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Balbuzie ingenito
Diagnosi versus terapia

il contributo dello psicologo
                 al trattamento
        delle balbuzie
      Dott. Maria Teresa Ingenito
            Psicologa / psicoterapeuta
      Ass. La Nostra Famiglia - Cava de Tirreni
La diagnosi di balbuzie e la proposta di trattamento vanno
    opportunamente calibrate sulla complessit del problema e sugli
    obiettivi da raggiungere in funzione del benessere mentale del
    paziente.

Il trattamento della balbuzie, oggetto di controversie e di immancabili
rivendicazioni di settore, deve poter usare una formula integrata gi in fase
di valutazione del disturbo.
Una suddivisione didattica dei cardini di valutazione ci porta a sintetizzarli
in 3 ambiti specifici:

1. Raccordo anamnestico
2. Dati clinico/descrittivi  sintomatologia  studio del comportamento
   linguistico
3. Valutazione psicologica,


ma non a settorializzarli in percorsi separati.
Una buona prassi diagnostica suggerisce di interpretare i dati secondo una
visione olistica del problema per evitare programmi riabilitativi parziali di
poca efficacia
 Diagnosi foniatrica

                          Profilo psicofunzionale
                               del paziente

                      Analisi psicosocioeducativa
   Prassi              del contesto familiare e
diagnostica                    scolastico

                         Valutazione risorse
                     individuali e socioambientali

         Pianificazione del progetto riabilitativo
                Scelta del referente del caso e
              programmazione  coordinamento
                          interventi
Un apporto clinico e terapeutico fondato sul contributo
integrato di pi湛 figure professionali 竪 garante di un approccio
qualificato alla complessit umana

Il trattamento di tipo sintomatico 竪 un contributo al miglioramento della
     produzione verbale, ma, da solo, non basta perch辿, affinch竪 un
     bambino utilizzi le tecniche del ben parlare, deve rappresentarsi
     capace di farlo, padrone delle proprie risorse, motivato a migliorare la
     qualit della sua vita di relazione e facilitato nei rapporti sociali.
Al riabilitatore quindi si chiede di lavorare anche:
1.   Sul riconoscimento del disturbo da parte del paziente
2.   Sugli aspetti qualitativi del fenomeno
3.   Sul retroterra affettivo emozionale dei sintomi visivi ed udibili
4.   Sui meccanismi di auto alimentazione e sui comportamenti secondari
     espressi dal disagio comunicativo del balbuziente
5.   Sulla famiglia e sullambiente sociale.
Intervento                       Intervento
foniatrico                       psicologico



               INTERVENTO
               LOGOPEDICO

 Intervento                       Intervento
psicosociale                    psicoeducativo

                 Interventi
                riabilitativi
                 integrativi
Allinterno di questo modello lo psicologo pu嘆 contribuire
alla cura della balbuzie delineando:
   il gioco che le risonanze affettive attribuiscono alla
    relazione paziente  terapista
   le dinamica del setting terapeutico scandite da tempi -
    spazi - bisogni e reazioni
   lattitudine al cambiamento, gli adattamenti e le
    strategie comunicative del paziente
   Le relazioni familiari
   Le dinamiche scolastiche
  e intervenendo attraverso:
  1. Attivit di supervisione
  2. Psicoterapia individuale o di gruppo
  3. Interventi psicologici o pedagogici sulla famiglia
  4. Orientamento educativo didattico alla scuola
La Nostra esperienza operativa
                Percorsi procedurali
il ruolo che lo psicologo assume nella cura del soggetto balbuziente
varia in rapporto allet cronologica

                            Et Prescolare:

Interventi sul bambino
 Trattamenti individuali:    Attori            Obiettivi

  Psicomotricit            psicomotricista   1. favorire o migliorare le
                                                  funzioni comunicazionali e
    Logopedia               PSICOLOGO            il comportamento del
                              supervisore         bambino attraverso
                                                  lintegrazione tra atti
                              logopedista         motori e fenomeni psichici

                                               2. monitorare landamento
                                                  del disturbo
Interventi sulla famiglia




Trattamenti:             Attori          Obiettivi

 Counseling parentale    logopedista      Favorire la coscienza
                                             del problema e offrire
 Colloqui psicologici    psicologo         strumenti di auto/aiuto
Interventi sulla scuola




Trattamenti:                Attori        Obiettivi

 incontri programmatici     psicologo      Individuare il bisogno del
  per orientamento orto -                     bambino per favorire una
  pedagogico
                                              corretta      integrazione
                                              scolastica
Et scolare

  interventi sul bambino




Trattamenti individuali:   Attori          Obiettivi

 Logopedia                 Logopedista   1. modellamento della fluenza

                            Psicologo     2. facilitazione di uno stato di
                             supervisore      benessere nel bambino e
                                              padronanza delle proprie
                                              emozioni
Interventi sulla famiglia



 Trattamenti             Attori             Obiettivi

 counseling parentale  logopedista        1.     Modificare latteggiamento e
                                                 il comportamento dei familiari in
 colloqui psicologici    psicoterapeuta            rapporto alla balbuzie del
                                                 figlio

                                            2.    Facilitare la fruibilit dei
                                                 modelli identificatori
                                                 allinterno del setting familiare
                                                 in presenza di situazione
                                                 problematica
Interventi in ambiente socio-culturale
 (scuola  gruppi ricreativi/sportivi/educativi)



 Trattamenti                   Attori              Obiettivi

 colloqui programmatici       psicologo          1.     Facilitare nel bambino
                                                        lintegrazione sociale e
 per orientamento                                       lidentit di ruolo
 ortopedagogico
                                                   2.    Informare le insegnanti
                                                        sulle
                                                        condotte da adottare con il
                                                        bambino balbuziente
Et Adolescenziale

  Interventi sul ragazzo

                                                      Obiettivi

Trattamenti individuali     Attori                     favorire i processi di
e/o di gruppo

                             Logopedista              inibizione del disturbo
 logoterapia

 psicoterapia                                         facilitare lelaborazio
                             Psicologo supervisore
  individuale / di gruppo                               ne di vissuti conflittuali

                             Psicoterapeuta
                                                       legati alla disabilit

                                                       facilitare una condizio
                                                        ne di benessere nel



                                                       paziente
Interventi sulla famiglia




Trattamenti              Attori                        Obiettivi

 colloqui psicologici    psicoterapeuta e paziente    facilitare lo scambio
                                                         affettivo e comunica
                                                         zionale le allinterno
                                                         del setting familiare
Interventi in ambiente socio-culturale
                 (previa approvazione del paziente)




Trattamenti                 Attori                    Obiettivi
 colloqui programmatici                               facilitare i processi di
                             psicologo e
                                                        identificazione sociale in
 per orientamento orto-                                 paziente problematico
 pedagogico                  paziente
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Balbuzie ingenito

  • 2. Diagnosi versus terapia il contributo dello psicologo al trattamento delle balbuzie Dott. Maria Teresa Ingenito Psicologa / psicoterapeuta Ass. La Nostra Famiglia - Cava de Tirreni
  • 3. La diagnosi di balbuzie e la proposta di trattamento vanno opportunamente calibrate sulla complessit del problema e sugli obiettivi da raggiungere in funzione del benessere mentale del paziente. Il trattamento della balbuzie, oggetto di controversie e di immancabili rivendicazioni di settore, deve poter usare una formula integrata gi in fase di valutazione del disturbo. Una suddivisione didattica dei cardini di valutazione ci porta a sintetizzarli in 3 ambiti specifici: 1. Raccordo anamnestico 2. Dati clinico/descrittivi sintomatologia studio del comportamento linguistico 3. Valutazione psicologica, ma non a settorializzarli in percorsi separati. Una buona prassi diagnostica suggerisce di interpretare i dati secondo una visione olistica del problema per evitare programmi riabilitativi parziali di poca efficacia
  • 4. Diagnosi foniatrica Profilo psicofunzionale del paziente Analisi psicosocioeducativa Prassi del contesto familiare e diagnostica scolastico Valutazione risorse individuali e socioambientali Pianificazione del progetto riabilitativo Scelta del referente del caso e programmazione coordinamento interventi
  • 5. Un apporto clinico e terapeutico fondato sul contributo integrato di pi湛 figure professionali 竪 garante di un approccio qualificato alla complessit umana Il trattamento di tipo sintomatico 竪 un contributo al miglioramento della produzione verbale, ma, da solo, non basta perch辿, affinch竪 un bambino utilizzi le tecniche del ben parlare, deve rappresentarsi capace di farlo, padrone delle proprie risorse, motivato a migliorare la qualit della sua vita di relazione e facilitato nei rapporti sociali. Al riabilitatore quindi si chiede di lavorare anche: 1. Sul riconoscimento del disturbo da parte del paziente 2. Sugli aspetti qualitativi del fenomeno 3. Sul retroterra affettivo emozionale dei sintomi visivi ed udibili 4. Sui meccanismi di auto alimentazione e sui comportamenti secondari espressi dal disagio comunicativo del balbuziente 5. Sulla famiglia e sullambiente sociale.
  • 6. Intervento Intervento foniatrico psicologico INTERVENTO LOGOPEDICO Intervento Intervento psicosociale psicoeducativo Interventi riabilitativi integrativi
  • 7. Allinterno di questo modello lo psicologo pu嘆 contribuire alla cura della balbuzie delineando: il gioco che le risonanze affettive attribuiscono alla relazione paziente terapista le dinamica del setting terapeutico scandite da tempi - spazi - bisogni e reazioni lattitudine al cambiamento, gli adattamenti e le strategie comunicative del paziente Le relazioni familiari Le dinamiche scolastiche e intervenendo attraverso: 1. Attivit di supervisione 2. Psicoterapia individuale o di gruppo 3. Interventi psicologici o pedagogici sulla famiglia 4. Orientamento educativo didattico alla scuola
  • 8. La Nostra esperienza operativa Percorsi procedurali il ruolo che lo psicologo assume nella cura del soggetto balbuziente varia in rapporto allet cronologica Et Prescolare: Interventi sul bambino Trattamenti individuali: Attori Obiettivi Psicomotricit psicomotricista 1. favorire o migliorare le funzioni comunicazionali e Logopedia PSICOLOGO il comportamento del supervisore bambino attraverso lintegrazione tra atti logopedista motori e fenomeni psichici 2. monitorare landamento del disturbo
  • 9. Interventi sulla famiglia Trattamenti: Attori Obiettivi Counseling parentale logopedista Favorire la coscienza del problema e offrire Colloqui psicologici psicologo strumenti di auto/aiuto
  • 10. Interventi sulla scuola Trattamenti: Attori Obiettivi incontri programmatici psicologo Individuare il bisogno del per orientamento orto - bambino per favorire una pedagogico corretta integrazione scolastica
  • 11. Et scolare interventi sul bambino Trattamenti individuali: Attori Obiettivi Logopedia Logopedista 1. modellamento della fluenza Psicologo 2. facilitazione di uno stato di supervisore benessere nel bambino e padronanza delle proprie emozioni
  • 12. Interventi sulla famiglia Trattamenti Attori Obiettivi counseling parentale logopedista 1. Modificare latteggiamento e il comportamento dei familiari in colloqui psicologici psicoterapeuta rapporto alla balbuzie del figlio 2. Facilitare la fruibilit dei modelli identificatori allinterno del setting familiare in presenza di situazione problematica
  • 13. Interventi in ambiente socio-culturale (scuola gruppi ricreativi/sportivi/educativi) Trattamenti Attori Obiettivi colloqui programmatici psicologo 1. Facilitare nel bambino lintegrazione sociale e per orientamento lidentit di ruolo ortopedagogico 2. Informare le insegnanti sulle condotte da adottare con il bambino balbuziente
  • 14. Et Adolescenziale Interventi sul ragazzo Obiettivi Trattamenti individuali Attori favorire i processi di e/o di gruppo Logopedista inibizione del disturbo logoterapia psicoterapia facilitare lelaborazio Psicologo supervisore individuale / di gruppo ne di vissuti conflittuali Psicoterapeuta legati alla disabilit facilitare una condizio ne di benessere nel paziente
  • 15. Interventi sulla famiglia Trattamenti Attori Obiettivi colloqui psicologici psicoterapeuta e paziente facilitare lo scambio affettivo e comunica zionale le allinterno del setting familiare
  • 16. Interventi in ambiente socio-culturale (previa approvazione del paziente) Trattamenti Attori Obiettivi colloqui programmatici facilitare i processi di psicologo e identificazione sociale in per orientamento orto- paziente problematico pedagogico paziente