занятие №3.питание при сахарном диабете 1 типа.
- 1. Питание при сахарном диабете 1 типа Занятие №3
- 2. Почему нужна диета при диабете ? • Организм человека превращает углеводы пищи в глюкозу, а инсулин обеспечивает поступление глюкозы из крови внутрь клеток. • У пациентов, страдающих сахарным диабетом, не вырабатывается достаточно инсулина, поэтому глюкоза не попадает в клетки и остается в крови. • Уровень сахара крови прямо зависит от того, что мы едим. При неправильном питании сахар в избытке накапливается в крови.
- 3. • Все пищевые продукты состоят из трёх компонентов: белков, жиров и углеводов. Все они обладают калорийностью, но не все повышают уровень глюкозы в крови.
- 4. • Углеводы являются единственными питательными веществами, которые непосредственно повышают уровень сахара крови, но это не является основанием для их резкого ограничения. • В питании любого человека, в том числе и с диабетом, должно быть достаточно углеводов, т.к. они являются источником энергии для организма.
- 5. По своему строению все углеводы пищи делятся на простые (легкоусвояемые)и сложные (трудноусвояемые). • Простые углеводы сразу и очень сильно начинают повышать сахар в крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, их много содержится во фруктовых соках, пиве. • Клетчатка и жир способны замедлять всасывание углеводов. Поэтому пациентам, страдающим сахарным диабетом, разрешается есть обычное сливочное мороженое (пломбир), т.к. вместе с сахаром там содержится достаточно жира, а вот обезжиренного мороженого в виде фруктового льда лучше избегать. Из – за клетчатки фрукты будут сравнительно медленно повышать сахар крови, а вот фруктовый сок — очень быстро. • Сложные углеводы обладают меньшим сахароповышающим действием. Представители таких продуктов: хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, кукуруза.
- 6. • К продуктам, незначительно влияющим на концентрацию глюкозы в крови, относятся все овощи, за исключением картофеля и кукурузы, то есть без подсчета можно есть, например, капусту, кабачки, зелень, салат, редис, баклажаны, тыкву, перец. Немного больше углеводов содержится в моркови, свекле и бобовых (без подсчета можно съесть не более 200 грамм бобовых за еду).
- 7. Питание должно быть сбалансированным • Это значит, что полезно съедать различные пищевые вещества в определенных соотношениях. Самое лучшее такое соотношение: • углеводы должны составлять 55-60% от суточного калоража, • жиры – 25-30% (у человека с избыточным весом этот показатель будет меньше, 20-25%), • белки – 15-20%.
- 8. Система хлебных единиц Для более точного расчета дозы инсулина относительно количества съеденных продуктов разработана система Хлебных Единиц (ХЕ). • Одна ХЕ равна количеству продукта, содержащего 10-12 граммов углеводов, например один кусок хлеба, один апельсин средней величины, 1 стакан молока, 2 столовые ложки каши с горкой. • Одна ХЕ даёт повышение гликемии в среднем на 2,77 ммоль/л • Для усвоения 1 съеденной ХЕ необходим инсулин короткого действия в дозе 1,4 ЕД.
- 9. • Существуют специальные таблицы для расчета хлебных единиц в продуктах питания. Зная, сколько ХЕ вы собираетесь съесть за прием и измерив сахар крови до еды, вы можете ввести соответствующую дозу инсулина короткого действия. А затем проверить сахар крови после еды. (Таблицу ХЕ смотрите здесь) • Таким образом, для больного сахарным диабетом 1 типа (при условии нормального веса), находящегося на правильном режиме инсулинотерапии, главным является систематический подсчёт содержание углеводов в пище.
- 10. Как определить количество ХЕ в готовых продуктах? Например, возьмем печенье «Юбилейное», бумажная упаковка, 126 г. • Содержание в 100 г продукта: белков – 8,0 г жиров – 17,9 г углеводов – 64,9 г калорийность – 453 ккал Для расчёта хлебных единиц разделите общее количество углеводов в граммах на 12, т.к. 1 ХЕ = 12 г углеводов Общее количество углеводов в 100 граммах – 64,9 разделить на 12 = 5,4 ХЕ содержится в 100 г печенья
- 11. Вы можете подсчитать сколько ХЕ в 1 печенье: • Пачка печенья – 10 штук, 126 граммов 1 печенье – 12,6 грамма в 100 г – 5,4 ХЕ 12,6 – x ХЕ 100 г – 5,4 ХЕ Х = 12,6*5,4 ХЕ = 0,7 ХЕ 100 • 0,7 ХЕ содержится в 1 печенье, соответственно 2 ХЕ содержится в 3 печеньях Приятного аппетита!!!
- 12. Есть ли ограничения в питании? Какие же существуют ограничения в питании у больных сахарным диабетом 1 типа: • Употреблять не более 7-8 хлебных единиц за прием пищи • Избегать быстроусвояемых углеводов (сладости, фруктовые соки, лимонады, чай с сахаром), т.к. повышение уровня сахара крови после их приема «опережает» действие инсулина • Систематически вести подсчёт ХЕ
- 13. Сахарозаменители • К сахарозаменителям относят фруктозу, а также ксилит и сорбит. Фруктоза может повышать уровень глюкозы крови, а ксилит и сорбит, не обладая таким свойством, содержат калории, т.е. их нецелесообразно употреблять, если у Вас избыточная масса тела или ожирение. • К подсластителям относят аспартам, сахарин, цикламат и ацесульфам, которые не оказывают влияния на уровень сахара в крови и не обладают энергетической ценностью, поэтому их можно использовать даже пациентам с избыточной массой тела или ожирением.
- 14. Алкоголь и сахарный диабет • Во-первых, алкоголь содержит много калорий, во-вторых, большие дозы алкоголя могут приводить к гипогликемии. • Возможно употребление алкогольных напитков не более 1 у.е. (40 мл крепких напитков или 140 мл сухого вина или 300 мл пива) для женщин и 2 у.е. — для мужчин при отсутствии панкреатита, нейропатии, ожирения, алкогольной зависимости.
- 15. • Для того, чтобы освоить правильный расчет доз инсулина, необходимо очное обучение по программе Школы диабета с освоением на практике деталей расчета доз инсулина, правильного подсчета ХЕ и др. с разбором типичных ошибок.