狠狠撸

Gi岷 th铆ch v矛 sao BN suy tim sung huy岷縯 th铆ch n岷眒 nghi锚ng qua P?
I. Anatomy:
1. V峄� tr铆 h矛nh th峄�:Tim l脿 m峄檛 kh峄慽 c啤 r峄梟g, t谩c d峄g nh瓢 m峄檛 c谩i b啤m v峄玜 h煤t v峄玜膽岷﹜ m谩u 膽i; g峄搈
hai n峄璦 ph岷 v脿 tr谩i. M峄梚 n峄璦 tim c贸 hai bu峄搉g: m峄檛 bu峄搉g nh岷璶 m谩u t峄� t末nh m岷h v峄� g峄峣 l脿 t芒m nh末,
m峄檛 bu峄搉g 膽岷﹜ m谩u v脿o c谩c 膽峄檔g m岷h g峄峣 l脿 t芒m th岷.
Tim n岷眒 trong trung th岷 gi峄痑, l峄嘽h sang b锚n tr谩i l峄搉g ng峄眂, 膽猫 l锚n c啤 ho脿nh, 峄� gi峄痑 hai ph么虊i, tr瓢峄沜 th峄眂 qu岷
v脿 c谩c th脿nh ph岷 kh谩c c峄 trung th岷 sau. Tr峄 c峄 tim 膽i t峄� ph铆a sau ra tr瓢峄沜, h瓢峄沶g ch岷縞h sang
tr谩i v脿 xu峄憂g d瓢峄沬.
2. Th岷 kinh chi ph峄慽 tim thu峄檆 h峄� th岷 kinh th峄眂 v岷璽 g峄搈 2 ph岷 giao c岷 (Sympathetic nervous
system ) v脿膽峄慽 giao c岷 (Sympathetic nervous system). TK giao c岷 c贸 xu h瓢峄沶g n岷眒 l峄嘽h v峄�
b锚n PH岷 qu岷� tim, v脿 h峄� 膽峄慽 giao c岷 th矛 n岷眒 v峄�
b锚n TR脕I (xem h矛nh)
II. Physiology:
1. Ho岷 膽峄檔g c峄 tim:
-Tim ph岷 g峄搈 nh末 ph岷 v脿 th岷 ph岷: h煤t m谩u t峄�
TM ch峄� tr锚n v脿 ch峄� d瓢峄沬 v峄�, 膽峄搉g th峄漣 b啤m m谩u
v脿o 膽峄檔g m岷h ph么虊i t岷 ra v貌ng ti峄僽 tu岷 ho脿n.
-Tim tr谩i g峄搈 nh末 tr谩i v脿 th岷 tr谩i: h煤t m谩u t峄� 4 TM
ph么虊i v峄�, 膽峄搉g th峄漣 b啤m m谩u v脿o 膽峄檔g m岷h ch峄�
t岷 ra v貌ng 膽岷 tu岷 ho脿n.
2. Th岷 kinh chi ph峄慽:
a. Giao c岷: t膬ng t岷 s峄� tim, t膬ng t峄慶膽峄� d岷玭
truy峄乶, t膬ng tr瓢啤ng l峄眂 c啤, t膬ng l峄眂 co b贸p.
Tr瓢峄漬g h峄 h峄� giao c岷 b峄� k铆ch th铆ch qu谩
m峄ヽ, s岷� l脿m tim 膽岷璸 nhanh, m谩u kh么ng v峄�
tim k峄媝 th峄漣 s岷� l脿m gi岷 cung l瓢峄g tim
(cardiac output)
b. 膼峄慽 giao c岷: c贸 t谩c d峄g ng瓢峄 l岷.
膼峄慽 giao c岷 t膬ng ho岷 膽峄檔g s岷� l脿m k茅o d脿i chu k峄� tim, l脿m m谩u v峄� tim nhi峄乽 h啤n, ti峄乶 t岷
s岷� t膬ng, d岷玭膽岷縩 t膬ng cung l瓢峄g tim
III. Pathology
1. Kh谩 ni峄噈 suy tim sung huy岷縯 (Congestive heart failure): Suy tim, c貌n g峄峣 l脿 suy tim sung
huy岷縯 (CHF), c贸 ngh末a l脿 tim kh么ng th峄� b啤m 膽峄� m谩u 膽峄� 膽谩p 峄﹏g nhu c岷 c峄 c啤 th峄�, l脿 1 t矛nh
tr岷g c贸 s峄� 峄� 膽峄峮g d峄媍h tu岷 ho脿n trong tim v矛 s峄ヽ b啤m c峄 tim 膽茫 suy y岷縰
2. Nguy锚n nh芒n:
- Theo th峄漣 gian, v岷 膽峄� nh瓢膽峄檔g m岷h b峄� thu h岷筽 (b峄噉h 膽峄檔g m岷h v脿nh)
- Huy岷縯谩p cao d岷 d岷 l脿m cho tim qu谩 y岷縰 ho岷穋 x啤 c峄﹏g 膽峄� b啤m hi峄噓 qu岷�.
- B峄噉h van tim
- Kh谩c : ti峄僽膽瓢峄漬g, tuy岷縩 gi谩p, b茅o ph矛
3. Ph芒n lo岷: c贸 2 lo岷 ch铆nh l脿 suy tim ph岷 v脿 suy tim tr谩i
a. Suy tim tr谩i: left-sided heart failure
- Suy tim t芒m thu (Systolic heart failure): do c啤 c峄 th岷 tr谩i suy y岷縰 n锚n co b贸p kh么ng
膽峄� l峄眂膽峄� 膽岷﹜ m谩u v脿o h峄� tu岷 ho脿n
- Suy tim t芒m tr瓢啤ng (Diastolic failure): do c啤 th岷 tr谩i x啤 c峄﹏g, ko gi茫n n锚n ko th峄� 膽么虊
膽岷 m谩u gi峄痑 2 nh峄媝 c峄 tim
b. Suy tim ph岷 (right-sided heart failure): do th岷 ph岷 kh么ng th峄� b啤m m谩u 膽岷縩 ph么虊i, m谩u s岷�
d峄檌 ng瓢峄 v峄� ph岷 d瓢峄沬 c峄 c啤 th峄� nh瓢 khoang b峄g, ho岷穋 gan.

4. Tri峄噓 ch峄﹏g: CHF g芒y nhi峄乽 tri峄噓 ch峄﹏g (xem th锚m 峄� https://www.dieutri.vn/timmach/25-4-
2011/S37/Suy-tim.htm). Tuy nhi锚n 膽峄� gi岷 quy岷縯 b脿i n脿y ta ch峄� ch煤媒膽岷縩:
- Kh贸 th峄� (do l瓢峄g m谩u b啤m 膽i 铆t, 峄� l岷 nhi峄乽, ch猫n 茅p l锚n ph么虊i ho岷穋 m谩u l锚n ph么虊i kh么ng 膽峄�
n锚n h么 h岷 k茅m hi峄噓 qu岷�)
- 膼au ng峄眂
- M峄噒 m峄廼, gi岷 kh岷� n膬ng g岷痭g s峄ヽ (Do m谩u b啤m 膽i 铆t n锚n kh么ng th峄� cung c岷 膽峄� oxygen v脿
ch岷 dinh d瓢峄g cho nhu c岷 c峄 t岷� b脿o)
- Nh峄媝 tim nhanh, kh么ng 膽峄乽 m脿 d芒n gian hay g峄峣 l脿膽谩nh tr峄憂g ng峄眂
飪� Ch铆nh v矛 nh峄痭g tri峄噓 ch峄﹏g tr锚n n锚n ng瓢峄漣 b峄� suy tim c贸 xu h瓢峄沶g n岷眒 nghi锚ng b锚n
ph岷 膽峄�:
+ V峄� tr铆 n脿y gi煤p ch猫n 茅p h峄� giao c岷, gi岷 ph贸ng h峄� 膽峄慽 giao c岷 n锚n d脿nh nhi峄乽 th峄漣 gian
cho m谩u v峄� tim, gi煤p t膬ng cung l瓢峄g tim. 膼峄搉g th峄漣 l脿m gi岷 膽i s峄� m岷 c芒n b岷眓g trong
ho岷 膽峄檔g c峄 h峄� th岷 kinh.
+ Trong suy tim ph岷, m谩u kh么ng th峄� b啤m v峄� ph么虊i th矛 vi峄嘽 nghi锚ng qua
b锚n ph岷 s岷� 膽瓢峄 s峄� h峄� tr峄� c峄 tr峄峮g l峄眂 gi煤p m谩u 膽岷縩 th锚m 膽瓢峄
nh峄痭g ph岷 d瓢峄沬 c峄 ph么虊i ph岷, gi煤p trao 膽么虊i kh铆膽瓢峄 t峄憈 h啤n. N岷縰 suy
tim tr谩i th矛 d峄媍h 峄� 膽峄峮g trong th岷 tr谩i s岷� 茅p l锚n ph么虊i tr谩i l脿m ph么虊i tr谩i ho岷
膽峄檔g k茅m, do v岷瓂 c岷 t膬ng c瓢峄漬g ch峄ヽ n膬ng c峄 ph么虊i ph岷 膽峄� b霉膽岷痯.
+ Ng瓢峄 l岷, n岷縰 n岷眒 nghi锚ng v峄� b锚n tr谩i th岷 kinh giao c岷 s岷� 膽瓢峄
gi岷 ph贸ng v脿膽峄慽 giao c岷 s岷� b峄� ch猫n 茅p d岷玭膽岷縩 t膬ng nh峄媝 tim l脿m m谩u
kh么ng v峄� th岷 k峄媝 d岷玭膽岷縩 l瓢峄g m谩u b啤m 膽i c脿ng 铆t, b峄噉h nh芒n c脿ng
kh贸 th峄�, 膽谩nh tr峄憂g ng峄眂 m峄噒 m峄廼, kh贸i ch峄媢, xanh xao.
----- H岷縯 -----
References:
Gi谩o tr矛nh Sinh l媒 II 鈥� B峄� m么n Sinh l媒 - Tr瓢峄漬g 膼岷 h峄峜 y d瓢峄 C岷 Th啤
http://www.healthline.com/health/congestive-heart-failure#Symptoms4
http://www.docguide.com/clinical-aspects-heart-failure-trepopnea
http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(02)00132-
8/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12127363
https://www.dieutri.vn/giaiphaunguoi/31-3-2015/S6819/Giai-phau-tim.htm
https://s-media-cache-
ak0.pinimg.com/originals/30/8d/8b/308d8bc71bb0e4b23d204b98f7be1ef7.jpg
http://www.academia.edu/22855280/Trepopnea_may_explain_right-
sided_pleural_effusion_in_patients_with_decompensated_heart_failure

狠狠撸

Suy tim

Recommended

More Related Content

What's hot (20)

Viewers also liked (20)

Similar to Suy tim (20)

Recently uploaded (20)

Suy tim