Perioperative
Download as PPT, PDF0 likes203 views
Perioperatif adalah pre-intra dan posy operatif
More Related Content
What's hot (20)
Similar to Perioperative (20)
More from Irfrans D' Rayyan (7)
Recently uploaded (20)
Perioperative
- 1. Peri Operative Nursing Pre Pembedahan : Mulai dari pemberian informasi ttg pmbedahan sampai ke ruang pembedahan. 1. Kondisi fisik pasien a. Pasien harus sehat b. Gizi harus memadai c. Usia : - Balita Imunitas belum memadai - Lansia Imunitas sudah menurun d. Perilaku : Perokok, Alkohol, napza
- 2. e. Riwayat penyakit : DM, Riwayat Allergi f. Persiapan fisik - Pemeriksaan Lab : Darah,urine dll - Pemeriksaan penunjang : Ro , EKG dll 2. Psikologis 3. Inform Consent Suatu proses mulai dari pemberian informasi ttg pembedahan sampai penandatanganan pembedahan. Pemberi informasi adl dokter. Peran perawat : pendamping ps pd waktu dr menjelaskan prwt hrs hadir utk menganalisa apakah benar atau salah yg disampaikan dr dan mengklarifikasi kembali kpd pasien apakah ps sdh mengerti / blm.
- 3. A. Pengkajian Pre Op Data Subjektif 1. Pengetahuan dan pengalaman a. Pengertian ttg bedah yg dilakukan - Tempat - Bentuk operasi yg dilakukan - Kegiatan rutin sblm operasi - Kegiatan rutin stelah operasi - Pemerikasaan2 sblm operasi b. Pengalaman bedah terdahulu Bentuk, sifat, respon & jgka waktu
- 4. 2. Kesiapan psikologis Menghadapi bedah a. Penghayatan & ketakutan mhadpi bedah b. Metode penyesuaian yg dianjurkan c. Agama dan praktek budaya thd bedah d. Keluarga dan sahabat yg terdekat e. Perubahan pola tidur f. Peningkatan seringnya berkemih 3. Status Fisiologis - Obat2 yg dpt mpngaruhi anestesi - Bbgi allergi - Penginderaan - Nutrisi : Intake gizi yg sempurna - Alat Protesa : Gigi palsu, mata palsu dsb.
- 5. Data Objektif 1. Pola Bicara 2. Tingkat intertaksi dg org lain (cemas) 3. Perilaku gelisah 4. TTV 5. Kulit ; turgor, trdpt lesi, merah & bintik-bintik 6. Penginderaan : 7. Geligi 8. Thorak 9. Ekstremitas 10. Kemampuan motor Bila dari data yang dikumpulkan diketahui bahwa pasien mengalami cemas yg gwat at bila ps bcerita ttg takut mati pada saat dioperasi, laporkan informasi tsb pd dokter demi evaluasi Lebih lanjut. Bedah bisa ditangguhkan jika situasi spt ini.
- 6. Persiapan Pra operatif Persiapan pasien scr umum sblm operasi yg lebih diutamakan pd waktu masuk mengumpulkan data yang penting utk mbuat rencana kep yaitu : - Koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit - Perbaiki volume darah yg tdk adekuar dg transfusi - Beri terapi penyakit yg ada Petunjuk Preoperatif : Secara spesifik pasien mbthk petunjuk preoperatif mncakup bgimn cara batuk, napas dalam, mika-miki Dan menggerakkan ekstremitas selama periode post operasi.
- 7. Latihan Nafas Dalam : Caranya : - Ps duduk di TT / tidur telentang dg kaki ditekuk - Letakkan tangan pd daerah lateral medial abdomen - Tarik napas melalui hidung smpi perut bagian atas gembung - Keluarkan napas melalui mulut dengan mkontraksikan otot perut - Lakukan 5 10 kali setiap jam
- 8. Latihan Batuk efektif Caranya : - Pasien duduk atau berbaring - Suruh ps tarik napas dalam keluarkan melalui mulut kemudian diikuti napas pendek dan batukkan latihan batuk setelah dilakukan nafas dalam pada operasi thoraks dan abdomen, utk mengurangi nyeri dan tekanan, letakkan tangan diatas insisi luka sblm batuk, bantal kecil/lipatan selimut dpt jg membantu untuk menekan. Latihan pernafasan dan batuk dpt membantu paru-paru yang kolaps dan mencegah pneumonia post operasi dan atelektasis.
- 9. Latihan miring kiri / kanan Dilakukan dg menggunakan pagar TT sbg pegangan. tujuannya : untuk mengurangi venosus statis dan mslh pnafas. Dilakukan tiap 1-2 jam slm periode post operasi. * Latihan Ekstremitas ps diminta utk menekuk paha dan kaki, menggerakkan pergelangan kaki scr memutar tujuannya : utk mencegah msl sirkulasi spt tromboplebitis, merangsang peristaltis usus.
- 10. PEMBEDAHAN Pembedahan Penemuan IPTEK Dampak Stress psikologis me Tujuan belajar : Perawat/bidan mampu mempersiapkan pasien & klg dari segi psikologis dan fisik, agar supaya : - Pasien kurang mengeluh sakit - Pasien terhindar dari bahaya komplikasi di RS - Pasien hanya diwarat dlm jangka waktu singkat Penyuluhan kesh
- 11. Rasa nyeri di Medical : - Intensitas nyeri menetap / meningkat - Lebih kearah sistemis perjalanannya lama - Nyerinya luas - Mrp suatu penyakit - Psikologis (penyuluhan tinggi) Rasa nyeri dibangsal bedah - Intensitas nyerinya tinggi / meningkat - Nyerinya lokal, khusus pd perlukaan - Penyakit yang dibuat - Psikologis (penyuluhan kesh).
- 12. PERAWATAN INTRA OPERASI Terdiri dari : Pengelolaan keamanan 1. Jaminan penghitungan alat2 instrumen, kasa dan semua yang dibutuhkan dlm proses operasi 2. Mengatur posisi pasien 3. Menyiapkan bantuan fisik Pemantauan fisiologis 1. Mengkalkulasi pengaruh thd pasien kehilangan cairan (intake dan output) 2. Melaporkan perubahan haemodinamik Pemantauan psikologis 1. Menyiapkan bantuan emosional bila pasien sdh sadar 2. Mengkomunikasikan status emosional ps pd tim kesh Manajemen keperawatan/kebidanan 1. Menyiapkan keselamatan fisik ps 2. Mempertahankan aseptik pada lingkungan yang terkendali 3. Mengelola dengan efektif sumber daya manusia
- 13. Penataan ruang operasi Wilayah ruang operasi dibagi menjadi 4 : 1. Ruang prorektif : ruang lochker, tempat lalu lalang, tempat penerimaan pasien 2. Ruang bersih : daerah mencuci tangan, daerah steril dan ruang pemulihan 3. Ruang steril : Kamar operasi, tempat penyimpanan alat steril 4. Ruang kotor : Tempat pembuangan bahan2 kotor Syarat-syarat kamar oprasi : 1. Dinding harus licin dan mudah dicuci 2. Meja mudah digeser guna kebersihan 3. Pintu yang bisa digeser,dpt menurunk keributan krn angin 4. Tidak boleh ada jendela 5. Dilengkapi dg sistem penyaring udara 6. Lampu-lampu dilangit-langit dibersihkan 7. Sistem pembuangan alat-alat terkontaminasi 8. Suhu harus dingin
- 14. PROSES KEPERAWATAN I. Pengkajian Gunakan data dan catatan ttg ps sbg penuntun dlm mberik asuhan kep/keb utk merencanak perkmbangn pasien tsb 1. Identitas pasien 2. Validasi data yg diperlukan 3. Lengkapi pengkajian kep/keb pre op/intra op a. Status fisiologis ; tingkat sehat/sakit,tngkt kesdarn b. Status psikososial ; tingkt kecmasan, mek koping c. Status fisik ; bgn yg dioprasi, kondisi kulit dll II. Perencanaan a. Menginterpretasikan bbrp hal/situasi berubah yg tdk kooperatif kedalam rencana keperawatan : Usia, jenis kelamin, prosedur pembedahan,ahli bedah, anestesi dan anggota tim,kebutuhan obat-obatan yg dibutuhkan dan menggunakan perlengkapan spesifik utk prosedur dan ahli bedah. b. Mengidentifikasi aspek-aspek dari lingkungan ruang operasi yg mgkin berpengaruh thd pasien : 1. secara fisik 2. Secara psikososial
- 15. III. INTERVENSI 1. Berikan prioritas asuhan kep/keb menurut kebutuhan pasien 2. Informasikan kpd ps mengenai pengalaman dlm pelaksanaan operasi 3. Koordinasikan tindakan penting dengan tim kesh yang lain 4. Berpartisipasi dlm perawatan ps mll pertemuan 5. Catat semua observasi dan menyiapkan tindakan termasuk pencatatan data-data ps 6. Komunikasikan scr lisan dan tertulis dg petugas ruangan pemulihan dan staf prwtn dari ruang operasi
- 16. IV. EVALUASI a. Menilai perubahan kondisi ps pd saat operasi berlangsung dari kamar operasi sampai ruang pemulihan b. Mengidentifikasi dalam perawatan ketidaknyamanan ps dan persiapan tindakan c. Mencatat dan mendokumentasikan semua masalah atau perubahan fisik yang dialami ps d. Manilai pengetahuan ps dlm perawatan diri pre/post operasi e. Menilai aspek legal yg berhub dg perawatan perioperasi Pemantauan pasien pada fase anestesi : 1. Kesadaran 2. Tekanan darah arteri 3. Cardiac 4. Analisa gas darah arteri 5. Suhu tubuh, pernapasan, denyut nadi 6. Output urine 7. Kehilangan darah.
- 17. POST OPERATIF Post operatif dimulai sesegera mungkin sesudah operasi selesai, jika pd ps diberikan anestesi umum biasanya membutuhk Recovery Room (RR) untuk fase post anestesi. Fase post anestesi Periode post anestesi mrp saat yg kritis dimana ps hrs diobservasi scr teliti dan menerima dorongan atau dukungan fisik dan psikologis scr intensif sampai dgn efef dari anestesi tsb menghilang dan mencapai kondisi yg stabil.
- 18. Hal-hal yang harus diperhatikan pada ps post anestesi, meliputi : Tahap pengkajian : 1. Status pernafasan : kaji frekuensi, kedalaman, warna kulit dan suhu tubuh 2. Status neurologi : kaji tingkat kesadaran, sensitifitas 3. Status kardiovaskuler : kaji TTV, sianosis 4. Status integumen : tanda2 infeksi, drainage 5. Infus 6. Posisi 7. Sistem gastrointestinal : peristaltis usus 8. Status genitourinaria : jlh urine, warna dan bau.
- 19. Diagnosa Keperawatan 1. Kebersihan jalan nafas tidak efektif b/d obstruksi jalan nafas Hasil yang diharapkan : jalan nafas bersih dan efektif, tdk ada obstruksi Rencana tindakan : Observasi frekuensi pernafasan, kedalaman, observasi cuping hidung, warna kulit Observasi TTV Berikan posisi yg sesuai tergantung dari jenis pembedahan K/p section Menganjurkan batuk efektif Kolaborasi dlm pemberian oksigen dan pengobatan
- 20. Diagnosa Keperawatan 2. Pola pernafasan yg tdk efektif b/d nyeri pd luka operasi, efek anestesi Hasil yang diharapkan : pola nafas normal & efektif, bebas dari diagnosis dan hypoxia serta klien dpt mengatasi rasa nyeri Rencana tindakan : Kaji TTV Kaji pola pernafasan Kaji keluhan nyeri Anjurkan relaksasi Berikan posisi yang nyaman Kolaborasi dlm pemberian therapi
- 21. Diagnosa Keperawatan 3. Nyeri b/d adanya luka operasi Hasil yang diharapkan : Nyeri berkurang sampai dgn hilang, pasien tampak tenang Rencana tindakan : Kaji TTV Kaji intensitas nyeri Observasi luka operasi Berikan posisi yang nyaman Anjurkan untuk relaksasi Observasi efek analgetik Kolaborasi untuk pemberian analgetik
- 22. Diagnosa Keperawatan 4. Kerusakan integritas kulit b/d adanya luka operasi, efek yg ditimbulkan oleh medikasi atau akumulasi drainage. Hasil yang diharapkan : integritas kulit baik, utuh dan infeksi tdk tjd serta tmpk proses penyembuhan luka Rencana tindakan : Kaji TTV Kaji jumlah dan karakteristik cairan luka Kaji dan rawat integritas kulit Gunakan tehnik aseptik dlm perawatan luka Kolaborasi dlm pemberian oksigen dan pengobatan
- 23. Diagnosa Keperawatan 5. Mual dan muntah b/d gangguan/ketegangan gastrointestinal dan efek anestesi/pengobatan Hasil yang diharapkan : Mual dan muntah berkurang sampai dengan hilang Rencana tindakan : Kaji faktor pencetus Kaji peristaltis usus, frekuensi, karakteristik Monitor efek dari obat anestesi K/p kolaborasi utk pmberian obat antiemetil Jika ps menggunakan NGT, kaji warna, jmlh dan bau cairan lambung.
- 24. Diagnosa Keperawatan 6. Resti ketidakseimbangan cairan dan elektrolit b/d intake cairan yg tdk adekuat Hasil yang diharapkan : Kebutuhan cairan dan elektrolit terpenuhi Rencana tindakan : Kaji TTV Monitor kelancaran tetesan infus, jlh tetesan, ketepatan posisi infus Observasi tanda-tanda dehidrasi (turgor,elastisitas) Periksa drainage Kolaborasi dlm pemberian cairan parenteral
- 25. Diagnosa Keperawatan 7. Keterbatasan perawatan diri : Mandi, makan, berpakaian dan toileting b/d pembatasan aktivitas Hasil yang diharapkan : terpenuhinya kebutuhan ADL, ps ikut serta aktivitas sesuai dgn kemampuannya. Rencana tindakan : Kaji kemmpuan ps dlm memnuhi kemmpuannya Bantu klien dlm memnuhi kebutuhan prwtan diri Beri dukungan pada psien Mendekatkan barang2 keperluan ps (meja ps) Libatkan klg dlm memnuhi ADL ps
- 26. Diagnosa Keperawatan 8. Cemas b/d kurangnya pengetahuan ttg perawatan selanjutnya Hasil yang diharapkan : kecemasan berkurang sampai dengan hilang Rencana tindakan : Jalin trust Kaji tingkat kecemasan Kaji tingkat pengetahuan ps Ciptakan suasana yg nyaman dan tenang Jelaskan pd ps dan klg ttg tanda-tanda gejala infeksi, kebutuhan nutrisi ssi dietnya dan aktifitas serta cara- cara merawat luka
- 27. Diagnosa Keperawatan 9. Resti terjadi infeksi b/d adanya luka operasi Hasil yang diharapkan : infeksi tdk terjadi Rencana tindakan : Kaji TTV Observasi keadaan luka Gunakan tehnik aseptik dalam perawatan luka Ciptakan lingkungan yang bersih Kolaborasi dgn dokter dlm pemberian