More Related Content
What's hot (20)
Similar to Askeb bbl 2 6 minggu (20)
Recently uploaded (20)
Askeb bbl 2 6 minggu
- 1. DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR 2-6 MINGGU I. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. II. PENGUMPULAN DATA SUBJEKTIF Data subjektif( S ), merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan. Menurut Helen Varney langkah pertama ( pengkajian data ). Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien yang diperoleh melalui anamnesa. Pada pasien yang bisu, di bagian data di belakang huruf S, di beri tanda huruf O atau X. Tanda ini akan menjelaskan bahwa pasien adalah read more penderita tuna wicara. Pengumpulan data subjektif pada asuhan bayi baru lahir 2-6 minggu meliputi : Menanyakan mengenai keseluruhan kesehatan bayi Menyakan Ibu masalah masalah yang dialami terutama dalam proses menyusui Mengamati letak mulut bayi, posisi bayi, kemampuan menelan dan menghisap bayi jika ibu sedang menyusui bayi Apakah ada orang lain didalam rumahnya atau disekitarnya yang dapat membantu ibu baru tersebut Menanyakan keadaan rumah kebersihan Mengamati persedianaan makanan dan air Mengamati keadaan suasana hati Ibu baru Mengamati cara Ibu tersebut berinteraksi dengan bayinya Kapan bayi tersebut lahir ( Jika anda tidak menolong persalinan bayi ) Apakah bayi mengalami pertumbuhan dan bertambah berat badanya Apakah bayi menunjukan tanda tanda bahaya Apakah bayi menyusu dengan baik Apakah bayi menyusu sedikitnya 2 4 jam sekali Apakah bayi berkemih 6 hingga 8 kali sehari Apakah bayi menderita demam Apakah bayi tampak waspada saat bangun Apakah matanya mengikuti gerakan Ibu TINJAUAN DATA OBJEKTIF Data objektif ( O ) merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan. Menurut Helen Varney pertama (pengkajian data). Merupakan pendokumentasian hasil pengumpulan data kilen yang di peroleh melalui hasil observasi yang jujur dari pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium/pemeriksaan diagnostik lain. a. Pemeriksaan fisik NADI Nadi adalah denyut nadi yang teraba pada dinding pembuluh darah arteri yang berdasarkan systol dan gystole dari jantung. Jumlah denyut nadi yang normal berdasarkan usia seseorang adalah: Bayi baru lahir : 140 kali per menit. Umur di bawah umur 1 bulan : 110 kali per menit. Umur 1 6 bulan : 130 kali per menit. Umur 6 12 bulan : 115 kali per menit.
- 2. SUHU Bayi masih rentan terhadap hipotermia dikarenakan karena belum matangnya hipotalamus yang mengakibatkan tidak efisiennya pengaturan suhu tubuh bayi Seorang bayi yang mengalami kedinginan membutuhkan kalori dan oksigen untuk meningkatkan suhu tubuhnya. Hipertermi rentan terjadi akibat berada dekat pada sumber radiasi panas, dapat juga diakibatkan karena terjadinya infeksi. Tempat untuk mengukur suhu badan seseorang adalah: -Ketiak/ axilea, pada area ini termometer didiamkan sekitar 10 15 menit -Anus/ dubur/ rectal, pada area ini termometer didiamkan sekitar 3 5 menit -Mulut/oral, pada area ini termometer didiamkan sekitar 2 3 menit Suhu tubuh normal berada pada 36oC 37,5oC Suhu tubuh rendah (hypopirexia/hypopermia) < 36oC Suhu tubuh tinggi/panas jika: - Demam :Jika bersuhu 37,5 oC 38oC - Febris : Jika bersuhu 38oC 39oC - Hypertermia : Jika bersuhu > 40oC PERNAPASAN Pola pernapasan adalah: - Pernapasan normal (euphea) - Pernapasan cepat (tachypnea) - Pernapasan lambat (bradypnea) - Sulit/sukar bernapas (oypnea) Pernapasan normal adalah: - Bayi : 30 40 kali per menit - Anak : 20 50 kali per menit - Dewasa : 16 24 kali per menit REFLEKS Refleks berkedip, batuk, bersin, dan muntah ada pada waktu lahir dan tetap tidak berubah samapai dewasa. Beberapa refleks lain normalnya ada waktu lahir, yang menunjukan imaturitas neurologis, refleks-refleks tersebut akan hilang pada tahun pertama. Tidak adanya refleks-refleks ini menandakan masalah neurologis yang serius. MATA Periksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna. Periksa adanya glaucoma congenital, mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan pada kornea. Katarak congenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih. Pupil harus tampak bulat. Terkadang ditemukan bentuk seperti lubang kunci (kolobama) yang dapat mengindikasikan adanya defek retina. Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan konjungtiva atau retina, adanya secret pada mata, konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat menjadi panoftalmiadan menyebabkan kebutaan. Apabila ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down. III. ASSESMENT
- 3. Asssesment) merupakan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi ( kesimpulan ) dari data subjektif dan objektif. Analisis/assesment merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan menurut Helen Varney langkah kedua,ketiga dan keempat sehingga mencakup hal-hal berikut ini : IV. Diagnosis Masalah kebidanan Diagnosis masalah potensial Perlunya mengidentifikasi kebutuhan tindakan segera untuk antisipasi diagnosis masalah potensial PLANNING Dibutuhkan Penkes kepada kelurga tentang perawatan bayi yaitu meliputi : a. Tempat tidur yang tepat Tempat tidur bayi harus hangat Tempat tidur bayi diletakan didekat tempat tidur Ibu Tempat tidur bayi dan ibu yang bersamaan bisa menyebabkan kematian yang tidak disengaja Ruang bayi dibagian kebidanan bukan tempat yang tepat bagi bayi sehat b. Memandikan bayi Bayi lebih baik dimandikan setelah minggu pertama yang bertujuan untuk mempertahankan vernixcaseosa dalam tubuh bayi guna stabilisasi suhu tubuh. Bayi harus tetap dijaga kebersihannya denan menyekanya denagn lembut dan memperhatikan lipatan kulitnya Sabun dengan kandungan cholorophene tidak dianjurkan karena diserap kulit dan menyebabkan racun bagi sistem saraf bayi c. Mengenakan pakaian Buat bayi tetap hangat Baju bayi seharusnya tidak membuatnya berkeringat Pakaian berlapis lapis tidak dibutuhkan oleh bayi Hindari kain yang menyentuh leher karena bisa mengakibatkan gesekan yang mengganggu Selama musim panas bayi membutuhkan pakaian dalam dan popok d. Perawatan tali pusat Perawatan dengan tidak membubuhkan apapun pada pusar bayi Menjaga pusar bayi agar tetap kering Puntung bayi akan segera lepas pada minggu pertama e. Perawatan hidung Kotoran bayi akan membuat hidung bayi tersumbat dan sulit bernafas Hindari memasukan gumpalan kapas kepada hidung bayi f. Perawatan mata dan telinga Telinga harus dibersihkan setiap kali sehabis mandi Jangan membiasakan menuangkan minyak hangat kedalam kanal telinga karena akan lebih menambah kotoran dalam telinga g. Perawatan kuku jaga kuku bayi agar tetap pendek Kuku dipotong setiap 3 atau 4 hari sekali
- 4. Kuku yang panjang akan mengakibatkan luka pada mulut atau lecet pada kulit bayi h. Kapan membawa bayi keluar rumah Bayi Harus dibiasakan dibawa keluar selama 1 atau 2 jam sehari (bila udara baik) Gunakan pakaian secukupnya tidak perlu terlalu tebal atau tipis Bayi harus terbiasa dengan sinar matahari namun hindari pancaran langsung di pandangannya. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 2-6 MINGGU Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir 2 Minggu Di No. register Tanggal Jam Oleh 1. Subjektif : a. 1) 2) 3) 4) : Rumah Bersalin Dewi : 2253 : 4-11-2010 : 04.10 WIB : Bidan B Identitas Bayi : Nama Bayi : Bayi Ny. A Tanggal lahir : 4-11-2013, Pukul : 02.15 WIB Jenis Kelamin : Perempuan Ibu datang untuk kunjungan ulang, ibu mengatakan bayinya sehat. 2. Objektif : TTV : S : 36,7属C N : 124x/menit R : 42 x/menit BB bayi : 3200 gram PB bayi : 48 cm Mata : Sclera putih, Conjungtiva merah muda
- 5. 5) 6) 7) 8) 9) Bayi menghisap kuat saat menyusu. Pergerakkan nafas normal, tidak ada wheezing. Tali pusat kering. Bayi menghisap kuat saat menetek. Eliminasi BAK sering dan BAB 賊 5-6 x/ hari. 3. Assesment : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 2 minggu dengan kondisi baik. 4. Planning : Tanggal : 18 Novemb Jam : 15.10 wib 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya sehat. Evaluasi : Ibu mengerti dan merasa senang. 2. Memastikan pada ibu apakah bayinya mendapatkan ASI cukup tanpa diberikan pendamping ASI atau susu formula. Evaluasi : Ibu mengatakan bahwa bayi selalu diberi ASI dan tidak diberikan makanan tambahan lainnya. 3. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang sebulan kemudian untuk penimbangan bayi dan imunisasi BCG tanggal 12-12-2013. Evaluasi : ibu akan datang tanggal 12-12-2013. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir 6 minggu Hari / Tanggal : Kamis/ 16-12-2013 Jam : 16.10 WIB 1. Subjektif : Ibu mengatakan bayinya sehat. 2. Objektif : a. Keadaan umum bayi tampak sehat b. TTV : S : 36,5属C BJA : 120 x/menit R : 42 x/menit c. BB Bayi : 3600 gr PB bayi : 50 cm d. Mata : Sclera putih, Conjungtiva merah muda e. Pergerakkan nafas normal, tidak ada wheezing. a. Tali pusat bersih. g. Bayi menghisap kuat saat menyusu. h. Eliminasi BAK sering dan BAB 賊 5-6 x/ hari. 3. Assesment : Bayi usia 6 minggu dengan kondisi baik 4. Planning : Tanggal : 16 Desember 2013
- 6. Jam : 16.20 wib 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya sehat Evaluasi : Ibu mengerti dan merasa senang 2. Memastikan pada ibu bahwa bayinya mendapatkan ASI cukup tanpa diberikan pendamping ASI atau susu formula. Evaluasi : Bayi selalu diberi ASI dan tidak diberikan makanan tambahan lainnya. 3. Memberitahu ibu bahwa bayi harus di imunisasi DPT Combo 1 dan Polio 2 pada usia 2 bulan. Evaluasi : ibu mengatakan bayinya akan di imunisasi pada umur 2 bulan. 4. Menganjurkan ibu segera membawa bayinya ke petugas kesehatan apabila bayinya sakit. Evaluasi : Ibu akan melakukannya. 5. Memberitahukan ibu untuk membawa bayinya tiap bulan untuk memeriksakan pertumbuhan dan perkembangan dan juga immunisasi tiap bulan dengan immunisasi Dasar Lengkap. Evaluasi : Ibu mengatakan akan melakukannya.