More Related Content
Similar to PENGANTAR EPIDEMIOLOGI PSKM UNLAM 2010.ppt (20)
Recently uploaded (19)
PENGANTAR EPIDEMIOLOGI PSKM UNLAM 2010.ppt
- 1. PENGANTAR EPIDEMIOLOGI DISAMPAIKAN OLEH BENNY RAHMADI, SKM, M.Kes
- 2. LATAR BELAKANG Penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan Kemajuan Teknologi Perubahan lingkungan (biologis, sosbud)Pola Tingkah laku Upaya manusia : - Menyesuaikan dg lingkungan - Mengubah lingkungan
- 3. SEJARAH EPIDEMIOLOGI Manusia mengenal penyakit menular Hippocrates ( abad 5 SM): Epidemics Sydenham : Tindakan cara pemulihan John Snow faktor perjalanan, penyebab penyakit kolera Robert Koch, Pasteur : mikro organisme John Graunt : statistik vital Willian Farr : hukum matematika Doll dan Hill studi kohort rokok dan jantung
- 4. Epi = permukaan, di atas, menimpa Demos = orang, populasi, penduduk Logia = ilmu Ilmu yang mempelajari keadaan dan sifat karakteristik suatu kelompok penduduk Berkaitan dengan epidemi (penyakit yg mengenai penduduk secara luas)
- 5. Mac Mahon (1970) : Epidemiologi adalah studi tentang penyebaran dan penyebab, frekuensi penyakit pada manusia dan mengapa terjadi semacam itu. Abdel R. Omran (1974) : Epidemiologi sebagai ilmu mengenai terjadinya dan distribusi keadaan kesehatan, penyakit dan perubahan pada penduduk, begitu juga determinannya serta akibat-akibat yang terjadi pada kelompok penduduk
- 6. EPIDEMIOLOGI ( W H O ) is a study of the distribution and determinance of health related status and events a population of such study to solve health problem. suatu studi yang mempelajari penyebaran dan diterminan dari peristiwa yang berkaitan dengan keadaan kesehatan masyarakat untuk memecahkan masalah kesehatan.
- 7. PRINSIP PEMAHAMAN a. Epidemiologi Ilmu yang mempelajari tentang Masalah Distribusi Faktor resiko b. Bentuk terapan / aplikasi dari Epidemiologi Surveilans
- 8. EPID ( P H ) DAN KLINISIAN KELOMPOK MASY MASALAH KESMAS PEMUTUSAN RANTAI PENULARAN (PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN ) PERORANGAN DIAGNOSA KLINIS YANG DIDERITA PENYEMBUHAN
- 9. Prinsip pendekatan epidemiologi Mencakup studi kelompok mayarakat, bukan individu Membandingkan satu kelompok dengan kelompok lainnya Studi terhadap kelompok dengan karakteristik tertentu What, where, when, who dan why
- 10. TUJUAN EPIDEMIOLOGI GAMBARAN STATUS KES-MASY PENYEBAB MASALAH KES-MASY RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT INTERVENSI PROGRAM EVALUASI PROGRAM PREDIKSI KEJADIAN MASALAH KES-MASY RENCANA PENCEGAHAN&PENAGGULANGAN
- 11. KEGUNAAN EPIDEMIOLOGI 1. Mengetahui riwayat penyakit. 2. Mendiagnosis status kesehatan masyarakat 3. Penilaian pelayanan kesehatan 4. Mengestimasi faktor risiko 5. Mengetahui gambaran klinis penyakit. 6. Surveilans dan monitoring 7. Mengidentifikasi sindroma penyakit yang belum jelas.
- 12. PERANAN EPIDEMIOLOGI 1. KAUSA SEHAT SAKIT GENETIK LINGKUNGAN
- 13. PERANAN EPIDEMIOLOGI 2. RIWAYAT PENYAKIT SEHAT PERUBAHAN SUB KLINIS PENYAKIT KLINIS MATI SEMBUH
- 14. PERANAN EPIDEMIOLOGI 3. DISKRIPSI STATUS KESEHATAN SEHAT SAKIT WAKTU
- 15. PERANAN EPIDEMIOLOGI 4. EVALUASI & INTERVENSI SEHAT SAKIT Promosi kesehatan Pengukuran preventif Pely keseh. umum Perawatan Medis
- 16. VARIABEL EPIDEMIOLOGI WAKTU / TIME TEMPAT / PLACE ORANG / PERSON
- 17. Studi Epidemiologi : 1. Epidemiologi deskriptif mempelajari frekuensi, distribusi & perkembangan masalah kesehatan pada populasi Prosedur dasarnya Klasifikasi (classifying), Penghitungan (counting), dan membandingkan (comparing). Hal ini untuk menjawab: Siapa (person), Dimana (place) dan Kapan (time) 2. Epidemiologi analitik mempelajari faktor-faktor yg menentukan distribusi hubungan sebab akibat masalah kesehatan pd pop Untuk menjawab pertanyaan Mengapa? (why). Contohnya dalam membuat analisis situasi malaria 3. Intervensi/Experimental
- 18. EPIDEMIOLOGI APA/WHAT DIMANA/WHERE KAPAN/WHEN DESKRIPTIF SIAPA/WHO BAGAIMANA/HOW WHY/MENGAPA ANALITIK
- 19. 1. Untuk menjelaskan Etiologi (penyebab penyakit) 2. Untuk menentukan apakah data epidemiologi yang ada memang konsisten dengan hipotesis yang diajukan 3. Untuk memberikan dasar bagi pengembangan langkah-langkah pengendalian dan prosedur pencegahan Menurut Lilienfeld
- 20. KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF 1. WHAT, WHO, WHERE, WHEN & WHY 2. TIME, PLACE, PERSON 3. HOST, AGEN, ENVIRONTMEN KARAKTERISTIK WHAT penyakit, masalah kesehatan, dll WHO Umur, Sex, Etnis, Status kawin, pekerjaan, dll WHERE Lokal, Nasional, Internasional WHEN Sporadis, Endemis, Epidemis, Pandemi, dll WHY penyebab
- 21. KARAKTERISTIK TIME Jam, Hari, Minggu, Bulan, Tahun dst PLACE RT/RW, Desa, Kec, Kab/Kota, Prop, dst PERSON Umur, Sex, Pendidikan dll KARAKTERISTIK HOST Umur, Sex, Pendidikan, Pekerjaan, dll AGENT Bakteri, Parasit, Virus, Keturunan, dll ENVIRONTMEN Fisik, Biologik, Sosio-ekonomi
- 22. EPIDEMIOLOGI ANALITIK Mengetahui hubungan sebab akibat (causal) faktor risiko : imunisasi dan penyakit merokok dan kanker paru STUDI OBSERVASIONAL - RETROSPEKTIF (case control study ) - PROSPEKTIF ( cohort study ) STUDI EKSPERIMENTAL -binatang,simulasi dan manusia.
- 24. Death (kematian) Disease (penyakit) Disability (kecacatan) Discomfort (Kekurangnyamaanan) Dissatisfaction (Kekurangpuasan) Destitution (Kelemahan) Ruang lingkup sehat & masalah kesehatan (Fletcher :4) 6 D :
- 25. EPIDEMIOLOGI dlm KESEHATAN Ruang Lingkup Epidemiologi dlm Masalah Kesehatan 6 E : 1. ETIOLOGI 2. EFIKASI 3. EFEKTIFITAS 4. EFISIENSI 5. EVALUASI 6. EDUKASI
- 26. Epidemiological Triads (Host, Agen dan Lingkungan) Fisik Air, Udara, tanah, iklim geografis, perumahan, pangan, panas, radiasi, dll Sosial Status sosial, agama adat istiadat, organisasi sosial politik, dll. Biologis Mikroorganisme, serangga, binatang, tumbuh-tumbuhan Biologis Nutrien Fisik Chemis Mekanis Umur, Seks, ras, nutrisi, pekerjaan, keturunan, kekebalan, kebiasaan, kultur, dll. Lingkungan Agen Host
- 27. FAKTOR INTRISIK PEJAMU USIA JENIS KELAMIN SUKU BANGSA/ RAS STATUS PERKAWINAN RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA CARA/GAYA HIDUP SOSIAL EKONOMI KETURUNAN/HEREDITAS STATUS GIZI IMUNITAS
- 28. AGENT Biologis : protozoa,metazoa,bakteri,virus dll Kimiawi : obat,pestisida,limbah industri Nutrisi : karbohidrat,protein,lemak,vit Mekanis : trauma FisiK : radiasi,ionisasi,suhu,kelembapan
- 29. LINGKUNGAN FISIK :udara,musim,cuaca,geografi,geologi BIOLOGIK :hewan,tumbuh2an,reservoir,vektor,mikro organisme SOSIAL EKONOMI :kepadatan -penduduk,tingkat pendidikan,tingkat pendapatan.,pekerjaan,
- 30. INTERAKSI HOST,AGENT&LINGKUNGAN A H E H A E A H E
- 32. TERJADINYA PENYAKIT KARENA INTERAKSI H- A - L 1. Penyebab Penyakit : Virus, Bakteri. 2. Reservoar 3. Cara Keluar Agent ( Fortal Of Exit ) Sal. Napas Kelamin Sal. Pencernaan Kulit. 4. Cara Transmisi 5. Tempat masuk 6. Kerentanan Penjamu Genetik Keadaan Kekebalan umum seseorang Alamiah Buatan
- 33. Keadaan Umum Kekebalan Status Gizi Keturunan Penderita Pembawa Kuman Binatang Tumbuhn/benda SOURCE PEJAMU ROUTE Kontak langsung Melalui Udara Makanan & Minuman Vektor
- 34. THE HEALTH FIELD CONSEP SEHAT LINGKUNGAN GAYA HIDUP BIOLOGI SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
- 35. THE ENVIRONMENT OF HEALTH SEHAT HERIDITAS PELAYANAN KESEHATAN PERILAKU LING- KUNGAN
- 36. KONSEP PENYEBAB DAN TERJADINYA PENYAKIT
- 37. UNSUR PENYEBAB 1. PENYEBAB KAUSAL PRIMER Unsur penyebab kausal Unsur ada, belum tentu terjadi penyakit 2. PENYEBAB KAUSAL SEKUNDER Unsur pembantu/penambah
- 38. PENYEBAB KAUSAL PRIMER 1. Unsur Penyebab biologis 2. Unsur Penyebab Nutrisi 3. Unsur Penyebab Kimiawi 4. Unsur Penyebab Fisika 5. Unsur Penyebab Psikis
- 39. UNSUR PEJAMU (HOST) 1. Makhluk Biologis Umur, sex, ras, keturunan Bentuk anatomis tubuh Fungsi fisiologis/faal tubuh Imunitas Kemampuan interaksi Status Gizi 2. Makhluk Sosial Etnik Kebiasaan Agama Hub Sosial Kebiasaan Hidup
- 40. UNSUR LINGKUNGAN 1. Lingkungan Biologis Mikroorganisme Binatang Tumbuhan 2. Lingkungan Fisik Udara Air Kimia
- 41. 1. Keterapaparan Pejamu berada pd pengaruh/interaksi dg penyebab/dg unsur lingkungan 2. Kerentanan Kondisi pejamu yg mudah dipengaruhi/interaksi dg unsur penyebab KETERPAPARAN & KERENTANAN
- 42. Proses Pemberantasan Peny. Menular Paparan Infeksi Sakit Meninggal Sembuh langsung vektor lingkungan Isolasi Isolasi Pengobatan propilaksis Gizi imunisasi Sanitasi Pengendalian vektor 1 3 4 2 3 Simpul Studi Epid
- 43. RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT Perkembangnan penyakit tanpa campur tangan medis/intervensi lainnya shg penyakit berlangsung secara natural Manfaat : 1. Diagnostik : masa inkubasi dpt dipakai penentuan jenis penyakit 2. Pencegahan : rantai perjalanan py dpt ditemukan titik potong untuk pencegahan 3. Terapi : diarahkan fase awal
- 44. P r e p Prepatogenesis Patogenesis Masatunas Sub Klinis Klinik tdk jelas Klinik jelas Klinik berat + komplikasi Cacat Penyebab Ling kungan Pejamu
- 45. TAHAP-TAHAP RIWAYAT ALAMIAH 1. PREPATHOGENESIS - Individu normal/sehat - Interaksi pejamu & agent di luar tubuh - Belum ada tanda sakit - Interaksi H-A-E fase berikutnya 2. PATHOGENESIS a. Inkubasi - waktu antara masuknya bibit penyakit ker dalam tubuh yang peka terhadap penyebab penyakit, sampai timbulnya gejala penyakit lain. - Mengetahui riwayat penyakit - Berguna untuk diagnosis mengetahui jenis penyakit
- 46. TAHAP-TAHAP RIWAYAT ALAMIAH b. Penyakit Dini - Munculnya gejala penyakit yang kelihatan ringan - Mulai menjadi masalah kesehatan c. Penyakit Lanjut - Penyakit bertambah hebat, kelainan patologis dan gejalanya - Perlu pengobatan yang tepat untuk menghindari akibat lebih lanjut d. Penyakit Akhir - Sembuh sempurna - Sembuh dengan cacat - Karier
- 47. MANIFESTASI KLINIK 1. Lebih banyak dengan tanpa gejala klinik 2. Lebih banyak dengan gejala klinik jelas 3. Penyakit yang pada umumnya berakhir dengan kematian
- 48. Gejala ringan Gejala sedang Gejala berat Fatal Tanpa gejala Penderita tanpa gejala atau hanya gejala ringan saja Penyakit tidak menampakan pada tingkatannya Tingkat patologis yang rendah, sebagian kecil menampakkan secara klinis dan sedikit menjadi berat/mati Di masyarakat fenomena gunung es (iceberg) TBC, Poliomyelitis, Hepatitis
- 49. Gejala ringan Gejala sedang Gejala berat Fatal Tanpa gejala Bagian yang terselubung kecil Gejala klinis sebagian besar tampak Mudah di diagnosis Sebagian kecil penderita yang menjadi berat/mati Campak, Cacar
- 50. Gejala ringan Gejala sedang Gejala berat Fatal Tanpa gejala Gejala klinis berat Proses kejadian berakhir dengan kelainan/kematian CFR tinggi Rabies, TN, Radang selaput otak
- 51. CARA UNSUR PENYEBAB KELUAR DARI PEJAMU Conyunctive Saluran Napas Pencernakan Saluran Urogenitalis Melalui Luka Mekanik
- 52. CARA PENULARAN 1. Penularan Langsung - Langsung Orang ke Orang - Binatang ke Orang - Tumbuhan ke Orang - Benda lainke manusia 2. Melalui Udara. - Sebagian menular langsung - Mengisap udara
- 53. CARA PENULARAN 3. Makanan/Minuman dan benda lain - Melalui air (water born disease) - Mealalui makanan (food borne disease) - Melalui susu (milk borne disease) 4. Melalui Vektor - Nyamuk - Kutu - Serangga lainnya
- 54. TRANSMISI & PENCEGAHAN PENYAKIT SAKIT Intreraksi HOST, AGENT, ENVIRONTMEN PENYEBAB PENYAKIT PRIMER ; biologis, nutrisi, kimia, fisik, psikis dll SEKUNDER; Interaksi antar agent KEMAMPUAN AGENT Kerentanan HOST Virulensi Agent Kemampuan agent berkembang
- 55. JALUR TRANSMISI L a n g s U N g Droplet Sexual Darah Kulit ke kulit, dll VEKTOR LINGKUNGAN UDARA Serangga, hewan dll makanan, minuman debu, partikel dll
- 56. PRINSIP PENCEGAHAN mencegah exposur/terpapar melindungi populasi rentan Mencegah terjadi sakit pengobatan kasus mencegah cacat, mati mencegah transmisi Memutus rantai penularan perbaikan lingkungan perilaku hidup sehat membuat UU / PP
- 57. SYARAT PENCEGAHAN REALISTIK KEBERHASILAN KUANTITATIF EVALUASI PERIODIK FLEXIBEL
- 59. DEFINISI ISTILAH PENTING DALAM PENYAKIT MENULAR Carrier adalah manusia atau hewan tempat berdiamnya agent menular spesifik dengan adanya yg secara klinis tidak terlihat nyata tetapi dapat bertindak sebagai sumber infeksi Contact : orang/hewan yang telah berhubungnan/mengalami hubungan dengan orang atau hewanterinfeksi, atau lingkungan yang yang terkontaminasi sehinggadapat memberikan peluanguntuk memperoleh agent penyakit menular.
- 60. Contamination : adanya agent menular pada permukaan tubuh, makanan, dan benda lain yang bisa membawa kuman Desinfection : mematikan agent penyakit menular dengan bahan-bahan kimiawi atau alat/cara yang bersifat fisik yang mengena secara langsung agent penyakit menular di luar tubuh. Endemic : adanya penyakit atau agent menular yg tetap dalam suatu area geografis tertentu; dapat juga berkenaan dengan adanya penyakit yg secara normal biasa timbul dalam suatu area tertentu Host : manusia/hewan hidup yang dapat memberikan kehidupan atau tempat tinggal untuk agent
- 61. Epidemic : kejadian atau peristiwa dalam suatu masyarakat atau wilayah dari suatu kasus penyakit tertentu ( suatu kasus KLB) yang secara nyata melebihi jumlah yg diperkirakan Immunity: kekebalan yang biasanya dihubungkan dengan adanya antibodi atau hasil aksi sel-sel yang spesifik terhadap mikroorganisma penyebab atau racunnya, dan yg dapat menimbulkan penyakit menular tertentu Incidence Rate : nilai hasil bagi antara jml penderita baru suatu penyakit dengan jml orang dalam populasi Infection : masuknya, tumbuh dan berkembangnya agent penyakit dlm tubuh manusia/hewan Pathogenicity : keamampuan agent penyebab penyakit menular untuk menyebabkan penyakit pada pejamu (host) yang rentan
- 62. Prevalence Rate : nilai hasil bagi antara jml penderita suatu penyakit dengan jml orang dalam populasi Reservoir : hewan atau benda dimana agent yg menular dpt secara normal hidup dan berkembang. Susceptible : orang atau hewan yg dianggap tidak mempunyai kekebalan (daya tahaun) yg cukup untuk melawan agent. Suspect : orang yg mempunyai riwayat kesehatan dan tanda-tanda yg dianggap menderita atau terjangkit penyakit
- 63. Vehicle-Borne : benda/bahan mati yg menjadi perantara agent masuk ke pejamu yang rentan melalui pintu masuk yg sesuai Vector-Borne : serangga yg menjadi perantara agent masuk ke pejamu yang rentan Air-Borne : penyebaran agent secara aerosol ke pintu masuk yang sesuai Droplet nuclei : sisa/residu yg sedikit, dihasilkan dari penguapan cairan droplet yg dipancarkan oleh pejamu yg terinfeksi Virulensi : tingkat pathogenitas agent yg dinyatakan oleh angka kevatalan kasus atau kemampuannya untuk menyerang dan merusak jaringan pejamu.
- 64. BERAT RINGANNYA PENYAKIT INFEKSI DITENTUKAN OLEH SIFAT BIBIT PENYAKIT 1. FATOGENESIS Kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada penjamu sehingga timbul penyakit. Pathogen Apathogen. 2. VIRULENSI Ukuran keganasan atau derajat kerusakan yang ditimbulkan oleh bibit penyakit 3. ANTI GENESITI Kemampuan bibit penyakit merangsang timbulnya mekanisme pertahanan tubuh 4. INFEKTIVITI Kemampuan bibit penyakit mengadakan invasi dan menyesuaikan diri bertempat tinggal.
- 65. UNTUK MENGETAHUI BESAR / LUAS KEJADIAN PENYAKIT DIGUNAKAN BEBERAPA ISTILAH 1. ENDEMI Suatu keadaan dimana suatu masalah kesehatan ( umumnya Penyakit ) Frekuensinya pada suatu wilayah Tertentu menetap dalam waktu yang lama. 2. SPORADIK Suatu keadaan dimana suatu masalah kesehatan yang ada disuatu wilayah tertentu frekuensinya berubah-ubah menurut perubahan waktu. 3. EPIDEMI Suatu keadaan dimana suatu masalah kesehatan yang ditemukan pada suatu daerah tertentu dalam waktu yang singkat berada dalam frekuensi yang meningkat. 4. PANDEMI Suatu keadaan dimana suatu masalah kesehatan ( umumnya penyakit ) Frekuensinya dalam waktu yang singkat memperlihatkan peningkatan yang amat tinggi serta penyebarannya telah mencakup suatu wilayah yang amat luas.