Carranza 2015, 12th edition, Chapter 20, The Periodontal PocketMostafa MontazeriCarranza's Clinical Periodontology, 12th edition, Chapter 20, The Periodontal Pocket
The periodontal pocket, which is defined as a pathologically deepened gingival sulcus, is one of the most important clinical features of periodontal disease. ....
MANDIBULAR NERVE BLOCK in pediatricد.عبد الله الناصرThe document discusses local anesthesia techniques for pediatric patients. It notes that the mandibular foramen is lower in children than adults, so the inferior alveolar nerve block injection must be made slightly lower and more posterior. The technique involves opening the patient's mouth wide, placing the thumb on the coronoid notch and fingers on the posterior mandible, then inserting the needle parallel to the bone at the occlusal plane level between ridges and injecting adjacent to the bone. A long buccal nerve block can also be used to anesthetize molar gingiva by injecting in the mucobuccal fold distal to the most posterior molar.
PonticsIndian dental academy
Indian Dental Academy: will be one of the most relevant and exciting training center with best faculty and flexible training programs for dental professionals who wish to advance in their dental practice,Offers certified courses in Dental implants,Orthodontics,Endodontics,Cosmetic Dentistry, Prosthetic Dentistry, Periodontics and General Dentistry.
Interim removable partial denturesNeerajaMenon4An interim removable partial denture (RPD) addresses patients’ concerns regarding esthetics and function and helps them adjust to the edentulous condition until a more definitive form of treatment can be rendered.
Techniques of direct composite restorationMrinaliniDrTechniques of the direct composite restoration. Includes different instruments, matrix system, wedges, bevel, etching, bonding, and placement of composite along with finishing and polishing and clinical management
Main bleach/endodontic coursesIndian dental academyThe Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and
offering a wide range of dental certified courses in different formats.for more details please visit
www.indiandentalacademy.com
Retreatment (4th year)Al-Azhar University, Cairo, Egypt1. The document discusses non-surgical retreatment for failed root canals. It covers the causes of failure, steps of retreatment including coronal disassembly, negotiation of missed canals, removal of obturating materials, managing blocks/ledges, and non-surgical perforation repair.
2. Key steps include finding and negotiating missed canals using radiographs, microscopy, and ultrasonics, removing silver points, gutta percha, and posts using various instruments, and managing blocks and ledges with precurved files and scratching.
3. Materials used for non-surgical perforation repair include MTA due to its biocompatibility and ability to form a calc
Ferrule effectDr. Rutuja GawarleThis document discusses the ferrule effect in restoring endodontically treated teeth. It defines a ferrule as a band of metal encircling the coronal tooth structure that extends at least 1.5-2mm below the finish line. The presence of a ferrule helps resist fracture by reinforcing the tooth against lever forces and post insertion stresses. It also helps prevent root fractures. An adequate ferrule requires sufficient height, width, and number of surrounding walls. Teeth can be classified based on their ferrule characteristics into categories with varying risk levels. When little structure remains, crown lengthening or orthodontic extrusion may help create a ferrule, but extraction may be a better option if
Temporary Restorations Operative iv, lect 6Lama K BannaDr. Inas Ayoub Elalem
inas.alalem@gmail.com
Al Azhar University Gaza, Palestine
Uploaded by Dr. Lama El Banna
Operative dentistry fourth year
Temporary Restorations
Non Pharmacological Behavior Management.pptmalti19This document discusses non-pharmacological behavior management in dentistry. It begins with definitions of key terms like behavior management, behavior modification, and behavioral pedodontics. It then examines factors that influence a child's behavior in the dental office, like the child's medical history, maternal anxiety levels, socioeconomic status, and the dental office environment. The role of the dentist in managing a child's behavior and how the presence or absence of parents can affect treatment is also explored. Physiological responses to anxiety and classifications of child behavior are covered as well.
Types of RPD base (Metalic)Amin AbusallamahThere are two main types of denture bases: metal and plastic/acrylic. A denture base attaches prosthetic teeth, transfers forces from chewing to supporting teeth or gums, and replaces missing jawbone and gums. A metal denture base uses a metal material in contact with the gums which teeth are attached to, either with plastic overlay or cement. It is indicated when further bone loss is not expected, a reinforced tooth is needed, or for a floating denture concept. Advantages are rigidity, thermal conductivity and stability, while disadvantages include difficulty adjusting the metal to gums and lack of esthetics.
LOCAL AND SYSTEMIC COMPLICATIONS OF LOCAL ANESTHETICreshm007The document discusses local anesthesia and its complications. It defines local anesthesia and summarizes the history of local anesthetics from cocaine to modern agents like lidocaine. It then categorizes complications as either local (occurring near the injection site) or systemic (involving the whole body). Local complications discussed include needle breakage, soft tissue injury, and paresthesia. Systemic complications include allergy and overdose. The document focuses on specific local complications like facial nerve paralysis, ocular issues, trismus, and provides prevention and management strategies.
anterior composite restorationbasiljose15This document provides an overview of anterior composite restorations. It discusses the indications, contraindications, advantages, and disadvantages of composite resins. It also describes the different types of composites and their composition. The document outlines techniques for cavity preparations for Class III, IV, and V lesions and the steps for placing composite restorations, including acid etching, bonding, matrix placement, increment placement, and finishing/polishing. Composite resins are presented as esthetic restorative materials that conserve tooth structure when used for anterior restorations according to the guidelines provided.
Mandibular Major ConnectorsAamir GodilThe document discusses various types of major connectors used in removable partial dentures. It defines a major connector as the part that joins components on one side of the dental arch to the other. The main types described are the lingual bar, linguoplate, double lingual bar, labial bar, and swing lock design. Each has specific indications, advantages, and disadvantages. For example, the lingual bar is most commonly used but care must be taken with design to avoid weakness, while the linguoplate is indicated when space is limited between the gingiva and floor of the mouth. Factors such as tooth positions, soft tissue contours, and oral hygiene influence the choice of major connector.
Maxillary major connectorsRaghunandan SinghMaxillary major connectors are an important component of removable partial dentures that join the denture bases on each side of the dental arch. There are several types of maxillary major connectors including single palatal straps, combination anterior and posterior palatal straps, palatal plates, U-shaped connectors, single palatal bars, and anterior-posterior palatal bars. The ideal major connector is rigid, protects soft tissues, provides indirect retention, promotes patient comfort, and is self-cleansing. Proper design of the major connector involves outlining the denture base areas, non-bearing tissues, and connector areas on the diagnostic cast.
Dental implant introductionmarwan mohamedThis document discusses the history of dental implants from ancient Egyptians using gold wires to stabilize teeth to modern developments like osseointegration and new implant materials and designs. It covers early uses of materials like gold, porcelain, and alloys as well as pioneers in the field like Branemark. The key development was Branemark's discovery of osseointegration in the 1960s which led to greater success and acceptance of dental implants. Modern implants are classified by material and design features to optimize stability and integration with bone. Patient evaluation and risk factors are also important considerations for dental implant treatment planning.
Anesthesia in endodonticsPriñcess ŜaraThis document discusses methods for managing dental pain, including through local anesthesia. It describes techniques for local infiltration anesthesia and regional nerve blocks to block painful stimuli. When inflammation is present, supplemental techniques may be needed like interseptal injections between teeth to complete anesthesia of pulp tissue so vital pulp can be removed painlessly. Intrapulpal injections directly into exposed pulp tissue can also profoundly anesthetize it.
Concussion and subluxationاحمد العالمConcussion is an injury to the tooth-supporting structures without displacement of the tooth, but causes marked sensitivity to percussion. Subluxation is an injury with abnormal loosening of the tooth but no displacement. In concussion, bleeding and swelling occur, causing sensitivity, while subluxation damages ligament fibers, causing mobility. Clinically, concussion shows sensitivity to percussion with no mobility, while subluxation has horizontal mobility and bleeding from gingival sulcus with sensitivity. Radiographs typically show no changes, though subluxation may show slight widening of the periodontal ligament space in severe cases. Treatment involves relieving occlusal forces, splinting if loose, and a soft diet for two
Full crown preparation Nivedha TinaThis document provides information on full crown tooth preparations, including definitions, biological and mechanical principles, and guidelines. It discusses the importance of margin location in relation to the biologic width to maintain gingival health. It also covers principles such as preservation of tooth structure, retention and resistance form, and considerations for different crest relationships to minimize risk of tissue recession. Guidelines are provided for preparation taper, height and diameter to enhance durability and resistance to dislodging forces.
airabrasion.pptxDentalYoutubeAir abrasion uses compressed air to propel aluminum oxide particles to remove tooth structure for restorations. It is a minimally invasive alternative to drills that causes little damage to sound tooth structures. Air abrasion works quickly without vibration, pressure, or heat compared to drills. It is well-suited for removing small areas of decay, repairing existing restorations, and preparing surfaces for bonding and sealants. Precautions include protecting the patient and dental team from abrasive particles and controlling the air pressure and distance from the tooth.
Etiology of periodontal diseaseSaeed BajafarPeriodontal disease results from an interaction between dental plaque bacteria and the host immune response. Etiological factors are classified as primary (plaque) or secondary (factors influencing plaque accumulation). Primary factors include dental plaque, calculus, dental stains, and iatrogenic factors from restorations. Secondary factors are tobacco use, systemic diseases, malocclusion, and trauma from oral hygiene. The biofilm and composition of dental plaque plays a key role in the development and progression of periodontal disease.
Interim removable partial denturesNeerajaMenon4An interim removable partial denture (RPD) addresses patients’ concerns regarding esthetics and function and helps them adjust to the edentulous condition until a more definitive form of treatment can be rendered.
Techniques of direct composite restorationMrinaliniDrTechniques of the direct composite restoration. Includes different instruments, matrix system, wedges, bevel, etching, bonding, and placement of composite along with finishing and polishing and clinical management
Main bleach/endodontic coursesIndian dental academyThe Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and
offering a wide range of dental certified courses in different formats.for more details please visit
www.indiandentalacademy.com
Retreatment (4th year)Al-Azhar University, Cairo, Egypt1. The document discusses non-surgical retreatment for failed root canals. It covers the causes of failure, steps of retreatment including coronal disassembly, negotiation of missed canals, removal of obturating materials, managing blocks/ledges, and non-surgical perforation repair.
2. Key steps include finding and negotiating missed canals using radiographs, microscopy, and ultrasonics, removing silver points, gutta percha, and posts using various instruments, and managing blocks and ledges with precurved files and scratching.
3. Materials used for non-surgical perforation repair include MTA due to its biocompatibility and ability to form a calc
Ferrule effectDr. Rutuja GawarleThis document discusses the ferrule effect in restoring endodontically treated teeth. It defines a ferrule as a band of metal encircling the coronal tooth structure that extends at least 1.5-2mm below the finish line. The presence of a ferrule helps resist fracture by reinforcing the tooth against lever forces and post insertion stresses. It also helps prevent root fractures. An adequate ferrule requires sufficient height, width, and number of surrounding walls. Teeth can be classified based on their ferrule characteristics into categories with varying risk levels. When little structure remains, crown lengthening or orthodontic extrusion may help create a ferrule, but extraction may be a better option if
Temporary Restorations Operative iv, lect 6Lama K BannaDr. Inas Ayoub Elalem
inas.alalem@gmail.com
Al Azhar University Gaza, Palestine
Uploaded by Dr. Lama El Banna
Operative dentistry fourth year
Temporary Restorations
Non Pharmacological Behavior Management.pptmalti19This document discusses non-pharmacological behavior management in dentistry. It begins with definitions of key terms like behavior management, behavior modification, and behavioral pedodontics. It then examines factors that influence a child's behavior in the dental office, like the child's medical history, maternal anxiety levels, socioeconomic status, and the dental office environment. The role of the dentist in managing a child's behavior and how the presence or absence of parents can affect treatment is also explored. Physiological responses to anxiety and classifications of child behavior are covered as well.
Types of RPD base (Metalic)Amin AbusallamahThere are two main types of denture bases: metal and plastic/acrylic. A denture base attaches prosthetic teeth, transfers forces from chewing to supporting teeth or gums, and replaces missing jawbone and gums. A metal denture base uses a metal material in contact with the gums which teeth are attached to, either with plastic overlay or cement. It is indicated when further bone loss is not expected, a reinforced tooth is needed, or for a floating denture concept. Advantages are rigidity, thermal conductivity and stability, while disadvantages include difficulty adjusting the metal to gums and lack of esthetics.
LOCAL AND SYSTEMIC COMPLICATIONS OF LOCAL ANESTHETICreshm007The document discusses local anesthesia and its complications. It defines local anesthesia and summarizes the history of local anesthetics from cocaine to modern agents like lidocaine. It then categorizes complications as either local (occurring near the injection site) or systemic (involving the whole body). Local complications discussed include needle breakage, soft tissue injury, and paresthesia. Systemic complications include allergy and overdose. The document focuses on specific local complications like facial nerve paralysis, ocular issues, trismus, and provides prevention and management strategies.
anterior composite restorationbasiljose15This document provides an overview of anterior composite restorations. It discusses the indications, contraindications, advantages, and disadvantages of composite resins. It also describes the different types of composites and their composition. The document outlines techniques for cavity preparations for Class III, IV, and V lesions and the steps for placing composite restorations, including acid etching, bonding, matrix placement, increment placement, and finishing/polishing. Composite resins are presented as esthetic restorative materials that conserve tooth structure when used for anterior restorations according to the guidelines provided.
Mandibular Major ConnectorsAamir GodilThe document discusses various types of major connectors used in removable partial dentures. It defines a major connector as the part that joins components on one side of the dental arch to the other. The main types described are the lingual bar, linguoplate, double lingual bar, labial bar, and swing lock design. Each has specific indications, advantages, and disadvantages. For example, the lingual bar is most commonly used but care must be taken with design to avoid weakness, while the linguoplate is indicated when space is limited between the gingiva and floor of the mouth. Factors such as tooth positions, soft tissue contours, and oral hygiene influence the choice of major connector.
Maxillary major connectorsRaghunandan SinghMaxillary major connectors are an important component of removable partial dentures that join the denture bases on each side of the dental arch. There are several types of maxillary major connectors including single palatal straps, combination anterior and posterior palatal straps, palatal plates, U-shaped connectors, single palatal bars, and anterior-posterior palatal bars. The ideal major connector is rigid, protects soft tissues, provides indirect retention, promotes patient comfort, and is self-cleansing. Proper design of the major connector involves outlining the denture base areas, non-bearing tissues, and connector areas on the diagnostic cast.
Dental implant introductionmarwan mohamedThis document discusses the history of dental implants from ancient Egyptians using gold wires to stabilize teeth to modern developments like osseointegration and new implant materials and designs. It covers early uses of materials like gold, porcelain, and alloys as well as pioneers in the field like Branemark. The key development was Branemark's discovery of osseointegration in the 1960s which led to greater success and acceptance of dental implants. Modern implants are classified by material and design features to optimize stability and integration with bone. Patient evaluation and risk factors are also important considerations for dental implant treatment planning.
Anesthesia in endodonticsPriñcess ŜaraThis document discusses methods for managing dental pain, including through local anesthesia. It describes techniques for local infiltration anesthesia and regional nerve blocks to block painful stimuli. When inflammation is present, supplemental techniques may be needed like interseptal injections between teeth to complete anesthesia of pulp tissue so vital pulp can be removed painlessly. Intrapulpal injections directly into exposed pulp tissue can also profoundly anesthetize it.
Concussion and subluxationاحمد العالمConcussion is an injury to the tooth-supporting structures without displacement of the tooth, but causes marked sensitivity to percussion. Subluxation is an injury with abnormal loosening of the tooth but no displacement. In concussion, bleeding and swelling occur, causing sensitivity, while subluxation damages ligament fibers, causing mobility. Clinically, concussion shows sensitivity to percussion with no mobility, while subluxation has horizontal mobility and bleeding from gingival sulcus with sensitivity. Radiographs typically show no changes, though subluxation may show slight widening of the periodontal ligament space in severe cases. Treatment involves relieving occlusal forces, splinting if loose, and a soft diet for two
Full crown preparation Nivedha TinaThis document provides information on full crown tooth preparations, including definitions, biological and mechanical principles, and guidelines. It discusses the importance of margin location in relation to the biologic width to maintain gingival health. It also covers principles such as preservation of tooth structure, retention and resistance form, and considerations for different crest relationships to minimize risk of tissue recession. Guidelines are provided for preparation taper, height and diameter to enhance durability and resistance to dislodging forces.
airabrasion.pptxDentalYoutubeAir abrasion uses compressed air to propel aluminum oxide particles to remove tooth structure for restorations. It is a minimally invasive alternative to drills that causes little damage to sound tooth structures. Air abrasion works quickly without vibration, pressure, or heat compared to drills. It is well-suited for removing small areas of decay, repairing existing restorations, and preparing surfaces for bonding and sealants. Precautions include protecting the patient and dental team from abrasive particles and controlling the air pressure and distance from the tooth.
Etiology of periodontal diseaseSaeed BajafarPeriodontal disease results from an interaction between dental plaque bacteria and the host immune response. Etiological factors are classified as primary (plaque) or secondary (factors influencing plaque accumulation). Primary factors include dental plaque, calculus, dental stains, and iatrogenic factors from restorations. Secondary factors are tobacco use, systemic diseases, malocclusion, and trauma from oral hygiene. The biofilm and composition of dental plaque plays a key role in the development and progression of periodontal disease.
DENTAL MRG’NİN KLİNİKTEKİ KULLANIM ALANLARI VE TANIYA ETKİLERİIbrahim Sevki BayrakdarDENTAL GÖRÜNTÜLEME SEMPOZYUMU
20 Ocak 2018, Yıldırım Beyazıt Üniversitesi /Ankara
IS THERE ANY CORRELATION BETWEEN BONE QUALITY AND MANDIBULAR HYPERMOBILITY IN...Ibrahim Sevki BayrakdarThis study aimed to determine if there is a correlation between bone quality in the mandibular condyle and articular eminence and temporomandibular joint hypermobility. The study retrospectively analyzed 58 patients with TMD using CBCT images. Bone quality was assessed and patients were classified as having or not having TMJ hypermobility. The results found no statistically significant difference in bone quality between the two groups, indicating no direct relationship between bone quality and TMJ hypermobility in TMD patients.
TURKEY PRESENTATION FOR KIIT UNIVERSITY ENGLISH PROFIENCY COURSE IN INDIAIbrahim Sevki BayrakdarTurkey has a diverse geography and climate that allows visitors to experience four seasons in one day. It has coastlines on three seas, as well as majestic mountains, valleys, lakes, and waterfalls suitable for year-round tourism. Turkish culture is a blend of Eastern and Western influences, with the official language being Turkish. Notable Turkish authors include Orhan Pamuk, who won the Nobel Prize in Literature. Istanbul straddles two continents and was the historic capital of the Byzantine and Ottoman Empires, with a population over 12 million today. Erzurum, in eastern Turkey, has a 6,000 year history and well-preserved historical sites from Persian, Roman, Byzantine, Seljuk
Zomc FractureIbrahim Sevki BayrakdarThis document discusses a case report of a 30-year-old male patient who presented with a zygomatic complex fracture from facial trauma. Cone beam computed tomography was used to diagnose fractures of the zygomaticomaxillary complex and nasal bones. Imaging revealed separation of the nasomaxillary, zygomaticofrontal, and zygomaticomaxillary sutures, as well as post-traumatic enophthalmos on the left side of the face. The patient was referred for surgical treatment of the fractures. The case report demonstrates the importance of thorough radiological examination in evaluating and planning treatment for zygomatic complex fractures.
Ultrasonographic eveluation of rapid palatal expansion zoneIbrahim Sevki BayrakdarThis study evaluated the accuracy of ultrasonography (US) in assessing sutural opening during rapid palatal expansion (RPE) by comparing US findings to oral radiographs in 29 patients undergoing RPE treatment. US examinations were performed immediately after appliance placement and at 10 and 20 turns to evaluate the midpalatal suture. The US and radiographic findings at each time point were comparable in assessing sutural opening during expansion. The study concluded that US provides an accurate, easy to use, and radiation-free method for evaluating midpalatal sutural expansion during RPE treatment.
2. Diş aşınması, diş sert dokusunun patolojik yıkımı ile
karakterizedir.
Etiyoloji;
dış ve iç kaynaklı asitler,
mekanik aşındırma hareketleri
çiğneme kuvvetleri altında dişlerin esnemesi gibi pek
çok faktörle ilişkilendirilebilir
3. Lezyonların tedavisinde,
hastanın beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi,
topikal florür uygulamaları,
duyarlılık giderici diş macunlarının uygulanması,
dentin bağlayıcı ajanların kullanılması,
cam iyonomerler,kompomerler, kompozit rezinlerle restore edilmesi,
kompozit veya porselen laminate veneer uygulamaları,
abfraksiyon lezyonlarında okluzal uyumlama
gece koruyucu plak uygulamaları gibi pek çok yöntem kullanılmaktadır.
Çürüksüz servikal lezyonlarda tedavi planı, lezyonun etyolojisine,
hastanın şikayetlerine ve aşınmanın derinliğine göre değişiklik
gösterebilir
4. Diş aşınmaları,oluşumunda rol oynayan etkenlere bağlı
olarak,atrizyon, erozyon, abrazyon ve abfraksiyon olarak
isimlendirilmektedir.
1. Dişlerin birbirleriyle olan temasları sonucuoluşan aşınma
atrizyon,
2. dişlerin asit ataklarından etkilenerek kimyasal olarak çözünmesi
erozyon,
3. dişlerde fiziksel etkenlerle meydana gelen sert doku kayıpları
abrazyon,
4. aşırı okluzal streslerin etkisiyle servikal bölgede oluşan aşınmalar
ise abfraksiyon olarak tanımlanmaktadır.
5. Atrizyon
Dental atrizyon veya attritio dentium klinik
terimi, yabancı bir cisim olmaksızın diş dişe
kontağın bir sonucu olarak, diş sert dokularının
fizyolojik aşınması olarak tanımlanır.
Atrizyon, büyük oranda yaşlanma ile ilgilidir.
Normal çiğneme fonksiyonunun etkisiyle yavaş ve
düzenli olarak meydana gelirse, fizyolojik atrizyon
olarak tanımlanır.
7. Atrizyon
Eğer hastada yaşına göre normalden daha fazla bir
miktarda aşınma varsa,patolojiden bahsedilebilir.
Diş malpozisyonları ve kapanış bozukluğu olan hastalarda,
prematür kontakların varlığında patolojik atrizyon görülebilir.
Bazı parafonksiyonel alışkanlıklar da, patolojik atrizyona yol
açabilir.
Çiğneme fonksiyonu dışında dişlerin temasa gelmesi, bruksizm
olarak isimlendirilmekte ve bu durum patolojik atrizyonun ana
nedeni sayılmaktadır.Bruksizm, okluzal interferenslerin diş sıkma
hareketini tetiklemesiyle başlar ve psikolojik faktörlerin etkisiyle
uzun süre devam edebilir.
9. Atrizyon
Atrizyon, dişlerin insizal, okluzal ve proksimal
yüzeylerinde yaşlanmaya bağlı olarak gelişir.
Atrizyonun erken safhalarında aşınma anterior
dişlerin insizal kenarları ve posterior dişlerin
okluzal yüzeylerinde parlak yüzeyler olarak
görülmektedir.
Çok düzgün ve parlak olan bu lezyonlar kapanışta
olan karşıt dişlerde de benzer şekilde
izlenmektedir.
Şiddetli vakalarda dentin dokusu açığa çıkabilir ki
bu aşınmanın hızını artırır.
12. Erozyon
Genellikle elektrolitik veya kimyasal yollarla bir maddenin yüzeyinin
kademeli olarak yıkılması olayını tanımlamaktadır.
Dental erozyon,bakteri içermeyen kimyasal bir olay sonucu,diş
dokusunda meydana gelen kayıp olarak tanımlanabilir.
Ağız pH’sı diş minesininkritik pH değeri olan 5.5’in altına düşerse, asit
ataklarının süresi ve sıklığına bağlı olarak erozyon gerçekleşir.
Erozyon, etyolojisine göre üç bölümde incelenmektedir.Bunlar,
dış kaynaklı (ekstrinsik),
içkaynaklı (intrinsik)
idiopatik kökenli yani nedeni tam olarak anlaşılamayan erozyonlardır.
13. Erozyon
1. Dış kaynaklı erozyon lezyonları,
• kişinin diyetine
• kullandığı ilaçlara,
• çevresel faktörlere
• yaşam biçimine bağlı olarak meydana gelebilir.
1. İç kaynaklı erozyon lezyonları,
En sık “regürgitasyon” yani mide asidinin sık aralıklarla ağıza
gelmesi ve dişleredişlere temas etmesidir.Bu durum, özellikle
gastroözofajial reflü,anoreksia ve bulimia nervosa gibi
hastalıklarda görülür.Bu hastalıklardan başka alkol
bağımlılarında ve kronik bulantı şikayeti olan bireylerde de aynı
belirtiler görülmektedir.
14. Erozyon
Diyete bağlı olarak gelişen erozyon lezyonları,alt ve üst
anterior dişlerin labial yüzeylerinde görülür.
Erozyon lezyonlarında erken dönemde pürüzsüz görünüm söz
konusu olup, yüzey konturu kaybedilmemiştir.
Dişteki kayıp arttıkça,daha az mineralize ve daha çözünür haldeki
dentin dokusu açığa çıkmaktadır. Bu tür vakalarda dişlerde
hassasiyet gelişmektedir.
“Gastroözofajial reflü”ye bağlı gelişen erozyon,üst dişlerin
palatinal ve okluzal yüzeylerinde ve alt posterior dişlerin
bukkal ve okluzal yüzeylerinde iç bükey lezyonlar şeklinde
görülür.
19. Abrazyon
Öğütme, silme veya kazıma gibi mekanik
olaylarla, dokunun veya yapının aşınmasını ifade
eder.
Dental abrazyon veya abrasio dentium ise,ağızda
dişlerle temas eden yabancı cisimlerinyarattığı
aşırı mekanik yük ile oluşan diş sert dokularının
patolojik kaybıdır.
Abrazyonu, dişlerin birbirine temas etmesi
dışındaki faktörler nedeniyle diş yapısında ve
restorasyonlarda meydana gelen aşınma olarak da
tanımlayabiliriz.
20. Abrazyon
Etyoloji;
Dental abrazyon, bazı alışkanlıklara ve mesleki özeliklere bağlı olarak
gelişebilir.Örneğin pipo içenlerin, dişleriyle kuruyemiş veya fındık
kıranların, tırnak yeme alışkanlığı olan kişilerin dişlerinde insizal
kenarlarda aşınma görülebilir.Marangozlar, terziler ve müzisyenler de
meslekiözellikleri nedeniyle dişlerinde en fazla aşınma görülen kişiler
arasında yer alırlar.
Dental abrazyonun servikal bölgelerde en sık görülme nedeni diş fırçalama
ve bununla ilişkili faktörlerdir. Diş fırçalama işlemi sırasında, hastaya ve
diş fırçalamak için kullanılan materyallere ilişkin bazı değişkenlerin,
abrazyonun yaygınlığının etki ettiği bilinmektedir.Bu değişkenler diş
dokusundaki aşınmayı artırmaktadır.
23. Abrazyon
I) Hastaya ilişkin değişkenler :
Diş fırçalama yöntemleri
Diş fırçalama kuvveti
Diş fırçalamaya harcanan süre
Diş fırçalama sıklığı
Diş fırçalamanın başlatıldığı bölge ve dişlerin dental
arktaki pozisyonları
II) Kullanılan materyallere ilişkin değişkenler:
Diş fırçasının şekli ve kıl sertliği
Kullanılan diş macununun aşındııcı özelliği ve miktarı
24. Abrazyon
I. Hastaya ilişkin Değişkenler
a) Diş Fırçalama Yöntemleri
Diş fırçalama tekniklerinde diş yüzeyinin fırça ile ilişkisi farklı
şekilde olabilmektedir. Bergström ve Lavested adlı
araştırmacılar diş fırçalamanın dairesel teknikle yada vertikal
yönde titreşim hareketleriyle yapılmasını önermişlerdir.
b) Diş Fırçalama Kuvveti
Servikal abrazyon lezyonlarının oluşumunda fırçalama kuvveti
önem taşımaktadır. Fırçanın aşırı kuvvetle uygulandığı
bölgelerde aşınmaya rastlanır. Bu durum dental arkın bazı
bölgelerinde daha belirgin izlenebilir. Premolar dişlerin daha sık
etkilenmesinin nedeni, fırçalama kuvvetlerinin direkt olarak en
fazla bu dişlere gelmesidir.
25. Abrazyon
c) Diş Fırçalamaya Harcanan Süre
Ağız içinde bütün diş yüzeyleri eşit sürede fırçalanmamaktadır.
Bazı dişler diğerlerine göre daha uzun süre fırçalanırlar ki bu
durumdan en çok etkilenen dişler premolar ve kaninlerdir.
d) Diş Fırçalama Sıklığı
Yapılan çalışmalarda, diş fırçalama sıklığının ve dişle fırça
arasındaki temas süresinin aşınma derecesini etkilediği
gösterilmiştir. Günde iki defadan fazla diş fırçalamanın,
abrazyon lezyonlarının oluşmasında etkili olabileceği
düşünülmektedir.İyi bir oral hijyene sahip yaşlı bireylerde,derin
aşınma lezyonlarının görülme nedeninin fırçalama sıklığıyla
ilgili olduğu söylenebilir
26. Abrazyon
e) Diş fırçalamanın başlatıldığı bölge ve dişlerin dental
arktaki pozisyonları
Lezyonların daha çok ağzın sol tarafında görülme eğiliminin
nedeni, toplumda sağ elini kullanan kişilerin baskın
olmasındandır. Sağ elini kullanan kişiler fırçalama işlemine
doğal olarak ağzın sol tarafından başlarlar. Yapılan
çalışmalarda dişlerin dental arktaki pozisyonlarının abrazyon
lezyonları ile ilişkili olduğu gösterilmiştir,eğer dişler arkın
önünde konumlanmışlarsa travma ve aşınmaya daha fazla
maruz kalmaktadırlar
29. Abrazyon II.Kullanılan materyale ilişkin Değişkenler
a) Diş Fırçasının Şekli ve Kıl Sertliği
Diş fırçaları, kılların yapıldıkları materyalin tipi, sertliği, boyutları ve fırça başındaki yerleşimlerine bağlı
olarak sayısız varyasyon gösterebilirler.İngiltere Standartlar Enstitüsü, diş fırçalarının kıllarını yumuşak, orta
sertlikte ve sert olarak sınıflandırmıştır. Yeni geliştirilen diş fırçalarında kıllar boyut olarak ve yerleşim
açısından farklı şekillerde kombine edilmişlerdir. Ayrıca fırçanın boyun ve baş açıları ve sapının şekli de
değişebilir.Fırça kılları ve diş macunu arasındaki etkileşim de çok önem taşımaktadır. Sert bir fırça yumuşak
olana göre standart bir macunla birlikte kullanıldığında daha aşındırıcıdır.
b) Diş macunlarının aşındırıcı özelliği
Diş macunlarının içeriğinde bulunan deterjan ve aşındırıcılar dişte madde kaybına neden olurlar.Diş
macunlarında bulunan aşındırıcılar, bakteriyal plağın hızlı ve etkin şekilde dişten uzaklaştırılmasında,
bunun yanı sıra dişlerde meydana gelen renklenmelerin giderilmesinde önem taşırlar.Ayrıca diş macunu
kullanımı, fırçalama süresini oldukça azaltmaktadır. Bununla birlikte diş macunu, su yada ağız sıvılarıyla
yumuşatılmadan önce daha fazla aşınmaya neden olabilmektedir.Bu görüş doğrultusunda, bireylere
dişlerini fırçalamaya, dişlerin okluzal yüzeylerinden başlamaları önerilmektedir. Böylece diş macununun
aşındırıcı etkisinden servikal bölgeler daha az etkilenirler.
30. Abrazyon
Abrazyon lezyonları, klinikte dişlerin insizal,
okluzal ve servikal yüzeylerinde kama ve çanak
şeklinde pürüzsüz ve parlak yüzeyler olarak
gözlenirler.
Servikal bölgelerde görülen kama şeklindeki
lezyonlar dişetine paralel olarak uzanırlar.Bu
lezyonlar genellikle üst kanin ve premolar dişlerin
bukkal yüzeylerinde gözlenmektedir.
31. Abfraksiyon
Dişlerde tüberküller arası esneme hareketine
bağlı olarak gelişen servikal lezyonlar, abfraksiyon
terimi ile isimlendirilmiştir.
Abfraksiyon lezyonları, dişlerin biyomekanik kuvvetlerden
etkilenmeleri sonucu özellikle servikal bölgelerde
meydana gelen aşınmalardır.
Çürüksüz servikal lezyonlar, mine-sement birleşimindeki
sert dokunun kaybı ile karakterizedir.Uzun yıllardan bu
yana bu lezyonların abrazyon ve/veya erozyonun etkileri
sonucu oluştuğu bilinmektedir.
32. Abfraksiyon
Diş esnekliği, okluzal kuvvetler altında lateral veya aksiyel bükülme olarak
tanımlanmaktadır.Dişlerde meydana gelen bu esneme, mine ve onu
destekleyen dentin dokusunda çatlakların oluşmasına ve doku kaybıyla
sonuçlanan hidroksiapatit kristalleri arasındaki bağların yıkılmasına neden
olan, çekme ve sıkıştırma kuvvetleri meydana getirir.
Dişlerde görülen abfraksiyon lezyonlarının,dişin uzun aksına yüklenen okluzal
kuvvetlerin ekzantrik olarak yayılmasının bir sonucu olduğu düşüncesi vardır.
Buna göre parafonksiyonel kuvvetler, bir veya birkaç dişi güçlü çekme,
sıkıştırma ve kesme tipi kuvvetlere maruz bırakmaktadır. Okluzal kuvvetlere
bağlı deformasyonlar, servikal bölgelerde çekme ve sıkıştırma kuvvetleri
oluştururlar.
Abfraksiyon lezyonları, genellikle keskin kenarlı, pürüzsüz ve kama şeklinde
yüzeyler olarak görülürler. Bu lezyonlar tek bir dişte oluşabildiği gibi bazen
birkaç dişte de gözlenebilir
37. Dİş Aşınmalarının Tedavileri
Aşınma lezyonlarının oluşumunu engellemek ve
diş dokusu kaybını en aza indirgemek için pek çok
yöntem izlenmektedir. Öncelikle hekimler diş
aşınmasının varlığını görebilmeli, lokalizasyonunu
ve şiddetini saptamalı, nedenlerini bulmalı,daha
sonra tedavi yaklaşımı belirlenmelidir.Aşınma
lezyonları, genellikle diş hekimleri tarafından
yapılan olağan dental kontroller sırasında teşhis
edilirler.
38. Lezyonlar, fizyolojik veya patolojik olabilmektedir.
Patolojik diş aşınmalarının teşhisinde bize rehber
olabilecek birtakım belirleyici kriterler vardır. Bunlar:
1. Aşınma sonucu dişlerde hassasiyet görülmesi
2. Dentin dokusunun açığa çıkması
3. Dişlerin servikal bölgelerinde kama şeklinde
kayıpların oluşması
4. Dişlerin insizal yada okluzal yüzlerinde çukur
bölgelerin meydana gelmesi
5. Dişin pulpa dokusunun açığa çıkması
6. Diş aşınmasına bağlı olarak dişin canlılığını yitirmesi
39. Aşınma şiddetinin belirlenmesinde, lezyonun sadece mine dokusunda
mı olduğu, dentin dokusuna inip inmediği, sadece bir dişi mi yoksa
pek çok dişi mi etkilediği değerlendirilmelidir.
Aşınma lezyonlarının tedavisi genelikle etyolojiye bağlı olarak yapılır.
Bunun için hekim, ilk önce aşınmanın nedenlerini bulmaya yönelik
kapsamlı bir anamnez almalıdır. Hastanın medikal ve dental
hikayesinin alınması sırasında, klinik görünüm bizi yönlendirebilir.
Örneğin, üst dişlerin palatinal yüzeylerini, arka dişlerin okluzal
yüzeylerini kaplayan bir aşınma mevcutsa buna neden olan faktörün
mide asitleri olduğu düşünülmeli ve hastaya buna yönelik sorular
sorulmalıdır.
Eğer hastanın tüm arka dişlerinin okluzal yüzeylerinde aşınma
görülüyorsa bu bize bruksizmi düşündürmelidir.Dental hikayede
hastanın beslenme alışkanlıklarını da sorgulamak gereklidir. Asitli
yiyecek ve içecekleri tüketip tüketmediği mutlaka belirlenmelidir.
40. Bazı alışkanlıklara bağlı olarak aşınmalar gözlenebilir. Bu nedenle,
kişinin diş fırçalama gibi oral hijyen alışkanlıkları dahil olmak üzere
tütün çiğneme, pipo kullanma, tırnak yeme gibi kötü alışkanlıkları da
belirlenmelidir.
Aşınma lezyonlarını her zaman tek bir nedene bağlamak oldukça
güçtür. Lezyonların oluşumunda pek çok etken rol oynayabilir.
Aşınma lezyonlarının önlenmesi ve tedavi edilmesi konusunda pek
çok yaklaşım önerilmektedir.
Bunları iki ana başlıkta toplamak gerekirse:
1. Korumaya yönelik yaklaşımlar
2. Tedaviye yönelik yaklaşımlar
41. I. Korumaya Yönelik Yaklaşımlar
Diş aşınmaları, ağızda görülen diğer patolojiler gibi erken teşhis
edildiklerinde sadece koruyucu önlemler alınarak tedavi edilebilirler.
Bu koruyucu önlemlerden bazıları şunlardır:
a) Beslenme Alışkanlıklarının Değiştirilmesi
Uzun yıllar boyunca edinilen alışkanlıkların bir anda değiştirilmesi
oldukça zordur. Bununla birlikte, kişinin beslenme alışkanlıklarının
değiştirilmesinin,hem diş çürüklerinin hem de aşınma lezyonlarının
engellenmesinde büyük önem taşıdığı bilinmektedir. Örneğin, asitli
yiyecek ve içecekler dişlerde erozyon meydana getirirler. Kişilere bu tür
besinlerin alımının kısıtlanması ya da ana öğünlerle birlikte tüketilmesi
önerilebilir. Özellikle asitli içeceklerin ağızda bekletilmeden içilmesine
dikkat edilmelidir. Uyarılmış tükürüğün tamponlama kapasitesi ve
bikarbonat içeriğinin,uyarılmamış tükürükten oldukça yüksek olması
özellikle erozyon lezyonlarının önlenmesinde büyük önem taşımaktadır.
Bu nedenle şekersiz yada tatlandırıcı içeren cikletler tükürük akış hızını
artırarak, ağız içi pH’sının hızla yükselmesini sağlarlar.
42. b) Diş Fırçalama Alışkanlıklarının Değiştirilmesi
Dişlerin yanlış teknikle ve aşırı kuvvet uygulanarak fırçalanması aşınmaya
neden olur. Bu nedenle, hastalara dişlerini nasıl fırçalamaları gerektiği
ayrıntılı bir şekilde anlatılmalıdır. Ayrıca besinlerde varolan ya da mideden
gelen asitlere maruz kalan mine dokusu aşınmaya karşı dirençsiz hale
gelmektedir. Bu nedenle kişilere asidik yiyecek tüketimi veya
regürgitasyon sonrası dişlerini hemen fırçalamamaları tavsiye
edilmelidir.Düşük aşındırıcı içerikli diş macunlarının seçilmesi de
aşınmaların engellenmesinde önem taşır
c) Okluzal Uyumlama ve Koruyucu Splint Uygulamaları
Aşınma lezyonlarının oluşumunda etkili olan prematür kontakların
giderilmesi amacıyla okluzal uyumlama düşünülebilir. Ayrıca bruksizm
gibi vakalarda dişlere gelen okluzal stresleri en aza indirmek için splint ve
gece koruyucusu uygulamaları yapılabilir
43. II. Tedaviye Yönelik Yaklaşımlar
Diş aşınmalarının tedavi planlamasında, lezyonların
klinik görünümleri ve hastanın şikayetleri göz önünde
bulundurulmalıdır.
Dişte, aşınmaya bağlı duyarlılık varsa, dişin yapısal
bütünlüğü tehlike altındaysa, aşınma lezyonu estetik
açıdan sorun yaratıyorsa ve pulpanın açığa çıkma riski
varsa tedavi kaçınılmaz hale gelir.
44. a) Duyarlılık Giderici Tedavilerin Uygulanması
Dişlerin servikal bölgesinde belirgin bir aşınma
olmamasına rağmen, hastanın duyarlılık şikayeti olabilir.
Bu duyarlılığın giderilmesinde pek çok farklı yöntem
uygulanmaktadır. Bunlar:
1) Duyarlılık Giderici Diş Macunlarının Kullanılması
Duyarlılık giderici diş macunlarının içeriğinde bulunan,
potasyum nitrat, stannöz florür, potasyum ve demir oksalatlar gibi
mineraller çökelerek dentin tübüllerinin tıkanmasını sağlar. Bu
tedavi yöntemi ile 1-3 ay sonra olumlu sonuçlar eldeedildiği
bildirilmiştir. Ancak, ağız içi asiditesi değiştiğinde denge yeniden
bozulur ve duyarlılık tekrarlayabilir.
45. 2) Duyarlılık Giderici Verniklerin Uygulanması
Florürlü verniklerin, potasyum oksalat içeren preparatların,
HEMA ve gluteraldehit içeren ajanların kullanılması, hastanın
duyarlılık şikayetini kısa süreli de olsa geçirebilmektedir
3) Topikal Florür Uygulamaları
Topikal florür uygulamaları, dişte meydana gelen duyarlılığın
azalmasını sağlar.İyontoforez yöntemi ise klinikte uygulanan
teknik hassasiyet gerektiren bir tedavi şeklidir. Bu yöntemde
sodyum florür düşük şiddette elektrik akımıyla dentin tübüllerine
uygulanmaktadır.
46. 4) Dentin Bağlayıcı Ajanların Uygulanması
Duyarlılık görülen yüzeylerde, dentin yüzey koşullarının
değiştirilmesini takiben primer uygulayarak doldurucu oranı
düşük bir bağlayıcı ajanın dentin tübüllerinin içine girmesini
sağlamak etkili bir tedavi yöntemidir. Bağlayıcı ajanın florür salımı
yapması tedavinin olumlu etkisini fazlasıyla artırmaktadır
5) Lazer Uygulamaları
Son yıllarda dentin duyarlılığının giderilmesi için lazer
uygulamaları yapılmaktadır. Lazer,dentin sıvısındaki plazma
proteinlerini koagüle ederek çökelmesini sağlamakta ve dentin
tübül uçlarını tıkamaktadır
47. b) Restoratif Tedavi Seçenekleri
Diş aşınmalarının restorasyonunda pek çok farklı materyal ve teknik
kullanılmaktadır. Yapılan restorasyon ile dişin dayanıklılığının
arttırılması,servikal bölgede oluşan stresin azaltılması,hassasiyetin
engellenmesi, pulpanın korunması ve estetiğin sağlanması
amaçlanmaktadır.
Çürüksüz servikal lezyonların tedavisinde,restoratif materyal olarak
geleneksel tipte cam iyonomer simanlar, rezin modifiye cam iyonomer
simanlar, poliasit modifiye kompozit rezinler(kompomer) ve farklı türde
ve oranda doldurucu partikül içeren kompozit rezinler tercih
edilmektedir.
Servikal lezyonların restorasyonunda pek çok farklı materyal
kullanılmaktadır. Bunlardan geçmişte en çok tercih edilenler, geleneksel
tipte cam iyonomer simanlar ve rezin modifiye cam iyonomer simanlar
iken, günümüzde poliasit modifiye kompozit rezinler (kompomer) ve
farklı türde ve oranda doldurucu partikül içeren kompozit rezinler de
sayılabilmektedir
48. Kompozit rezinler, diş renginde olmaları ve dentin adeziv
sistemlerle dişe bağlanabilme özellikleri nedeniyle, aşınma
lezyonlarının restorasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır. Çürüksüz
servikal lezyonların restorasyonunda, dişe gelen kuvvetler
karşısında esneyebilme özellikleri nedeniyle, elastisite modülü
düşük olan materyallerin kullanılması önerilmektedir.
1996 yılının sonlarında elastisite modülleri düşük olan akışkan
(flowable) kompozitler piyasaya sürülmüştür. Bu materyaller,
restorasyona gelen kuvvetler karşısında plastik deformasyona
uğrayabilir ve polimerizasyon büzülmesinin oluşturduğu stresleri
abzorbe edebilirler. Bu özelliklerinden dolayı çürüksüz servikal
lezyonların restorasyonlarında kullanılmaları önerilmektedir
Çok ilerlemiş aşınma lezyonlarda ise laminate veneer
uygulamaları, kron ya da köprü yapılması gibi restoratif
yaklaşımlar tedavi seçeneği olarak değerlendirilebilir.
