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健康城市講師：曾鴻如

健康城市的起源由 WHO 開始倡導的， WHO 於「公元 2000 年全民健康的全球策略」一書中，將健康定義為健康並不是一個單一清楚的目標，它是領導人們邁向進步發展的過程。一個健康的人表示他們有工作能力及有參與生活中社區的事物。健康系統是指在家庭、教育機構、工作地點、公共場合、社區及健康相關機構都處於健康狀態，它同時也包含個人和家庭應採取主動態度去參與和解決他們自己的健康問題。在 1986 年 Lisbon 會議中，將健康特徵表示如下： 1 、健康是社會事物，而非只是醫療事物。 2 、健康是都市中所有部門的責任。 3 、健康應受自然科學、社會、美學和環境專業領域的人監督 4 、健康是社區居民參與及公私部門合作的表現。

健康概念重視的是自主權及合作 Duhl(1995) 指出健康城市的意義可依個人、團體及社區及全球等不同層次而有不同的解釋： ? 1 、個人層次：以個人層次來看健康城市時，健康城市是指城市居民有成長及發展的權利，也有和平及免於恐懼的自由，並且對於影響生活的事務有控制權。 2 、團體及社區層次：指個人在團體中工作時，可免於剝削、工作有意義並能產生信賴及合作。 3 、全球層次：健康城市所關心的是世界資源的公平分配、生態限制的認知等相關議題。

健?康?城?市?的?概?念依據 Hancock 及 Duhl(1986) 對健康城市的定義：「是一個具有持續創新和改善城市中的物理和社會環境，同時能強化及擴展社區資源，讓社區民眾彼此互動、相互支持，實行所有的生活功能，進而發揮彼此最大潛能的城市」。因此，健康城市是一種過程，而不是一種結果。也就是說，健康城市是指居民具有一定的共識，想去改善與健康有關的環境，而非單指居民的健康達到某一特定水準。

臺湾健康城市联盟成立由國內 15 個縣市首長或衛生局局長、 9 個縣市的學者及民間團體代表，共同發起的「臺灣健康城市聯盟」，於 96 年 8 月 7 日獲內政部准予立案，未來期望以「臺灣健康城市聯盟」名義，申請加入世界衛生組織西太平洋「健康城市聯盟」，突破臺灣在國際間的困境，讓國際了解臺灣推動健康城市工作的成果。

什麼是健康城市？ 1986 年世界衛生組織有鑑於工業化城市的發展，將導致許多社會、衛生及生態等問題，因此推動健康城市計畫。健康城市計畫是讓政府各個部門的施政，納入健康的概念，跨部門的行動、社區民眾的參與及創新等，共同建立一個永續之健康的公共政策，目前全球各地已有 5000 多個城市陸續推動，分別遍佈於歐洲、美洲、非洲、中東、東南亞與太平洋等區域。

為呼應世界衛生組織健康城市的理念，衛生署國民健康局自 92 年起推動台南市健康城市計畫藉由國立成功大學與地方政府共同合作，檢視當地民眾健康需求問題，結合公部門、學者專家、社區組織等跨領域、跨部門的合作機制，制訂「 2005-2008 台南市健康城市白皮書」，並依據具體的健康、環境、社會等指標，調整政府的預算分配及施政方向。 92 年至 95 年的具體成效包括：公園綠地數量由 55 個增加至 199 個；無菸環境（含學校、職場、餐廳、商圈、社區與公園）由 50 處增加至 456 處；守望相助隊數從 44 隊增加至 114 隊，並於 94 年申請加入世界衛生組織 (WHO) 西太平洋健康城市聯盟，成為該聯盟的會員之一。

推動健康城市行列目前國內已有台南市、花蓮縣、臺北市大安區、士林區、北投區分別以民間組織加入世界衛生組織 (WHO) 西太平洋健康城市聯盟會員，另有苗栗縣、臺北縣、高雄市、南投縣、嘉義市、臺東縣等縣市加入推動健康城市行列，同時亦為「臺灣健康城市聯盟」成員。臺灣健康城市聯盟的成立，除了讓成員瞭解推動健康城市的方式，促進縣市間學習觀摩，分享成果外，還要參與國際健康城市聯盟活動，學習國外健康城市經驗。目前臺灣健康城市聯盟已訂定「全國性健康城市指標」，縣或鄉鎮類 34 項，省直轄市、縣轄市類 48 項（附件），並規劃臺灣健康城市資訊網絡，交流各種有關健康城市的資訊，透過點、線、面的經驗推廣，建構健康臺灣新紀元。

WHO 發展健康城市計劃的 20 個步驟 15. 增加民眾對健康的覺醒 16. 倡導行動策略 17. 活化跨部會之行動 18. 增進社區參與 19. 推動創新的措施 20. 確保健康的公共政策 8. 成立推動委員會 9. 分析計劃之處境 10. 確定計劃任務 11. 設立計劃辦公室 12. 建立執行策略 13. 建立計劃之能力 14. 建立具體的評估機制建立核心團隊了解健康城市概念了解城市現況尋求經費決定組織架構撰寫計劃獲得市府承諾行動期組織期開始期

高雄市政府衛生局建構健康城市架構及策略

高雄市健康城市推動宗旨高雄市已蛻變躍升成為耀眼的「幸福海洋首都」。最近天下雜誌報導 2008 幸福城市排行榜，本市在 23 縣市中拿下第 7 名，是進步最多的城市，尤其在環境力上，由去年第 12 名挺進到第 3 名，有效擺脫工業城市的夢魘。高雄市健康城市推動中心針對「健康體能」、「健康環境」、「健康心靈」、「社區關懷」等四大面向共擬出 10 項健康示範核心計畫，其中「健康體能」有 3 項、「健康環境」有 3 項、「健康心靈」有 2 項、「社區關懷」有 2 項。

健康城市綱領健康體能健康心靈健康環境一、增進市民健康體能計畫二、推廣健康自我管理計畫三、推動優質飲食計畫四、推廣市民健康體能檢測與評估計畫（含健康電子護照）一、社區心理健康促進計畫二、社區群體預防與宣導計畫三、心理衛生教育計畫四、心理衛生宣導計畫五、憂鬱症篩檢計畫六、無菸環境計畫七、傳染病防治計畫八、業者自主管理計畫衛教保健食品衛教醫政衛教 kcdc 職場藥政保健食品職場食品

高雄健康社區六星計畫產業發展健康照顧社區安全人文教育環境景觀環保生態建構社區防疫網落實社區健康營造建立家暴防範系統傳染病防治 4022 萬登革熱防疫網 140 萬 (13759 萬 ) TB 個案管理專案 AIDS 篩檢 80 萬社區健康輔導 454 萬 ( 署 334 萬 ) . 觀光夜市輔導 250 萬違規廣告監視 370 萬 (360 萬 ) 家暴預警通報系統（社福醫療）（治安）衛生署（社區健康）： 1 推動長期照護社區化 2 緊急醫療社區志工培訓 3 家庭醫師試辦（研考會版）

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