeksi Kepala : Rambut bersih,tidak rontok,warnah hitam,tidak kering Muka : Tidak odem,tidak pucat Mata : Konjungtiva tidak pucat,sklera tidak kuning Mulut : Simetris,bibir tidak kering,Tidak ada stomatitis,Gigi putih Telinga : Simetris,daun telinga bersih,tidak ada gangguan pada pendengaran Leher : tidak ada perbesaran pada kelenjar tyroid Kulit : tidak odem,turgor normal,tidak kering,kulit licin Payudara : puting susu tidak menonjol,Hyperpimentasi pada aerola mammae Abdomen : terdapat striae dan liinea,tidak ada luka bekas operasi, tinggi fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan Vulva : tidak odem,tidak ada varices Ekstermitas atas : tidak odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan Ekstermitas bawah : tidak odem,tidak ada gangguan pada pergerakan b. DATA OBJEKTIF
- 7. b. Palpasi Kepala : Tidak ada benjolan Leher : tidak ada massa pada kelenjar tyroid,kelenjar l limfe dan veva jugularis Payudara : tidak ada massa di sekitar payudara dan axilla Abdomen - Leopod I : Teraba lembek,agak bundar,tidak keras yaitu bokong, TFU Pertengahan antara pusat dengan prosesus xipoideus =30 cm - Leopod II : Teraba keras,panjang seperti papan di perut kanan ibu yaitu puka - Leopod III : Teraba keras,bundar,melenting yaitu kepala - Leopod IV : Divergen yaitu kepela sudah masuk PAP Vulva : Tidak teraba massa di sekitar labia minora
- 8. c. Auskultasi Dada : tidak ada wheezhing dan tidak ada rhonchi Abdomen : DJJ terdengar baik dan teratur (11- 12-11)=136x / menit d. Perkusi Reflek patella : ekstermitas atas dan bawah +/+ Ekstermitas atas dan bawah : tidak ada odem,tidak ada gangguan pergerakkan. e. Pemeriksaan penunjang USG : DJJ + UK : 29 minggu,intra uteri,tunggal,hidup,kesan jalan lahir normal,keadaan umum ibu baik ,TBJ=283
- 9. II. ASSESMENT a. Identifikasi diagnosa,masalah,dan kebutuhan DS : ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dan mengeluh nyeri pinggang DO : keadaan umum : baik Kesadaran : Compos Mentis TD : 100/70 mmHg Nadi : 84x/menit Suhu : 36,3C RR : 20x/menit BB : 58 kg TB : 156 cm
- 10. Diagnosa : Ny A UK : 29 minggu, Intra uteri, tunggal, hidup, kesan jalan lahir normal, keadaan umum ibu baik, dengan nyeri pinggang. Masalah : nyeri pinggang kebutuhan : - informasi keadaan ibu dan janin pada saat ini - Beritahu ibu tentang tanda bahaya wanita hamil - Beritahu ibu bahwa nyeri pinggang adalah keluhan fisiologis b. Identifikasi diagnosa dan masalah potensial Diagnoosa Potensial : Tidak ada Masalah potensial : nyeri pinggang c. Identifikasi kebutuhan segera dan kolaborasi Kolaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan USG
- 11. III. PLANING A. Merencanakan Asuhan keperawatan Beri informasi tentang keadaan ibu dan janin Konseling kebutuhan istirahat Beritahu ibu bahwa nyeri pinggang adalah keluhan fisiologis wanita hamil Beri penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil Konseling kebutuhan gizi Anjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil Beri terapi sesuai advis dokter
- 12. B. Pelaksanaan memberikan informasi tentang keadaan ibu dan janin bahwa keadaannya baik dan usia kehamilanya saat ini 38 minggu dan TFU sesuai usia kehamilannya yaitu pertengahan antara pusat dengan prosesus xipoideus memberitahu ibu bahwa nyeri pinggang adalah keluhan fisiologis wanita hamil untuk memberikan sedikit informasi dan membantu melegakan perasaan kekhawatiran ibu.karena dengan mulainya membesarnya uterus maka otot-otot pinggang ikut beretraksi. memberikan penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil dan apabila menemui salah satu tanda bahaya ini dinasehatkan segera menghubungi petugas kesehatan terdekat.tanda bahayanya seperti pusing berlebihan,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang dari normal, nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervagina memeberikan konseling tentang kebutuhan gizi bahwa ibu di nasehatkan untuk mengasup makanan 4 sehat 5 sempurna.dengan ini dapat sangat mempengaruhi pertumbuhan.perkembangan janin serta stamina ibu
- 13. Menganjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil karena dapat menyehatkan janin serta ibu selain itu menunjang untuk memudahkan persalinan. Memberikan penjelasan pada ibu bahwa nyeri pinggang merupakan keluhan fisiologis yang biasa diderita wanita hamil di trimester 3 karena mulainya perut yang semakiin besar sehingga ada gangguan pada pergerakan dan membesarnya uterus menjadi menyesuaikan pergerakan. Memberi terapi sesuai advis dokter.Dengan terpai dokter,dokter bisa memantau perkembangan ibu serta janin dan jika ada sesuatu yang harus dikonsumsi ibu serta janin maka dokter memberikan vitamin ataupu lainnya,seperi ferrum yaitu zat besi (fe)yang diberikan pada ibu hamil untuk mencegah terjadi anemia.dan diharuskan mengkonsumsi sayuran hijau seperti bayam,kacang-kacangan.karena sayuran hijau selain mengandung Fe juga mengandung serat.selain itu di beri kalk yaitu kalsium yang sangat baik untuk pertumbuhan tulang janin dan ibu. Memberikan konseling tentang kebutuhan istirahat.tidur siang 1-2 jam,tidur malam 8-9 jam perhari.apabila bekerja jangan yang berat-berat dan sering beristirahat apabila kecapekan maka menghindari terjadi abortus di UK muda dan menghindari lahir premature. PELAKSANAAN
- 14. C. Evaluasi S : Ibu mengatakan mengerti apabila nyeri pinggang merupakan keluhan fisiologis dan sekarang mengerti tentang keadaan ibu dan janinnya saat ini baik. O : Ibu mampu menjelaskan kembali tentang keadaan ibu dan janin kebutuhan istirahat senam hamil bahaya ibu hamil. Nutrisi yang seimbang cara minum obat yang diberikan dokter A : Ny. A G1P0 UK : 29 minggu, keadaan ibu baik dengan nyeri pinggang.masalah teratasi sebagian. P : Datang kembali 1 minggu lagi apabila ada keluhan