More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (12)
Similar to Acute bs th-ng (20)
More from Lan 畉ng (20)
Recently uploaded (20)
Acute bs th-ng
- 1. XQUANG B畛NG C畉P Bs B湛i Anh Th畉ng M畛c ti棚u : Ph但n bi畛t ch畛 畛nh ch畛p KUB v h狸nh b畛ng kh担ng s畛a so畉n N畉m b畉t m畛t s畛 b畛nh c坦 t鱈nh ch畉t ngo畉i khoa N畉m m畛t s畛 chi畛u tr畛ng xquang c董 b畉n : T畛NG QUAN : Phim ch畛p KUB l phim ch畛p m畛c 鱈ch t狸m s畉n h畛 ni畛u. Ch畛p t動 th畉 n畉m v i畛u ki畛n phim 畉t chu畉n l ph鱈a m辿p d動畛i phim ph畉i l畉y 動畛c kh畛p mu. Phim ch畛p b畛ng kh担ng s動畉 so畉n l phim ch畛p cho c叩c b畛nh nh動 th畛ng t畉ng r畛ng , t畉c ru畛t.i畛u ki畛n b畉t bu畛c l m辿p tr棚n phim ph畉i th畉y c董 honh. B畛ng c畉p : L m畛t c畉p c畛u hay g畉p , ch畉n o叩n d畛a tr棚n l但m sng Xquang v si棚u 但m v狸 d畛 th畛c hi畛n. Sinh h坦a c坦 g鱈a tr畛 nh畉t 畛nh c畛a n坦 nh動 BC > 12.000 hay Amylase m叩u cao... CTscanner th狸 g鱈a q炭a 畉t. Nguy棚n nh但n g但y b畛ng c畉p nhi畛u nh動 : C董 au qu畉n th畉n ( Renal colic ) Vi棚m t畛y c畉p ( Acute pancreatitis ) B畛nh l箪 動畛ng m畉t ... Ch炭ng ta ch炭 箪 畛 但y ch畛 y畉u nh坦m b畛nh ngo畉i khoa . Quan tr畛ng l l炭c no can thi畛p n畛i khoa hay theo d探i n畛i khoa. A/ Th畛ng t畉ng r畛ng : C叩c t動 th畉 kh畉o s叩t : + Tim ph畛i th畉ng: + B畛ng 畛ng +N畉m nghing ph畉i 1/ Nguy棚n nh但n a/ Nh坦m t畛 nhi棚n : + B畛 nang kh鱈 : ( Pneumotosis cyst ) + v畉n 畛ng vi棚n i畛n kinh b/ Nh坦m do can thi畛p + lm th畛 thu畉t HSG: Hysterosalpingography + sau m畛 n畛i soi + Sau m畛 h畛 : Kh鱈 t畛n t畉i kho畉ng t畛 5 14 ngy + 畉t n畛i kh鱈 qu畉n 叩p l畛c d動董ng cao c/ Nh坦m b畛nh l箪 : Th畛ng d畉 dy do lo辿t 2/ L但m sng:
- 2. au nh動 dao 但m au 畛t ng畛t Ph畉n 畛ng thnh b畛ng M畛t s畛 b畛nh gi畛ng au b畛ng c畉p : 3/ Ch畉n o叩n: Ch炭 箪 : + Kho畉ng 30 50 ml th狸 m畛i th畉y li畛m h董i + Ch畛p nghi棚ng tr叩i kho畉ng 1 2ml l th畉y.畛 Anh t畛 nh畛ng nm 1970 ng動畛i ta c坦 xu th畉 ch畛p nghi棚ng tr叩i trong ch畉n o叩n th畛ng t畉ng r畛ng. + Kho畉ng 61- 82 % th畛ng t畉ng r畛ng c坦 li畛m h董i. + Th畛ng ru畛t non th畉y li畛m h董i < 40% + M畛t nghi棚n c畛u th狸 kho畉ng 65% Bs c坦 kinh nghi畛m ph叩t hi畛n li畛m h董i. Kh担ng th畉y li畛m h董i do : + Th畛ng sau ph炭c m畉c + Do b畛nh nh但n t畛i s畛m tr動畛c 6 gi畛 ( Kh担ng kh鱈 h畉p thu qua ph炭c m畉c kho畉ng 100- 150 ml m畛t ngy ) +Do th畛ng vo h畉u cung m畉c n畛i + Do th畛ng nh畛 kho畉ng 0,5 2cm( m畉c treo ph畛 l畉i ) 畛 ch畉n o叩n c坦 th畛 b董m h董i qua ng畉 mi畛ng , hay b董m ch畉t c畉n quang tan trong n動畛c vo d畉 dy C董 ch畛 sinh h董i v h畉p thu : H畉p thu : T畛 ph炭c m畉c d畉 dy v ru畛t non + Gi畉m h畉p thu : Do r畛i lo畉n tu畉n hon Gi畉m m畉ch m叩u v湛ng b畛ng gi畉m h畉p thu kh鱈 Nguy棚n nh但n :Nguy棚n ph叩t do sock M叩u 畛 l畉i c叩c t畉ng Th畛 ph叩t do suy tim 畛 huy畉t + t畉o kh鱈 : Do th畛c n Do nu畛t : 70-% kh鱈 l nitrogen K畛 thu畉t : + Ch畛p b畛ng kh担ng s畛a so畉n :
- 3. + Ch畛p nghi棚ng tr叩i : + Ch畛p ph畛i th畉ng : 4/ H狸nh 畉nh xquang : H董i t畛 do 畛 b畛ngli畛m h董i D畉u Rigler:Do h董i trong v ngoi quai ru畛t + Li畛m h董i d動畛i honh : Li畛m h董i 2 b棚n t畛t cho ch畉n o叩n Li畛m b棚n ph畉i gi叩 tr畛 h董n b棚n tr叩i Li畛m h董i tr畉i qu叩 2/3 v嘆m honh Ch炭 箪 : + Th畛ng sau ph炭c m畉c - Th畛ng n畉m tr動畛c th畉n : B坦ng h董i n畉m d畛c theo khung 畉i trng - Th畛ng n畉m quanh th畉n : Kh鱈 bao quanh th畉n
- 4. - C叩c d畉u hi畛u kh叩c : + quai ru畛t b畛 ch動畛ng : Do li畛t + D畉u Laurell sign Xo叩 l畛p m畛 c畉n ph炭c m畉c Do vi棚m ph炭c m畉c do th畛ng t畉ng r畛ng + Th畛ng do abscess t畛 cung th畉y : B坦ng kh鱈 h畛 ch畉u v li畛m h董i d動畛i honh + Vi棚m ru畛t th畛a th畛ng kh担ng bao gi畛 cho kh狸 t畛 do 畛 b畛ng v狸 l動畛ng kh鱈 r畉t 鱈t th動畛ng < 2 ml Do m畉c treo ph畛 l畉i. 5/ Ch畉n o叩n ph但n bi畛t + Kh鱈 sau m畛 : H畛i l但m sng + H畛i ch畛ng Chilaiditis : H董i 畉i trng b畛 k畉p gi畛a gan v honh Ch畉n o叩n ph但n bi畛t ( B董m baryte Thay 畛i t動 th畉 L但m sng ) Ch炭 箪 : 1/ C坦 li畛m h董i ch動a ch畉c 達 th畛ng 2/ Th畛ng ch動a ch畉c c坦 li畛m h董i 3/ Nghi th畛ng c坦 th畛 b董m iode h畛a c董 ( Kh担ng b董m baryet ). Ngoi ra c嘆n c叩c d畉u hi畛u kh叩c c畛a h董i t畛 do trong t動 th畉 n畉m ngang nh動 : + D畉u hi畛u li棚n quan thnh ru畛t non : Nh動 d畉u Rigler d畉u tam gi叩c + D畉u hi畛u li棚n quan t畛i d但y ch畉ng ph炭c m畉c : Nh動 d畉u d但y ch畉ng li畛m D但y ch畉ng ni畛u r畛n D但y ch畉ng b棚n r畛n . + D畉u c叩c b坦ng s叩ng 畛 村 b畛ng tr棚n : d畉u gan qu叩 s叩ng d畉u m畉t d動畛i gan d畉u d但y ch畉ng tr嘆n . B/ T畉c ru畛t:
- 5. 1/ 畛nh ngh挑a : S畛 l動u th担ng cc ch畉t trong l嘆ng ru畛t b畛 ng動ng tr畛 T畉c x畉y ra kh担ng hon ton g畛i b叩n t畉c 2/ Ph但n lo畉i : + Theo gi畉i ph畉u :T畉c ru畛t non + T畉c ru畛t gi + Theo nguy棚n nh但n : T畉c c董 nng : V畉n 畛ng ru畛t b畛 gi畉m -- > G畛i li畛t ru畛t T畉c c董 h畛c : C坦 t畛n th動董ng th畛c th畛 g但y t畉c + Theo v畛 tr鱈 : T畉c cao : t畉c 畛 c叩c quai h畛ng trng 畉u ti棚n T畉c th畉p : t畉c 畛 畉i trng + Theo di畛n ti畉n : T畉c c畉p t鱈nh T畉c b叩n c畉p T畉c m達n t鱈nh hay t畉c t叩i i t叩i l畉i. Ch炭 箪 : T畉c cng cao l但m sng cng c畉p t鱈nh Kh担ng i畛u tr畛 , t畉c c董 h畛c chuy畛n qua li畛t ru畛t. 3/ Nguy棚n nh但n : Do c董 nng :Ru畛t nhi畛u h董i C叩c quai ru畛t d達n 畛u Kh担ng c坦 nhu 畛ng khi soi Kh担ng c坦 m畛c n動畛c h董i ( Thu畛 d畛ch ) Do vi棚m :Vi棚m ph炭c m畉c Vi棚m ru畛t th畛a.C叩c quia ru畛t thnh dy Do c董 h畛c : Nh動 u Tho叩t v畛 B炭i giun L畛ng ru畛t 4/ Xquang : Ch畛p b畛ng kh担ng s畛a so畉n + B狸nh th動畛ng 畛 ru畛t c坦 kho畉ng 3 b坦ng h董i ( B坦ng t叩 trng- d畉 dy 畉i trng ).Tuy nhi棚n c坦 t叩c gi畉 ph叩t hi畛n > 10 b坦ng h董i K畛 thu畉t : + Soi qua m叩y tng s叩ng truy畛n h狸nh + Ch畛p 畛ng + Ch畛p nghi棚ng ph畉i hay tr叩i 5 /H狸nh 畉nh xquang :C坦 nhi畛u kh叩c bi畛t tu畛 t畉c 畉i trng hay ti畛u trng T畉c ru畛t non : Quai ru畛t non Quai ru畛t gi V畛 tr鱈 Trung t但m Ngo畉i vi S畛 l動畛ng Nhi畛u t hay m畛t N畉p ni棚m m畉c Nhi畛u t 動畛ng k鱈nh Nh畛 L畛n M畛c thu畛 d畛ch K ngang > K d畛c K ngang > K d畛c Ch畉t c畉n b達 Kh担ng C坦 Ph但n b畛 thu畛 d畛ch T畛 h畛ch畉u (P) L叩ch
- 6. Ch炭 箪 : Xo畉n zichma Ch畛 u ng動畛c b棚n ph畉i 畛 b畛ng Th畉y baryte th畉y m畛 chim 畛 tr畛c trng D畉u coffe beam sign d畉u xo畉n 畉i trng zichma D畉u tring of bead t畉c 達 l但u M畛t s畛 h狸nh a/ T畉cru畛t gi Xo畉n h畛i manh trng :
- 7. Li畛t ru畛t : Kh担ng h畉y m畛c d 畛ch