Ecografia canale anale
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Presentazione a cura della Professoressa Paola Cerro - III属 Corso di Ecografia Internistica 2018 - Fondazione Santa Lucia - Roma
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Ecografia canale anale
- 1. ANSE INTESTINALI P. CERRO UOC PNRM ASL ROMA1
- 2. Endo-vaginale Perineale Endo-anale Fistole e ascessi Neoplasie Disturbi funzionali ECOGRAFIA Canale anale
- 3. Imaging US: endoanale, transperineale, trans-vaginale - Visualizzazione del tragitto fistoloso in rapporto al complesso sfinteriale - Implementazione diagnostica con H2O2 e tecnica 3D - Estensione tragitto e rapporti con strutture adiacenti RM: bobine endocoil / phased-array - ampia risoluzione contrasto ed elevata panoramicit - identificazione strutture muscolari - localizzazione ascessi, estensione tragitto, strutture muscolari adiacenti TC: - ridotta risoluzione contrasto, -no distinzione tragitto dalle strutture muscolari RX Fistolografia: Sensibilit 88%; Specificit 100%; - no distinzione tra fistola attiva e tessuto di granulazione - no identificazione strutture muscolari
- 4. Bartram et al, AJR 97 Consente di evidenziare correttamente le lesioni a carico della parete anteriore del retto Il canale anale non 竪 modificato durante lo studio della parete anteriore nella sua porzione distale Lesioni sfinteriali, traumi, ascessi, neoplasie Studi dinamici ECOGRAFIA TRANSVAGINALE
- 8. ScansioneSagittaleScansioneSagittale-Doppler Ultrasound in Perineology Jacques Beco M.D. Groupement Europ辿en de P辿rin辿ologie http://www.perineology.com ECOGRAFIA PERINEALE
- 9. RETTOCELE
- 10. VALUTAZIONE nei 3 PIANI ECOGRAFIA 3D ENDOANALE
- 11. Tecnologia : Radiale elettronica Raggio di curvatura : 6R Apertura campo di vista : 360 属 Profondita min/max : 0-170mm HF(alta frequenza e banda larga ) Color : SI Power doppler / direzionale : SI Doppler PW : SI Imaging armonico di contrasto : SI Diametro asta : 12 mm Lunghezza asta : 19 oppure 33 cm Caratteristiche Tecnologiche:
- 12. Sonda rotante multifrequenza 3D-EAUS Software (L3Di-2000/2100) per la ricostruzione 3D
- 15. ECOGRAFIA ENDORETTALE Paziente in decubito laterale sinistro Esplorazione digitale del retto Sonda introdotta per circa 10-14 cm Clistere al mattino Nessuna sedazione
- 16. ECOGRAFIA ENDORETTALE 1. Interfaccia acqua sonda 2. muscolaris mucosae 3. Sottomucosa 4. Muscolaris propria 5. Interfaccia parete retto e grasso perirettale Spessore della parete: 2-3 mm
- 17. CANALE ANALE Cenni di anatomia Canale anale: Lunghezza 3,5-4 cm Rivestito da due formazioni muscolari: - sfintere interno - sfintere esterno Giunzione ano-rettale che comprende: - porzione prossimale di ambedue gli sfinteri - fionda del muscolo pubo-rettale, parte del muscolo elevatore dellano
- 18. CANALE ANALE Cenni di anatomia Sfintere anale esterno: Muscolo striato volontario Suddiviso in tre porzioni: - sottocutanea (circonda lorifizio anale esterno) - superficiale (si estende dal coccige al corpo del perineo) - profonda (fusa con i fasci muscolari dellelevatore dellano) Sfintere anale interno: Muscolo liscio involontario Spazio intersfinterico: Spazio tra sfintere anale interno ed esterno occupato da fibre muscolari lisce e striate che arrivano a costituire il muscolo corrugatore della cute anale
- 19. Fionda pubo rettale M. pubo anale M.sfintere interno M. longitudinale CANALE ANALE 3 SUPERIORE
- 20. CANALE ANALE 3 MEDIO Corpo perineale m.trasverso del perineo Sfintere anale esterno M longitudinale Sfintere anale interno
- 22. VALORI NORMALI Il canale anale 竪 pi湛 lungo negli uomini che nelle donne per una maggior lunghezza dello SAE Le misure (ore 3 e ore 9 ) nella parte media del canale anale sono: SAI : spessore medio 1.8 mm 2.4-2.7 mm < 55 aa 2..8-3.5 mm > 55 aa Lo SAI > 4 mm dovrebbe essere sempre considerato patologico SAE : spessore medio 8.6 mm uomini spessore medio 7.7 mm donne
- 23. Indicazioni dellecografia endoanale Incontinenza Sepsi anali e perianali Neoplasie Dolore anale Valutazione post operatoria (complicanze chirurgiche, posizionamento della sutura chirurgica)
- 24. Reperti - Ascessi Ascesso perianale
- 25. Reperti - Ascessi Ascesso intersfinterico
- 26. Reperti - Ascessi Ascesso ischioanale
- 27. Reperti - Ascessi Ascesso soprasfinterico
- 28. Reperti - Ascessi Ascesso a ferro di cavallo
- 29. Reperti - Fistole Fistola intersfinterica
- 30. Reperti - Fistole Fistola transfinterica
- 31. Reperti - Fistole Fistola sovrasfinterica
- 32. Reperti - Fistole Fistola extrasfinterica
- 33. Reperti - Fistole Fistola extrasfinterica
- 35. Anatomia tragitto fistoloso Duplice orifizio interno con duplice tramite fistoloso
- 36. Multiparametricit Elevata risoluzione di contrasto Attivit Estensione Panoramicit Multiplanariet La RM nelle sepsi perianali: Perch辿?
- 40. Diagnosi morfologica : Caratteristiche RM dellispessimento di parete
- 42. Diagnosi morfologica : Caratteristiche RM alterazioni trans ed extramurali
- 43. sinus tract Ascessi flemmone Fistole Analisi morfologica : complicanze extraparete
- 44. Lo spessore parietale normale 竪 < 3 mm, e tende ad aumentare dal tenue prossimale al tenue distale ( da 1,6 mm nel digiuno a 2 mm nell'ileo distale ) Anita I: Recent advances in small-bowel imaging: a review. Curr Opin Gastroenterol 2001; Pallotta N: Small Intestine Contrast Ultrasonography. J Ultrasound Med 2000 CRITERI DI NORMALITA