�ݺ�ߣ

Anevrizma (fazlası için www.tipfakultesi.org )

Anevrizma,
 Bir kan damarının lokalize, anormal dilatasyonudur
 En sık aort ve kalpte görülür

Anevrizma,
 GERÇEK

 YALANCI

Gerçek anevrizma
 ATEROSKLEROTİK
 SFİLİTİK
 KONJENİTAL
 SOLVENTRİKÜLER

Yalancı anevrizma
 Myokard enfarktüsü sonrası rüptür zemininde gelişen
anevrizma
 Damar grefti
 Travma sonrası

Anevrizma Tipleri
(şekline göre )
 Dissekan
 Arteriovenöz
 Sakküler
 Fuziform

Anevrizma Tipleri
(etyolojiye göre )
 Aterosklerotik
 Sfilitik
 Dissekan
 Mikotik
 Konjenital

Anevrizma
Patogenez
 Damar duvarı bağ dokusunun intrinsik içeriği
 Marfan sendromu
 Loeys-Dietz sendromu
 Ehler-Danlos sendromu
 Genetik yatkınlık
 Matriks metalloproteinleri (MMPs)
 Düz kas hücrelerinin kaybı ve ECM in uygunsuz
sentesi
 İç media iskemisi
 Kistik medial dejenerasyon

KONJENİTAL (BERRY) ANEVRİZMA
 Serebral arterler
 Arter duvarında konjenital defekt
 Subaraknoid ve intraserebral kanama*

MİKOTİK ANEVRİZMA
 Enfeksiyon ve damar duvarı zayıflaması sonucu
meydana gelir
 Rüptüre olabilir
 Aort, serebral arterler
 Enfektif endokardit* komplikasyonu

SFİLİTİK ANEVRİZMA
 Tersiyer sfiliz
 Küçük damar tutulumu ile aort ve sinir sistemi
etkilenimi
 Torasik Aort

Sfilitik anevrizma
 Sfilitik Aortit - “tree bark” görünümü
 Obliteratif endarterit ve plazma hücre infiltrasyonu
 AS gelişim riski
 Aort kapağında dilatasyon

ATEROSKLEROTİK ANEVRİZMA
 Abdominal aort ve common iliak arterler
 Genellikle fuziform
 Mural trombüs içerebilir

Abdominal aortik anevrizma (AAA)
 Mikr: arteriel duvarın destrüksiyonu
 Varyant: inflamatuar AAA ve mikotik AAA
 Renal ve mezenterik arter ostiumlarında tıkanma
 Klinik özellikler

 Rüptür riski büyüklüğü ile ilişkili
 <4 cm: yok
 4-4,9cm: %1/yıl
 5-5,9 cm: %11/yıl
 >6cm:%25

Torasik aortik anevrizma
 En sık hipertansiyon ile ilişkilidir
 Marfan ve Loeys-Dietz sendromu ile ilişkli vakalar da
vardır

 Mediastinal yapıların genişlemesi
 Solunum güzlüğü
 Yutma güçlüğü
 Kemik erezyonuna bağlı ağrı
 Aort yetmezliği

DİSSEKAN HEMATOM
(aortik diseksiyon)
 Damar duvarı içinde lokalize bir hematom
 Hipertansiyon hikayesi
 Kistik medial nekroz
 Klinik özellikler
 Tedavi

DİSSEKAN HEMATOM
 Başlangıçta 1-5 cm uzunlukta transvers veya oblik
intimal bir yırtık
 Kanama medianın orta ve dış 1/3 kısmı arasında
 Bazan “çift namlu aort” görünümü

DİSSEKAN HEMATOM
 Risk etkilenen aortun seviyesine bağlıdır
 Tip A- en sık ve en tehlikeli olan proksimal
lezyonlardır. Asendan aort tek başına veya desendan
aort ile birlikte tutulmuştur
 Tip B- Asendan aort etkilenmemiştir

Tip I Tip III
Tip II

TİP A

Raynaud “Fenomeni”
 PRIMER: (formerly Raynaud “HASTALIĞI”)
 Digital SOLUKLUKSİYANOZHİPEREMİ
 (WHITE) (BLUE) (RED)
 Vazokonstriksiyon genellikle SOĞUK ile tetiklenir,
 Burun ucunda da olabilir
 Self Limited, Gangren SEYREK
 SEKONDER: (Eskiden Raynaud “Fenomeni.”)
 Atheroskleroz
 SLE
 Buerger Hast

Variköz Venler
 Genişlemiş kıvrımlı venler
 En sık bacak yüzeyel venleri
 Risk faktörleri:
 Yaş
 Cinsiyet
 Herediter predispozisyon
 Şişmanlık
 Postür
 Artmış venöz basınç

Variköz Venler
Patoloji:
 Venler dilate uzamış ve kıvrımlı
 Kapak deformiteleri ve lümende tromboz

Klinik Özellikler
Şişlik ve ağrı
Komplikasyon:
Staz dermatiti
Staz ülseri

Diğer Variköz Venler
 Hemoridler
 Özefagus varisleri
 Varikosel

Derin Ven Trombozu
 TROMBOFLEBİT
 FLEBOTROMBOZ

Yatkınlık!
 Kalp yetmezliği
 Neoplazi
 Hamilelik
 Şişmanlık
 Postoperatif dönem
 immobilizasyon

Özel Varyantlar
 Trousseu Bulgusu
 Vena Kava Süperior Sendromu
 Vena Kava İnferior Sendromu

 PRİMER
 SEKONDER (enfeksiyon, kanser)

 Lenfanjit; sıklıkla
bakteriyel,

 Obstrüktif
Lenfödem;
 Malign tümör
 Radikal ameliyatlar
 Radyoterapi
 İnflamasyon sonrası
tromboz skar
 Filariasis
 Postinflamatuar
tromboz ve skar

 Şilöz asit, şilotoraks, şiloperikardium

 Primer Lenfödem
 Lenfödema prekoks
 Milroy hastalığı (o.
Dominant)

�ݺ�ߣ

Anevrizma (fazlası için www.tipfakultesi.org )

More Related Content

What's hot (20)

Similar to Anevrizma (fazlası için www.tipfakultesi.org ) (20)

More from www.tipfakultesi. org (20)

Anevrizma (fazlası için www.tipfakultesi.org )

Editor's Notes