�ݺ�ߣ

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN DI POSYANDU

CIRI – CIRI PERTUMBUHAN MERUPAKAN PERUBAHAN YANG DAPAT DIUKUR. MENGIKUTI PERJALANAN WAKTU DALAM KEADAAN NORMAL MEMMILIKI JALUR TERTENTU UNTUK SETIAP ANAK (GROWTH TRAJECTORY)

Pertumbuhan memiliki pengertian “ perubahan ukuran fisik dari waktu ke waktu. Ukuran fifik tidak lain adalah ukuran tubuh manusia baik dari segi dimensi, proporsi maupun komposisiny yang lebih dikenal dengan sebutan antropomentri. Oleh karena pertumbuhan merupakan suatu proses yang berkelanjutan dan mengikuti perjalanan waktu maka pertumbuhan pada manusia dapat diartikan pula sebagai perubahan antropometri dari waktu ke waktu

GIZI SEIMBANG ? Pertumbuhan seimbang Pertumbuhan terganggu Tidak Ya Indikasi perkembangan Keadaan Gizi Baik Indikasi perkembangan Keadaan gizi yang memburuk

Ke Posyandu Ditimbang Plot dlm KMS Tumbuh Baik Lakukan Tindakan Lakukan Konfirmasi Naik Tidak Baik BGM Bagaimana BB Anak ( Dinilai Per Kembangannya)

Ada subyek yaitu anak Balita Ada KMS alat timbang Ada partisipasi masyarakat Ada proses penimbangan(petugas dan tempat) Ada penilaian pertumbuhan balita (N/T) Ada tindakan (KIE dan Intervensi/rujukan)

KEGIATAN DASAR PEMANTAUAN DAN PROMOSI PERTUMBUHAN BALITA (PPPB) 1. Pendaftaran 2. Penimbangan 3. Pencatatan hasil penimbangan 4. Pengisian KMS + Plotting Berat Badan anak 5. Penilaian Status Pertumbuhan Anak: Naik, Naik Tidak Cukup, Tidak naik (Turun/Tetap) 6. Konseling Gizi 7. Pelayanan Gizi dan Kesehatan Dasar

Didasarkan pada penilaian PENCAPAIAN PERTUMBUHAN (“GROWTH ACHIEVEMENT”) 1. Indeks BB/U menyatakan  Apakah Berat Badan yang dicapai pada UMUR tertentu sesuai dengan NORMA (rujukan) 2. Indeks TB/U menyatakan  Apakah Tinggi Badan yang dicapai pada UMUR tertentu sesuai dengan NORMA (rujukan) 3. Indeks BB/TB menyatakan  Apakah Berat Badan yang dicapai pada TINGGI tertentu sesuai dengan NORMA (rujukan) PENILAIAN STATUS GIZI DENGAN INDEKS ANTROPOMETRI: BB/U, TB/U dan BB/TB

PENCAPAIAN PERTUMBUHAN YANG BAIK Mengontrol Kecepatan Pertumbuhan Balita ( “Growth Velocity” ) Penimbangan balita secara teratur setiap bulan Kegiatan Pemantauan dan Promosi Pertumbuhan Balita ( PPPB )

PENCAPAIAN PERTUMBUHAN YANG BAIK STATUS GIZI BAIK Merupakan refleksi dari Jumlah Zat Gizi yang dikonsumsi Sesuai dengan Jumlah Zat Gizi yang dibutuhkan (“Gizi Seimbang”) Keadaan Kesehatan Anak yang Baik

+2 M -2 -2 +2 M +2 -2 M BB/TB BB/UM TB/UM 12 13 14 9 10 11 8 2 1 3 5 4 6 7 15 16 17

1. BB/UM: Karena berat badan berhubungan linier dengan Tinggi Badan, maka indikator BB/UM dapat memberikan gambaran masalah gizi masa lalu atau KRONIS . Disamping itu karena berat badan juga labil terhadap perubahan yang terjadi, maka BB/UM juga memberikan gambaran masalah gizi saat kini ( AKUT ). KARAKTERISTIK INDIKATOR ANTROPOMETRI

Hambatan pertumbuhan pada tinggi badan berlangsung pada kurun waktu yang cukup lama, dari beberapa bulan sampai beberapa tahun. Oleh karena itu indikator TB/UM memberikan indikasi masalah pada masa lalu ( KRONIS ). Banyaknya jumlah anak yang pendek memberikan indikasi bahwa di masyarakat bersangkutan ada masalah yang sudah berlangsung cukup lama. Perlu dipelajari apa masalah dasar dari gangguan pertumbuhan ini sebelum dilakukan program perbaikan gizi secara komprehensif. 2. TB/UM

Pada keadaan yang baik BB seseorang akan berbanding lurus dengan TB-nya. Dengan kata lain BB akan proporsional dgn TB-nya. Bila terjadi kondisi yang kurang baik dalam waktu cepat, BB akan berubah karena sifat BB yang labil sedangkan TB tidak terpengaruh. AKibatnya BB dalam waktu singkat akan menjadi tidak proporsional dengan TB-nya. Oleh karena itu indikator BB/TB memberikan gambaran tentang status gizi saat kini atau masalah gizi AKUT . 3. BB/TB

CARA MENGHITUNG UMUR ANAK YANG SEDERHANA TAPI CUKUP AKURAT 1. TANGGAL UKUR 4 4 1998 2. TANGGAL LAHIR 15 9 1994 DIKURANGKAN -11 HARI - 5 BULAN 4 TAHUN DIKONVERSIKAN KE BULAN -0 BULAN - 5 BULAN 48 BULAN JUMLAHKAN = -0 BULAN – 5 BULAN + 48 BULAN = 43 BULAN HARI BULAN TAHUN

TUJUAN UTAMA KEGIATAN PPPB 1. Mengetahui status pertumbuhan balita dari waktu ke waktu secara teratur 2. Mengetahui secara lebih dini (awal) terjadinya gangguan pertumbuhan pada individu balita 3. Memberikan tindakan penanggulangan (intervensi) segera pada anak yang mengalami gangguan pertumbuhan  agar dapat dikembalikan ke jalur pertumbuhan normalnya 4. Memberikan konseling pada ibu/pengasuh anak dalam upaya mempertahankan atau meningkatkan keadaan gizi dan kesehatan anak

FAKTOR-2 YANG BERPENGARUH PADA PENINGKATAN KUALITAS PPPB PPPB Tempat yang memadai untuk kegiatan Jumlah kader/ petugas yang cukup Alat timbang yang layak pakai Kelengkapan lain: pedoman , alat penyuluhan, alat konseling, buku register, KMS, dll. Partisipasi masyarakat Dukungan tokoh formal, non-formal Pelatihan kader/ petugas dan Pelatihan ulang Monitoring dan Evaluasi Suplai peralatan dan kelengkapan kegiatan

BERAPA BANYAK PETUGAS (KADER) YANG OPTIMAL UNTUK KEGIAYAN PPPB 1. Pendaftaran  1 orang 2. Penimbangan  1 orang 3. Pencatatan hasil penimbangan  1 orang 6. Konseling Gizi  1 orang 7. Pelayanan Gizi dan Kesehatan Dasar  1 orang JUMLAH KADER/PETUGAS OPTIMAL = 6 ORANG 4. Pengisian KMS + Plotting Berat Badan anak 5. Penilaian Status Pertumbuhan Anak: Naik, Naik Tidak Cukup, Tidak naik (Turun/Tetap) 1 orang

FASILITAS YANG DIPERLUKAN UNTUK KEGIATAN PPPB Tempat yang memadai bagi : 1. Ibu-ibu/pengasuh balita menunggu giliran untuk dipanggil menimbang anak, dst. Juga untuk petugas/kader memberikan penyuluhan 2. Kader/Petugas untuk melakukan kegiatan PPPB 3. Pemasangan alat timbang (dacin)

KELENGKAPAN YANG DIPERLUKAN UNTUK KEGIATAN PPPB 1. Timbangan yang layak pakai dan alat penggantungnya yang aman 2. Buku pendaftaran (registrasi) 3. Buku catatan hasil penimbangan 4. Kartu Menuju Sehat (KMS) 5. Buku yang berisi pedoman bagi setiap komponen Kegiatan PPPB 6. Alat-alat penyuluhan dan konseling 7. Perlengkapan untuk pelayanan gizi dan kesehatan dasar

KEGIATAN PENUNJANG YANG DIPERLUKAN UNTUK KEGIATAN PPPB 1. Pelatihan bagi kader/petugas untuk pelaksanaan PPPB – dan refreshing secara berkala (misal: setahun sekali) 2. Pembinaan rutin bagi kader/petugas 3. Pemeriksaan kelayakan alat timbang secara berkala (misal: setahun sekali) 4. Pengecekan ketersediaan kelengkapan PPPB secara berkala (misal: 6 bulan sekali)

DIAGRAM PELAKSANAAN KEGIATAN PPPG Didaftar dan diberi nomor urut Ke ruang tunggu Ditimbang Dicatat dlm buku catatan penimbangan Diplot dlm KMS dan diinterpretasi Naik/ Sehat PMT Penyuluhan PULANG Tidak Naik: Naik Kurang/ Turun/Tetap KONSELING Perlu PMT Pemulihan dan/atau YanKesDas Perlu dirujuk ke Puskesmas/RS DATANG Sesuai nomor urut 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Dst.

BAGAIMANA MENINGKATKAN PARTISIPASI MASYARAKAT/TOKOH FORMAL/INFORMAL/ LSM/DAN SWASTA 1. Libatkan mereka dalam PROSES PERENCANAAN kegiatan 2. Libatkan mereka dalam PROSES PELAKSANAAN kegiatan 3. Libatkan mereka dalam PROSES MONITORING dan EVALUASI (MONEV) 4. Tumbuhkan perasaan bahwa kegiatan PPPB memberi manfaat dan keuntungan bagi mereka (“Shared Benefit”)

BAGAIMANA MENILAI EFEKTIVITAS PPPB Apa Indikatornya (CONTOH): INPUT: a. % K/S, % D/S a. % Kader/petugas yang sudah dilatih OUTPUT: b. % Ibu/Pengasuh yang menerima konseling c. Rata-2 Skor Pengetahuan dan Sikap Ibu/ Pengasuh b. % Posyandu dgn dacin layak pakai c. % Posyandu yg memiliki kelengkapan PPPB

OUTCOME: a. % N/D b. Rata-2 lama memberikan ASI ekslusif c. % Ibu memberikan ASI ekslusif sampai 6 bln dari jumlah ibu yg memiliki anak>= 6 bln d. % Ibu memperkenalkan MP-ASI pada umur 6-9 bln dari jumlah ibu yg memiliki anak>= 9 bln IMPACT: % Balita 6-24 bln yg memiliki berat badan rendah (<=-2 SD BB/U) dari anak umur 6-24 bln yang ditimbang

D D T K B = Deteksi = Dini = Tumbuh = Kembang = Balita D D T K B = Datang = Daftar = Timbang = Kueh = Bubar HARAPAN KENYATAAN

RATA-RATA D/S = + 40% ( ANTARA 30% - 70 % )

SALAH MEMASANG TIMBANGAN BATANG DACIN TIDAK SEIMBANG

DACIN TIDAK LAYAK PAKAI HARUS DITERA

TITIK NOL SALAH BUKAN PADA ANGKA NOL TAPI MENEMPEL PADA PENGGANTUNG

PENGGUNAAN BATHROOM SCALE SKALA 0,5 Kg MALAH ADA YG 1.0 Kg

KESALAHAN PENENTUAN UMUR ANAK Angka di bawah ini adalah Umur anak Kolom ini diisi bulan penimbangan UMUR dan BULAN PENIMBANGGAN SERING TIDAK COCOK  dapat berbeda 1-2 bulan Hal ini dapat disebabkaan oleh: Perhitungan umur yang kurang tepat Jadwal penimbangan yang tidak teratur Penempatan bulan penimbaan yang salah APA AKIBATNYA? Dapat salah interpretasi status pertumbuhan anak

KETELITIAN (PRESISI) KADER DALAM MENIMBANG (Unicef, 2002)

KETEPATAN (AKURASI) KADER DALAM MENIMBANG (Unicef, 2002)

AKURASI KADER PENIMBANG 70 kader tidak akurat 2 kader akurat 65 kader tidak benar menimbang 5 kader benar menimbang 64 kader tidak tahu cara menimbang 1 kader tahu cara menimbang (1,5%) 59 Kader salah Mengatur posisi Bandul timbangan 81,9% 90,3% 88,9% 54 kader tidak memperoleh pembinaan yang baik 75,0% + 10 kader memperoleh pembinaan baik 72 kader penimbang + + + 97,2% 2,8% 6,9% 0,4% 13,9%

PERSENTASE KADER MENURUT JUMLAH KESALAHAN PLOTTING KE KMS (Dit BGM, Sukabumi 2003)

PERSENTASE KADER MENURUT JUMLAH KESALAHAN INTERPRETASI STATUS PERTUMBUHAN (Dit BGM, Sukabumi 2003)

JUMLAH KADER MENURUT CARA INTERPRETASI STATUS PERTUMBUHAN (Dit BGM, Sukabumi 2003) DENGAN KURVA BB ASAL NAIK BERAT BADAN % % SARAT JEBAKAN KESALAHAN STATUS PERTUMBUHAN

SUDAH SIAPKAH KITA MELAKUKAN PEMANTAUAN DAN PROMOSI PERTUMBUHAN BALITA (PPPB)

BAGAIMANA KESIMPULANNYA ??? 1. SUDAH SIAP 2. BELUM SIAP 3. JALAN DULU DIBENAHI KEMUDIAN

BILA BELUM SIAP Lakukan asesmen terhadap semua persyaratan untuk implementasi PPPB 2. Lakukan persiapan: Galang partisipasi masyarakat/tokoh masyarakat formal/non-formal/swasta Fasilitas dan kelengkapan pelaksanaan PPPB Pelatihan kader/petugas pelaksana PPPB

Buku Standar Pemantauan Pertumbuhan hanya SATU bagian dari Persyaratan Peningkatan Kualitas Pemantauan Pertumbuhan Balita Persyaratan lain tergantung dari keberhasilan kita dalam menggalang partisipasi masyarakat dan pihak lain PERTANYAAN TERAKHIR Siapa-siapa saja yang bertanggung jawab dalam suksesnya implementasi kegiatan PPPB sebagai salah satu STANDAR PELAYANAN MINIMAL PUSKESMAS ? BAGAIMANA DENGAN BUKU STANDAR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN ?

SEKIAN MUDAH-MUDAHAN BERMANFAAT DAN MENGGUGAH KITA SEMUA UNTUK MENUJU KEBERSAMAAN DALAM MEMBANGUN BANGSA

�ݺ�ߣ

Pemantauan di posyandu

Recommended

More Related Content

What's hot (20)

Similar to Pemantauan di posyandu (20)

More from Joni Iswanto (20)

Pemantauan di posyandu