More Related Content
What's hot (15)
Similar to Оставим вспышки солнцу. Лечение ротавирусной инфекции (20)
More from VrachiRF (20)
Оставим вспышки солнцу. Лечение ротавирусной инфекции
- 1. ПЕДИАТРИЯ, Июнь 2017 Тема: «Оставим вспышки солнцу. Лечение ротавирусной инфекции»
- 2. «ОСТАВИМ ВСПЫШКИ СОЛНЦУ» ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ УПЕДИАТРА НАПРИЕМЕ: Ребенок раннего илимладшего возраста Симптомы: лихорадка, рвота, водянистая диарея, метеоризм, боли вживоте, дегидратация Первый эпизод инфекции особенно тяжелый Удетей от3 до5 месяцев наибольшая тяжесть Длительное выделение ротавирусного возбудителя — особенно опасно дляорганизованных коллективов истационаров ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТА
- 3. ИЮНЬ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Ротавирусная инфекция (РВИ) считается наиболее частой причиной диареи вдетском возрасте — 60‑75 % случаев1 Вариант диареи приРВИ — острая водянистая: наличие 3х илиболее эпизодов жидкого, водянистого стула впредшествующие 24 часа2 Ребенок выделяет состулом огромное количество вирусных частиц, начиная за2дня допоявления симптомов изаканчивая 10 днями после исчезновения симптомов болезни3 Клиническая форма болезни, установленная приосмотре ребенка, определяет тактику лечения диареи ДЕЙСТВИЕ РОТАВИРУСА НАИММУННУЮ СИСТЕМУ Местная иммуносупрессия идефицит sIgA Снижение концентрации общих IgA иIgG всыворотке крови Угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов Выраженное повышение содержания ИЛ-1β, чтоможет рассматриваться какмаркер синдрома интоксикации востром периоде РВИ Снижение уровня индуцированных интерферонов-α и-γ 1 Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г. Ротавирусная инфекция у детей: клиника, лечение и вакцинопрофилактика, Москва 2014. 2. Лечение диареи. Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена, 4е издание//Женева:ВОЗ, 2006.-57с. 3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Public Health Foundation; 2011:263–274.
- 4. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РОТАВИРУСНОГО ГАСТРОЭНТЕРИТА¹ Принципы лечения больных ротавирусным гастроэнтеритом предусматривают одновременное решение нескольких задач: предупреждение дальнейшего развития патологического процесса; предупреждение развития осложнений. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПЕРИОДА режим, диета, регидратация, противовирусная ипатогенетическая терапия, симптоматическая терапия. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией, утверждено назаседании Профильной комиссии 9 октября 2015г. Код протокола 91500.11. А0801‑2015.
- 5. ВИФЕРОН® – КОМПЛЕКСНОСТЬ ПОДХОДА Противовирусные свойства • способствует положительной динамике клинических проявлений заболевания Иммуномодулирующие свойства • позволяет произвести коррекцию иммунологических нарушений при ОКИ вирусной этиологии (восстановление уровня ИФН-α и –γ) Коррекция биоценоза • позволяет произвести более быстрое восстановление микробиоценоза кишечника наряду с пробиотиками (восстановление фагоцитарной активности) 1 Мазанкова Л. Н., Чеботарева Т. А., Брагина Г. С. Пробиотики и интерфероны — новые возможности комбинированной терапии острых кишечных инфекций у детей. // Детские инфекции, 2008. Включение препарата ВИФЕРОН® ипробиотика кбазовому лечению ОКИ позволяет сократить количество последующих случаев ОРВИ иОКИ в1,5 раза Протективный эффект иммуномодулирующей терапии у детей, перенесших ОКИ (1-я группа – стандартная терапия+пробиотик, 2-я группа – стандартная терапия+ВИФЕРОН® , 3-я группа – стандартная терапия+пробиотик +ВИФЕРОН® , 4-я группа – стандартная терапия) РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ (6 МЕС.)1
- 6. ЭРГОНОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СУППОЗИТОРИЯ ВИФЕРОН® Варианты применения Виферон® ввиде ректальных суппозиториев приналичии частых эпизодов жидкого стула уребенка (более 3х всутки) приОКИ. Длядостижения оптимального клинического эффекта препарата Виферон® суппозитории необходимо вводить ректально 2 раза всутки синтервалом в12 часов. Накурс — 10 суппозиториев ввозрастной дозировке. Вопрос 1. Через какое время возможно введение суппозитория после дефекации придиарее? Ответ. Введение суппозитория возможно приболее чем15‑минутной паузе после последней дефекации (длявозможности достигнуть момента отсутствия рефлекторного раздражения кишки) Вопрос 2. ПриОКИ дефекация может произойти сразу иличерез небольшое количество времени после применения суппозитория ректально. Вкаком случае введение необходимо повторить? Ответ. Если вкаловых массах нет оформленного суппозитория, товведение препарата продолжить пообщепринятой схеме, тоесть синтервалом в12 часов. Схема применения до 7 лет 2 раза в день синтервалом в 12 часов 5 дней ВИФЕРОН® 150 000 ME старше 7 лет 5 дней ВИФЕРОН® 500 000 ME ПОЗВОЛЯЮТ ЕГО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ПАУЗЕ МЕЖДУ ДЕФЕКАЦИЯМИ В 15 МИНУТ
- 7. ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВИФЕРОН® санирует кишечник и в 1,5 раза снижает частоту последующих ОКИ Применение Виферон® при лечении ротавирусного гастроэнтерита у детей регламентировано Клиническими рекомендациями НИИДИ (сила рекомендаций D) Рекомендации кафедры детских инфекций РМАПО, разработанные под руководством проф. Мазанковой Л.Н., включают иммунотерапию препаратом Виферон® в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм вирусных диарей, в том числе ротавирусной этиологии.