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Sintesi delle notizie libro balb.2012
- 1. Lautrice in questOpera come in altre gi pubblicate dalla stessa Casa Editrice sostiene un criterio riabilitativo in cui, in tema di balbuzie, sia dato vigore ad un approccio multidisciplinare che ponga al centro del processo diagnostico e terapeutico il bambino e la sua famiglia, sottolineando la validit di inteventi integrati e lutilit di una partecipazione pi湛 attiva del contesto sociale al programma terapeutico. Pensato per coloro che operano nel campo specifico della riabilitazione logopedica, il libro ha anche uno scopo divulgativo e quindi 竪 di facile comprensione anche per chi non ha competenze specifiche a riguardo. Esso traccia un itineario teorico-pratico che, nella prima parte, conduce il lettore alla comprensione delle caratteristiche organiche e psichiche della patologia disfemica, soffermandosi anche sullo stato dellarte della ricerca e, nella seconda parte, delinea i criteri e le procedure diagnostiche utili a costruire un progetto terapeutico improntato ai criteri dettati dalla Evidence Based Medicine (EBM). A questo testo seguir unaltro sul trattameno terapeutico, a continuazione del discorso qui iniziato sulla diagnosi e cura della balbuzie, orientato secondo lordinamento concettuale suggerito dallICF. Allinterno dellOpera si fa riferimento allattivit svolta negli anni dalGruppo Studio sulla Balbuzie dellIRCCSEugenio Medea- Associazione La Nostra Famiglia di cui lautrice fa parte, con riferimento al protocollo operativo messo a punto dal Gruppo stesso. Maria Teresa Ingenito psicologa e psicoterapeuta, opera prevalentemente nel campo della riabilitazione di bambini con problematiche organiche e psichiche e in ambito scolastico. Da trentacinque anni svolge la sua attivit clinica e di supervisione psicoterapica presso il Centro di Riabilitazione La Nostra Famiglia di Cava de Tirreni (Sa); 竪 componente del Gruppo Studio sulla Balbuzie dellIRRCS Eugenio Medea - Associazione La Nostra Famiglia polo Friuli Venezia Giulia. Si occupa della formazione psicodiagnostica di medici e psicologi e della formazione permanente di terapisti della riabilitazione ed insegnanti. Sullargomento balbuzie ha pubblicato due libri gi editi dalla Franco Angeli e svariati articoli scientifici. Ha partecipato come relatrice a Indice Presentazione di A. Pellegri Prefazione di M. T. Ingenito Parte I Tra organico e psichico Introduzione Gli aspetti organici 1. Aspetti clinici della balbuzie e riflessioni sullapproccio al paziente balbuziente di A. Angarano 1. Definizione ed inquadramento nosografico 2. Aspetti clinici 3. Epidemiologia ed implicazioni per il riconoscimento ed il trattamento 4. Eziologia ed implicazioni per il riconoscimento ed il trattamento 5. Comorbilit ed implicazioni per il riconoscimento ed il trattamento
- 2. 6. Approccio clinico al paziente e competenze delloperatore 2. Brain-imaging e genetica di O. Carlet 1. Brain-imaging 2. Genetica Gli aspetti psicologici 3. La balbuzie da una prospettiva psicodinamica di M. T. Ingenito 1. La psicanalisi tra ortodossia e attualit 2. Gli aspetti psicodinamici della balbuzie 4. Balbuzie tra sintomo e creativit: il contributo della psicoterapia della gestalt di M. Borghetto 1. Psicoterapia della Gestalt, balbuzie e adattamento creativo 2. Psicoterapia della Gestalt, consapevolezza e balbuzie 3. Tempi e modi del contatto 4. Il trattamento della balbuzie nella psicoterapia della Gestalt 5. Il lavoro con il corpo nella psicoterapia della Gestalt 5. Il contributo della terapia cognitivo-comportamentale allinquadramento e al trattamento della balbuzie di S. Bernardini 1. La balbuzie: una prospettiva multidimensionale 2. Inquadramento della balbuzie secondo lapproccio cognitivo- comportamentale 3. Studi sullattitudine comunicativa in et evolutiva 4. Strumenti di assessment ad orientamento cognitivo-comportamentale 5. Trattamento cognitivo-comportamentale della balbuzie 6. Conclusioni 6. Balbuzie e contesto familiare di D. Toledo La ricerca 7. Gli aspetti psicolinguistici e fonetici della balbuzie in et prescolare: lo stato dellarte della ricerca di C. Zmarich 1. Epidemiologia 2. Lanalisi del parlato disfluente: i fatti 3. La comorbilit della balbuzie con i disordini del linguaggio e della parola: i fatti 4. La complessit fonologica della parola balbettata: i fatti 5. La ricerca di anomalie nei processi cognitivi di produzione del parlato: i fatti 6. La ricerca di anomalie nei processi motori di produzione del parlato: i fatti 7. La produzione del parlato nei bambini balbuzienti prescolari: le teorie 8. Lefficacia del trattamento della balbuzie: dati preliminari del gruppo di studio balbuzie dellIRCCS Eugenio Medea Associazione La Nostra Famiglia di A. Angarano 1. Trattamenti ed efficacia tra mito e realt 2. Il gruppo di studio dellIRCCS Eugenio Medea Associazione La Nostra Famiglia 3. La valutazione dellefficacia del trattamento 4. Risultati
- 3. 5. Considerazioni sui dati 1. Parte II Verso la diagnosi Introduzione 9. Multifattorialit e approccio integrato in tema di balbuzie infantile di M. T. Ingenito e D. Toledo 1. Considerazioni generali 2. La proposta operativa del gruppo di studio balbuzie dell IRCCS Eugenio Medea Associazione La Nostra Famiglia 10. Il protocollo di valutazione diagnostica -La valutazione medica di O. Carlet - La valutazione psicologica di M.Borghetto, M.T.Ingenito, L. Marcon - La valutazione logopedica di P.Garofalo 11. LICF nella presa in carico del bambino balbuziente di D.Toledo 1. Presentazione dello strumento 2. Lo schema concettuale dellICF 3. Applicazione dellICF in uno studio sperimentale Bibliografia Gli autori
- 4. Prefazione A dieci anni di distanza dalla pubblicazione del mio primo libro sulla diagnosi e la cura della balbuzie in et evolutiva, linteresse per questa disabilit sta vivendo una nuova stagione di fermento culturale, soprattutto nellambito della ricerca scientifica; la cosa mi induce a ripropormi al pubblico dei miei lettori con un dibattito rinnovato sulle evidenze recenti, le prospettive future e laggiornamento delle procedure diagnostiche in tema di disfemia, pur tenendo fede al modello operativo gi proposto, che rimane attuale e significativo nella formula precedentemente pensata. Lorigine multifattoriale del disturbo, configurata come tale gi nel 1958 da Van Riper, nel corso degli anni ha trovato riscontri significativi nella ricerca che ci ha definitivamente orientato verso una visione multimodale del fenomeno nella cui configurazione intervengono in maniera integrata fattori organici, linguistici, affettivi e psicosociali. Una pi湛 ampia conoscenza del fenomeno, oggi, ci fa dire che: la balbuzie 竪 presente in tutte le culture e i gruppi sociali colpisce pi湛 frequentemente i maschi (Bloodstein 1981) 1,2% della popolazione mondiale ne 竪 affetta (Zmarich 2003) . assume andamento rilevante nei paesi pi湛 sviluppati (Strocchi 2003) Attualmente, grazie ai risultati degli studi effettuati, possiamo indicare con maggiore certezza un numero congruo di fattori associati alla balbuzie, tanto da considerarli predisponenti del disturbo stesso, qualora presentino indici di problematicit. Tra essi: lereditariet lo stile comunicazionale dei partners familiari il modello genitoriale di relazione il ritardo evolutivo del linguaggio i disturbi fonologici lappartenenza al sesso maschile Lanalisi delle variabili di natura cognitiva, sintattica, emotiva e di rinforzo sociale che influenzano il comportamento linguistico del balbuziente ha consentito, inoltre, una maggiore specializzazione dellintervento diagnostico e terapeutico a vantaggio di una pi湛 efficace risolubilit del problema; da qui la necessit di una diagnosi differenziale che si spinga oltre la lettura dei sintomi visibili per soffermarsi ad analizzare la funzione che questi stessi sintomi assumono nellequilibrio generale del soggetto. Oggi, nell ottica classificatoria promossa dal modello ICF e gi da tempo sostenuta da una visione olistica di approccio alla persona, lobiettivo primo da perseguire nel progetto di presa in carico del soggetto disfluente 竪 il raggiungimento di una coerenza interna del processo diagnostico e terapeutico che pu嘆 essere ottenuta solo attraverso lanalisi accurata dei dati, il riconoscimento di elementi anticipatori del disturbo stesso e la verifica in itinere dei target di efficienza e di efficacia degli interventi programmati. Latteggiamento attendista che denunciavo nel mio precedente libro finalmente lascia il posto ad un interesse riconosciuto per la prevenzione e lintervento precoce, facendo sperare in unattenzione sempre pi湛 sollecita per una patologia che, a causa della sua complessit e delle implicazioni relazionali ad essa connesse, pu嘆 essere considerata una malattia sociale. Gi allora dalla mia pratica clinica rilevavo che alcuni disturbi linguistici, in soggetti prescolari, sfociavano in un disturbo della fluenza verbale e che, se riconosciuti in tempo e adeguatamente monitorati, potevano recedere o essere trattati con interventi riabilitativi integrati che avrebbero consentito un miglior controllo del sintomo, a vantaggio del benessere psicologico del piccolo paziente e della sua famiglia. Oggi, con lavanzamento della ricerca e la specializzazione degli strumenti tecnici per la diagnosi e la terapia, abbiamo la possibilit di declinare i dati a nostra disposizione con maggiore correttezza scientifica e migliore utilizzo delle informazioni, quindi possiamo spenderci sullopportunit di costruire piani terapeutici pi湛 efficaci che non siano mera applicazione di protocolli operativi poco flessibili e scarsamente aderenti al reale bisogno del paziente e della sua famiglia e che rispondano pi湛 adeguatamente alle richieste del Servizio Sanitario Nazionale. Questo testo vuole rappresentare lo sforzo di interpretazione di tali cambiamenti e porsi come un momento di ulteriore riflessione sullargomento, che adesso come allora sollecita ancora dubbi ed interrogativi.
- 5. Esso 竪 il frutto di confronti ed approfondimenti sul tema che il Gruppo-studio sulla balbuzie dellIstituto scientifico Eugenio Medea-La Nostra Famiglia polo Friuli-Venezia Giulia, di cui faccio parte, sta effettuando da qualche anno a fini tecnici e scientifici. Il Gruppo rappresenta la realt clinica e riabilitativa di alcuni CdR italiani dellAssociazioneLa Nostra Famigliadi Friuli, Veneto e Campania che da anni si occupano del trattamento della balbuzie ed 竪 stato costituito per coniugare i vari linguaggi operativi territoriali in uno sforzo di integrazione e di sintesi, allo scopo di costruire un protocollo operativo unico,che sia espressione di esperienze professionali e di formazioni teoriche diversificate, condivise ed integrate. Nel corso degli anni e delle esperienze professionali effettuate attraverso attivit cliniche e formative, questo Gruppo ha scelto di confrontarsi con diversi modelli teorici ed operativi per superare dannosi individualismi e maturare una propria identit tramite lapporto critico che viene dallo scambio leale con chi gi opera nel settore. Per questo motivo la presente Opera si arricchisce anche del contributo di professionisti che svolgono la propria attivit al di fuori de La Nostra Famiglia o che sono solo cultori della materia. Il testo 竪 stato pensato per offrire a coloro che lavorano in questo ambito non solo informazioni aggiornate su tale patologia e sullo stato dellarte della ricerca, ma anche strumenti operativi selezionati sulla base di una lunga pratica riabilitativa con bambini ed adolescenti balbuzienti. Non nasce con la configurazione del manuale, ma piuttosto come strumento agile di consultazione, che mi auguro possa sollecitare delle riflessioni sul tema, stimolare il dialogo tra gli addetti ai lavori e favorire il confronto. Da qui la scelta del titolo..Discutendo di.balbuzie evidenze recenti in tema di ricerca e diagnosi in et evolutiva. Lobiettivo che ispira lintero impianto del testo 竪 di contribuire alla conoscenza del fenomeno e allelaborazione di strategie e di metodologie utili ad ottimizzare lapproccio diagnostico al soggetto disfemico per migliorare lefficacia della cura basandosi su apporti integrati e coordinati, che offrano al bambino condizioni favorevoli alla recessione del sintomo e al suo benessere psicologico. Il testo 竪 diviso in due parti: nella prima parte viene sviluppato un discorso teorico sugli aspetti organici e psicologici della balbuzie e sullo stato dellarte della ricerca nella seconda parte viene trattato il tema della diagnosi, con ampio riferimento alle procedure e agli strumenti di valutazione previsti dal protocollo creato dal Gruppo studio balbuzie dellIRRCSE.Medea-La Nostra Famiglia per let prescolare, let scolare e let adolescenziale. Il life-motive dellintero percorso descritto 竪 linterdisciplinarit dellintervento, rimodulato sui criteri attuali dettati dal modello concettuale dellICF, che, nellapproccio al problema, consente di classificare tutti gli elementi possibili, valutandone i punti di forza e i punti di debolezza su cui lavorare. Maria Teresa Ingenito