More Related Content
More from Claudiu D (20)
La bal, ca la spital...
- 1. 13 februarie 2011 La spital, c la bal tiu c tema restructurrii i reducerii numrului de spitale este una foarte sensibil, dar nu credeam c poate fi i greu de analizat i mai ales de gsit informaia public minimal pentru a 樽nelege controversele generate de deciziile actualului ministru. Mai 樽nt但i am 樽ncercat s determin faptele i vreau s v prezint c但teva constatri. La sugestia Marietei (mulumesc mult Marieta!) am citit documentele Bncii Mondiale dedicate asistenei acordate acestui sector din Rom但nia. Cred c a fost foarte bine, pentru c din pagina de internet a Ministerului Sntaii ai marea ans s afli orice pe lumea asta dar nimic despre tema reducerii sau comasrii spitalelor. Pe scurt, avem un istoric de aproape 20 de ani in care Banca Mondial tot deruleaza proiectul pentru reforma sectorului sanitar, iar acum suntem 樽n faza a II-a, faz care a beneficiat de o prelungire de 1 an, pentru proiect 樽nceput 樽n 2004, pe timpul altei guvernri. Trebuie spus c indiferent de cine a fost sau este la guvernare, direciile principale din proiectul fcut cu Banca Mondial se regsesc 樽n strategiile tuturor minitrilor sntii. Din documentele de la Banca Mondial, pentru c 樽n paginile gestionate de guvernul Rom但niei nu vei gsi, 樽n oglind, aa cum ar trebui, setul de documente, evalurile sunt 樽n general de nivel Satisfctor, iar, la comentarii, experii Bancii folosesc un limbaj politicos. Pe plan intern, 樽n condiiile 樽n care prioritile stabilite cu Banca Mondiala au rmas mereu acelai, evoluia problemei refomei sanitare a depins doar de abilitatea guvernului, dar mai ales a minstrului sntii, de a evita implementarea unor obiective ne-populare. Aa c, invariabil, Banca Mondial reia problema cu viitorul ministru, care va fi fost el. Unii au preferat s se ocupe doar de vestitele achiziii, alii de numiri de manageri i tot aa. Deci cine ridic azi vocea sus i tare din sfera politic, trebuie s tii, c nu e de fapt strin de starea de fapt, chiar a spune c ar trebui s rspund la mai multe 樽ntrebri. Sincopele stadiului actual, dup prerea mea, sunt urmtorele. Prima. Planul strategic al Ministerului Sntii publice 2008-2010 are o hib major, a fost inspirat doar de proiectul derulat cu Banca Mondial i nu a anticipat c restructurarea nu e un process unilateral ci 樽n relaie cu alte agenii. La 樽nceputul lui 2010, c但nd prioritile politice s-au schimbat, at但t administraiile locale c但t i Comisia Naional pentru Acreditarea Spitalelor erau total nepregtite pentru a aceast decizie. Aa c 樽ntocmirea listei de spitale comasate sau tranformate in uniti geriatrice, cmine de btr但ni, s-a fcut doar cu direciile judeene de sntate public. Comisia Naional pentru Acreditarea Spitalelor care nu avea sistemul de evaluare i nici reeaua de evaluatori, a 樽nceput t但rziu s 樽i aplice planul, aa c nu a contribuit cu informaie esenial despre starea de fapt a standardelor in spitalele noastre. Nu vd cum am putea 樽ncepe o CD
- 2. restructurare fr o asemenea evaluare naional care ne oblig s ne asumm riscuri mai mari dec但t dac am fi avut o diagnoz cuprinztoare. Interviul dat de Dan erban, seful acestei comisii, este relevant prin rspunsuri pentru poziia delicat 樽n care poate fi o agenie naional recent 樽nfiinat i sub-utilizat. Autoritile locale, ca viitor administrator i beneficiar, sunt, din acest punct de vedere, i mai puin pregtite, singura lor preocupare fiind de fapt s nu primeasc, odat cu spitalele i datoriile respective. Deci o viziune administrative-finaciar i mai puin una de politic public. n concluzie, strategia ministerului este foarte puin util atunci c但nd vine vorba s motiveze i s mobilizeze ali actori atept但nd ca primul ministru s dea ordine, ordine care sunt greu de acceptat i dus la 樽ndeplinire 樽n condiiile 樽n care diverse partide politice controleaz, 樽n diferite grade, consiliile judeene. A doua. Nu se poate trece la restructurare daca nu avem 樽ncheiat o faz general de evaluare a tuturor spitalelor. Aceast etap necesar i mai ales public, trebuia 樽ncheiat de ctre Comisia Naional pentru Acreditarea Spitalelor. In plus, se poate observa c aceast Comisie este ea 樽nsi greu articulat. De exemplu, 樽n componena comisiei aflm ceva interesant i problematic. Comisia Na釘ional de Acreditare a Spitalelor este organ colegial de conducere i este format din 7 membri, reprezentan釘i ai Administra釘iei Preziden釘iale, Guvernului, Academiei Rom但ne, Colegiului Medicilor din Rom但nia, Ordinului Asisten釘ilor Medicali i Moaelor din Rom但nia. Evident lipsesc reprezentan鱈i autorita鱈lor locale. Dac se va schimba subordonarea unor spitale este normal ca i autoritile locale s aib cel puin 1-2 reprezentani 樽n aceast comisie care stabilete standarde. A treia. Modul netransparent de 樽ntocmire a listei de spitale, prin neimplicarea autoritilor locale, lipsa de informaie i documente va alimenta impresia populaiei c se vor opera discriminri 樽ntre spitalele care vor ram但ne 樽n subordinea ministerului i cele care vor fi transferate la autoritile locale. Acest lucru va fi exploatat politicianist cu siguran de ctre partide interesate. n concluzie, perspectiv destul de confuz vine i din lipsa de expertiz a celor care au acceptat doar o abordare sectorial. Soluiile ministerului sunt doar 2: schimbarea destinaiei i comasarea. Ambele sunt soluii pe termen scurt i nu au 樽n vedere obiective de dezvoltare. De exemplu, se ignor soluia privatizrii i cea a iniierii unui parteneriat public-privat pentru spitale selectate. Cine are de c但tigat? Cei care tiu c但t cost un metru ptrat din viitorul fost spital cruia i se va schimba destinaia de ctre un consliu judeean total dezinteresat de problemele bolnavilor din Rom但nia. PS: s nu uit, nu 樽ncercai s gsii vreo analiz pertinent a problemei din partea aa-ziselor institute specializate 樽n politici publice pe tema sistemului sanitar, ele sunt ocupate cu evidena prezenelor i absenelor parlamentarilor notri. CD