More Related Content
What's hot (20)
Similar to CBD otitis eksterna (20)
More from CoassTHT (8)
Recently uploaded (19)
CBD otitis eksterna
- 1. OTITIS EKSTERNA SISKAENDAMIA PUJIANTA 1915040 PEMBIMBING : DR. YAN EDWIN BUNDE, SP. THT-KL, MH.KES BAGIAN ILMU THT-KL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG 2019
- 2. ANAMNESIS • Identitas Pasien • Nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, agama, status pernikahan • Keluhan Utama : Nyeri hebat pada liang telinga • Sejak kapan? • Pada kedua telinga atau salah satu? • Apakah gatal? • Apakah nyeri? Saat tragus ditekan? Saat telinga ditarik? • Apakah keluar cairan? Berbau? • Apakah telinga terasa penuh? • Adakah penurunan pendengaran?
- 3. ANAMNESIS • Keluhan Penyerta • Apakah disertai demam? • Apakah disertai pusing? • Riwayat Penyakit Dahulu • Apakah pernah mengalami keluhan serupa? • Riwayat Penyakit Keluarga • Apakah pada anggota keluarga pernah mengalami keluhan serupa? • Riwayat Kebiasaan • Apakah sering mengorek telinga? • Apakah sering membersihkan telinga dengan cairan tertentu? • Apakah sering berenang?
- 4. ANAMNESIS • Riwayat Pengobatan • Apakah sudah mengobati keluhan ini sebelumnya? • Adakah perubahan? • Apakah pernah dilakukan tindakan medis pada telinga? • Ada alergi obat?
- 5. PEMERIKSAAN FISIK • Kesadaran umum : kesadaran, kesan sakit? • Status gizi : BB, TB, BMI • Tanda vital : Tekanan darah? Nadi? Respirasi? Suhu? • Status generalis • Kepala : Bentuk dan ukuran • Mata : konjungtiva? Sklera? Refleks cahaya? • Hidung : nyeri tekan sinus paranasal? Deviasi septum? Sekret? • Mulut : mukosa? Tonsil? Uvula? Dinding posterior faring? Deviasi? • Telinga : inspeksi auricula dan liang telinga? Hiperemis? Bengkak? Otore? Nyeri tekan tragus? • Otoskopi : apakah membrane timpani intak? Jika ada perforasi, tipe perforasi? Edema? Jaringan granulasi? Kolesteatoma?
- 7. PEMERIKSAAN FISIK • Leher : letak trakea? Pembesaran KGB? • Thoraks : • Pulmo : • Inspeksi : bentuk dan pergerakan? • Palpasi : bentuk dan pergerakan, taktil fremitus? • Perkusi : sonor? • Auskultasi : VBS kanan dan kiri? Suara napas tambahan? Vokal fremitus? Wheezing? Ronkhi? • Cor • Inspeksi : ictus cordis? • Palpasi : ictus cordis teraba? • Perkusi : batas jantung? • Auskultasi : bunyi jantung S1, S2, murmur?
- 8. PEMERIKSAAN FISIK • Abdomen • Inspeksi : datar/cembung? • Auskultasi : bising usus? • Perkusi : timpani? • Palpasi : soepel? Hepar? Lien? Nyeri tekan? • Ekstremitas : akral hangat/dingin? CRT? Edema? Refleks patologis? Refleks fisiologis?
- 9. PEMERIKSAAN PENUNJANG • Tes Biakan sekret dan resistensi antibiotic Untuk menentukan Gram + atau Gram -, menentukan jenis kuman, dan menentukan antibiotik yang digunakan • Audiometri Pemeriksaan untuk menentukan jenis dan derajat ketulian (gangguan pendengaran). Dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan jenis ketulian apakah ‘tuli konduktif’ atau ‘tuli sensorineural’.
- 10. DIAGNOSIS • Diagnosis Banding : • Otitis eksterna 1. Otitis eksterna akut 1. Otitis eksterna sirkumskripta 2. Otitis eksterna difus 2. Otitis eksterna kronis • Perikondritis akut • Kelainan kulit : psoriasis, dermatitis seboroik • Diagnosis Kerja : Otitis eksterna
- 11. PENATALAKSANAAN • Infeksi ringan • Antiseptik : asam asetat 2-5% dalam alkohol • Infeksi sedang • Antiseptik : asam asetat 2-5% dalam alkohol • Antibiotik topical : Bacitracin • Antibiotik oral digunakan pada pasien dengan demam, imunosupresi, diabetes : Golongan Penisilin, Golongan Cefalosporin • Dalam beberapa kasus, kasa (dengan panjang 1/4 inci) dimasukkan ke dalam kanal dan obat ototopic diterapkan langsung ke kasa (2-4 kali sehari tergantung pada frekuensi dosis yang dianjurkan dokter).
- 12. PROGNOSIS • Quo ad vitam : ad bonam • Quo ad functionam : dubia ad bonam • Quo ad sanationam : dubia ad bonam
- 13. OTITIS EKSTERNA
- 14. DEFINISI • Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan infeksi bakteri, jamur, dan virus.
- 15. ETIOLOGI • Bakteri patogen : • Staphylococcus aureus • Staphylococcus albus • Staphylococcus epidermidis • Escherichia coli • Pseudomonas aeruginosa • Jamur : • Pityrosporum • Aspergilus • Virus
- 16. FAKTOR RISIKO • Suka membersihkan telinga dengan cotton buds, ujung jari, atau alat lainnya • Kelembaban telinga • Sering berenang • Penggunaan bahan kimia seperti hairsprays, shampoo dan pewarna rambut yang bisa membuat iritasi • Liang telinga sempit • Diabetes
- 17. KLASIFIKASI 1. Otitis eksterna akut 1. Otitis eksterna sirkumskripta : infeksi bermula dari folikel rambut di liang telinga yang disebabkan oleh bakteri Staphylococcus dan menimbulkan furunkel di liang telinga di 1/3 luar. 2. Otitis eksterna difus : infeksi yang mengenai kulit liang telinga 2/3 dalam. Tampak kulit liang telinga hiperemis dan edema yang tidak jelas batasnya.
- 18. KLASIFIKASI 2. Otitis eksterna kronis : otitis eksterna yang berlangsung lama, ditandai oleh terbentuknya jaringan parut (sikatriks) yang menyebabkan liang telinga menyempit.
- 19. PEMBAGIAN SECARA KLINIS Menurut MM. Carr secara klinis otitis eksterna dibagi menjadi : 1. Otitis eksterna ringan : kulit liang telinga hiperemis, terdapat eksudat, dan liang telinga menyempit 2. Otitis eksterna sedang : liang telinga sempit, bengkak, kulit hiperemis dan eksudat positif 3. Otitis eksterna komplikans : periaurikuler eritema dan bengkak 4. Otitis eksterna kronik : kulit liang telinga/periaurikuler menebal, keriput, eritema positif
- 20. STADIUM OTITIS EKSTERNA 1. Tahap preinflamatori : dimulai ketika stratum korneum menjadi edematous karena hilangnya lapisan lipid pelindung canalis akustikus eksternus, sehingga menyumbat kelenjar sebaceous. Proses obstruksi terus berlanjut, rasa penuh dan gatal telinga dimulai. Terganggunya lapisan epitel memungkinkan invasi bakteri yang baik berada di CAE atau benda asing dari luar masuk ke dalam saluran. 2. Tahap inflamasi akut : rasa sakit dan nyeri dari daun telinga. Kulit saluran pendengaran eksternal menunjukkan eritema ringan dan edema minimal. Tampak adanya sekret yang terlihat pada CAE. Rasa sakit dan gatal meningkat. 3. Tahap inflamasi kronis : terjadi peradangan kronis, nyeri berkurang tapi gatal lebih terasa. Kulit CAE menebal, dan
- 21. PATOFISIOLOGI FAKTOR RISIKO : Sering membersihkan telinga/ berenang/ ïƒ mengubah kelembaban telinga ïƒ pH telinga meningkat (lebih basa) ïƒ kulit menjadi lebih kering ïƒ peningkatan produksi serumen untuk mencegah invasi bakteri ïƒ telinga terasa gatal ïƒ menggaruk ïƒ cedera ïƒ invasi organism eksogen melalui permukaaan superficial epidermis.
- 22. MANIFESTASI KLINIS • Anamnesis : • Otalgia • Rasa penuh di telinga • Gatal • Penurunan pendengaran • Discharge • Tinitus • Demam • Pemeriksaan Fisik : • Nyeri tekan tragus • Eritematosa dan edema saluran auditori eksterna • Discharge purulent • Pada kasus berat : dapat menyebar ke jaringan lunak sekitar
- 23. PENATALAKSANAAN • Infeksi ringan • Antiseptik : asam asetat 2-5% dalam alkohol • Infeksi sedang • Antiseptik : asam asetat 2-5% dalam alkohol • Antibiotik topical : Bacitracin • Antibiotik oral digunakan pada pasien dengan demam, imunosupresi, diabetes : Golongan Penisilin, Golongan Cefalosporin
- 24. PENATALAKSANAAN • Dalam beberapa kasus, kasa (dengan panjang 1/4 inci) dimasukkan ke dalam kanal dan obat ototopic diterapkan langsung ke kasa (2-4 kali sehari tergantung pada frekuensi dosis yang dianjurkan dokter). • Antifungal : Clotrimazole 1% otic solution • Antipiretik dan analgetik : Paracetamol 500 mg
- 25. KOMPLIKASI • Perikondritis • Selulitis • Otitis eksterna maligna Selulitis Otitis eksterna maligna Perikondritis