More Related Content
What's hot (20)
Similar to Оставим вспышки солнцу. Лечение и профилактика энтеровирусных инфекций (20)
More from VrachiRF (20)
Оставим вспышки солнцу. Лечение и профилактика энтеровирусных инфекций
- 1. ПЕДИАТРИЯ, Июнь 2017 Тема: «Оставим вспышки солнцу. Лечение и профилактика энтеровирусных инфекций»
- 2. УПЕДИАТРА НАПРИЕМЕ: Ребенок от3‑х до10лет изочага «вспышки» лихорадочного заболевания (энтеровирусная инфекция) Семейная вспышка иливспышка заболевания вдетском коллективе (детский сад, летний лагерь, спортивная секция / школа), купание воткрытых водоемах Энтеровирус любит большое скопление людей (контагиозность 90‑98 %) Родители переживают, что уребенка разовьется заболевание / осложнение Медики обеспокоены распространением инфекции «ОСТАВИМ ВСПЫШКИ СОЛНЦУ» ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ЭВИ) ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТА
- 3. ИЮНЬ КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА 1. Опорно-диагностические признаки ЭВИ Острое начало слихорадки до37,5‑39°С; Длительная лихорадка двухволнового характера Признак «рука-нога-рот» Катаральные явления (ринофарингит), герпангина, экзантемы Возможны миалгии, дисфункция кишечника, менингеальные иочаговые неврологические симптомы 2. Нарушены параметры адаптивного иммунитета: уменьшение количества Т-лимфоцитов иТ-хелперов, B-клеток; снижение уровня IgM 3. Кнастоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания 4. Входные ворота — слизистая оболочка ротоглотки итонкой кишки !!! Вфекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность от2х до6 месяцев. Летальность — 0,5‑1 %, привирусном сепсисе — 90 %. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Мурина Е.А. Энтеровирусные инфекции: руководство для врачей. – СПб, 2012- 432с.
- 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ ИНТЕРФЕРОНА-АЛЬФА ПРИОРИТЕТНО ИВПРОФИЛАКТИКЕ И ВЛЕЧЕНИИ ЭВИ Лекарственная экстренная профилактика энтеровирусной инфекции разработана с учетом входных ворот инфекции – слизистая оболочка ротоглотки и тонкой кишки Специфической терапии энтеровирусной инфекции нет Разработана и регламентирована1,2 этиотропная терапия препаратами интерферона 1 Методические рекомендации «ЭНТЕРОВИРУСНАЯ (НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИЯ УДЕТЕЙ (эпидемиология, этиология, диагностика, клиника, лечение, профилактика, организация оказания медицинской помощи привозникновении вспышки заболеваний)» (Федеральное государственное бюджетное учреждение «НИИ Детских Инфекций Федерального медико- биологического агентства России», СПб,2013г.). 2 Завершен набор пациентов вРандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо контролируемое клиническое исследование пооценке терапевтической эффективности, безопасности ипереносимости препарата «ВИФЕРОН® , суппозитории ректальные (интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный)» вкомплексной терапии вирусных менингитов удетей.
- 5. ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ЭВИ1 Приналичии клинических форм ЭВИ, протекающих безпоражения нервной системы ивнутренних органов Принейро- иорганных поражениях выбор лечения определяется ведущим клиническим синдромом Энтеровирусные менингиты • Рекомбинантный интерферон- альфа2b (ВИФЕРОН® ) — ректально • до3лет — 500 000 МЕ, • до11лет — 1 000 000 МЕ, • старше 12лет ивзрослым — 3 000 000 МЕ 2 раза вдень втечение 10‑14 дней, затем — через день досанации ЦСЖ • Рекомбинантный интерферон- альфа2b (ВИФЕРОН® ) — ректально • до3лет — 500 000 МЕ, • до11лет — 1 000 000 МЕ, • старше 12лет ивзрослым — 3 000 000 МЕ 2 раза вдень втечение 14 дней ежедневно, затем через день 20‑30 дней* Развитие тяжелых органных поражений (энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты, миокардиты иувеиты) • Рекомбинантный интерферон- альфа2b (ВИФЕРОН® ) — ректально 2 раза всутки 10 дней • детям до7лет — 150 000МЕ, • с8 до14лет — 500 000 МЕ, • с14 до18лет — 1 000 000МЕ Приналичии сыпи рекомендуется интерферон-альфа2b ввиде геля / мази (ВИФЕРОН® ) длянаружного применения 2‑3 раза всутки доисчезновения сыпи (всреднем 5 суток) *Одновременно назначается иммунокорректор — рекомбинантный интерлейкин-2, присохранении симптоматики -иммуноглобулин G, внекоторых случаях возможно сочетание рекомбинантных интерферонов ипротивовирусного препарата рибавирин,. Индукторы интерферонов назначаются после курса рекомбинантных интерферонов. ¹ Проводится согласно методическим рекомендациям «ЭНТЕРОВИРУСНАЯ (НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИЯ УДЕТЕЙ (эпидемиология, этиология, диагностика, клиника, лечение, профилактика, организация оказания медицинской помощи привозникновении вспышки заболеваний)» (Федеральное государственное бюджетное учреждение «НИИ Детских Инфекций Федерального медико-биологического агентства России», СПб,2013г.).
- 6. ПРОФИЛАКТИКА ЭВИ¹ СХЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ КОНТАКТНЫМ ЛИЦАМ ЗАВИСЯТ ОТ ТЯЖЕСТИ ЭВИ У ЗАБОЛЕВШИХ БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ЗАБОЛЕВШИХ 1. Противовирусные препараты: рекомбинантные интерфероны-α2. Виферон® 2 раза всутки ректально синтервалом в12 часов 10 дней (инкубационный период энтеровирусной инфекции) вдозах: детям до7лет — 150 000 МЕ, с8 до14лет — 500 000 МЕ, с14 до18лет — 1 000 000 МЕ. Виферон® Гель наслизистую оболочку носа 2раза всутки 10 дней. 2. Пробиотики — внутрь независимо отприема пищи 2 раза вдень на14 дней. 3. Антисептики — дляорошения носа иротоглотки. 1. Противовирусные препараты: рекомбинантные интерфероны-α2. Виферон® 2 раза всутки ректально синтервалом в12 часов 10 дней затем через день до30 суток вдозах: детям до7лет — 150 000 МЕ, с8 до14лет — 500 000 МЕ, с14 до18лет — 1 000 000 МЕ. Виферон® Гель наслизистую оболочку носа 2раза всутки 10 дней затем через день до30 суток. 2. Длительность применения пробиотиков идезинфицирующих слизистые ротоглотки инос средств составляет 30 суток. С ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ЗАБОЛЕВШИХ ¹ Проводится согласно методическим рекомендациям «ЭНТЕРОВИРУСНАЯ (НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИЯ УДЕТЕЙ (эпидемиология, этиология, диагностика, клиника, лечение, профилактика, организация оказания медицинской помощи привозникновении вспышки заболеваний)» (Федеральное государственное бюджетное учреждение «НИИ Детских Инфекций Федерального медико-биологического агентства России», СПб,2013г.).
- 7. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ЭВИ) Включение препарата ВИФЕРОН® влечение ипрофилактику энтеровирусной инфекции регламентировано Стандартами МЗРФ иМетодическими рекомендациями ФГБУ НИИДИ Методические рекомендации «ЭНТЕРОВИРУСНАЯ (НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИЯ УДЕТЕЙ (эпидемиология, этиология, диагностика, клиника, лечение, профилактика, организация оказания медицинской помощи привозникновении вспышки заболеваний)» (Федеральное государственное бюджетное учреждение «НИИ Детских Инфекций Федерального медико-биологического агентства России», СПб,2013г.).