More Related Content
What's hot (20)
Similar to Asbid anemia berat (20)
Recently uploaded (6)
Asbid anemia berat
- 1. ASUHAN KEBIDANAN PADA G2P1A0 HAMIL 25 MINGGU DENGAN ANEMIA BERAT DI PUSKESMAS BANJARBARU I. PENGKAJIAN DATA Hari / Tanggal : Selasa, 4 Juni 2013 Jam : 09.30 WITA No. RMK : 04-1227-01 A. Data Subjektif 1. Identitas Istri Suami Nama : Ny. R Tn. S Umur : 30 tahun 42 tahun Suku / Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa / Indonesia Agama : Islam Islam Pendidikan : SD SMP Pekerjaan : Ibu rumah tangga Swasta Alamat : Jl. Bukit Raya No. 36 Jl. Bukit Raya No. 36 RT. 03 RW. 04 RT. 03 RW. 04 2. Keluhan Utama Ibu mengeluh sering pusing, cepat lelah, dan wajahnya pucat sekali. 3. Riwayat Kehamilan Sekarang a. Riwayat haid Menarche : 12 tahun
- 2. Siklus : 28 hari Lamanya : 7 hari Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut Dismenorhoe : tidak ada (-) b. Riwayat Kehamilan Sekarang HPHT : 10 Desember 2012 TP : 17 September 2013 UK : 25 minggu Hamil ke : 2 (dua) Mulai merasakan gerakan janin : 16 minggu c. Pemeriksaan Antenatal ANC Trimester I Tempat : Puskesmas Pemeriksa : Bidan Frekuensi : 2 kali Keluhan : Mual, pusing, dan kurang nafsu makan Obat-obatan : Antasid 3x1, B6 3x1, B12 3x1 Penyuluhan : a. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi b. Menganjurkan kepada ibu untuk beristirahat yang cukup c. Mengajurkan ibu untuk makan dengan porsi kecil tapi sering d. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang Trimester II Tempat : Puskesmas Pemeriksa : Bidan Frekuensi : 2x
- 3. Keluhan : Tidak ada (-), hanya ingin memeriksakan kehamilan Obat-obatan : SF 3x1, Vitamin C 3x1, Kalk 3x1 Imunisasi : TT2 (2 Mei 2013) Penyuluhan : a.Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi b.Menganjurkan kepada ibu untuk beristirahat yang cukup c.Mengajurkan ibu untuk meminum obat secara teratur d.Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang Trimester II Tempat : Puskesmas Pemeriksa : Bidan Frekuensi : 1x Keluhan : Lemas dan wajah ibu pucat sekali Obat-obatan : SF 3x1, Vitamin C 3x1, Kalk 3x1 Penyuluhan : a.Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi b.Menganjurkan kepada ibu agar tidak bekerja terlalu lelah c.Mengajurkan ibu untuk memakai pakaian yang longgar 4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu No Kehamilan Persalinan Nifas Anak Tahun UK Penyulit Jenis Penolong Tempat Penyulit Sex PB/BB Keadaan 1 2003 Aterm Tidak ada Spt bk Dokter RS Tidak ada L 54/2900 Hidup
- 4. 5. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Ibu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti darah tinggi, kencing manis, dan penyakit menular lainnya seperti penyakit kuning dan HIV/AIDS. b. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan bahwa keluarga ibu tidak ada yang menderita darah tinggi, tetapi tidak pernah menderita penyakit menular seperti penyakit kuning, batuk menahun, dan HIV/AIDS. 6. Riwayat Sosial Ekonomi a. Status perkawinan Kawin : Ya Usia kawin : 24 tahun Lama perkaiwinan : 6 tahun Dengan suami sekarang : Ya Istri keberapa dari suami sekarang: Pertama b. Riwayat KB Metode : KB suntik 3 bulan (Depo progestin) Tahun Penggunaan : 2009-2011 Lama : 2 tahun Masalah : Tidak ada (-) Alasan berhenti : Ingin punya anak 7. Data Biologis a. Pola nutrisi Jenis makanan : Nasi, sayur, lauk pauk, dan buah buahan.
- 5. Porsi : 1 piring nasi, 1 potong ikan, sedikit sayur, dan buah buahan. Frekuensi : 3x sehari Pantangan : Tidak ada (-) Masalah : Kurang nafsu makan b. Pola aktivitas Ibu masih melakukan kegiatan sehari hari seperti memasak, menyapu serta mencuci, tetapi hanya bisa sekedarnya saja karena ibu merasa pusing dan lemas bila terlalu lama melakukan kegiatan. c. Pola eliminasi BAB Frekuensi : 1 x sehari Warna : Kuning Konsistensi : lembak Masalah : Tidak ada (-) BAK Frekuensi : 4-5x sehari Konsistensi : normal Warna : kuning Bau : Pesing Masalah : Tida ada (-) d. Personal hygiene Frekuensi mandi : 2x sehari Frekuensi gosok gigi : 3x sehari Frekuensi ganti pakaian : 2x sehari Kebersihan vulva : Ibu membersihkan vulva setiap BAK dan BAB serta sehabis mandi.
- 6. e. Pola tidur / Istirahat Tidur siang : 2 jam Tidur malam : 7 jam Masalah : Tidak ada (-) f. Pola seksual Frekuensi : 1x seminggu Masalah : Ibu dan suami merasa khawatir melakukan hubungan seksual karena takut mengganggu kehamilan. 8. Data Psikologis a. Ibu Respon ibu terhadap kehamilannya ialah ibu merasa senang dan bahagia tetapi ibu juga merasa takut akan kondisinya yang sering pusing dan wajah pucat. b.Keluarga Respon sangat senang terhadap kehamilan ibu dan lebih memperhatikan kondisi ibu yang terlihat pucat. 9. Data spiritual Ibu masih melakukan sholat 5 waktu dan masih mampu mengikuti acara pengajian di daerahnya 10. Data Sosial Budaya Di daerah tempat ibu dan keluarga tinggal biasanya mengadakan acara selamatan.
- 7. 11. Rencana Persalinan Tempat persalinan : Rumah Sakit Penolong persalinan : Bidan Pendamping : Suami dan keluarga Transportasi : Mobil Donor darah : Adik Biaya Persalinan : Ada B. Data Objektif 1. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum : Wajah ibu sangat pucat Kesadaran : Compos Mentis Keadaan emosional : Baik BB sebelum hamil : 45 kg BB sekarang : 52 kg TB : 155 cm Lila : 27 cm b. Tanda- tanda vital Tekanan Darah : 110/70 mmHg Suhu : 36,5C Nadi : 80x/ menit Pernapasan : 24x/ menit 2. Pemeriksaan Kebidanan a. Inspeksi Rambut : Rambut terlihat lurus, hitam, bersih dan tidak rontok.
- 8. Muka : Tidak odema, tampak anemis, tidak terdapat cloasma gravidarum Mata : Bentuk terlihat simetris, konjungtiva anemis, dan sklera tidak ikterus Telinga : Bentuk terlihat simetris, bersih, tidak ada peradangan, tidak ada cairan abnormal. Mulut : Bibir tampak pucat, tidak pecah-pecah, tidak ada stomatitis, lidah bersih, dan gusi tidak berdarah. Gigi : Gigi terlihat bersih, tidak brerlubang, tidak ada caries dentist Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis, juga tidak ada pembesaran kelenjar limfe. Mammae : Bentuk simetris, puting terlihat menonjol, areola mamae kecoklatan, tidak terlihat benjolan abnormal. Abdomen : Perut terlihat membesar sesuai umur kehamilan, tidak ada luka sikatrik, tidak terdapat striae gravidarum. Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan (-) Ekstrimitas Atas : Jari-jari tangan lengkap, tampak pucat, tidak ada oedem Bawah : jari-jari kaki lengkap, tampak pucat, tidak ada oedem, tidak ada varises. b. Palpasi Kepala : Tidak teraba benjolan yang abnormal Muka : Tidak teraba adanya oedema Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar limfe dan kelenjar tyroid, serta tidak ada pelebarab vena jugularis. Mammae : Tidak teraba benjolan abnormal dan nyeri tekan.
- 9. Abdomen Leopold I : TFU teraba 2 jari di atas pusat (28 cm). Pada fundus uteri teraba kepala, keras, dan melenting. Leopold II : Bagian kiri teraba keras memanjang (punggung kiri), bagian kanan teraba bagian-bagian kecil janin (ekstremitas). Leopold III : Bagian terbawah teraba bagian yang kurang bundar, lunak, dan tidak melenting (persentasi bokong) Leopold IV : Belum masuk PAP TBJ : (TFU-12) x 155 : 2480 gram Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan (-) Ekstremitas Atas : Turgor kulit normal Bawah : Turgor kulit normal c. Auskultasi Dada : Denyut jantung ibu normal dan baik Abdomen : DJJ 158x/menit d. Perkusi Nyeri ginjal : Kanan negatif (-) / kiri negatif (-) Refleks patella : Kanan positif (+) / kiri positif (+) 3. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium HB : 6 gr % Albumin : (-)
- 10. II. ASSESMENT Ibu G2P1A0 hamil 25 minggu janin tunggal hidup intra uterine letak sungsang dengan anemia berat. III. PLANNING No. Hari/Tanggal Planning Rasionalisasi 1. Selasa, 4 Juni 2013 1. Membina hubungan baik,saling percaya antara bidan dan ibu dengan bersikap ramah, sopan, terbuka, menutup sampiran ketika dilakukan pemeriksaan. Sudah terbina saling percaya dengan ibu. 2. Memberitahu kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa usia kehamilannya 25 minggu, tinggi fundus uteri 2 jari di atas pusat (28 cm), TD 110/70 mmHg, Hb 6 gr %. Hasil pemeriksaan sudah diberitahu kepada ibu, dan ibu mengerti apa yang telah dijelaskan. - Membina hubungan baik dan saling percaya harus dilakukan denagn pasien, agar pasien merasa aman dan nyaman - Hak-hak pasien untuk memperoleh informasi tentang kondisi dan keadaan apa yang dia alami.
- 11. 3. Menjelaskan kepada ibu pengaruh anemia terhadap ibu dan janinnya : a. Terhadap ibu : perdarahan, mudah terjadi infeksi, persalinan lama, retensio plasenta b. Terhadap janin : keguguran, kematian janin dalam rahim, anemia pada bayi, BBLR, premature, mudah terjadi infeksi sampai kematian. Ibu mengerti apa yang telah dijelaskan. 4. Menjelaskan kepada ibu penyebab anemia, yaitu : a. Kurang banyak makan-makanan kaya zat gizi, terutama zat besi yang berasaldari hewan b.Adanya gangguan dalam penyerapan makanan dalam usus (malabsorbsi) c.Kebutuhan zat besi yang cenderung meningkat saat hamil 5. Menganjurkan kepada ibu untuk mengonsumsim makanan yang bergizi, seperti sayuran hijau yang banyak mengandung zat besi dan vitamin serta ikan (telur, tahu, termpe, daging) yang banyak - Memberikan informasi kepada ibu agar ibu mengetahui tentang pengaruh anemia terhadap kehamilan. - Memberikan pengetahuan kepada ibu tentan penyebab anemia - Makanan yang bergizi khususnya yang banyak mengandung zat besi sangat bagus untuk ibu yang mengalami anemia.
- 12. mengandung protein yang membantu penyerapan zat besi. Ibu paham dengan penjelasan yang diberikan. 6. Menganjurkan kepada ibu untuk tidak melakukan pekerjaan berat, seperti menimba air, dan mencuci pakaian yang banyak agar ibu tidak cepat lelah dan kondisi ibu tetap baik. Ibu telah berjanji tidak melakukan pekerjaan yang berat. 7. Menjelaskan kepada ibu agar mengurangi hubungan seksual untuk sementara karena bias mengakibatkan abortus. Ibu mengerti apa yang dijelaskan. 8. Menjelaskan kepada ibu tentang letak sungsang yaitu dimana janin letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu, kepala berada pada fundus uteri, sedangkan bokong merupakan bagian terbawah atau simpisis. Penyebabnya yaitu : a. Faktor ibu : keadaan rahim, keadaan plasenta, keadaan jalan - Istirahat bertujuan untuk menjaga keseimbangan mental, emosional, kesehatan, dan menurunkan aktivitas kerja sistem organ tubuh sehingga dapat segar kembali. - Melakukan hubungan seksual pada ibu yang anemia sebaiknya dikurangi untuk menghindari terjadinya abortus. - Memberikan informasi tentang letak sungsang agar ibu mengetahui penyebab dari letak sungsang tersebut.
- 13. lahir. b. Faktor bayi : tali pusat pendek/lilitan tali pusat, hidrocefalus, anancefalus, gamely, hidramnion, oligohidramnion, prematuritas. Ibu mendengarkan apa yang dijelaskan 9. Memberitahukan kepada ibu agar melakukan posisi menungging selama 15 menit setiap hari minimal 1 minggu agar janin bisa berputar sehingga persentasikepala berada di simpisis. Ibu berjanji akan melakukannya. 10. Memberikan obat yaitu SF 3x1 tablet, vitamin C 3x1 tablet, Kalk 3x1 tablet, Bcom 3x1 tablet. Ibu telah diberi obat dan berjanji akan meminum sesuai aturan. 11. Merujuk ibu ke fasilitas yang lebih lengkap untuk penanganan selanjutnya dan memberikan surat rujukan. Ibu bersedia dirujuk ke fasilitas yang lebih lengkap. - Melakukan posisi menungging bisa membantu agar janin bisa berputar sehingga perserntasikepala berada di simpisis. - Memberikan obat dapat membantu ibu memulihkan dari anemia. - - Penatalaksanaan ibu bersalin dengan anemia berat harus dilakukan ke fasilitas yang lebih lengkap dan memadai.
- 14. 12. Mendokumentasikan asuhan yang diberikan dalam bentuk SOAP. Dokumentasi telah dilakukan. - Dokumentasi bertujuan untuk memberikan bukti atas pemeriksaan yang telah dilakukan.