More Related Content
Similar to üreme siklusu anomalileri-üreme organlarının konjenital bozuklukları.ppt (20)
More from ssuser15d45b (18)
üreme siklusu anomalileri-üreme organlarının konjenital bozuklukları.ppt
- 2. Menstrual Düzensizlikler Normal siklusu yöneten hipotalamus-hipofiz-ovaryum fonksiyon ünitesinin her basamağındaki bir yetersizlik anormal siklus kanamalarıyla ya da amenore ile sonuçlanır. Bütün bu değişikliklere düzensiz sikluslar denir. Siklus anomalilerine en çok âdetin ilk başladığı yıllarda, menopoz öncesinde, doğum ve düşüklerden sonra rastlanır.
- 3. Menstrual Düzensizlikler Normalde menstruel siklus 28 günlük periyotlar hâlinde olmaktadır. Klinik olarak 28 + 4 gün olan sikluslar normal kabul edilir. Yine menstruasyonun 4 + 2 gün devam etmesi normal kabul edilir. 2 günden az ve 7 günden daha fazla süren menstruasyon patolojik kabul edilir. Her menstruasyonda kaybedilen kan miktarı ortalama 50-100 ml arasında değişmektedir. Klinik olarak bu değerlerin dışında tarif edilen menstrual sikluslar, düzensiz siklus olarak kabul edilir.
- 4. Menstrual Düzensizlikler Düzensiz sikluslar şu başlıklar altında toplanır: Amenore Hipermenore Oligomenore Polimenore Hipomenore Menoraji Metroraji
- 5. Menstrual Düzensizlikler Âdet düzensizlikleri, organik ve hormonal nedenlere bağlı olabilir. Organik kökenli âdet düzensizlikleri, üreme organları ile ilgili çeşitli problemlerden kaynaklanır (Uterusta myom, polip, tümör veya over kisti) Yaklaşık %25 sıklıkla görülür. Yalnızca hormonal problemlere bağlı âdet düzensizlikleri ise yaklaşık %75 sıklıkla görülür.
- 6. Amenore: Menstruasyonun olmaması, kesilmesi Menoraji (Hipermenore): Menstrual kanama miktarının fazla olması Metroraji: Menstrual kanamanın düzensiz olması ya da menstrual kanama dışında herhangi bir zamanda kanama olması Hipomenore: Menstrual kanama miktarının az olması Oligomenore: Menstruasyonun 35 günden daha uzun aralarla olması Polimenore: Menstruasyonun 21 günden kısa aralarla olması ÜREME SİKLUSU ANOMALİLERİ
- 7. AMENORE Primer Amenore: 17 yaşa kadar menstruasyonun hiç olmamasına denir. (Menarş ortalama 12-13 yaşlar arasında başlar. Normal sınırlar ortalama 10-16 yaşlar arasındadır) Sekonder Amenore: Normal menstruasyon gören bir kadında menstruasyonun 3 ay ve daha uzun süre kesilmesine denir.
- 8. Primer Amenore: 1. Sekonder seks karakterlerinin gelişmediği ya da yetersiz geliştiği ve östrojenin yetersiz salgılandığı durumlarda Hipotalamus disfonksiyonu Pitüiter (Hipofiz) disfonksiyon Ovarial yetmezlik
- 9. 2- Sekonder seks karakterlerinin normal geliştiği ve hipotalamus-hipofiz- ovariyel eksende fonksiyonların normal olduğu durumlarda Vajinal agenezis İmperfore hiymen (kapalı hiymen) Septumlu uterus-uterusun konjenital yokluğu
- 10. 3- Sekonder seks karakterlerinde anormal geliÅŸme ya da virilizasyon ile beraber bulunan primer amenore Hermafroditizm
- 11. Sekonder Amenore: 1- Fizyolojik amenore: Fertil çağda; Gebelik Laktasyon
- 12. 2- Patolojik amenore: Aşırı stres Vücut yağ dokusu kitlesinde dengesizlik Aşırı egzersiz Polikistik over Simmond’s (=Sheen’s) sendromu Oral kontraseptifler Bazı ilaçlar Sistemik hastalıklar
- 13. Hipermenore Âdet kanamasının hem miktarı hem de Âdet kanamasının hem miktarı hem de süresinin uzun süresinin uzun olmasıdır. Hipermenerode bir olmasıdır. Hipermenerode bir menstruasyon sırasında menstruasyon sırasında kaybedilen kan miktarı kaybedilen kan miktarı 150 ml’den fazladır. Anemiye yol 150 ml’den fazladır. Anemiye yol açabilir. açabilir. Uterus myomları, iltihap, polip, endometriosis gibi genital Uterus myomları, iltihap, polip, endometriosis gibi genital sebeplerden olabileceği gibi koagülasyon bozukluğu, sebeplerden olabileceği gibi koagülasyon bozukluğu, trombositopeni gibi kan hastalıkları, hipertansiyon, arterial trombositopeni gibi kan hastalıkları, hipertansiyon, arterial ve venöz staz, kalp, akciğer ve damar hastalıkları da buna ve venöz staz, kalp, akciğer ve damar hastalıkları da buna neden olabilir. neden olabilir.
- 14. Oligomenore • Siklus süresinin 35 günden fazla olmasıdır. • Oligomenorede kanama miktarı normaldir. • Âdetler 5-7 haftada bir veya 2-3 ayda bir görülebilir. • En çok puberte ve klimakteryum devrelerinde görülür. • Ovulasyonlu sikluslarda tedaviye gerek yoktur, gebe kalabilirler.
- 15. Polimenore • Kanama miktarı normal olup 21 günden az aralıklarla âdet görülmesidir. • Polimenorede ya folikül fazı kısadır ya da korpus luteum fazı kısadır. • Kısırlık tedavisi için hangi siklus fazının kısalmış olduğu tespit edilip ona göre hormonal tedavi verilir.
- 16. Menoraji • Düzenli aralıklarla gelen kanamanın aşırı miktarlarda olmasıdır. • Menorajide siklus süresi normal fakat kanama süresi ve miktarı fazladır. • Bu durum anemiye neden olabilir. Myom, polip, endometriozis gibi organik bozukluklar, pıhtılaşma bozuklukları ve hormonal bozukluklar menoraji nedeni olabilir. • Tedavi nedene yönelik yapılır.
- 17. endometriyozis
- 18. Metroraji • İki menstruasyon arasında herhangi bir zamanda, kısa veya uzun süren, miktarı az veya çok olan kanamalardır. • İltihap, tümör gibi sebepler ve ağır over fonksiyon bozuklukları metrorajiye neden olur. • Probe (tanısal) kürtaj yapıldıktan sonra kesin tanı konarak tedavi planlanır.
- 19. DİSFONKSİYONEL UTERUS KANAMALARI (=DUK) Lokal veya sistemik bir hastalık olmadığı durumlarda ortaya çıkan menstrual düzensizlikleri tanımlamak için kullanılır. Fiziksel anormal bir bulgu olmaksızın ortaya çıkan düzensiz ve fazla kanamalar, genellikle hipotalamus-pituiter-ovarian-endometrial eksende fonksiyonel düzensizliğin bir sonucudur.
- 20. Nedenleri: 1. Korpus luteum yetmezliÄŸi 2. Ovulasyonsuz sikluslar
- 21. 3. Premenstrual kanama: Korpus luteumdaki fonksiyon bozukluğuna bağlı ortaya çıkan kanamadır. 4. Postmenstrual kanama: Folikül olgunlaşması sırasındaki östrojen yetersizliğine bağlı gelişir. 5. Ovulasyon kanaması: Kandaki östrojen düzeyinin ani düşmesine bağlı gerçekleşir.
- 22. Tedavi: * Öncelikle kanama kontrol altına alınır. * Pubertede tekrarlayan kanamalarda pelvik değerlendirme yapıldıktan sonra hormonal tedaviye başlanır. * Diğer yaşlarda özellikle menopoz ve sonrası dönemde ortaya çıkan anormal kanamalarda,öncelikle patolojik inceleme yapılması önemlidir. Çünkü bu yaşlarda kanserler daha yaygındır.
- 23. DİSMENORE Dismenore veya ağrılı menstruasyon, kadınlarda sık görülen jinekolojik problemlerden biridir. Literatürde dismenorenin genç kadınların %50- 80’ini çeşitli derecelerde etkilediği ve her yıl pek çok işgünü (çalışma ve okul) kaybına neden olduğu belirtilmektedir. Dismenore primer ve sekonder olarak ikiye ayrılır.
- 24. Primer Dismenore Pelvik bir patoloji ile ilgili değildir. Genellikle ovulasyonlu sıkluslardan sonra görülür. Dismenorenin uzun süren menstrual kanamalarla ilişkili olduğu ve şişman kadınlarda daha fazla görüldüğü bildirilmektedir. Primer dismenoreye kısmen psikolojik faktörlerinde neden olduğu söylenmektedir.
- 25. Primer Dismenore Menarştan sonraki ilk 1-2 yılda ovulasyonun yerleşmesi ile ortaya çıkar, yirmili yaşların ortalarına kadar artma gösterir. Daha sonraki yıllarda, özellikle ilk vajinal doğumla beraber azalır.
- 26. Tedavi: 1. Lokal sıcak uygulama 2. İyi beslenme 3. Düzenli egzersizler 4. Düzenli ve yeterli uyku 5. Masaj 6. Olumlu tutum geliştirme 7. Dikkati başka yöne çekme (meşguliyet tedavisi) 7. İlaç tedavisi (OKS, analjezik)
- 27. Sekonder Dismenore Sekonder dismenore, daha çok pelvik bir pataloji ile ilgilidir. Sekonder dismenorede ağrı genellikle belli bir bölgede yoğunlaşır veya yalnız bir taraftadır, 20 yaştan sonra ortaya çıkmaktadır.
- 28. Sekonder Dismenore Pelvisin inflamatuar hastalığı (Pelvic İnflammatory Disease= PID) endometriosis, adenomyosis, uterus myom ve polipleri, uterus prolapsusu, servikal stenoz ve bazen intrauterin araçlar, sekonder dismenore yapan nedenlerdir.
- 29. Juvenil Kanamalar (Gelişme Dönemine Ait Kanamalar) • Kız çocuğunda puberte öncesi, pubertede veya puberteden sonra bazen ilk menstruasyonda bazen de daha sonra ortaya çıkan patolojik kanamalara juvenil kanamalar denir. • Juvenil kanamalarda anovülasyona bağlı olarak yüksek doz östrojen salgılanır.
- 30. Juvenil Kanamalar (Gelişme Dönemine Ait Kanamalar) Hormonal disfonksiyon, endometrial polipler, pıhtılaşma faktörlerinde bozukluk, endometrit gibi çeşitli hastalıklar juvenil kanamalara zemin hazırlar. • Juvenil kanamalar, hormonal bozukluğa bağlı ise progesteron ile tedavi edilir. Ancak organik bir lezyona veya kanama bozukluğuna bağlı ise nedene yönelik tedavi planlanır.
- 31. PREMENSTRUAL SENDROM (PMS) Nedeni hala tam olarak anlaşılmış değildir. PMS’nin ortaya çıkması ile ilgili çeşitli teoriler vardır. Bunlar, * Östrojen-progesteron dengesizliği, * Sıvı retansionu, * Prostaglandinlerin aşırı salgılanması, * Prolaktin ve renin-angiontensin-aldesteron dengesizliği, * Dietteki yetersizliklerdir (vitamin ve şeker yetersizliği).
- 32. Klinik Değerlendirme PMS değişik semptomlar kompleksidir. Bunlar; * Emosyonel değişiklikler: gerginlik hissi, depresyon, aşırı hassasiyet, düşmanlık ve uyuşukluktur. Psikoz ve suça eğilim nadiren görülebilir. Unutkanlık ve mental konfüzyon ortaya çıkabilir. * Davranışsal belirtiler: PMS’nin en rahatsız edici belirtileridir. Çalışma alışkanlığında değişme, libido’da artma veya azalma, insan ilişkilerinden kaçma, ağlama nöbetleri ve kavgaya eğilimdir. * Somatik problemler: Başağrısı, yorgunluk, ödem ve sırtağrısıdır. İştahta değişme iştahın artması veya azalması, tatlı ve tuzlu yiyeceklere düşkünlük şeklindedir. * Motor değişikler: Başdönmesi, dengede bozulma ve sakarlıktır.
- 33. Tedavi PMS’yi tanılamanın en iyi yolu, her siklusta belirtilerin bir menstrual takvime işlenmesidir. Hemşire PMS’yi tanımlamada ve PMS ile baş etmede yardımcı olabilecek kilit kişidir. * Kafein ve sodyumdan fakir ve doğal diüretikleri içeren dengeli bir diet, belirtileri hafifletebilir. * Egzersiz ve vitamin de sıklıkla önerilmektedir. * PMS’nin ilaçla tedavisinde; ödemi gidermek için diuretikler, analjezik ve trankilizanlar kullanılabilmektedir.