Pemeriksaan hb dan protein urine
- 1. Pemeriksaan HB dan Protein Urine By. Friska Junita, SST
- 2. Hemoglobin Definisi : Hemoglobin adalah Senyawa pembawa oksigen pada sel darah merah Batas Kadar Hemoglobin, menurut WHO : Kelompok Umur Batas Nilai hemoglobin Anak 6 Bulan 6 tahun 11,0 Anak 6 tahun 14 Tahun 12,0 Pria dewasa 13,0 Ibu Hamil 11,0 Wanita Dewasa 12,0
- 3. Guna Hemoglobin dalam tubuh, menurut Depkes RI: 1. Mengatur pertukaran oksigen dengan karbondioksida didalam jaringan tubuh 2. Mengambil oksigen dari paru-paru kemudian dibawa ke seluruh jaringan tubuh untuk dipakai sebagai bahan bakar 3. Membawa karbondioksida dari jaringan jaringan tubuh sebagai hasil metabolisme ke paru-paru untuk dibuang, untuk mengetahui apakah seseorang itu kekurangan darah atau tidak, dapat diketahui dengan pengukuran kadar hemoglobin.
- 4. PRINSIP Hemoglobin darah diubah menjadi asam hematin dengan pertolongan larutan HCL, lalu kadar dari asam hematin ini diukur dengan membandingkan warna yang terjadi dengan warna standard memakai mata biasa.
- 5. Metode Pemeriksaan Kadar hemoglobin Metode Pemeriksaan : 1. Metode Sahli 2. Metode Cyanmethemoglobin
- 6. Sahli Hemoglobin dihidrolisi dengan HCl menjadi Globin Ferroheme. Ferroheme (O2 yang ada diudara) dioksidasi menjadi ferriheme yang akan segera bereaksi dengan ion CI membentuk ferrihemechlorid yang juga disebut hematin atau hemin yang berwarna cokelat. Perubahan warna hemin dibuat dengan cara pengenceran sedemikian rupa sehingga warnanya sama dengan warna standar. Faktor yang mempengaruhi penilaian : Subjektivitas, ketajaman, penyinaran.
- 7. Cyanmethemoglobin Hasilnya berwarna merah Intensitas warna dibaca dengan fotometer dan dibandingkan dengan standar Hasil lebih objektif, karna yang membandingkan alat elektronik Mahal. Pengukuran Hb yang disarankan oleh WHO ialah dengan cara cyanmet, namun cara oxyhaemoglobin dapat pula dipakai asal distandarisir terhadap cara cyanmet. Sampai saat ini baik di PUSKESMAS maupun dibeberapa Rumah sakit di negara kita masih menggunakan alat Sahli
- 8. Prosedur Pemeriksaan dengan Metode Sahli 1. Alat - Haemometer - Lancet - Bengkok - Penlancet 2. Bahan - HCL 0,1 N - Aquadest - Kapas Alkohol - Tissue
- 9. 3. PERSIAPAN PASIEN Persiapan pasien dalam melakukan pemeriksaan HB Sahli 1.Menyapa ibu dengan ramah dan sopan 2.Berlaku sopan dalam melakukan pemeriksaan 3.Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan 4.Pasien diminta untuk Relax 5.Memposisikan ibu dengan nyaman selama pemeriksaan
- 10. Prosedur kerja 1. Cuci tangan 2. Siapkan dan pastikan seluruh peralatan sudah siap pakai. 3. Alat haemometer dalam keadaan bersih dan kering masukkan HCL 0,1 N ke dalam tabung sahli sampai angka 2 4. Gunakan Handscoen 5. Masase jari tangan yang akan digunakan (3 jari tengah)
- 11. Bersihkan ujung jari yang akan diambil darahnya dengan larutan desinfektan (Alcohol 70%). Biarkan sampai alkohol kering. Lakukan penusukkan menggunakan blood lancet yang steril pada daerah kapiler jari tersebut. Isap dengan pipet hemoglobin sampai batas angka, bersihkan darah yang melekat pada ujung pipet.
- 12. Masukkan pipet yang berisi darah dan alirkan ke dalam tabung sahli yang berisi HCl 0,1, sampai ujung pipet menempel pada dasar tabung, kemudian tiup pelan pelan. Usahakan agar tidak timbul gelembung udara. Masukkan darah secepatnya sebelum membeku
- 13. Aduk dengan batang pengaduk ,campur sampai rata, jangan sampai terjadi gumpalan, setelah rata diamkan selama 1-2 menit. Jangan sampai ada gelembung- gelembung udara dalam tabung sahli saat mengaduk karena akan mempengaruhi pembacaan hasil pemeriksaan. Usapkan kapas alkohol pada jari yang bekas ditusuk
- 14. Encerkan dengan aquadest setetes demi setetes , lalu diaduk kemudian masukkan ke dalam alat pembanding, bila warna larutan belum sama dengan warna standar pada haemometer, tetesi lagi aquadest sampai warna larutan sama dengan warna pembanding. Bila terlampau banyak aquadest dan warna menjadi lebih muda maka pemeriksaan harus diulang dari awal.. Bila sudah sama, baca kadar hemoglobin dengan skala pembanding. Lihat pada tempat yang terang atau ada sinar/cahaya.
- 16. Kesalahan-kesalahan bisa disebabkan karena beberapa faktor : a. Peralatan : pipet darah, tabung pengukur tidak kering sebelumnya. b. Adanya sisa-sisa darah diluar pipet kapiler, yang tidak diisap lebih dulu. - Tidak sempurna mencampurkan darah dengan HCl 0,1 N. - Tidak dapat membedakan warna. - Pembanding warna sudah rusak.
- 17. Pemeriksaan Protein Urine DEFINISI Proteinuria yaitu urin manusia yang terdapat protein yang melebihi nilai normalnya yaitu >150 mg/24 jam atau pada anak-anak lebih dari 140 mg/24jam. Patologis bila kadarnya diatas 200mg/hari. Urine normal biasanya berwarna kuning, berbau khas jika didiamkan berbau ammoniak, pH berkisar 4,8 7,5 dan biasanya 6 atau 7. Berat jenis urine 1,002 1,035. Volume normal perhari 900 1400 ml.
- 18. PROTEIN URINE DALAM KEHAMILAN Tingginya kadar protein dalam urin ibu hamil dapat mengindikasikan terjadinya preeklampsi. Preeklampsi ialah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umumnya terjadi dalam trimester kedua -kehamilan.
- 19. TUJUAN 1. Untuk menentukan adanya protein dalam urine 2. Untuk menentukan adanya indikasi kelainan-kelainan pada fungsi renal 3. untuk mengetahui apakah pasien mengalami preeklamsi atau eklamsi. PRINSIP Pemeriksaan berdasarkan pengendapan protein yang terjadi dalam suasana asam, karena hasil pemeriksaan dinilai dari kekeruhan, maka urine harus jernih.
- 20. F.PERSIAPAN PASIEN Persiapan pasien dalam melakukan pemeriksaan protein urine 1.Menyapa ibu dengan ramah dan sopan 2.Berlaku sopan dalam melakukan pemeriksaan 3.Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan 4.Pasien diminta untk BAK dan ditampung dalam botol yang sudah disediakan 5.Memposisikan ibu dengan nyaman selama pemeriksaan
- 21. Prosedur Alat 2 Tabung reaksi Penjepit tabung reaksi Rak tabung Pipet tetes Lampu spiritus/ bunsen Beker glass Bahan Asam Asetat 6% Urin jernih
- 22. Cara Kerja 1.Menyiapkan dan mengecek kelengkapan alat 2.Mencuci tangan 3.Memakai handscoon 4.Memperhatikan kejernihan urine 5.Bila urin keruh disaring dengan kertas penyaring 6.Mengisi kedua tabung dengan urin, masing + 2ml salah satu tabung sebagai bahan pembanding pemeriksaan 7.Menyalakan lampu spirtus
- 23. 8.Memanaskan tabung sampai mendidih denaturasi sehingga terjadilah presipitasi. - Berjarak 2-3 cm - Membentuk sudut 45 derajat - Panaskan tabung secara merata dari ujung bawah ke atas 9. Bila urin yang dipanaskan keruh tambahkan 4 tetes asam asetat 6% (Titik iso-elektrik protein) dan bila kekeruhan hilang maka menunjukkan hasil yang negatif 10.Jika urin tetep keruh maka panaskan sekali lagi dan bandingkan hasilnya
- 24. 11. Bila setelah diapanaskan urin tetep keruh maka Hasilnya positif dan baca hasil pemeriksaan. 12. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan 13. Membereskan peralatan 14. Mencuci tangan
- 25. H.CARA MENILAI HASIL Cara penilain ini berlaku untuk pemeriksaan dengan asam asetat : -- : tidak ada kekeruhan. + : kekeruhan ringan tanpa butir-butir (0,01- 0,05%). ++ : kekeruhan mudah dilihat & nampak butir- butir dalam kekeruhan tersebut(0,05-0,2%). +++ : urin jelas keruh dan kekeruhan berkeping- keping (0,2-0,5%). ++++ : sangat keruh dan bergumpal/memadat (>0,5%)