ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo
GABUNGAN KELOMPOK TANI MAJU BERSAMA
LEMBAGA KEUANGAN MIKRO (LKM)
Alamat: Desa Cindai Alus Kecamatan Martapura Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan
FORMULIR PERMOHONAN PEMBIAYAAN
RENCANA USAHA ANGGOTA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Pemohon

:

...............................................................................................

Tempat, Tanggal Lahir

:

...............................................................................................

Alamat

:

...............................................................................................
...............................................................................................

No. KTP/SIM

:

Jumlah tanggungan keluarga

:

...............................................................................................
a. Istri/Suami ........... orang
b. Anak ........... orang

Dengan ini mengajukan pembiayaan

: Rp. ......................................................................

Untuk membiayai usaha

: ...............................................................................................

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan sebagai berikut:
1. Fotocopy KK dan KTP
2. Anggunan/Jaminan berupa

1. BPKB

2. Sertifikat Tanah

3. Surat pernyataan

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya agar menjadi pertimbangan bagi LKM
Maju Bersama Cindai Alus. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Martapura,..........................2013
Pemohon,

Menyetujui,

..................................................

........................................................
Mengetahui,
Ketua Kelompok Tani

........................................................

More Related Content

What's hot (20)

Surat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rtSurat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rt
RaFuzi Diqi
Ìý
Surat peryataan dukungan politik
Surat peryataan dukungan politikSurat peryataan dukungan politik
Surat peryataan dukungan politik
Operator Warnet Vast Raha
Ìý
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adilSurat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
RaFuzi Diqi
Ìý
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desaContoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
RaFuzi Diqi
Ìý
Buku pedoman pengurusan surat perkawinan
Buku pedoman pengurusan surat perkawinanBuku pedoman pengurusan surat perkawinan
Buku pedoman pengurusan surat perkawinan
Budiman Sudharma, SH
Ìý
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjaluFormulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Aji Sahdi Sutisna
Ìý
Formulir n1-n7
Formulir n1-n7Formulir n1-n7
Formulir n1-n7
Akank Za
Ìý
Surat Keterangan domisili
Surat Keterangan domisiliSurat Keterangan domisili
Surat Keterangan domisili
Sidik Abdullah
Ìý
Model n 5 dan n-6 baru
Model n 5 dan n-6 baruModel n 5 dan n-6 baru
Model n 5 dan n-6 baru
umum
Ìý
Berkas pemilihan kepala desa.................
Berkas pemilihan kepala desa.................Berkas pemilihan kepala desa.................
Berkas pemilihan kepala desa.................
Eko Sugeng Pambudi
Ìý
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin CirebonContoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
Hamzah Fansuri
Ìý
Surat Pengantar RT
Surat Pengantar RTSurat Pengantar RT
Surat Pengantar RT
Jamaludin Al Fijar
Ìý
Surat pernyataan tempat tinggal
Surat pernyataan tempat tinggalSurat pernyataan tempat tinggal
Surat pernyataan tempat tinggal
RaFuzi Diqi
Ìý
Bandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiranBandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiran
Pradana Collection
Ìý
Surat pernyataan-siswa
Surat pernyataan-siswaSurat pernyataan-siswa
Surat pernyataan-siswa
Ismail Andi
Ìý
Kartu koperasi simpan pinjam
Kartu koperasi simpan pinjamKartu koperasi simpan pinjam
Kartu koperasi simpan pinjam
Operator Warnet Vast Raha
Ìý
Pakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smpPakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smp
Wuryanto Puji S
Ìý
Contoh model n1 dan n2
Contoh model n1 dan n2Contoh model n1 dan n2
Contoh model n1 dan n2
umum
Ìý
Surat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rtSurat pernyataan tempat tinggal dari rt
Surat pernyataan tempat tinggal dari rt
RaFuzi Diqi
Ìý
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adilSurat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
Surat pernyataan sanggup berbuat baik, jujur dan adil
RaFuzi Diqi
Ìý
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desaContoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
Contoh surat keterangan tempat tinggal dari kepal desa
RaFuzi Diqi
Ìý
Buku pedoman pengurusan surat perkawinan
Buku pedoman pengurusan surat perkawinanBuku pedoman pengurusan surat perkawinan
Buku pedoman pengurusan surat perkawinan
Budiman Sudharma, SH
Ìý
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjaluFormulir pendaftaran pilkades panjalu
Formulir pendaftaran pilkades panjalu
Aji Sahdi Sutisna
Ìý
Formulir n1-n7
Formulir n1-n7Formulir n1-n7
Formulir n1-n7
Akank Za
Ìý
Surat Keterangan domisili
Surat Keterangan domisiliSurat Keterangan domisili
Surat Keterangan domisili
Sidik Abdullah
Ìý
Model n 5 dan n-6 baru
Model n 5 dan n-6 baruModel n 5 dan n-6 baru
Model n 5 dan n-6 baru
umum
Ìý
Berkas pemilihan kepala desa.................
Berkas pemilihan kepala desa.................Berkas pemilihan kepala desa.................
Berkas pemilihan kepala desa.................
Eko Sugeng Pambudi
Ìý
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin CirebonContoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
Contoh Brosur PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Cirebon
Hamzah Fansuri
Ìý
Surat pernyataan tempat tinggal
Surat pernyataan tempat tinggalSurat pernyataan tempat tinggal
Surat pernyataan tempat tinggal
RaFuzi Diqi
Ìý
Bandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiranBandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiran
Pradana Collection
Ìý
Surat pernyataan-siswa
Surat pernyataan-siswaSurat pernyataan-siswa
Surat pernyataan-siswa
Ismail Andi
Ìý
Pakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smpPakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smp
Wuryanto Puji S
Ìý
Contoh model n1 dan n2
Contoh model n1 dan n2Contoh model n1 dan n2
Contoh model n1 dan n2
umum
Ìý

Similar to Formulir permohonan (20)

Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desa
DangChesminirwan1
Ìý
Ket. ijin orang tua
Ket. ijin orang tuaKet. ijin orang tua
Ket. ijin orang tua
umum
Ìý
Surat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakadesSurat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakades
erfanfanani
Ìý
Surat keterangan usaha
Surat keterangan usahaSurat keterangan usaha
Surat keterangan usaha
zaidal amra
Ìý
Daftar riwayat hidup
Daftar riwayat hidupDaftar riwayat hidup
Daftar riwayat hidup
Azwanto Asztrik
Ìý
Bcm
BcmBcm
Bcm
JeGe JankGoes
Ìý
Suratpernyataan nusantara sehat
Suratpernyataan nusantara sehatSuratpernyataan nusantara sehat
Suratpernyataan nusantara sehat
Operator Warnet Vast Raha
Ìý
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
Amphie Yuurisman
Ìý
Surat izin ortu 1
Surat izin ortu 1Surat izin ortu 1
Surat izin ortu 1
Wahyu Curva Nord
Ìý
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desa
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desaKelengkapan panitia pilkades tingkat desa
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desa
BPD Ajakkang
Ìý
Surat pernyataan upacara lahir pancasila
Surat pernyataan upacara lahir pancasilaSurat pernyataan upacara lahir pancasila
Surat pernyataan upacara lahir pancasila
Padma Dewi
Ìý
Surat Pernyataan Beasiswa.docx
Surat Pernyataan Beasiswa.docxSurat Pernyataan Beasiswa.docx
Surat Pernyataan Beasiswa.docx
ssusere41dd7
Ìý
surat pernyataan
surat pernyataansurat pernyataan
surat pernyataan
Khoirul Walid
Ìý
puskesmas lagi.pdf
puskesmas lagi.pdfpuskesmas lagi.pdf
puskesmas lagi.pdf
clashersiharis
Ìý
Pengurus besar ikm
Pengurus besar ikmPengurus besar ikm
Pengurus besar ikm
Wira Yulna
Ìý
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.docSURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
Amphie Yuurisman
Ìý
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
Di'Özil Sanjaya
Ìý
03 persyaratan perangkat desa
03 persyaratan perangkat desa03 persyaratan perangkat desa
03 persyaratan perangkat desa
Adelfios Andyka Fatra
Ìý
Surat pernyataan mapres dan 3 t
Surat pernyataan mapres dan 3 tSurat pernyataan mapres dan 3 t
Surat pernyataan mapres dan 3 t
MBSHOLEH
Ìý
Persaratan calon kades
Persaratan calon kadesPersaratan calon kades
Persaratan calon kades
balaidesa
Ìý
Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desa
DangChesminirwan1
Ìý
Ket. ijin orang tua
Ket. ijin orang tuaKet. ijin orang tua
Ket. ijin orang tua
umum
Ìý
Surat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakadesSurat pernyataan cakades
Surat pernyataan cakades
erfanfanani
Ìý
Surat keterangan usaha
Surat keterangan usahaSurat keterangan usaha
Surat keterangan usaha
zaidal amra
Ìý
Daftar riwayat hidup
Daftar riwayat hidupDaftar riwayat hidup
Daftar riwayat hidup
Azwanto Asztrik
Ìý
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM) KEBENARAN SEBAGAI PASANGAN SUAMI IST...
Amphie Yuurisman
Ìý
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desa
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desaKelengkapan panitia pilkades tingkat desa
Kelengkapan panitia pilkades tingkat desa
BPD Ajakkang
Ìý
Surat pernyataan upacara lahir pancasila
Surat pernyataan upacara lahir pancasilaSurat pernyataan upacara lahir pancasila
Surat pernyataan upacara lahir pancasila
Padma Dewi
Ìý
Surat Pernyataan Beasiswa.docx
Surat Pernyataan Beasiswa.docxSurat Pernyataan Beasiswa.docx
Surat Pernyataan Beasiswa.docx
ssusere41dd7
Ìý
surat pernyataan
surat pernyataansurat pernyataan
surat pernyataan
Khoirul Walid
Ìý
puskesmas lagi.pdf
puskesmas lagi.pdfpuskesmas lagi.pdf
puskesmas lagi.pdf
clashersiharis
Ìý
Pengurus besar ikm
Pengurus besar ikmPengurus besar ikm
Pengurus besar ikm
Wira Yulna
Ìý
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.docSURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK.doc
Amphie Yuurisman
Ìý
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
Formulir pssb beasiswa bidikmisi 2016 2017 rev 1
Di'Özil Sanjaya
Ìý
Surat pernyataan mapres dan 3 t
Surat pernyataan mapres dan 3 tSurat pernyataan mapres dan 3 t
Surat pernyataan mapres dan 3 t
MBSHOLEH
Ìý
Persaratan calon kades
Persaratan calon kadesPersaratan calon kades
Persaratan calon kades
balaidesa
Ìý

More from Andhi Pratama (17)

Laporan Kinerja (LKj)
Laporan Kinerja (LKj)Laporan Kinerja (LKj)
Laporan Kinerja (LKj)
Andhi Pratama
Ìý
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
Andhi Pratama
Ìý
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
Andhi Pratama
Ìý
Interaksi Manusia dan Komputer
Interaksi Manusia dan KomputerInteraksi Manusia dan Komputer
Interaksi Manusia dan Komputer
Andhi Pratama
Ìý
Ergonomi Komputer
Ergonomi KomputerErgonomi Komputer
Ergonomi Komputer
Andhi Pratama
Ìý
Piranti Keluaran (Output)
Piranti Keluaran (Output)Piranti Keluaran (Output)
Piranti Keluaran (Output)
Andhi Pratama
Ìý
Piranti Masukan (Input)
Piranti Masukan (Input)Piranti Masukan (Input)
Piranti Masukan (Input)
Andhi Pratama
Ìý
Evolusi Antarmuka Komputer
Evolusi Antarmuka KomputerEvolusi Antarmuka Komputer
Evolusi Antarmuka Komputer
Andhi Pratama
Ìý
Ragam Dialog
Ragam DialogRagam Dialog
Ragam Dialog
Andhi Pratama
Ìý
Bagaimana Manusia Menyimpan Informasi
Bagaimana Manusia Menyimpan InformasiBagaimana Manusia Menyimpan Informasi
Bagaimana Manusia Menyimpan Informasi
Andhi Pratama
Ìý
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
Andhi Pratama
Ìý
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
Andhi Pratama
Ìý
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
Andhi Pratama
Ìý
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
Andhi Pratama
Ìý
Makalah input dan output device
Makalah input dan output deviceMakalah input dan output device
Makalah input dan output device
Andhi Pratama
Ìý
Jadwal semester v
Jadwal semester vJadwal semester v
Jadwal semester v
Andhi Pratama
Ìý
Laporan Kinerja (LKj)
Laporan Kinerja (LKj)Laporan Kinerja (LKj)
Laporan Kinerja (LKj)
Andhi Pratama
Ìý
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
Buku Statistik BPKH Wilayah V Tahun 2018
Andhi Pratama
Ìý
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
Buku Statistik BPKH V Banjarbaru Tahun 2014
Andhi Pratama
Ìý
Interaksi Manusia dan Komputer
Interaksi Manusia dan KomputerInteraksi Manusia dan Komputer
Interaksi Manusia dan Komputer
Andhi Pratama
Ìý
Ergonomi Komputer
Ergonomi KomputerErgonomi Komputer
Ergonomi Komputer
Andhi Pratama
Ìý
Piranti Keluaran (Output)
Piranti Keluaran (Output)Piranti Keluaran (Output)
Piranti Keluaran (Output)
Andhi Pratama
Ìý
Piranti Masukan (Input)
Piranti Masukan (Input)Piranti Masukan (Input)
Piranti Masukan (Input)
Andhi Pratama
Ìý
Evolusi Antarmuka Komputer
Evolusi Antarmuka KomputerEvolusi Antarmuka Komputer
Evolusi Antarmuka Komputer
Andhi Pratama
Ìý
Bagaimana Manusia Menyimpan Informasi
Bagaimana Manusia Menyimpan InformasiBagaimana Manusia Menyimpan Informasi
Bagaimana Manusia Menyimpan Informasi
Andhi Pratama
Ìý
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
Andhi Pratama
Ìý
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
Andhi Pratama
Ìý
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
Andhi Pratama
Ìý
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTERINTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
INTERAKSI MANUSIA DAN KOMPUTER
Andhi Pratama
Ìý
Makalah input dan output device
Makalah input dan output deviceMakalah input dan output device
Makalah input dan output device
Andhi Pratama
Ìý
Jadwal semester v
Jadwal semester vJadwal semester v
Jadwal semester v
Andhi Pratama
Ìý

Formulir permohonan

  • 1. GABUNGAN KELOMPOK TANI MAJU BERSAMA LEMBAGA KEUANGAN MIKRO (LKM) Alamat: Desa Cindai Alus Kecamatan Martapura Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan FORMULIR PERMOHONAN PEMBIAYAAN RENCANA USAHA ANGGOTA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Pemohon : ............................................................................................... Tempat, Tanggal Lahir : ............................................................................................... Alamat : ............................................................................................... ............................................................................................... No. KTP/SIM : Jumlah tanggungan keluarga : ............................................................................................... a. Istri/Suami ........... orang b. Anak ........... orang Dengan ini mengajukan pembiayaan : Rp. ...................................................................... Untuk membiayai usaha : ............................................................................................... Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan sebagai berikut: 1. Fotocopy KK dan KTP 2. Anggunan/Jaminan berupa 1. BPKB 2. Sertifikat Tanah 3. Surat pernyataan Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya agar menjadi pertimbangan bagi LKM Maju Bersama Cindai Alus. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih. Martapura,..........................2013 Pemohon, Menyetujui, .................................................. ........................................................ Mengetahui, Ketua Kelompok Tani ........................................................