�ݺ�ߣ

1
CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
HEÄ TIM-MAÏCH
BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG
BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG

2
DAØN BAØI
1/ Ñaïi cöông:Giaù trò cuûa caùc kyõ thuaät
Chaån ñoaùn hình aûnh trong Beänh tim-
maïch.
2/ Kyõ thuaät chuïp boä phim X quang tim.
3/ Giaûi phaãu X quang tim bình thöôøng.
4/ Tieâu chuaån ñaùnh giaù söï nôû lôùn cuûa
tim.
5/ Tieâu chuaån ñaùnh giaù söï nôû lôùn cuûa
các buoàng tim.

3
ÑAÏI CÖÔNG
Ñeå khaûo saùt heä tim-maïch,ngaøy nay
chuùng ta coù nhieàu phöông tieän chaån
ñoaùn:
X quang quy öôùc.
Sieâu aâm.
Caét lôùp ñieän toaùn (CT).
Coäng höôûng töø (MRI).
Y hoïc haït nhaân (Nuclear medicine).

4
X
QUANG
QUY
ÖÔÙC
SIEÂU AÂM CHAÅN ÑOAÙN Y HOÏC
HAÏT NHAÂN
3.SCT
4.MSCT
(MDCT)
MRI
&
MRA
(5),(6)
CHUÏP
MAÏCH
MAÙU
XOÙA
NEÀN
(DSA)
(7)
2D
&
TM
DOPPLER QUA
NGAÕ
THÖÏC
QUAÛN
TÖÔÙI
MAÙU
(1)
ÑOÏNG
MAÙU
(2)
1.GIAÛI PHAÃU HOÏC
-Buoàng tim,van tim.
-Ñoäng maïch vaønh.
-Kích thöôùc tim vaø
maïch maùu phoåi.
-Maøng tim vaø caáu truùc
ngoaøi tim.
2.HUYEÁT ÑOÄNG
-AÙp löïc.
-Doøng maùu.
3.AN TOAØN NHIEÃM XAÏ
4.KHOÂNG XAÂM LAÁN
5.TIEÁT KIEÄM
6.DEÃ THÖÏC HIEÄN
++
+
+++++
++++
+
++
+++
+++++
++++
++++
++++
+
++
++
+
++
+++++
+++++
+++
++
-
-
-
-
++++
++++
+++++
+++++
+++
++
+++++
++
+++
+
++
++
+++++
+++
+++
++
++
+
++
-
-
-
++++
++
+++
++
++
-
++
-
-
+++
++++
++
+++
+++
++++
+++
++++
+++++
-
+
++
++++
++
+++
++++
+++
+++
+++++
+
++++
+++++
++++
++
+++
++++
++++
+++
++
+
++
++
++
+
+
Daáu (+) caøng nhieàu,caøng coù giaù trò. 4.MSCT (MDCT)
Daáu (-):khoâng coù giaù trò. 5.Magnetic Resonance Imaging (Coäng höôûng töø)
1.Perfusion. 6.Magnetic Resonance Angiography
2.Blood pool. (Coäng höôûng töø maïch maùu)
3.Spiral Computerized Tomography. 7.Digital Subtraction Angiography.

5
KYÕ THUAÄT
Boä phim X quang tim goàm 5 phim:
1/ Phim ngöïc thaúng chuaån ñeå khaûo saùt
phoåi-maøng phoåi.
2/ Phim ngöïc thaúng sau-tröôùc (PA
view).
3/ Phim nghieâng traùi (Left lateral view).
4/ Phim cheách tröôùc phaûi (RAO-right
anterior oblique view).

6
KYÕ THUAÄT
5/ Phim cheách tröôùc traùi (LAO-left
anterior oblique view).
(Boán phim sau naøy coù duøng baryte
qua ñöôøng thöïc quaûn vaø chuïp vôùi kV
cao).

7
KYÕ THUAÄT
Phim ngöïc thaúng chuaån:
Theá sau-tröôùc:Tia X ñi töø sau löng ra
tröôùc ngöïc ñeå tim khoâng bò phoùng ñaïi.
Khoaûng caùch töø ñaàu ñeøn ñeán
cassette: 1,8m(6 feet).

8
KYÕ THUAÄT
Beänh nhaân ñöùng ngay ngaén,ngöïc aùp
saùt cassette,hai tay choáng naïnh vaø ñöa
hai khuyûu tay ra tröôùc ñeå taùch hai
xöông baû vai ra khoûi loàng ngöïc.
Beänh nhaân hít saâu vaø nín thôû:Voøm
hoaønh haï thaáp,boùng tim khoâng bò beø ra
vaø thoâng khí toát ôû 2 ñaùy phoåi ñeå ñaùnh
gía toát boùng tim vaø ñaùy phoåi hai beân.

9
KYÕ THUAÄT
PHIM NGÖÏC THAÚNG SAU-TRÖÔÙC

10
KYÕ THUAÄT
Khi tình traïng beänh nhaân khoâng cho pheùp,
ta ñaønh phaûi chuïp phim ngöïc thaúng tröôùc-
sau (chuïp taïi giöôøng):Luùc naøy boùng tim seõ
beø ra beà ngang do voøm hoaønh hai beân
cao vaø boùng tim bò phoùng ñaïi 10%.
Chuïp phim coù uoáng Baryte: Pha 2 phaàn
Baryte+1 phaàn nöôùc roài khi baûo beänh
nhaân nuoát,ta chuïp ngay (khoâng caàn baûo
beänh nhaân nín thôû).

11
KYÕ THUAÄT
Phim nghieâng (T): Beänh nhaân ñöùng
nghieâng,ngöïc (T) aùp vaøo cassette,hai
tay ñeå cao treân ñaàu.
Phim cheách tröôùc (P): Beänh nhaân ñöùng
cheách,ngöïc (P) aùp vaøo cassette,taïo vôùi
cassette moät goùc 450,tay (T) giô cao gaùc
treân ñaàu.
Phim cheách tröôùc (T): Beänh nhaân ñöùng
cheách,ngöïc (T) aùp vaøo cassette,taïo vôùi
cassette moät goùc 600, tay (P) giô cao
gaùc treân ñaàu.

12 November 1, 2014
X QUANG NGỰC NGHIEÂNG TRÁI

13
KYÕ THUAÄT
PHIM CHEÁCH TRÖÔÙC PHAÛI

14
KYÕ THUAÄT
PHIM CHEÁCH TRÖÔÙC TRAÙI

15
GIAÛI PHAÃU X QUANG TIM
CHEÁCH TRÖÔÙC PHAÛI CHEÁCH TRÖÔÙC TRAÙI
-Boùng tim hình tam giaùc.
-Boùng hôi daï daøy naèm
tröôùc coät soáng.
-Raát coù giaù trò ñeå ñaùnh
giaù Nhó (T) lôùn (phim
chuïp coù uoáng Baryte).
-Boùng tim hình quaû leâ.
-Boùng hôi daï daøy naèm
sau coät soáng.
-Xem Quai ÑMC coù
phình khoâng vaø PQ
goác (T) coù bò ñaåy leân?

November 1, 201416
RỐN �ʱ�ỔI

17
Roán phoåi (T) cao hôn (P) töø 1cm ñeán
1,5cm vì ÑMP(T) voøng leân treân PQ goác
(T) roài môùi ñi xuoáng.
ÑMP(P) deã thaáy coøn ÑMP(T) khoù thaáy
hôn vì noù bò boùng tim che khuaát moät
phaàn.

18
Voøm hoaønh (P) cao hôn voøm hoaønh (T)
töø 1cm ñeán 1,5cm.
Moûm tim treân phim X quang coù khi troâng
nhö naèm döôùi voøm hoaønh (vì tim xoay ra
sau vaø moûm tim naèm ôû phaàn thaáp cuûa
voøm hoaønh T).
Tyû leä ñöôøng kính ñoäng maïch / pheá quaûn
töø 1 ñeán 1,2.
Hai TMP döôùi naèm thaáp hôn roán phoåi töø
2cm ñeán 3cm.

19

20
Tónh maïch chuû treân
Ñoäng maïch chuû
Nhó phaûi
Thaát phaûi
Ñoäng maïch phoåi
Tieåu nhó traùi
Thaát traùi
Daï daøy

21

22
PHIM NGÖÏC THAÚNG SAU-TRÖÔÙC (UOÁNG BARYTE)

23
PHIM NGÖÏC NGHIEÂNG TRAÙI

24
Thaát phaûi
Nhó traùi
Thaát traùi
Coät soáng ngöïc
Tónh maïch chuû döôùi
Daï daøy

25

26
PHIM NGÖÏC NGHIEÂNG TRAÙI (UOÁNG BARYTE)

27

28
Nhó traùi
Nhó phaûi
Thaát phaûi
Daï daøy
Tónh maïch chuû döôùi

29

30
PHIM CHEÁCH TRÖÔÙC PHAÛI (UOÁNG BARYTE)

31

32
Tieåu nhó phaûi
Thaát phaûi
Nhó traùi
Thaát traùi
Daï daøy

33

34
KYÕ THUAÄT
Ngoaøi ra coøn coù kyõ thuaät thoâng tim chuïp
caûn quang caùc buoàng tim vaø maïch maùu:
Dextrocardiogram (Right heart
angiocardiogram):Thuoác caûn quang
traùm caùc buoàng tim (P).
Levocardiogram (Left heart
angiocardiogram):Thuoác caûn quang
traùm caùc buoàng tim (T) sau khi qua
phoåi.

35February 10, 2004
RIGHT HEART ANGIOCARDIOGRAM

36February 10, 2004
LEFT HEART ANGIOCARDIOGRAM

37February 10, 2004
LEFT HEART ANGIOCARDIOGRAM-LATERAL VIEW

38
RELATIONSHIP OF RIGHT AND LEFT SIDES

39
THORACIC AORTA- ARTERIOGRAM

40
TIEÂU CHUAÅN NÔÛ LÔÙN CUÛA TIM
Bình thöôøng chæ soá T/N ≤ 0,5
(0,39-0,55 theo Brauwald,1998).
Ñoái vôùi treû em<5 tuoåi:T/N ≤ 0,6
Chæ soá naøy khoâng chính xaùc trong caùc
tröôøng hôïp:Dò daïng loàng ngöïc,Taâm pheá
maõn…vì chæ soá naøy chæ ñaùnh giaù ñöôøng
kính ngang chöù khoâng xeùt ñeán ñöôøng
kính tröôùc-sau.

41

42
Beà ngang tim thay ñoåi tuøy taïng ngöôøi
(cao hay thaáp):bình thöôøng töø 10cm ñeán
16,5cm. Neáu treân hoaëc döôùi 10% trò soá
bình thöôøng laø beänh lyù.
Neáu phim chuïp theo theá tröôùc-sau (AP
view) thì phaûi giaûm 10% trò soá ño ñöôïc
môùi laø trò soá thöïc.

43February 10, 2004
1.Predicted heart volume (PHV)=0,42 x L x B x D
2.Relative heart volume (RHV)=PHV / BSA in m2.
(BSA:body surface area).
-Nöõ:450-490ml / m2(>490ml / m2 Tim to)
-Nam:500-540ml / m2(>540ml / m2 Tim to)
-Thöïc teá ta vaãn thöôøng duøng
Chæ soá T/N.
-Khi caàn nghieân cöùu neân duøng
Chæ soá theå tích tim töông ñoái
(RHV).

44
MOÄT SOÁ BAÃY
Phim chuïp trong thì thôû ra Boùng tim
beø ngang.
Phim chuïp taïi giöôøng (AP view Tim
phoùng ñaïi 10%).
Phim chuïp vaøo thì taâm thu so vôùi thì taâm
tröông cheânh leäch 0,3 - 0,9cm (ñöôøng
kính ngang tim).

45
MOÄT SOÁ BAÃY
Moûm tim coù theå döôùi cô hoaønh trong
moät soá beänh lyù tim Phaûi ño qua boùng
hôi daï daøy.
Dò daïng loàng ngöïc (Pectus excavatum)
Thay ñoåi boùng tim.

46
MOÄT SOÁ BAÃY
Hai hình ngöïc cuûa cuøng moät beänh nhaân chuïp luùc thôû ra
(H1) vaø luùc hít vaøo saâu (H2) cho thaáy söï khaùc nhau veà
kích thöôùc cuûa boùng tim.
H1 H2

MOÄT SOÁ BAÃY

48
TRAØN DÒCH MAØNG TIM
PERICARDIAL EFFUSION
-Enlarged heart size.
-Clear heart border.
-Normal pulmonary vascularity.
CARDIAC FAILURE
-Enlarged heart size.
-No clear heart border (interstitiel
edema), Kerley’s line, pleural effusion.
-Redistribution.

49
TRAØN DÒCH MAØNG TIM
PERICARDIAL EFFUSION

50
MOÄT SOÁ BAÃY
CARDIOMEGALY ? PECTUS EXCAVATUM

51
MOÄT SOÁ BAÃY
PECTUS EXCAVATUM

52
TIEÂU CHUAÅN NÔÛ LÔÙN CUÛA
BUOÀNG TIM – NHÓ PHAÛI
Phim ngöïc thaúng:
A/B=1/4 Bình thöôøng.
A/B>1/3 Nhó (P) to.
C>5,5cm Nhó (P) to.
Cheách tröôùc phaûi:Nhó (P) to veà phía
sau,che khoaûng saùng sau tim,ñaëc bieät
trong beänh Ebstein.

53
Cheách tröôùc traùi:Tieåu nhó (P) to phình
leân.
Daáu hieäu phuï:
Gan to ñaåy voøm hoaønh leân cao.
TMCT giaõn,quai Azygos giaõn(a>7mm)
(Laâm saøng:TM coå noåi).

54
-A/B=1/4 Bình thöôøng.
-A/B>1/3 Nhó (P) to.

55
C>5,5cm Nhó (P) to.

56
RIGHT ATRIAL ANGIOGRAM

57

58
DILATED CARDIOMYOPATHY
-Enlarged right atrium (white
arrow).
-The left atrium is deep to the
enlarged right atrium.
-The left main bronchus is
elevated (black arrow).

59
EBSTEIN’S ANOMALY

60
EBSTEIN’S ANOMALY
Large right atrium has a
characteristic round
superior border.

61

62
BUOÀNG TIM – NHÓ TRAÙI

63
Nhó (T) ñaëc bieät to nhaát trong Hôû van 2 laù.
Tieåu nhó (T) naèm ngay döôùi PQ goác
(T).Bình thöôøng ta khoâng theå thaáy bôø
Tieåu nhó (T).Khi Nhó (T) giaõn to,bôø Tieåu
nhó (T) seõ loài ra khieán bôø tim (T) coù 4
cung.
Ñöôøng kính Nhó (T)>7cm (Ño töø bôø
döôùi PQ goác (T) ñeán bôø phaûi Nhó (T).

64
Moät daáu hieäu quan troïng khaùc ñoù laø
PQ goác (T) bò ñaåy leân cao.
Bình thöôøng goùc giöõa hai pheá quaûn:
Nöõ ≤ 600.
Nam ≤ 700.
Nhó (T) giaõn lôùn khi goùc naøy ≥ 900.

65
Nhó (T) lôùn seõ ñaåy ÑMC xuoáng leäch
qua (T).
Khi cho beänh nhaân uoáng Baryte ta seõ
thaáy Thöïc quaûn bò ñaåy qua (P).

66
Phim ngöïc nghieâng:
Nhó (T) to ñaåy PQ goác (T) ra sau
(Walking man sign).
Khi cho beänh nhaân uoáng Baryte:Thöïc
quaûn bò ñaåy ra sau.

67
Cheách tröôùc phaûi:Nhó (T) to ñaåy thöïc
quaûn ra sau.
Cheách tröôùc traùi:Nhó (T) to che cöûa soå
Pheá-Chuû.PQ goác (T) bò ñaåy leân,ngang
ra traùi.

68
LEFT ATRIAL ANGIOGRAM

BỆNH LÝ VAN 2 LÁ
DẤU HIỆU BỜ ĐÔI (DOUBLE DENSITY SIGN)
Khi nhĩ trái to ra (thường gặp nhất trong bệnh Hẹp van 2 lá), ta có thể thấy
một bóng mờ nằm gần như song song với bờ nhĩ phải, tạo thành dấu hiệu
bờ đôi.

71
HEÏP VAN HAI LAÙ
THAY ÑOÅI VEÀ TUAÀN HOAØN PHOÅI
Normal Redistribution

75
PA view:Dilated left atrial
appendage (arrows).
Displacement of the left
ventricular contour toward
the left chest wall.
LAT view:Dilated left
atrium and ventricle.
MITRAL
REGURGITATION
RETROGRADE LEFT
VENTRICULOGRAM:
Dilated left atrium and left
atrial appendage
(arrows).

76
HÔÛ VAN HAI LAÙ NAËNG
-Straightening of the left heart border.
-Small aortic knob.
-Elevation of the left main bronchus.
-Bulging of the left atrial appendage.
-Huge left atrium.
-Enlargement of the cardiac silhouette.

77
LEFT ATRIAL ENLARGEMENT is best
confirmed by measuring the distance
from the midinferior border of the left
main bronchus to the right lateral border
of the left atrial density.
-This distance is less than 7cm in 90% of
normal patients and is greater than 7cm
in 90% of left atrial enlargement
patients,as proven by echocardiography.
-This measurement can be approximated
by placing one’s right fifth finger under
the left bronchus,and while keeping the
fingers closed,if the left atrium is seen
beyond one’s four fingertips,the left
atrium is enlarged.

78
-Enlarged veins.
-Bulging of the
pulmonary artery.
-Double density due to
enlarged left atrium.
-Right lateral
displacement of
esophagus.
SEVERE MITRAL STENOSIS

79
SEVERE MITRAL VALVE DISEASE

80
WALKING MAN SIGN
-The right main bronchus is
outlined.
-The lower lobe bronchus is
displaced posteriorly (large
arrowheads).
-Calcification of the wall of the
left atrium (small arrowheads).

81
WALKING MAN SIGN
The lower lobe bronchus is
displaced posteriorly (arrow).

82
RAO
MITRAL STENOSIS

83
-RAO:enlargement of the left
atrium(large black arrow).
-The mitral valve is calcified(small
black arrow).
-The pulmonary outflow tract is
enlarged(white arrow).

84
Dilated left atrium with
thrombus in the LAA
(arrows).

85
TIEÂU CHUAÅN NÔÛ LÔÙN CUÛA BUOÀNG TIM
PHAÂN BIEÄT NHÓ PHAÛI – NHÓ TRAÙI
Nhó (P) hình thaønh bôø döôùi (P) cuûa boùng
tim treân phim ngöïc thaúng.Treân phim
chuïp hít vaøo ñuû saâu ta seõ thaáy TM chuû
döôùi (IVC) noái tieáp bôø döôùi Nhó (P).
Bôø beân cuûa Nhó (T) bình thöôøng ñöôïc
thaáy beân trong bôø Nhó (P) vaø ta coù theå
thaáy söï ñoå veà cuûa caùc TMP(P) vaøo Nhó
(T).

86
Bôø Nhó (P) vaø (T) coù theå phaân bieät ñöôïc
vì bôø döôùi Nhó (P) hoøa vaøo TMCD trong
luùc bôø Nhó (T) baêng qua ñöôøng giöõa
höôùng veà phía (T) cuûa tim.
Bôø treân cuûa Nhó (P) cuõng hoøa vaøo
TMCT (SVC).

87
Nhó (T) coù theå
thaáy ñöôïc beân
trong boùng cuûa
Nhó (P) laø nhôø
coù moâ phoåi vaø
môõ ngaên caùch
Nhó (P) phía
tröôùc vaø Nhó
(T) phía sau.
The indentation of lung and fat between the
atria permits separation of the right-sided
borders of both atria as seen in the PA
chest radiograph.

88
MULTIVALVULAR RHEUMATIC
HEART DISEASE
-The left atrial appendage
bulges laterally to the left
(upper white arrow).
-The double contour of
enlarged right (curved arrow)
and left (straight arrow) atria.

89
MITRAL STENOSIS
-Left atrial enlargement with a
double right-sided heart border
(white arrow=right atrium; black
arrow=left atrium).
-The left main bronchus is
elevated (upper black arrow).

90
LEFT ATRIAL ENLARGEMENT
-The LA is grossly enlarged and
is border-forming on the right
side after traversing the smaller
right atrium.
-The inferior border of the left
atrium is visualised (black
arrows) as it extends back
toward the midline.If this were
the right atrial border instead,it
would have blended
imperceptibly with the right
hemidiaphragm and inferior
vena cava.

91
BUOÀNG TIM – THAÁT PHAÛI
Bình thöôøng Thaát (P)
khoâng thaáy ñöôïc
treân phim ngöïc
thaúng vì Thaát (P) chæ
hình thaønh bôø tröôùc
cuûa boùng tim,noù
khoâng hình thaønh bôø
beân vaø bôø sau cuûa
boùng tim.

92
Vaùch töï do cuûa Thaát (P) naèm ngay sau
nöûa döôùi xöông öùc.Khi Thaát (P) giaõn
lôùn,noù seõ lôùn ra sau vaø qua (T),laøm
xoay truïc cuûa tim.Treân CT vaø MRI (axial
plane) truïc cuûa tim xoay theo chieàu kim
ñoàng hoà.

93
PULMONARY HYPERTENTION
AND SECONDARY TRICUSPID
REGURGITATION
NORMAL HEART

94
Khi tim xoay,Tieåu nhó (T) bò xoay ra sau
vaø vaøo trong,trong khi buoàng toáng thaát
(P)(RV outfow tract) dòch chuyeån qua
(T) taïo neân moät phaàn cuûa bôø tim (T).Luùc
naøy bôø (T) cuûa tim baàu,trong khi Chæ soá
T/N ≤ 0,55.

95
Coù theå phaân bieät vôùi Nhó (T) lôùn nhôø
ñaëc ñieåm khoâng ñaåy PQ goác (T) leân
cao treân phim ngöïc thaúng vaø khoâng
ñaåy PQ goác (T) ra sau treân phim ngöïc
nghieâng.
Trung thaát cuõng bò xoay boùng cuûa
SVC naèm chìm vaøo coät soáng Heïp
trung thaát treân.

96
Raát khoù chaån ñoaùn phaân bieät giöõa Thaát
(P) to vaø Thaát (T) daøy ñoàng taâm.
Trong moät soá beänh lyù nhö Töù chöùng
Fallot,Thaát (P) lôùn ñaåy Thaát (T) qua beân
vaø leân treân cho ra hình aûnh moûm tim
heách leân treân taïo neân hình aûnh chieác
giaøy boát (boot-shaped heart).

97February 10, 2004
Phim nghieâng:Thaát (P) to seõ che laáp
khoaûng saùng sau öùc (bình thöôøng maët
tröôùc thaát P chæ aùp saùt vaøo 1/3 döôùi cuûa
xöông öùc).
Phim cheách tröôùc phaûi:Cung tröôùc tim
(Thaát (P)) muoán treøo leân thaønh ngöïc.

98
Daáu hieäu phuï:
Nhó (P) to.
Voøm hoaønh (P) daâng cao.
Cung ÑMP coù theå phoàng.

99
RIGHT VENTRICULAR ANGIOGRAM

100

DẤU HIỆU GUỐC SABOT HOẶC GIÀY BỐT
(COEUR EN SABOT hay BOOT-SHAPED SIGN)
Trong tứ chứng Fallot, do thất phải phì đại làm cho mỏm tim hếch lên
trên cho ra hình ảnh giống guốc sabot hoặc giầy bốt.

105
NORMAL RIGHT VENTRICLE ENLARGED RIGHT VENTRICLE

106
ATRIAL SEPTAL DEFECT
-Increased pulmonary vasculature.
-The broad convexity along the upper left heart border represents the dilated RV.
-LAT view:The RV touches the sternum and fills more than one third of the
retrosternal space.

107
RIGHT VENTRICULAR ENLARGEMENT
Heart shadow - within
normal limits?

108
BUOÀNG TIM – THAÁT TRAÙI
Khi daøy Thaát (T) cho hình aûnh gioáng nhö
Thaát (P) to.
Khi giaõn (Hôû van 2 laù,Hôû van ÑMC):
Moûm tim nhö naèm döôùi voøm hoaønh.
Chæ soá T/N > 0,6.
Phim ngöïc nghieâng hoaëc cheách tröôùc
traùi:Che laáp khoaûng saùng sau tim.

109

110
Daáu hieäu Hoffman-Rigler:
(Chæ ñuùng khi daøy Thaát (T) ñôn
thuaàn)
Ño trò soá A:
Töø vò trí treân choã giao nhau cuûa
TMCD vaø thaønh sau thaát (T) 2cm
ta keû 1 ñöôøng song song vôùi maët
phaúng cuûa thaân ñoát soáng.
Khi A >1,8cm Thaát (T) to.
Ño trò soá B:
Töø vò trí giao nhau cuûa TMCD vaø
thaønh sau thaát (T) ta keû 1 ñöôøng
thaúng xuoáng voøm hoaønh (T).
Khi B <0,75cm Thaát (T) to.

111
HOFFMAN-RIGLER’S SIGN
This sign requires a
true lateral radiograph.
This sign can be quickly
applied by using one of
the “2-cm fingertips” for
a quick check without a
ruler.

112
Bình thöôøng d/D ≤ 0,42.

113
-The left ventricular border is
rounded and prominent due
to the left ventricular
hypertrophy.
-The proximal ascending
aorta is prominent due to the
post stenotic dilatation
(arrow).
AORTIC STENOSIS

114
LEFT VENTRICULAR ENLARGEMENT

115
AORTIC REGURGITATION
PA view:The left ventricle contour is increased in curvature,extending toward the
left chest wall (arrow: the ascending aorta).
LAT view:Dilated left ventricle extends more than 1,8cm behind the IVC (black
arrows)(White arrows:The ascending aorta).

116
AORTIC REGURGITATION

117
DILATED CARDIOMYOPATHY

118February 10, 2004
PA view:Dilated left atrial
appendage (arrows).
Displacement of the left
ventricular contour toward
the left chest wall.
LAT view:Dilated left atrium
and ventricle.
MITRAL
REGURGITATION

119February 10, 2004
CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ

�ݺ�ߣ

chẩn đoán hình ảnh

Recommended

More Related Content

What's hot (18)

Viewers also liked (20)

Similar to chẩn đoán hình ảnh (20)

More from Khai Le Phuoc (14)

chẩn đoán hình ảnh