![McDonald et al. CCS/CHFS Heart Failure Guidelines Update, Canadian Journal of Cardiology, Volume 37 2021
ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM THEO CCS
Chất hoạt hóa myosin (myotropes) có vai trò trong điều trị HFrEF?
Omecamtiv mecarbil (OM) là chất hoạt hóa myosin giúp tăng chức năng tâm
thu ở bệnh nhân HFrEF bằng cách tăng tương tác actin-myosin trong
sarcomere.
Trong nghiên cứu (GALACTIC-HF), OM được so sánh với giả dược ở 8256
bệnh nhân bị HFrEF và các triệu chứng xấu đi (hoặc hiện đang nằm viện hoặc
nhập viện trong năm qua). Liều lượng được điều chỉnh theo mức độ thuốc
nghiên cứu, và kết cục chính là suy tim nhập viện hay chết do nguyên nhân tim
mạch. So với giả dược, OM giảm kết cục chính trong 22 tháng theo dõi (37,0%
so với 39,1%; HR, 0,92 [KTC 95% 0,85-0,99]). Không rõ liệu những phân nhóm
bệnh nhân có LVEF giảm nặng có thể thu được lợi ích lớn hơn từ OM.
Vì hiệu quả tương đối của thuốc này so với giả dược không cao nên hiện chưa
có khuyến cáo về thuốc này để điều trị suy tim](https://image.slidesharecdn.com/2-221103144105-cbee0cb4/85/2-3-C-p-nh-t-ch-n-doan-va-di-u-tr-suy-tim-Phan-Thai-H-o-14-11-2021_-pptx-27-320.jpg)
More Related Content
What's hot (20)
Similar to 2.3 Cập nhật chẩn đoán và điều trị suy tim-Phan Thái Hảo-14-11-2021_.pptx (20)
More from DucDaoDac (11)
2.3 Cập nhật chẩn đoán và điều trị suy tim-Phan Thái Hảo-14-11-2021_.pptx
- 1. ThS.BS.CK2. PHAN THÁI HẢO KHOA TIM MẠCH-LÃO HỌC KHOA Y-BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM NĂM 2021 Tháng 11/2021
- 2. NỘI DUNG 1. MỞ ĐẦU 2. ĐỊNH NGHĨA TOÀN CẦU VỀ SUY TIM 3. PHÂN LOẠI MỚI VỀ SUY TIM 4. PHÂN GIAI ĐOẠN MỚI VỀ SUY TIM 5. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM 6. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM NHẸ 7. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF BẢO TỒN 8. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM CẤP
- 3. MỞ ĐẦU ⮚ Tần suất hiện mắc và mới mắc suy tim ngày càng gia tăng nhanh chóng ⮚ Suy tim là một gánh nặng về kinh tế cho gia đình và xã hội, tiêu tốn đáng kể nguồn lực chăm sóc sức khỏe, gây ra bệnh tật và tử vong đáng kể, và ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống ⮚ Đã có những bước đột phá quan trọng trong chẩn đoán, điều trị, dự phòng suy tim nhằm giảm gánh nặng của suy tim ⮚ Gần đây các Hiệp hội tim mạch Mỹ, châu Âu nói chung và Hội suy tim nói riêng trên thế giới đã đưa ra các khuyến cáo cập nhật về chẩn đoán và điều trị suy tim ⮚ Bài nói này mục tiêu nhằm tổng hợp các khuyến cáo mới nhất về suy tim Maddox et al. Update to 2017 ECDP for Optimization of Heart Failure Treatment, JACC Vol 77, 6, 2021:772 – 810 2021
- 4. ĐỊNH NGHĨA TOÀN CẦU VỀ SUY TIM (Universal Heart Failure Definition) Bozkurt et al, "Universal Definition and Classification of Heart Failure", Journal of Cardiac Failure. Volume 27, Issue 4, April 2021, Pages 387- HFSA/HFA/ESC/JHFS, đề xuất một định nghĩa toàn cầu về suy tim như sau: Suy tim là một hội chứng lâm sàng với các triệu chứng và hoặc dấu hiệu gây ra bởi một bất thường về cấu trúc và/hoặc chức năng của tim (EF < 50%, lớn buồng tim, E/E' > 15, dày thất trung bình/nặng hoặc hẹp hở van tim trung bình/nặng) và được chứng minh bởi nồng độ peptide lợi niệu natri tăng cao (mạn tính: BNP >=35 pg/ml, NT- proBNP >=125 pg/ml; mất bù hay nhập viện BNP >=100 pg/ml, NT-proBNP >=300 pg/ml hoặc bằng chứng khách quan sung huyết phổi do tim hoặc sung huyết hệ thống
- 5. PHÂN LOẠI SUY TIM Bozkurt et al, "Universal Definition and Classification of Heart Failure", Journal of Cardiac Failure. Volume 27, Issue 4, April 2021, Pages 387- Các tác giả đề xuất một phân loại mới và sửa đổi của suy tim theo phân suất tống máu thất trái (LVEF): Suy tim với EF giảm (HFrEF): suy tim với LVEF ≤ 40%; Suy tim với EF giảm nhẹ (HFmrEF): suy tim với LVEF từ 41% đến 49%; Suy tim với EF bảo tồn (HFpEF): suy tim với LVEF ≥50%; Suy tim với EF được cải thiện (HFimpEF): suy tim với LVEF ban đầu ≤40%, tăng ≥10 điểm so với LVEF ban đầu và đo LVEF lần thứ hai > 40% 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 6. PHÂN GIAI ĐOẠN SUY TIM Bozkurt et al, "Universal Definition and Classification of Heart Failure", Journal of Cardiac Failure. Volume 27, Issue 4, April 2021, Pages 387- Có nguy cơ mắc suy tim (Giai đoạn A), đối với những bệnh nhân có nguy cơ mắc suy tim nhưng không có các triệu chứng hoặc dấu hiệu hiện tại hoặc trước đó của HF và không có bằng chứng về cấu trúc hoặc chỉ điểm sinh học của bệnh tim Tiền suy tim (giai đoạn B), dành cho những bệnh nhân không có các triệu chứng hoặc dấu hiệu hiện tại hoặc trước đó của suy tim, nhưng có bằng chứng của bệnh tim cấu trúc hoặc chức năng tim bất thường, hoặc nồng độ peptit natri lợi tiểu tăng cao
- 7. PHÂN GIAI ĐOẠN SUY TIM Bozkurt et al, "Universal Definition and Classification of Heart Failure", Journal of Cardiac Failure. Volume 27, Issue 4, April 2021, Pages 387- Suy tim (Giai đoạn C), dành cho những bệnh nhân có các triệu chứng hiện tại hoặc trước đây và/hoặc dấu hiệu của suy tim do bất thường về cấu trúc và/hoặc chức năng của tim Suy tim tiến triển (Giai đoạn D), dành cho những bệnh nhân có các triệu chứng nặng và/hoặc dấu hiệu của suy tim khi nghỉ ngơi, nhập viện tái phát mặc dù điều trị và quản lý theo hướng dẫn (GDMT), không dung nạp GDMT, yêu cầu các liệu pháp nâng cao như xem xét cấy ghép, hỗ trợ tuần hoàn, hoặc chăm sóc giảm nhẹ
- 8. PHÂN GIAI ĐOẠN SUY TIM Bozkurt et al, "Universal Definition and Classification of Heart Failure", Journal of Cardiac Failure. Volume 27, Issue 4, April 2021, Pages 387-
- 9. CẬN LÂM SÀNG 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 10. CHẨN ĐOÁN SUY TIM 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 11. CHẨN ĐOÁN SUY TIM 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726 Suy tim EF giảm: có triệu chứng và/hoặc dấu hiệu suy tim + siêu âm tim EF ≤ 40% Suy tim EF giảm nhẹ: có triệu chứng và/hoặc dấu hiệu suy tim + siêu âm tim EF 41-49%. Đối với BNP ≥ 35 pg/mL hoặc NT-proBNP ≥ 125 pg/mL và bằng chứng khách quan bệnh tim cấu trúc cần cho chẩn đoán nhưng không bắt buộc nếu đo EF chắc chắn Suy tim bảo tồn: có triệu chứng và/hoặc dấu hiệu suy tim + siêu âm tim EF ≥50% + bằng chứng khách quan bất thường cấu trúc và hoặc chức năng tim phù hợp tăng áp lực đổ đầy thất trái bao gồm tăng BNP hoặc NT-proBNP
- 12. CHẨN ĐOÁN SUY TIM 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726 Bằng chứng khách quan bất thường cấu trúc và hoặc chức năng tim phù hợp tăng áp lực đổ đầy thất trái
- 13. CHẨN ĐOÁN SUY TIM EF BẢO TỒN Burkert Pieske et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, Volume 40, Issue 40, 21 October 2019, Pages 3297–3317
- 14. CHẨN ĐOÁN SUY TIM EF BẢO TỒN Burkert Pieske et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, Volume 40, Issue 40, 21 October 2019, Pages 3297–3317
- 15. CHẨN ĐOÁN SUY TIM EF BẢO TỒN Burkert Pieske et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, Volume 40, Issue 40, 21 October 2019, Pages 3297–3317
- 16. CHẨN ĐOÁN SUY TIM EF BẢO TỒN Burkert Pieske et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, Volume 40, Issue 40, 21 October 2019, Pages 3297–3317
- 17. CHẨN ĐOÁN SUY TIM EF BẢO TỒN Burkert Pieske et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, Volume 40, Issue 40, 21 October 2019, Pages 3297–3317
- 18. ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM Maddox et al. Update to 2017 ECDP for Optimization of Heart Failure Treatment, JACC Vol 77, 6, 2021:772 – 810 2021
- 19. Maddox et al. Update to 2017 ECDP for Optimization of Heart Failure Treatment, JACC Vol 77, 6, 2021:772 – 810 2021 ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM
- 20. Maddox et al. Update to 2017 ECDP for Optimization of Heart Failure Treatment, JACC Vol 77, 6, 2021:772 – 810 2021 ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM
- 21. Maddox et al. Update to 2017 ECDP for Optimization of Heart Failure Treatment, JACC Vol 77, 6, 2021:772 – 810 2021 ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM
- 22. ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM THEO ESC 2021 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 23. TÓM TẮT ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM Eur Heart J, Volume 42, Issue 6, 7 February 2021, Pages 681–683
- 24. ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM NHẸ THEO ESC 2021 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 25. ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF BẢO TỒN THEO ESC 2021 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 26. CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 27. McDonald et al. CCS/CHFS Heart Failure Guidelines Update, Canadian Journal of Cardiology, Volume 37 2021 ĐIỀU TRỊ SUY TIM EF GIẢM THEO CCS Chất hoạt hóa myosin (myotropes) có vai trò trong điều trị HFrEF? Omecamtiv mecarbil (OM) là chất hoạt hóa myosin giúp tăng chức năng tâm thu ở bệnh nhân HFrEF bằng cách tăng tương tác actin-myosin trong sarcomere. Trong nghiên cứu (GALACTIC-HF), OM được so sánh với giả dược ở 8256 bệnh nhân bị HFrEF và các triệu chứng xấu đi (hoặc hiện đang nằm viện hoặc nhập viện trong năm qua). Liều lượng được điều chỉnh theo mức độ thuốc nghiên cứu, và kết cục chính là suy tim nhập viện hay chết do nguyên nhân tim mạch. So với giả dược, OM giảm kết cục chính trong 22 tháng theo dõi (37,0% so với 39,1%; HR, 0,92 [KTC 95% 0,85-0,99]). Không rõ liệu những phân nhóm bệnh nhân có LVEF giảm nặng có thể thu được lợi ích lớn hơn từ OM. Vì hiệu quả tương đối của thuốc này so với giả dược không cao nên hiện chưa có khuyến cáo về thuốc này để điều trị suy tim
- 28. CHẨN ĐOÁN SUY TIM CẤP 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 29. CẬN LÂM SÀNG TRONG SUY TIM CẤP 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 30. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG SUY TIM CẤP 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 31. ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẤT BÙ CẤP 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 32. ĐIỀU TRỊ PHÙ PHỔI CẤP 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 33. ĐIỀU TRỊ SUY THẤT PHẢI ĐƠN ĐỘC 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 34. ĐIỀU TRỊ SỐC TIM 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 35. CÁC GIAI ĐOẠN ĐIỀU TRỊ SUY TIM CẤP 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 36. CÁC GIAI ĐOẠN ĐIỀU TRỊ SUY TIM CẤP 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 37. ĐIỀU TRỊ LỢI TIỂU Ở BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 38. ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN SUY TIM EF GIẢM 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 39. ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH MẠN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM EF GIẢM 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 40. ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TIM VỚI HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ LƯU LƯỢNG THẤP ĐỘ CHÊNH ÁP THẤP 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 41. ĐIỀU TRỊ HỞ VAN HAI LÁ THỨ PHÁT Ở BỆNH NHÂN SUY TIM EF GIẢM 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 42. ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐANG DÙNG THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG BƯỚU ĐỘC TIM 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 43. ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TIM TRƯỚC VÀ TRONG THAI KỲ 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 44. ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TIM VÀ NGHI NGỜ VIÊM CƠ TIM 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
- 45. KẾT LUẬN ⮚ Định nghĩa toàn cầu về suy tim đã giải quyết những bất cập của các định nghĩa suy tim trước đây ⮚ Phân loại mới về suy tim gồm 4 loại đã bao phủ được các loại suy tim ⮚ 4 phân giai đoạn mới về suy tim đã giải quyết những bất cập trong phân loại suy tim của ACC/AHA ⮚ Cập nhật về điều trị suy tim EF giảm theo AHA cần chú ý trong điều trị suy tim ⮚ Cần cập nhật chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và mạn theo ESC
- 46. XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN QUÝ THẦY CÔ VÀ ĐỒNG NGHIỆP