More Related Content
What's hot (20)
Similar to 21 rubella y5 (20)
![viemphoiY3-2015 [Compatibility Mode].pdf](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/viemphoiy3-2015compatibilitymode-240627132554-739bf60b-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
Recently uploaded (20)
21 rubella y5
- 1. BENH NHIEM RUBELLA ThS. BS Tran a棚ng Khoa Bo辰 mo但n Nhie達m, H Y D旦担誰c TP.HCM
- 2. NOI DUNG TRNH BAY 1. a誰i c旦担ng 2. Ta湛c nha但n ga但y be辰nh 3. a谷c 単ie奪m d嘆ch te達 4. Sinh be辰nh ho誰c 5. La但m sa淡ng be辰nh Rubella ma辿c pha短i 6. La但m sa淡ng HC Rubella ba奪m sinh 7. Cha奪n 単oa湛n be辰nh Rubella ma辿c pha短i 8. Cha奪n 単oa湛n HC Rubella ba奪m sinh 9. ieu tr嘆 10. Pho淡ng ng旦淡a
- 3. AI CNG Be辰nh Rubella: be辰nh ca叩p t鱈nh do nhie達m sie但u vi Rubella La但m sa淡ng: so叩t, pha湛t ban, no奪i ha誰ch Be辰nh Rubella 担短 ng旦担淡i kho但ng mang thai: nhe誰 va淡 t旦誰 gi担湛i ha誰n Be辰nh 担短 phu誰 n旦探 mang thai: la但y nhie達m va淡 ga但y d嘆 ta辰t ba奪m sinh cho ba淡o thai (HC Rubella ba奪m sinh)
- 4. TAC NHAN GAY BENH Sie但u vi Rubella: pha但n la辰p na棚m 1962 Ho誰 Togaviridae, gio叩ng Rubivirus, ch脱 mo辰t ty湛p KN H狸nh cau, gom vo短 sie但u vi bao quanh nucleocapsid (mo辰t vo淡ng xoa辿n protein va淡 RNA) Kho但ng ben v旦探ng: Amantadine, dung mo但i lipid, trypsin, formalin, tia c旦誰c t鱈m, pH va淡 nhie辰t 単o辰 cao Nguon: TCYTTG
- 5. AC IEM DCH TE 1941: Gregg t狸m ra mo叩i lie但n quan gi旦探a be辰nh Rubella 担短 sa短n phu誰誰 va淡 d嘆 ta辰t ba奪m sinh 担短 con Ta誰i My探: - Tr旦担湛c khi co湛 va辿c xin: be辰nh th旦担淡ng ga谷p va淡o mu淡a xua但n, 担短 ho誰c sinh 5 9 tuo奪i. D嘆ch l担湛n xa短y ra sau 6 9 na棚m. Tra辰n d嘆ch 1964 65: 12 trie辰u ca rubella ma辿c pha短i va淡 > 20.000 ca Rubella ba奪m sinh - Sau khi co湛 va辿c xin (1969): kho但ng ga但y d嘆ch, be辰nh 担短 l旦湛a tuo奪i l担湛n h担n
- 6. AC IEM DCH TE T畉i Vi畛t Nam: - Tr動畛c 但y b畛nh ch動a 動畛c ch炭 箪, g畉n 但y xu畉t hi畛n nhi畛u 畛 c叩c t畛nh thnh - B畛nh r畉i r叩c quanh nm, nhi畛u t畛 th叩ng 2 - 6, 畛 nh畛ng n董i 担ng ng動畛i. Tr畉 em v ng動畛i l畛n - Ch鱈ch ng畛a: ch動a c坦 trong ch動董ng tr狸nh TCQG
- 7. AC IEM DCH TE 旦担淡ng la但y truyen: - Qua nh旦探ng gio誰t n旦担湛c bo誰t t旦淡 単旦担淡ng ho但 ha叩p ng旦担淡i be辰nh Th担淡i gian: 10 nga淡y tr旦担湛c pha湛t ban 7 - 10 nga淡y sau pha湛t ban, cao nha叩t khi pha湛t ban - D嘆ch tie叩t ho但 ha叩p va淡 n旦担湛c tie奪u tre短 ma辿c HC rubella ba奪m sinh ch旦湛a mo辰t l旦担誰ng l担湛n sie但u vi trong nhieu tha湛ng la但y cho ng旦担淡i cha棚m so湛c - Ng旦担淡i 単旦担誰c tie但m ng旦淡a va辿c xin kho但ng truyen be辰nh sang ng旦担淡i kha湛c Be辰nh rubella 鱈t la但y nhie達m h担n be辰nh s担短i
- 8. SINH BENH HOC Xa但m nha辰p qua 単旦担淡ng ho但 ha叩p ta棚ng sinh trong l担湛p te叩 ba淡o th旦担誰ng b狸 ho但 ha叩p va淡 ha誰ch lympho vu淡ng va淡o ma湛u ga但y NSV huye叩t la但y nhie達m cho ba淡o thai NSV huye叩t: mo辰t tuan tr旦担湛c khi pha湛t ban va淡i nga淡y sau pha湛t ban Sau khi nhie達m Rubella: kha湛ng the奪 単a谷c hie辰u va淡 単a湛p 旦湛ng mie達n d嘆ch te叩 ba淡o giu湛p nga棚n ng旦淡a ta湛i nhie達m Co湛 mo辰t so叩 鱈t tr旦担淡ng h担誰p ta湛i nhie達m
- 9. C担 che叩 to奪n th旦担ng te叩 ba淡o/c担 quan trong HC Rubella ba奪m sinh: kho但ng ro探 - Nhie達m Rubella ke湛o da淡i 旦湛c che叩 kha短 na棚ng pha但n ba淡o cha辰m pha湛t trie奪n c担 quan - Vie但m ma誰ch ma湛u ba淡o thai, nhau thai 旦湛c che叩 pha湛t trie奪n ba淡o thai - Hoa誰i t旦短 mo但 kho但ng ke淡m vie但m hay to奪n th旦担ng ta誰o x担 to奪n th旦担ng te叩 ba淡o SINH BENH HOC (tt)
- 10. - Nhie達m tru淡ng nhieu loa誰i te叩 ba淡o ma叩t ca但n ba竪ng pha湛t trie奪n va淡 bie辰t ho湛a thai ba叩t th旦担淡ng ta誰o c担 quan - To奪n th旦担ng nhie達m sa辿c the奪 - Ba叩t th旦担淡ng te叩 ba淡o lympho thu湛c 単a奪y t鱈nh t旦誰 mie達n chuye但n bie辰t c担 quan Gi旦探a quy湛 hai thai ky淡: ba淡o thai co湛 単a湛p 旦湛ng MD 単o辰c la辰p, kha湛ng the奪 t旦淡 me誰 truyen sang nhieu h担n d嘆 ta辰t gia短m SINH BENH HOC (tt)
- 11. LAM SANG BENH RUBELLA MAC PHAI Th旦担淡ng ra叩t nhe誰 hoa谷c kho但ng co湛 trie辰u ch旦湛ng la但m sa淡ng, tre短 em be辰nh nhe誰 h担n ng旦担淡i l担湛n 1. Th担淡i ky淡 u短 be辰nh: 12 23 nga淡y, trung b狸nh 18nga淡y 2. Th担淡i ky淡 kh担短i pha湛t: 1- 5 nga淡y Tre短 em: 鱈t co湛 trie辰u ch旦湛ng Ng旦担淡i l担湛n: so叩t nhe誰, me辰t mo短i, cha湛n a棚n
- 12. LAM SANG BENH RUBELLA MAC PHAI 3. Th担淡i ky淡 toa淡n pha湛t: - Ha誰ch to: sau tai, co奪, d旦担湛i cha奪m, ke湛o da淡i va淡i tuan - Pha湛t ban: ma谷t phan d旦担湛i c担 the奪. Ban da誰ng da湛t sa奪n rie但ng bie辰t, ma叩t nhanh khi lan sang vu淡ng kha湛c, ke湛o da淡i 3 5 nga淡y, 単o但i khi ke淡m so奪 mu探i va淡 vie但m ke叩t ma誰c Da叩u hie辰u Forchheimer: ban xua叩t huye叩t nho短 tre但n kha奪u ca湛i mem - Kho但ng so叩t hoa谷c so叩t nhe誰 va淡i nga淡y 4. Th担淡i ky淡 hoi phu誰c: he叩t so叩t, ban ma叩t dan theo tr狸nh t旦誰 nh旦 khi xua叩t hie辰n, co湛 the奪 tro湛c va奪y
- 13. LAM SANG BENH RUBELLA MAC PHAI
- 14. LAM SANG BENH RUBELLA MAC PHAI
- 16. LAM SANG BENH RUBELLA MAC PHAI 5. Bie叩n ch旦湛ng: 鱈t ga谷p a. Bo辰i nhie達m: hie叩m b. Vie但m kh担湛p va淡 単au kh担湛p: 1/3 phu誰 n旦探. Tre短 em va淡 nam gi担湛i 鱈t ga谷p. Vie但m kh担湛p khi pha湛t ban (kh担湛p ngo湛n tay, co奪 tay, go叩i), ke湛o da淡i va淡i tuan Vie但m kh担湛p ma誰n: ra叩t hie叩m c. Xua叩t huye叩t gia短m tie奪u cau va淡 to奪n th旦担ng ma誰ch ma湛u: 1/3000 be辰nh nha但n, tre短 em > ng旦担淡i l担湛n, co湛 the奪 ke湛o da淡i va淡i tuan hoa谷c va淡i tha湛ng d. Vie但m na探o: ra叩t 鱈t ga谷p (1/5000 be辰nh nha但n), tha叩p h担n 5 lan so v担湛i be辰nh s担短i, ng旦担淡i l担湛n > tre短 em, t旦短 vong 20 50%, th旦担淡ng kho但ng co湛 di ch旦湛ng e. Vie但m gan: nhe誰 va淡 鱈t ga谷p
- 17. LAM SANG HC RUBELLA BAM SINH Nhie達m Rubella trong thai ky淡 nhie達m tru淡ng ba淡o thai sa奪y thai, sinh non, d嘆 ta辰t ba奪m sinh Ye叩u to叩 quye叩t 単嘆nh 単o辰 na谷ng d嘆 ta辰t ba淡o thai la淡 tuo奪i thai lu湛c b嘆 nhie達m < 11 tuan: 90%, nhieu d嘆 ta辰t pho叩i h担誰p 11 12 tuan: 33% 13 14 tuan: 31% 15 16 tuan: 24% > 16 (20) tuan: hie叩m HC Rubella ba奪m sinh trong tr旦担淡ng h担誰p ta湛i nhie達m (thai ky淡 < 12 tuan): mo辰t so叩 ca 単旦担誰c ba湛o ca湛o
- 18. LAM SANG HC RUBELLA BAM SINH Nh坦m A Nh坦m B 畛c th畛y tinh th畛 Glaucoma b畉m sinh B畛nh tim b畉m sinh T畛n th動董ng th鱈nh gi叩c B畛nh v探ng m畉c s畉c t畛 Gan l叩ch to Ban t鱈m Vng da N達o nh畛 Ch畉m ph叩t tri畛n Vi棚m n達o mng n達o B畛nh x動董ng trong (h狸nh 畉nh Xquang)
- 19. CHAN OAN BENH RUBELLA MAC PHAI 1. La但m sa淡ng: th旦担淡ng kho湛 kha棚n Cha奪n 単oa湛n pha但n bie辰t: - So叩t tinh hong nhie辰t - Be辰nh s担短i nhe誰 - Roseola - Nhie達m Enterovirus
- 20. CHAN OAN BENH RUBELLA MAC PHAI 2. Xe湛t nghie辰m: - Co但ng th旦湛c ma湛u: ba誰ch cau gia短m va淡 lympho kho但ng 単ie奪n h狸nh - Pha但n la辰p sie但u vi (phe叩t ho誰ng, n旦担湛c tie奪u, d嘆ch kh担湛p, d嘆ch tie叩t kha湛c): (+) tha叩p, ma叩t th担淡i gian va淡 単a辿t tien - Pha短n 旦湛ng huye叩t thanh: tho但ng du誰ng nha叩t, t狸m IgM va淡 IgG ELISA: th旦担淡ng du淡ng nha叩t v狸 thua辰n tie辰n, re短 tien, 単o辰 nha誰y va淡 単o辰 単a谷c hie辰u cao Ng旦ng ke叩t latex, haemagglutination inhibition
- 21. CHAN OAN BENH RUBELLA MAC PHAI AP NG MIEN DCH SAU NHIEM RUBELLA Nguon: TCYTTG
- 22. CHAN OAN BENH RUBELLA MAC PHAI Cha奪n 単oa湛n nhie達m Rubella ca叩p: - Hie辰u gia湛 IgG gia ta棚ng 4 lan gi旦探a 2 ma達u huye叩t thanh giai 単oa誰n ca叩p (trong vo淡ng 7 10 nga淡y 単au) va淡 hoi phu誰c (2 3 tuan sau). - Hoa谷c IgM (+): IgM (+) khi nhie達m Rubella nguye但n pha湛t, ta湛i nhie達m va淡 ch鱈ch ng旦淡a
- 23. CHAN OAN BENH RUBELLA MAC PHAI IgM IgG Ly湛 gia短i + + Nhie達m Rubella gan 単a但y - - - Ch旦a co湛 MD ba短o ve辰 - Tie叩p xu湛c < 3 tuan, kh担短i pha湛t be辰nh < 7 nga淡y la淡m la誰i IgM, IgG; ne叩u chuye奪n HT: nhie達m Rubella ca叩p + - - Nhie達m rubella gan 単a但y - La淡m la誰i IgG, ne叩u chuye奪n HT: nhie達m Rubella ca叩p - + Nhie達m Rubella tr旦担湛c 単a但y hoa谷c 単a探 chu短ng ng旦淡a
- 24. CHAN OAN BENH RUBELLA MAC PHAI L旦u y湛: - IgM co湛 the奪 (+) gia短 hoa谷c (-) gia短 (+) gia短: nhie達m parvovirus, ta棚ng 単担n nha但n nhie達m tru淡ng, tha叩p kh担湛p - IgM co湛 the奪 (+) ke湛o da淡i > 1 na棚m trong mo辰t so叩 tr旦担淡ng h担誰p
- 25. CHAN OAN HC RUBELLA BAM SINH 1. Tr旦担湛c khi sinh: - Pha但n la辰p sie但u vi: nuo但i ca叩y te叩 ba淡o, PCR v担湛i be辰nh pha奪m cho誰c hu湛t gai nhau (chorionic villus sampling, 10 12 tuan), d嘆ch o叩i (14 16 tuan) - Kha湛ng the奪 IgM (+) t旦淡 ma湛u cuo叩ng ro叩n (thai > 20 tuan) - Sie但u a但m: pha湛t hie辰n nh旦探ng d嘆 ta辰t ba淡o thai tr旦担湛c khi sinh nh旦 thai cha辰m pha湛t trie奪n, ta辰t 単au nho短, gan la湛ch to, be辰nh tim ba奪m sinh
- 26. CHAN OAN HC RUBELLA BAM SINH 2. Sau khi sinh: - Pha但n la辰p sie但u vi - T狸m kha湛ng nguye但n Rubella v担湛i kha湛ng the奪 単担n do淡ng va淡 PCR t旦淡 mo但 sinh thie叩t, ma湛u va淡 d嘆ch na探o tu短y - Pha短n 旦湛ng huye叩t thanh: + Kha湛ng the奪 IgM 単a谷c hie辰u (co湛 the奪 ke湛o da淡i va淡i tha湛ng) + Hie辰n die辰n ke湛o da淡i cu短a kha湛ng the奪 IgG sau 1 tuo奪i, hoa谷c gia ta棚ng hie辰u gia湛 kha湛ng the奪 担短 tre短 nhu探 nhi kho但ng tie但m ng旦淡a va辿c xin
- 27. IEU TR Kho但ng co湛 thuo叩c 単a谷c tr嘆 BN c畉n 動畛c c叩c ly (kh畉u trang, tr叩nh ti畉p x炭c, r畛a tay, kh担ng d湛ng chung v畉t d畛ng c叩 nh但n...) ieu tr嘆 trie辰u ch旦湛ng: ha誰 so叩t, gia短m 単au va淡 kha湛ng vie但m ne叩u co湛 vie但m kh担湛p Globulin mie達n d嘆ch: kho但ng hie辰u qua短 単e奪 nga棚n HC rubella ba奪m sinh cho thai nhi
- 28. PHONG NGA VAC XIN Nguon: TCYTTG
- 29. PHONG NGA VAC XIN
- 30. PHONG NGA VAC XIN Va辿c xin RA 27/3: va辿c xin so叩ng gia短m 単o辰c l旦誰c, nha但n gio叩ng trong te叩 ba淡o l旦担探ng bo辰i ng旦担淡i, ta誰o 単a湛p 旦湛ng MD to叩t h担n va淡 鱈t ta湛c du誰ng phu誰 h担n va辿c xin HPV 77 DE5 RA 27/3: k鱈ch th鱈ch IgA tie叩t 担短 nie但m ma誰c va淡 d嘆ch the奪 gia ta棚ng 単a湛p 旦湛ng mie達n d嘆ch
- 31. PHONG NGA VAC XIN Mo辰t lieu duy nha叩t: ta誰o ra mie達n d嘆ch ba短o ve辰 la但u da淡i Hie辰u qua短: 95% Ne但n 単旦担誰c s旦短 du誰ng trong da誰ng pho叩i h担誰p: - MMR: measles, mumps and rubella vaccine - MMRV: measles, mumps, rubella and varicella vaccine
- 32. PHONG NGA VAC XIN CH NH: ba叩t ky淡 ng旦担淡i na淡o co湛 nguy c担 b嘆 nhie達m be辰nh va淡 kho但ng mang thai - Phu誰 n旦探 l旦湛a tuo奪i sinh 単e短 - Nha但n vie但n y te叩 - Tre短 nhu探 nhi ( 12 tha湛ng) Va辿c xin tam lie但n: s担短i, quai b嘆, rubella (MMR): Lieu 単au tie但n: tre短 12-15 tha湛ng tuo奪i hoa谷c h担n Lieu th旦湛 hai: nha辿c la誰i lu湛c ba辿t 単au 単i nha淡 tre短 hay tr旦担淡ng ho誰c (4 6 tuo奪i), nha竪m ta誰o mie達n d嘆ch 単ay 単u短 単o叩i v担湛i be辰nh s担短i, quai b嘆
- 33. PHONG NGA VAC XIN CHONG CH NH: - D嘆 旦湛ng v担湛i tha淡nh phan cu短a va辿c xin - Co湛 thai - Suy gia短m mie達n d嘆ch - Be辰nh ca叩p t鱈nh trung b狸nh na谷ng - Truyen ma湛u gan 単a但y (tie但m va辿c xin 3 tha湛ng sau truyen ma湛u)
- 34. PHONG NGA VAC XIN
- 35. PHONG NGA VAC XIN Pho淡ng ng旦淡a cho phu誰 n旦探 tuo奪i sinh 単e短: - Co湛 thai hoa谷c d旦誰 単嘆nh co湛 thai trong 4 tuan ke叩 tie叩p: kho但ng tie但m va辿c xin, tie但m va辿c xin sau khi sinh - Phu誰 n旦探 kha湛c: tie但m va辿c xin va淡 gia短i th鱈ch nguy c担 cho thai ne叩u co湛 thai trong vo淡ng 4 tuan sau tie但m Phu誰 n旦探 co湛 thai khi 単旦担誰c tie但m va辿c xin hoa谷c sau khi tie但m va辿c xin < 4 tuan: kho但ng cha叩m d旦湛t thai ky淡 v狸: - Kho但ng co湛 ca na淡o ma辿c HC Rubella ba奪m sinh trong 321 phu誰 n旦探 - Ty短 le辰 nhie達m Rubella d旦担湛i la但m sa淡ng: 1 2%
- 36. C叩m 董n qu箪 v畛!
- 37. X畛 tr鱈 nh動 th畉 no c叩c tr動畛ng h畛p sau 1) Ph畛 n畛 c坦 thai 3 th叩ng 畉u 達 x叩c 畛nh nhi畛m Rubella? T動 v畉n 狸nh ch畛 thai khi 達 c坦 ch畉n o叩n x叩c 畛nh
- 38. X畛 tr鱈 nh動 th畉 no c叩c tr動畛ng h畛p sau Ph畛 n畛 c坦 thai 13-18 tu畉n x叩c 畛nh nhi畛m Rubella T動 v畉n nguy c董 con b畛 Rubella b畉m sinh, c畉n ch畛c 畛i 畛 x辿t nghi畛m v ch畉n o叩n x叩c 畛nh. T畉t c畉 tr動畛ng h畛p t狸m th畉y Rubella trong d畛ch 畛i 畛u t動 v畉n 狸nh ch畛 thai, c叩c tr動畛ng h畛p 但m t鱈nh ti畉p t畛c theo d探i
- 39. X畛 tr鱈 nh動 th畉 no c叩c tr動畛ng h畛p sau Ph畛 n畛 c坦 thai > 18 tu畉n x叩c 畛nh nhi畛m Rubella Nguy c董 con b畛 Rubella b畉m sinh th畉p, theo d探i thai k狸 b狸nh th動畛ng.