Alerji̇k Reaksi̇yonlar
•Download as PPT, PDF•
2 likes•8,579 views
Alerjik reaksiyonlar
More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (20)
Similar to Alerji̇k Reaksi̇yonlar (20)
Alerji̇k Reaksi̇yonlar
- 2.  Alerji,vucudun bazı maddelere karşı duyarlılığıdır.  Alerjik reaksiyon, yalnızca, vücut ilk karşılaşmadan sonra duyarlı hale geldiğinde, alerjene ikinci ya da sonraki maruziyet halinde ortaya çıkar  Neden sadece bazı kişilerde alerji geliştiği bilinmemektedir, ancak sekiz kişiden yaklaşık birinde alerjenlere kalıtımsal bir yatkınlık var gibi görünmektedir
- 3.  Immün sisteminin fonksiyonu, mikroorganizmaların yüzeyinde bulunan antijenleri (yabancı proteinleri) tanımak antikorlar (immünglobulin de denir) ve duyarlı lenfositler (beyaz kan hücreleri) oluşturmaktır.  Immün sistemi bu antijenler ile karşılaştığında antikorlar ve duyarlı lenfositler bunlarla etkileşime girer ve sonuçta mikroorganizmalar yok edilir.
- 4.  Alerjilerde de benzer bir immün yanıtı gelişir; ancak immün sistemi zararsız maddelere karşı antikorlar veya duyarlı lenfositler oluşturur, çünkü bu alerjenler yanlışlıkla zararlı olabilecek antijenler olarak tanınmıştır.  Alerjilerde görülen uygun olmayan ya da aşırı reaksiyonlar, hipersensitivite reaksiyonları olarak bilinir ve beş farklı mekanizmadan herhangi birini gösterebilir
- 5.  Aşırı duyarlılık reaksiyonlarını genel olarak tanımlar.  Klasik olarak 1-5 e kadar tanımlanan tipleri vardır.
- 6.  Ig E güdümlüdür.  Mast hücre ve bazofil uyarılması ile medİatörler açığa çıkar  Histamin, bradikinin , prostoglandinler, lökotrienler, PAF (platelet aktive edici faktör) gibi.  Bu aracılar nedeni ile dokuda bir çok değişiklikler meydana gelir.
- 7.  Dokuda meydana gelen deÄŸiÅŸiklikler ï€ ïƒ˜Vazodilatasyon ï€ ïƒ˜Düz kas kontraksiyonu ï€ ïƒ˜Mukus salgılayan bezlerde uyarılma ï€ ïƒ˜Damar geçirgenliÄŸinde artış ve Doku inflamasyonu
- 9.  Vucüda giren antijenler yabancı olduğundan en çok etkilenen organlar  Deri ve  Solunum sistemi olacaktır  Allerjenin bütün vucüdda reaksiyon oluşturması haline yani sistemik reaksiyona anafilaksi diyoruz.  Atopi  Bir kişide çevresel ortak bir çok antijene kolayca Ig E oluşturması ve ailede (allerjik rinit, allerjik astım, atopic dermatit, ve allerjik gastroenteropati) allerjik hastalıkların genetik olarak sık bulunmasına denir
- 10.  Tip I içinde yer alan hastalıklar nelerdir.  allerjik rinit,  allerjik konjuctivit  saman nezlesi- mevsimsel  yılboyu nezlesi  extrinsic astım  Aerosol tozlar, duman, polenler vs karşı  gıda allerji  anafilaksi  lateks kullanımı
- 11.  Bazı allerjenler vücuddan sistemik olarak tüm mast hücrelerinden aracı salınmasına yol açabilir  İlaçlar  Böcek zehirleri  Latex  Gıdalar gibi  Parenteral enzimler  Kan ürünleri  ß laktam Ab  ß-blokerler  Bu durumda vücudda da sistemik ve ölümcül değişiklikler olur.
- 12.  Vücudda sistemik ve ölümcül değişiklikler olur.  Yaygın vazodilasyondan dolayı hipotansiyon ve şok  Bronkospazm  Gastrointestinal ve uterus kontraksiyonları  Ürtiker ve anjioödem  Ürtiker ve anjioödem tek başına olabilir. Bu durumda lokalize bir anafilaksiden bahsedilebilir. Daha sık ve iyi seyirlidir.
- 14.  epinephrine 1/1000 epinefrine 0.3-0.5 ml SC,  difenhidramin IV 50-100 mg (systral , avil amp, )  teofilin IV 5 mg/kg bolus 10-30 dk daha sonra 0.5 mg /kg infüzyon  IV hidrasyon- CVP ile mümkünse  Norepinefrine ve dopamin
- 15.  Allerjik rinit  Burun kaşıntısı, konjesyon, akıntı,hapşırık,  Birlikte atopic dermatit, alt solunum sistem bulguları (öksürük, hırıltı,dispne), gözlerde yaşarma ve akıntı olabilir.  Çevresel bir antijene karşı oluşmaktadır.  Test edilen Ag karşı specific Ig E gösterilmesi ile teyid edilir.
- 16.  Non spesifik  kanda eosinofil  IG E düzeyi pulmoner aspergilloziz ve hiper Ig E sendromu  Spesifik  cilt testleri  prick testi- pucture: iğneleme testi  intradermal testler  negatif kontrol  pozitif kontrol histamin  RAST radioallergosorbant test  Hasta serumu bilinen Ag lar ile karşılaştırma 125 I –işaretli Anti-Ig E ile muamele edilir. Radyoaktivitesi sayılır.
- 17.  Tedavide 3 ana yol vardır. 1. Allerjenden sakınmak 2. Semptomatik tedavi antihistaminikler sempatomimetikler cromolin glukokortikoidler 1. İmmünoterapi Kaçınılamıyacak allerjenlere karşı Ig G  , allergen spesifik Ig E 
- 18.  Sitotoksik bir reaksiyondur  Antijen dokular üzerinde bulunan yapılardandır veya dokulara yapışan hapten denilen tek başına antijenik olmadığı halde dokuya yapıştığında antijenite kazanan maddelerdir.  Bu entijenlere karşı gelişmiş Ig G ve Ig M tipi antikorlar rol alır.  Doku üzerindeki bu antijenlere antikorlar bağlandğında reaksiyon başlar. Sonunda sitotoksik T hücreler uyarılırlar ve hücreler fagositize edilir.  T hücre aktivasyonu compleman C3 veya diğer komplemanlar aracılığı ilede olabilir.
- 19.  Yanlış kan transfuzyonu sonucu oluÅŸan hemoliz iyi bir örnektir.  Coombs pozitif hemolitik anemi- Rh ve Li kan gruplarına karşı en sık, bazen ilaçlara karşı  Antibody güdümlü trombositopenik purpura  Phemfigus- desmozom proteinlerine karşı Ab  Phemfigoid  Good pausture sendromu – anti GBM antikorları, glomerüler ve ac dokusunu tutar  Pernisiyöz anemi  Myastenia gravis ïƒ post sinaptik ACH reseptörlerine karşı AB  Lambert –eaton ïƒ nöron kanallarındaki proteinlere karşı AB mevcut. Bu kez ACH salgılanamaz.  Penicilline uyarımlı hemolytic anemi (penicilline burada hapten rolundedir
- 20.  İmmun kompleks ilişkili reaksiyonlardır.  Çözünebilir Antijen-antikor komplekslerinin damarlar veya dokularda çöklemeleri ile klinik oluşur.  Antikorlar daha fazla ise reaksiyonlar antijenin köken aldığı dokulara sınırlı kalabilir. Örneğin romatoid artrit synovium  Antijenler fazla ise olay daha sistemik olmaya adaydır. Sistemik dolaşıma katılıp daha fazla dokuya ulaşabilir.  Tip III reaksiyonlar:  Serum sikness disease- serum hastalığı  SLE (sistemik lupus eritematoziz)  RA (Romatoid artrit)  PAN (Poliarteritis nodosa)  Cyroglobünemi  Hipersensitivity pneumonitis  Bronkopulmonary aspergillosis  Akut glomerülonephritis  Kronik membranoproliferatif GN
- 21.  Sellüler immünite ile ilgildir  Geç tip hipersensitivite reaksiyonuda denir  Spesifik bir antijen ile T hücrelerinin karşılaşması ve bu antijenlere sensitivite kazanması ile olur. Sensitif T hücrelerin nakli ile diğer insanlarda benzer reaksiyonlar oluşur.  Sensitize T hücreleri antijenin bulunduğu dokulara veya mikroorganizmalara direkt saldırıp hasar oluşturur. Etken son hücreler makrofajlardır.  Sensitize olmuş T hücreleri (memory hücreler) lenfokinler salgılayarak diğer killer hücreleri, makrofajları aktifleştirebilirler.
- 22. Reaksiyon 3 fazlıdır.  Tanıma  Aktivasyon  IL-2, TNF, gama IFN, lenfotoksinler  Effektör faz  Tip IV reaksiyonlar:  Ppd reaksiyonu – tuberküloz deri testi  Candida deri testi  Kontakt dermatit  Allograft rejeksiyonu  İntracellüler organizmalara karşı granulomatoz cevap  Kuduz aşısına karşı gelişen encephalomyelit  Bazı ilaç hipersensitiviteleri  tiroidit
- 23.  Burada bir antijene karşı oluşan antikorlar bağlandıktan sonra hedefi yıkmaya sebep olmaz.  Bağlandıktan sonra bazı fizyolojik hadiselere yol açarlar.  Bu fizyolojik olaylar UYARICI /STİMULANT veya BLOKE EDİCİ/İNHİBİTION olabilir.  Örnekler  Myastenia gravis- blokan  Graves- stimulan
- 24. TipTip MedyatörMedyatör İnflamatuar cevapİnflamatuar cevap BaşlamaBaşlama süresisüresi Tanısal testTanısal test I. Reagenik, ellerjikI. Reagenik, ellerjik IgE, mastIgE, mast hücresi, bazofilhücresi, bazofil Ödem vazodilatasyon, mast hücreÖdem vazodilatasyon, mast hücre degranülasyonu, eosinofiller , düzdegranülasyonu, eosinofiller , düz kas kontraksiyonukas kontraksiyonu 5-10 dak5-10 dak RAST, deri testiRAST, deri testi II. Sitotoksik antikorII. Sitotoksik antikor Ig G , Ig M,Ig G , Ig M, komplemanlarkomplemanlar Dolaşan faktörlerin lizis veDolaşan faktörlerin lizis ve fagositozu, dokuda hasar, akutfagositozu, dokuda hasar, akut inflamasyoninflamasyon 6-36 saat6-36 saat Coombs , indirektCoombs , indirekt İF, kırmızı hücreİF, kırmızı hücre agglütinasyonu,agglütinasyonu, presipite olanpresipite olan antikorlarantikorlar III. İmmunIII. İmmun komplekslerkompleksler Ig G , Ig M, IgIg G , Ig M, Ig Akomplemanlar,Akomplemanlar, PMNL ve amakrofaj akumulasyonu,PMNL ve amakrofaj akumulasyonu, vaskülitvaskülit 4-12 saat4-12 saat İmmunİmmun komplekslerkompleksler IV. GecikmişIV. Gecikmiş hipersensitivitehipersensitivite T lenfositler,T lenfositler, aktiveaktive makrofajler,makrofajler, sitokinlersitokinler Perivasküler inflamasyon, MNL,Perivasküler inflamasyon, MNL, fibrin , granulomfibrin , granulom 48-72 saat48-72 saat Deri testiDeri testi V. Stimulan/blokanV. Stimulan/blokan Ig GIg G Hipertrofi veya normalHipertrofi veya normal DeğişkenDeğişken İndirekt İFİndirekt İF