Presentasi Hasil Mapping Rujukan_CLUSTER TIMOR_8 June22.pptx
- 1. Hasil Mapping Kondisi Rujukan Kesehatan Ibu dan Bayi CLUSTER TIMOR Kupang, 08 JUNI 2022
- 2. OBJECTIVE Laporan hasil mapping ini bertujuan untuk mengevaluasi kondisi sistem rujukan kesehatan ibu dan bayi dengan menggunakan pendekatan pra-syarat penguatan jejaring rujukan persalinan di Permenkes 21/Thn 2021 dan three-delays model/model 3 (tiga) terlambat.
- 6. Leveling kompetensi rujukan matneo Level 1 : PONED non Puskesmas Level 2 : PONED Puskesmas Level 3 : PONEK Spesialis Level 4 : PONEK Subspesialis /Multispesialis Level 5 : Pusat Pelayanan Maternal Regional Layanan Primer Layanan Sekunder Layanan Tertier SDM Sarana/Prasarana Alkes Pelayanan Tempat Tidur SDM Sarana/Prasarana Obat/BHP/APD Pelayanan Manajemen SOP Leveling Faskes Sisrute Matneo Kompetensi Faskes di RS Online BRIDGING This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY-NC-ND
- 7. LEVEL MATERNAL NEONATAL SDM SARPRAS KOMPETENSI I. Non FKTP PONED Dokter (oncall), bidan, perawat Sesuai PMK No 43 tentang Puskesmas, memiliki fasilitas atau akses kerjasama terhadap USG dasar terbatas, laboratorium dasar dan transportasi Persalinan normal II. FKTP PONED, RS Pratama Dokter ( onsite ), bidan, perawat Sesuai draft Pedoman PONED, memiliki fasilitas atau akses kerjasama dengan kemampuan USG dasar terbatas dan laboratorium dasar dan transportasi Persalinan normal, persalinan dengan faktor risiko rendah III. FKRTL Pelayanan spesialistik Minimal 2 SpOG, 2 SpA, SpAn, 2 dokter UGD, 3 bidan, 2 perawat dan pendukung lainnya Memiliki unit perawatan intensif untuk maternal dan neonatal sebagai upaya stabilisasi <24jam sebelum dirujuk ke FKRTL yang tepat dan adekuat (PMK 2021) Memiliki Bank Darah yang siap 24/ 7 Fasilitas USG dasar Mampu perawatan neonatus Late Preterm Infants (usia kehamilan 32minggu dan atau berat lahir 1500gram), stabil respiro-kardio- vaskuler dengan tunjangan akses vena perifer untuk nutrisi, cairan, elektrolit dan obat-obatan Levelling RSUD Pelayanan Maternal Neonatal
- 8. LEVEL MATERNAL NEONATAL SDM SARPRAS KOMPETENSI IV. FKRTL Pelayanan Multispesialistik dan subspesialistik SpOG, Subspesialis Fetomaternal dan/atau Obginsos, SpA, SpAn, Fellow neonatologi Sarpras ~ level 3 ditambah: Fasilitas USG dengan kemampuan doppler ICU dan NICU dengan fasilitas yang dapat mendukung perawatan dengan alat ventilator konvensional lengkap, fasilitas diagnostik dan obat-obatan penunjangnya Tunjangan akses vena perifer dan sentral untuk pemberian nutrisi, cairan, elektrolit dan obat-obatan Bank Darah dengan kemampuan pembuatan komponen darah Mampu perawatan neonatus: Usia kehamilan 28minggu dan atau berat lahir 1000gram Mampu menangani kasus bedah neonatus sederhana dalam tata laksana stoma Mampu menangani kasus PJB non sianosis V. FKRTL Pelayanan multispesialistik dan subspesialistik SpOG, Subspesialis Fetomaternal dan/atau Obginsos, tim akreta, SpA, SpAn, fellow/neonatolog, subpsesialistik dalam tatalaksana bedah neonatal kompleks, PJB sianosis yang memerlukan tindakan bedah jantung kompleks dengan tanpa ECMO, subspesialis anak lain, spesialis penunjang lainnya Sarpras ~ level 4 ditambah: Fasilitas USG dengan kemampuan doppler Fasilitas NICU dengan fasilitas yang dapat mendukung perawatan dengan alat ventilator High Frequency Oscillation, fasilitas diagnosti dan obat-obatan penunjangnya Tanpa batasan usia kehamilan dan atau berat lahir Mampu menangani kasus bedah neonatus kompleks Mampu menangani kasus PJB sianosis yang memerlukan tindakan bedah jantung dengan tanpa ECMO Levelling RSUD Pelayanan Maternal Neonatal
- 9. LEVELING RSUD 9 RSUD SDM SARPRAS / BANK DARAH KESIMPULAN LEVEL KETERANGAN RSUD Johannes SpOG, SpOG Fetomaternal, SpA, SpA fellow neonatologi, SpAn, dokter umum, bidan, perawat ICU, NICU, PICU, elektromedik IGD: + ICU: + (ventilator +) NICU/ PICU: + (ventilator +) USG doppler + akses vena perifer dan sentral + BDRS + LEVEL 4 RSUD SK Lerik (Kota Kupang) SpOG, SpA, SpAn, dokter umum, bidan, perawat ICU, NICU, PICU, elektromedik IGD: + ICU: + (ventilator +) NICU: + (CPAP +) venti - USG doppler + UTD RS (24 jam) LEVEL 3 SpA hanya 1, ventilator neo tidak ada RSUD Soe (TTS) SpOG, SpA, SpAn, dokter umum, bidan, perawat, elektromedik IGD: + ICU: venti + NICU/ PICU: - (hanya perina, USG doppler + BDRS tidak ada LEVEL 3 dengan catatan SpAn hanya 1, Tidak ada NICU (hanya perina), ICU belum berfungsi (sdm belum terlatih), BDRS tidak ada
- 10. LEVELING RSUD 10 RSUD SDM SARPRAS / BANK DARAH KESIMPULAN LEVEL KETERANGAN RSUD Naibonat (Kab Kupang) SpOG, SpA, SpAn, dokter umum, bidan, perawat ICU, NICU, elektromedik IGD: + ICU: + (venti -), ada O2 t piece NICU: + (venti -) USG doppler: + BDRS - LEVEL 3 dengan catatan ICU dan NICU tidak ada ventilator, BDRS - RSUD Kefamenanu (TTU) SpOG, SpA, SpAn, dokter umum, bidan, perawat ICU, NICU, PICU, elektromedik IGD: + ICU: + (ventilator +) NICU: + (venti +) USG doppler + UTD RS (24 jam) + LEVEL 3 SpAn hanya 1, ventilator neo tidak ada RSUD Soe (TRSUD Gabriel Manek (Belu) SpOG, SpA, SpAn, dokter umum, bidan, perawat ICU, NICU, PICU, elektromedik IGD: + ICU: venti + NICU: + (venti +) USG doppler + BDRS (24 jam): + LEVEL 3 RSUD Baa (Rote- Ndao) SpA, SpAn, dokter umum, bidan, perawat, elektromedik IGD + ICU, NICU USG 2 dimensi BDRS - LEVEL 2 SpOG akan bertugas Juni, SpA dan SpAn hanya 1
- 11. HASIL MAPPING RUJUKAN IBU DAN BAYI CLUSTER TIMOR
- 12. 12 PEMETAAN MASALAH RUJUKAN PERSALINAN BERDASARKAN PERMENKES No 21/2021 & USULAN REKOMENDASI Level Masalah Rekomendasi Input Belum ada Perbup pelaksanaan Perda Kibbla Belum ada dasar hukum yang mengatur secara khusus tentang alur dan manual rujukan di Kota Kupang; Perbup/ Perdes penyelenggaraan Perda KIBBLA Perda /Perwali/Perbup sistim rujukan matneo Belum ada MOU antar faskes / antar wilayah MoU Rujukan Maternal dan Neonatal antar Faskes Pemerintah maupun swasta; dan antar wilayah/ kab. Peningkatan fasilitas RS Boking sehingga bisa memberikan pelayanan yang terstandar untuk wilayah/ desa disekitar Perbatasan Belum terlaksananya Sistem Rujukan Maternal Neonatal menggunakan Sisrute Pendaftaran Sisrute bagi semua PKM dan RSUD , Sosialisasi, Pelatihan dan penggunaannya
- 13. 13 PEMETAAN MASALAH RUJUKAN PERSALINAN BERDASARKAN PERMENKES No 21/2021 & USULAN REKOMENDASI Level Masalah Rekomendasi Input Belum optimal nya PSC (BKS) kota kupang Masyarakat banyak yang belum punya JKN Perlu ada kerja sama antara Dinas Kesehatan, Dinas Sosial, Dinas Kependudukan, dan Pihak Kelurahan dalam Melakukan Pendataan bagi Masyarakat yang belum memiliki Jaminan Kesehatan Nasional; Belum terlaksananya Sistem Rujukan Maternal Neonatal menggunakan Sisrute (Kota, TTS) Pendaftaran Sisrute bagi semua PKM dan RSUD , Pelatihan dan penggunaannya Masih banyak RS yang belum punya bank darah Kerjasama dengan PMI
- 14. 14 PEMETAAN MASALAH RUJUKAN PERSALINAN BERDASARKAN PERMENKES No 21/2021 & USULAN REKOMENDASI Level Masalah Rekomendasi PROSES Belum optimalnya penggunaan SIMATNEO Puskesmas dan Sufas Pendampingan untuk penggunaan SIMATNEO Puskesmas dan pelaksanaan Sufas Belum optimalnya AMPRS dan pemanfaatannya untuk pembelajaran Pelatihan AMPRS, pemanfaatan hasil AMPSR untuk dalam forum komunikasi, melibatkan POGI, IDAI untuk kunjungan ke Puskesmas (dengan dana kapitasi), Belum optimalnya komunikasi pra rujukan dan komunikasi rujukan balik Memperkuat system komunikasi untuk komunikasi pra rujukan dan rujukan balik Penyusunan manual rujukan, alur dan SOP rujukan, Penyediaan sarana komunikasi dan internet untuk meningkatkan system layanan berbasis IT Kurangnya Kegiatan capacity building di faskes Perlu dilakukan simulasi emergency secara rutin baik di Puskesmas maupun Rumah Sakit, pelatihan tim PONED
- 15. 3 TERLAMBAT TERLAMBAT PENGAMBILAN KEPUTUSAN TERLAMBAT TIBA DI FASKES TERLAMBAT MEMBERIKAN PELAYANAN KONTRIBUSI KEMATIAN IBU & BBL 1 2 3
- 16. Contributing Factors/Issues Recommendations 1. Kurangnya pengetahuan dan pemahaman yang rendah tentang tanda atau bahaya awal kehamilan; 2. Tdk ada kantong persalinan dan papan informasi ibu hamil dan ibu yg akan melahirkan) 3. Ibu tidak bisa mengambil keputusan sendiri karena budaya yang harus melibatkan keluarga besar untuk pengambilan keputusan. 4. Tidak ada pendampingan dari Nakes untuk melakukan perencanaan persalinan. 5. Tidak memiliki kartu identitas dan jaminan kesehatan. 1. Meningkatkan ANC berkualitas di FKTP (temuwicara:pemanfaatan buku KIA, P4K, Kelas Ibu Hamil dan Posyandu); penguatan peran TKD / Bidan desa - 2. Mengaktifkan desa/ kelurahan siaga untuk meningkatkan kesadaran dalam monitoring Bulin dan BBL 3. Penyiapan RTK 4. Pendekatan Tokoh Agama dan masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang tanda bahaya ibu hamil. 5. Pembuatan PERDES KIA 6. Pelatihan Bidan terkait KIE dan P4K 7. Aktifkan program lengkap jampersal, tabulin dan dasolin; 8. Kerjasama linsek (DUKCAPIL dan Dinas social, BPJS, HASIL ANALYSIS TERLAMBAT 1 16
- 17. Contributing Factors/Issues Recommendations 1. Biaya transportasi yang tidak terjangkau 2. Jarak yang jauh dan sulitnya akses jalan menuju Faskes 3. Kelurahan Siaga tidak aktif, keluarga mencari sendiri kendaraan untuk merujuk ibu bersalin dan bayi baru lahir; PSC 119 BKS belum dioptimalkan untuk rujukan ibu bersalin dan bayi 4. Sarana transportasi tidak tersedia di desa (Di beberapa wilayah, sarana transportasi tersedia tapi tidak bisa dimanfaatkan). 5. SOP Pemanfaatan Ambulance belum dijalankan dengan baik 6. Belum ada alokasi dana desa untuk rujukan ibu hamil 1. Penguatan Desa/ Gereja Siaga ( Jejaring Transportasi 2. Sosialisasi menggunakan semua media komunikasi langsung dan tidak langsung; 3. Penyediaan transportasi air dan darat 4. Pembuatan jadwal supir ambulance yang jelas di Puskesmas dan siaga setiap waktu. 5. Mengaktifkan kembali Kelurahan/ Desa Siaga 6. Membangun kerjasama dengan pemilik kendaraan roda 4 dan perahu untuk menunjang rujukan ibu dan terlibat dalam jejaring desa siaga 7. Advocacy dana desa untuk Transport persalinan di Faskes 8. Pemanfaatan RTK secara optimal HASIL ANALYSIS TERLAMBAT 2 17
- 18. Contributing Factors/Issues Recommendations 1. Kurangnya sarana dan prasarana terutama di Puskesmas untuk menangani kegawatdaruratan Matneo 2. Lack of information about patients condition (kondisi ibu hamil dirujuk sering tidak diketahui) 3. Kurangnya kompetensi Nakes dalam penanganan Kasus GADAR Maternal dan Neonatal di puskesmas 4. Poor attitudes of staff (slow response oleh staf di RS ketika diminta informasi untuk menerima rujukan; Penolakan karena ketidaksiapan staff/peralatan medis); 5. Waktu tunggu penerimaan pasien di RS cukup lama karena masalah administrasi (Tidak ada penjamin/asuransi kesehatan karena kelengkapan administrasi). 1. Capacity Building or training terkait penguatan kapasitas kegawatdaruratan. 2. Pemanfaatan SISRUTE dan 7H7 center secara optimal dan ada regulasinya. 3. Pengadaan alat kegawatdaruratan Matneo di PKM dan RS 4. Pembinaan Klinis Matneo bagi Puskesmas oleh Tim PONEK RSUD dan organisasi profesi. 5. Menyediakan sumber dana lain (dana talangan) untuk persalinan bagi ibu yang tidak memiliki jaminan kesehatan. 6. Menambah RS jejaring rujukan 7. Pemerintah Daerah membangun kerjasama dengan Rumah sakit pendidikan untuk mengirim dokter spesialis Obgyn (minimal 2 orang) - Rote 8. Pemberian rekomendasi melanjutkan spesialisasi Obgyn dan Anastesi bagi dokter PNS Daerah - Rote HASIL ANALYSIS TERLAMBAT 3 18
- 19. TERIMA KASIH