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叁时伏气外感篇
- 1. 医经养生类 三 春溫一證，由冬令收藏未固，昔人以冬寒內 伏，藏於少陰，入春發於少陽， 時 以春木內應肝膽也，寒邪深伏，已經化熱， 伏 昔賢以黃苓湯為主方，苦寒直清裏熱， 熱伏於陰，苦味堅陰，乃正治也，知溫邪忌 氣 散，不與暴感門同法，若因外邪先受， 引動在裏伏熱，必先辛涼以解新邪，繼進苦 外 寒以清裏熱，況熱乃無形之氣， 感 時醫多用消滯，攻治有形，胃汁先涸，陰液 劫盡者多矣。 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 2. 医经养生类 三 風溫者，春月受風，其氣已溫，經謂春病在 頭，治在上焦，肺位最高，邪必先傷， 時 此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡， 血分亦傷，蓋足經順傳，如太陽傳陽明， 伏 人皆知之，肺病失治，逆傳心包絡，人多不 知者，俗醫見身熱欬喘， 氣 不知肺病在上之旨，妄投荊防柴葛，加入枳 樸杏蘇菔子查麥橘皮之屬，輒云解肌消， 外 食有見痰喘，便用大黃礞石滾痰丸藥，致脾 感 胃陽和傷極，陡變驚癇莫涘者多矣。 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 3. 医经养生类 三 自注風溫肺病，治在上焦，夫春溫忌汗，初病 投劑，宜用辛涼，若雜入消導發散， 時 不但與肺病無涉，劫盡胃汁，肺乏津液上供， 頭目清竅，徒為熱氣熏蒸鼻乾如煤， 伏 目瞑或上竄無淚，或熱深肢厥，狂躁溺澀，胸 高氣促，皆是肺氣不宣化之徵， 氣 斯時若以肺藥少加一味清降，使藥力不致直趨 腸中，而上痹可開，諸竅自爽， 外 無如市醫僉云結胸，皆用連蔞柴枳苦寒直降， 感 致閉塞愈甚，告斃者多。 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 4. 医经养生类 三 又此證初因癹熱喘嗽，首用辛涼清肅上 焦， 時 如薄荷連翹牛蒡象貝桑葉沙參梔皮蔞皮 伏 花粉，若色蒼熱勝煩渴，用石膏竹葉辛 寒清散， 氣 痧疹亦當宗此，若日數漸多，邪不得解， 外 苓連涼膈亦可用，至熱邪逆傳膻中， 神昏目瞑，鼻竅無涕淚，諸竅欲閉，其 感 勢危急，必用至寶丹或牛黃清心丸， 病減後餘熱，只甘寒清養胃陰足矣。 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 5. 医经养生类 三 春月暴暖忽冷，先受溫邪繼為冷束，欬 嗽灰喘最多，辛解忌溫，只用一劑， 時 大忌絕穀，若甚者宜晝夜豎抱勿倒，三 伏 四日，夫輕為欬，重為喘，喘急則鼻抓 胸挺。 氣 外 感 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 6. 医经养生类 三 自注春溫皆冬季伏邪，詳於大方諸書，幼 科亦有伏邪，治從大方，然暴感為多， 時 如頭痛惡寒，發熱喘促，鼻塞聲重，脈浮 伏 無汗，原可表散，春令溫舒，辛溫宜少用， 陽經表藥，最忌混亂，至若身熱欬喘有痰 氣 之證，只宜肺藥辛解， 外 瀉白散加前胡牛蒡薄荷之屬，消食藥只宜 一二味，若二便俱通者，消食少用， 感 須辨表裏上中下何者為急施治。 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 7. 医经养生类 三 又春季溫暖，風溫極多，溫變熱最速， 若發散風寒消食，劫傷津液，變證尤速， 時 初起欬嗽喘促，通行用。 伏 薄荷、連翹、象貝、牛蒡、花粉、桔梗、 沙參、木通、枳殼、橘紅。 氣 外 感 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 8. 医经养生类 三 表解熱不清用。 黃苓、連翹、桑皮、花粉、地骨皮、川貝、 時 知母、山梔。 伏 備用方。 氣 黃苓湯、蔥豉湯、涼膈散、清心涼膈散、 外 葦莖湯、瀉白散、葶＠大棗湯、 喻氏清燥救肺湯裏熱不清，朝上涼，晚暮 感 熱，即當清解血分，久則滋清養陰， 若熱陷神昏，痰升喘促，急用牛黃丸，之 篇 屬。 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 9. 医经养生类 三 風溫乃肺先受邪，遂逆傳心包，治在上焦， 不與清胃攻下同法，幼科不知， 時 初投發散消，食不應，改用柴苓瓜蔞枳實 伏 黃連再下奪，不應，多致危殆， 皆因不明手經之病耳。 氣 若寒痰阻閉，亦有喘急胸高，不可與前法， 外 用三白吐之，或妙香丸，夏為熱病， 然至已前，時令未為大熱，經以先夏至病 感 溫，後夏至病暑，溫邪前已申明，暑熱一 篇 證， 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 10. 医经养生类 三 醫者易眩，夏暑發自陽明，古人以白虎湯為 主方，後賢劉河間創議迥出諸家， 時 謂溫熱時邪，當分三焦投藥，以若辛寒為主， 伏 若拘六經分證，仍是傷寒治法， 致誤多矣，蓋傷寒外受之寒，必先從汗解， 氣 辛溫散邪是已，口鼻吸入之寒， 外 即為中寒陰病，治當溫裏，分三陰見證施治， 若夫暑病，專方甚少，皆因前人略於暑， 感 詳於寒耳，考古如金匱暑暍痙之因，而潔古 以動靜分中暑中熱，各具至理，茲不概述， 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 11. 医经养生类 三 論幼科病暑熱夾雜別病有諸，而時下不外 時 發散消導，加入香薷一味，或六一散一服， 考本草香薷辛溫發汗，能泄宿水，夏熱氣 伏 閉無汗，渴飲停水，香薷必佐杏仁， 氣 以杏仁苦降泄氣，大順散取義若此，長夏 溼令，暑必兼溼，暑傷氣分，溼亦傷氣， 外 汗則耗氣傷陽，胃汁大受劫爍，變病由此 感 甚多，發泄司令，裏真是虛，張鳳逵云， 暑首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂， 篇 不必用下，可稱要言不煩矣， 然幼科因暑熱蔓延，變生他病。茲摘其概。 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 12. 医经养生类 三 暑邪必挾溼，狀如外感風寒，忌用 柴葛羌防，如肌表熱無汗，辛涼輕 時 劑無誤， 香薷辛溫氣升，熱伏易吐，佐苦降， 伏 如杏仁黃連黃苓則不吐，宣通上焦， 氣 如杏仁連翹薄荷竹葉，暑熱深入， 伏熱煩渴，白虎湯，六一散，暑病 外 頭脹如蒙， 感 皆熱盛上熾，白虎竹葉，酒溼食滯 者，加辛溫通裏。 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 13. 医经养生类 三 夏令受熱，昏迷若驚，此為暑厥， 即熱氣閉塞孔竅所致，其邪入絡， 時 與中絡同法， 牛黃丸，芳香利竅可效，神甦已後， 伏 用清涼血分， 氣 如連翹心竹葉心元參細生地鮮生地 二冬之屬，此證初起，大忌風藥， 外 初病暑熱傷氣， 感 竹葉石膏湯，或清肺輕劑，大凡熱 厥深，四肢逆冷，但看面垢齒燥， 篇 二便不通， 或瀉不爽，為是，大忌誤認傷寒也。 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 14. 医经养生类 三 右暑厥。 時 幼兒斷乳納食，值夏月脾胃主氣， 易於肚膨泄瀉，足心熱，形體日瘦， 伏 或煩渴善， 氣 食漸成五疳積聚，當審體之強弱， 病之新久，有餘者疏胃清熱，食入 外 糞色白，或不化， 感 健脾佐消導清熱，若溼熱，若溼熱 內鬱，蟲積腹痛，導滯驅蟲微下之， 篇 緩調用肥兒丸之屬。 清:葉天士
- 15. 医经养生类 三 右熱疳。 時 夏季秋熱，小兒泄瀉，或初愈未愈， 滿口皆生疳蝕，嘗有阻塞咽候致危者， 伏 此皆在裏溼盛生熱，熱氣蒸灼，津液 氣 不生，溼熱偏傷氣分，治在上焦，或 佐淡滲， 外 世俗常刮西瓜翠衣治疳，取其輕揚滲 感 利也，右口疳。 篇 清:葉天士
- 16. 医经养生类 三 時 夏季溼熱鬱蒸，脾胃氣弱，水榖之氣不運， 溼著內蘊為熱，漸至浮腫腹脹，小水不， 伏 利治之非法，水溼久漬，逆行犯肺必生欬 氣 嗽喘促，甚則坐不得臥，俯不得仰， 危期速矣，大凡喘必生脹，脹必生喘，方 外 書以先喘後脹治在肺，先脹後喘治在脾， 感 亦定論也，金匱有風水皮水石水正水黃汗， 以分表裏之治，河間有三焦分消， 篇 子和有磨積逐水，皆有奧義，學者不可不 潛心體認，難以概述， 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 17. 医经养生类 三 閱近代世俗， 論水溼喘之證，以內經開么門取汗為 時 表治，分利小便潔淨府為裏治，經旨 病能篇， 伏 謂諸溼腫滿，皆屬於脾，以健脾燥溼 氣 為穩治，治之不效，技窮束手矣， 不知凡病皆本乎陰陽，通表利小便， 外 乃宣經氣，利腑氣，是陽病治法，暖 感 水臟， 溫脾胃，補土以驅水，是陰病治法， 篇 治肺痹以輕開上，治脾必佐溫通， 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 18. 医经养生类 三 若陰陽表裏乘違，臟真日漓，陰陽不運， 亦必作脹治，以通陽乃可奏績， 時 如局方禹餘糧丸，甚至二焦交阻，必用 伏 分消，腸胃窒塞，必用下奪， 然不得與傷寒實熱同例，擅投硝黃枳朴 氣 擾動陰血，若太陰脾臟，飲溼阻氣， 溫之補之不應，欲用下法，少少甘遂為 外 丸可也，其治實證選用方法備采。 感 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 19. 医经养生类 三 喘脹備用方。 時 葶藶大棗湯、瀉白散、大順散、牡 蠣澤瀉散、五苓散、越脾湯、甘遂 伏 半夏湯、控涎丹、 氣 五子五皮湯、子和桂苓湯、禹功丸、 茯苓防己湯、中滿分消湯、小青龍 外 湯、木防山湯。 感 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 20. 医经养生类 三 吐瀉一證，幼兒脾胃受傷，陡變驚搐最 時 多，若是不正，穢氣觸入，或口食生冷， 套用正氣散、六和湯、五積散之類，正 伏 氣受傷，肢冷呃忒，嘔吐自利， 氣 即用錢氏益黃散，有痰用星附六君子湯、 理中湯等，倘熱氣深伏，煩渴引飲，嘔 外 逆者， 連香飲，黃連竹筎橘皮半夏湯，熱閉神 感 昏，用至寶丹，寒閉，用來復丹。 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 21. 医经养生类 三 稚年夏月食瓜果，水寒之溼，著於 時 脾胃，令人泄瀉，其寒溼積聚，未 伏 能遽化熱氣， 必用辛溫香竄之氣，古方中消瓜果 氣 之積，以丁香肉桂，或用麝香，令 外 七香餅治瀉， 亦祖此意，其平胃散，胃苓湯，亦 感 可用。 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 22. 医经养生类 三 瘧之為病，因暑而發者居多，方書雖有痰食 寒熱瘴癘之互異，幼稚之瘧， 時 多因脾胃受病，然氣怯神昏，初病驚癇厥逆 伏 為多，在夏秋之時，斷不可認為驚癇， 大方瘧證，須分十二經，與欬證相等，若幼 氣 科庸俗但以小迆胡去參， 或香薷葛根之屬，不知柴胡劫肝陰，葛根竭 外 胃汁，致變屢矣，證必熱多煩渴， 感 邪自肺受者，桂枝白虎湯，二進必愈，其冷 食不運，有足太陰脾經見證，初用正氣， 篇 或用辛溫，如草果生薑半夏之屬，方書謂草 果治太陰獨勝之寒，知母治陽明獨勝之熱， 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 23. 医经养生类 瘧欠色奪，脣白汗多，餒弱必用四獸飲， 三 陰虛內熱，必用虌甲首烏知母， 時 便漸溏者忌用，久瘧營傷，寒勝加桂薑， 擬初中末瘧門用藥於左。 伏 初病暑風溼熱瘧藥。 氣 脘痞悶、枳殼、桔梗、杏仁、厚朴、瓜蔞 皮、山梔、香豉。 外 頭痛宜辛涼輕劑、連翹、薄荷、赤芍、羚 羊角、蔓荊子、滑石。重則月石膏， 感 口渴用花粉，煩渴用竹葉石膏湯， 篇 熱甚則用黃苓、黃連、山梔。 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 24. 医经养生类 夏季身痛屬溼，羌防辛溫宜忌，宜用木 三 防己蠶砂。 時 暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸入 伏 血分，反渴不多飲，脣舌絳赤， 苓連膏知不應，必用血藥，量佐清氣熱 氣 一味足矣。 外 輕則用表蒿、丹皮、犀角、竹葉心、元 感 參、解生地、細生地、木通、淡竹葉， 篇 若熱久痞結瀉心湯選用。 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 25. 医经养生类 三 夏月熱久入血，最多蓄血一證，＠語昏狂， 看法以小便清長，大便必黑為是， 時 桃核承氣湯為要藥。 伏 瘧多用烏梅，以酸泄木安土之意，用常山 氣 草果，乃劫其太陰之寒，以常山極走， 使三邪不相併之謂，用人參生薑日露薑飲， 外 一以固元，一以散邪， 感 取通神明去穢惡之氣，總之久瘧氣餒，凡 壯膽氣，皆可止瘧未必真有瘧鬼， 篇 又瘧疾既久，深入血分，或結瘧母，＠甲 煎丸，設用煎方，活血通絡可矣。 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 26. 医经养生类 三 徐忠可云，幼兒未進穀食者，患 瘧久不止，用冰糖濃湯，余試果 時 驗，痢疾一證， 伏 古稱滯下，蓋裏有滯濁而後下也， 但滯在氣，滯在血，冷傷熱傷， 氣 而滯非一， 今人以滯為，食但以消，食併令 外 禁忌飲食而已。 感 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 27. 医经养生类 三 夫瘧痢皆起夏初，都因溼熱鬱蒸， 以致脾胃水穀不通，溼熱灼氣，血 時 為黏膩， 伏 先痛後痢，痢後不爽，若偶食瓜果 水寒即病，未必即變為熱，先宜辛 氣 溫疏利之劑， 若膿血幾十行，痛後重，初用宣通 外 驅熱，如芩連大黃，必加甘草以緩 感 之，非如傷寒糞， 堅須用芒硝鹹以耎，堅直走破泄至 篇 陰，此不過苦能勝溼，寒以逐熱， 足可卻病， 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 28. 医经养生类 古云， 三 行血則便膿愈，導氣則後重除，行血涼向， 如丹皮桃仁延胡黑查歸尾紅花之屬， 時 導氣如木香檳榔青皮枳朴橘皮之屬，世俗 伏 通套，不過如此，蓋瘧傷於經，猶可延挨， 痢關乎臟，誤治必危，診之大法，先明體 氣 質強弱，肌色蒼嫩，更詢起居致丙因由， 外 初病體堅質實，前法可遵，欠病氣餒神衰， 雖有腹痛後重，亦宜詳審， 感 不可概以攻積清奪施法，噤口不納水穀下 篇 痢，都因熱升濁攻，必用大苦， 如芩連石蓮清熱，人參輔胃益氣熱氣一開， 即能進，食藥宜頻頻進二三日。 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 29. 医经养生类 三 時 小兒熱病最多者，以體屬純陽， 六氣著人，氣血皆化為熱也，飲 伏 食不化，蘊蒸於裏， 氣 亦從熱化矣，然有解表已復熱， 攻裏熱已復熱，利小便愈後復熱， 外 養陰滋清， 感 熱亦不除者，張季明謂元氣無所 歸著，陽浮則倏熱矣，六神湯主 篇 之。 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 30. 医经养生类 秋深初涼，常年發熱欬嗽，證似春月風溫證， 三 但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意， 時 春月為病，猶是冬令固密之餘，秋令感傷， 恰值夏月發泄之後，其體質之虛實不同， 伏 但溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺 氣 氣受病，世人誤認暴感風寒渴投三陽發散， 津劫燥甚，喘急告危，若果暴涼外束，身熱 外 痰嗽，只宜@豉湯， 感 或蘇梗前胡杏仁枳桔之屬，僅一二劑亦可， 更有粗工亦知熱病，與瀉白散， 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 31. 医经养生类 三 加芩連之屬，不知愈苦助燥，必 增他變，當以辛涼甘潤之方，氣 時 燥自平而愈， 伏 慎勿用苦燥劫爍胃汁。 秋燥一證，氣分先受，治肺為急， 氣 若延數十日之久，病必入血分， 外 又非輕浮肺藥可治，須審體質證 端，古謂治病當活潑潑地，如盤 感 走珠耳。 篇 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士
- 32. 医经养生类 三 沈堯峰云，在天為燥，在地為金，燥亦 五氣之一也，然燥萬物者，莫熯乎火， 時 故火未有不燥，而燥未有不從火來，溫 伏 熱二證論火，即所以論燥也，若非論燥， 仲景條內，兩渴字從何處得來，且熱病 氣 條云，口燥渴，明將燥字點出，喻氏云， 外 古人以燥熱為暑，故用白虎湯主治，此 悟徹之言也，明乎，此則溫熱二證，火 感 氣兼燥， 篇 夫復何疑。 着作权:卫生署中医药委员会 清:葉天士