![[Siêu âm] Chấn thương bụng kín - Bs. Trương Thị Thanh Thủy](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ydhue-141205073433-conversion-gate01-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
What's hot (20)
Similar to Đại-ươԲ-ẩn-á-ìԳ-ản-ươԲ-ớp..ٳ (20)
More from TrnHuyThnh1 (9)
Đại-ươԲ-ẩn-á-ìԳ-ản-ươԲ-ớp..ٳ
- 1. ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH XƯƠNG KHỚP
- 2. Wilhelm Conrad Röntgen người khám phá ra tia X
- 3. Mục tiêu 1. Kể tên và nêu được vai trò của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý cơ xương khớp 2. Nhận biết các cấu trúc giải phẫu xương, khớp trên X quang bình thường 3. Xác định và mô tả được các bất thường về cấu trúc xương, khớp trên X quang trong một số bệnh lý thường gặp
- 4. Kể tên các nhóm bệnh lý xương khớp thường gặp? Chấn thương Viêm Thoái hóa U (lành tính, ác tính) Bất thường bẩm sinh Rối loạn chuyển hóa, bệnh hệ thống…
- 5. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp X quang Siêu âm Cắt lớp vi tính MRI
- 6. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp X quang: ra đời từ (1895), sử dụng tia X tạo cho hình chiếu trên một mặt phẳng, cho phép phân biệt được mật độ của 4 nhóm cấu trúc: xương, phần mềm, mỡ và không khí. X quang chủ yếu đánh giá xương, hạn chế đánh giá gân, cơ, khớp, tổn thương nhỏ hoặc bị che lấp bởi cấu trúc khác. Là chỉ định đầu tay trong tất cả các bệnh lý xương khớp.
- 7. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp Siêu âm: chủ yếu dùng đánh giá tổn thương nông, bề mặt. Chẩn đoán tràn dịch khớp, tổn thương cơ, gân, dây chằng, màng hoạt dịch, các tổn thương xương ở những vị trí nông… Ngày nay siêu âm được áp dụng rộng rãi trong chẩn đoán các bệnh lý khớp, phần mềm. Có thể đánh giá mức độ loãng xương thường đo ở gót chân.
- 8. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp Cắt lớp vi tính: là phương tiện sử dụng tia X, có ưu thế hơn X quang do đánh giá tổn thương trên các mặt phẳng khác nhau, độ chi tiết cao, tái tạo 3D. Có giá trị cao trong khảo sát sọ, hàm mặt, cột sống… Cộng hưởng từ: có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn CLVT trong nhiều trường hợp. Ưu thế trong đánh giá tủy xương, sụn khớp, sụn chêm, dây chằng, đĩa đệm … đánh giá sự lan rộng của khối u
- 9. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp
- 10. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp
- 11. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp
- 12. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp
- 13. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp
- 14. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp
- 15. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh xương khớp
- 16. Hình ảnh giải phẫu của một số xương khớp trên X quang
- 18. Khớp vai 1) Cổ giải phẫu xương cánh tay 2) Củ lớn 3) Củ bé 4) Cổ phẫu thuật 5) Thân xương cánh tay 6) Chỏm 7) Ổ chảo 8) Mỏm cùng vai 9) Khớp cùng vai – đòn 10) Mỏm quạ 11) Xương đòn 12) Góc trên xương vai 13) Bờ trong xương vai 14) Góc dưới xương vai 15) Bờ ngoài xương vai
- 19. Khớp khuỷu 1. Xương cánh tay 2. Lồi cầu ngoài xương cánh tay 3. Chỏm lồi cầu 4. Khớp quay – lồi cầu 5. Đầu trên xương quay 6. Cổ xương quay 7. Xương quay 8. Xương trụ 9. Lồi củ xương quay 10. Khuyết quay xương trụ 11. Ròng rọc 12. Mỏm khuỷu 13. Mỏm trên lồi cầu trong 14. Hố mỏm khuỷu 15. Khuyết ròng rọc 16. Hố lồi cầu trong 17. Mỏm vẹt 18. Lồi củ xương trụ
- 20. Bàn ngón tay 1. Mỏm trâm quay 2. Đầu dưới xương quay 3. Đầu dưới xương trụ 4. Mỏm trâm trụ 5. Xương thuyền 6. Xương nguyệt 7. Xương tháp 8. Xương đậu 9. Xương thang 10. Xương thê 11. Xương cả 12. Xương móc 13. Nền xương bàn II 14. Thân xương bàn III 15. Cổ xương bàn V 16. Đầu xương bàn IV 17. Khớp đốt bàn ngón III 18. Đốt gần (đốt 1) 19. Đốt giữa (đốt 2) 20. Đốt xa (đốt 3) 21. Xương vừng 22. Đầu xa đốt 3
- 21. Khung chậu và khớp háng 1. Mào chậu 2. Gai chậu sau trên 3. Cánh chậu 4. Lỗ cùng trước 5. Khớp cùng chậu 6. Đường cong xương cùng 7. Gai chậu trước trên 8. Gai chậu trước dưới 9. Gai ngồi 10.Ngành trên xương mu 11.Lỗ bịt 12.Ngành của xương ngồi 13.Ụ ngồi 14.Khớp mu 15.Xương cụt 16.Xương đùi 17.Mấu chuyển bé 18.Mấu chuyển lớn 19.Cổ xương đùi 20.Chỏm xương đùi 21.Ổ cối 22.Hố trung tâm 23.Koehler’s teardrop 24.Đường mỡ phần mềm 25.Đường liên mấu chuyển 26.Đường mỡ phần mềm
- 22. Khớp gối 1. Lồi cầu trong xương đùi 2. Gờ gian lồi cầu 3. Diện khớp lồi cầu trong 4. Xương chày 5. Xương mác 6. Đầu xương mác 7. Diện khớp chày mác 8. Diện khớp lồi cầu ngoài 9. Lồi cầu ngoài xương đùi 10. Xương bánh è 11. Xương đùi 12. Xương vừng 13. Lồi củ chày 14. Diện khớp đùi - bánh è
- 23. Khớp cổ chân 1. Xương mác 2. Diện khớp chày mác 3. Mắt cá ngoài 4. Xương chày 5. Mắt cá trong 6. Xương sên 7. Cổ xương sên 8. Đầu xương sên 9. Xương ghe 10. Xương gót 11. Lồi củ sau xương sên 12. Lồi củ sau xương chày
- 24. Các dấu hiệu và triệu chứng X quang xương khớp cơ bản
- 25. Thay đổi cấu trúc xương Loãng xương • Mật độ xương giảm, vỏ xương mỏng, các thớ xương thưa. • Khu trú: biểu hiện của bệnh lý tại chỗ. • Lan tỏa: nguyên nhân toàn thân, bệnh hệ thống. Đặc xương • Mật độ xương tăng, vỏ xương dày, các thớ xương sát nhau. • Khu trú: biểu hiện của bệnh lý tại chỗ. • Lan tỏa: nguyên nhân toàn thân, bệnh hệ thống.
- 26. Hình ảnh loãng xương với đậm độ xương giảm, các thớ xương thưa, vỏ xương mỏng
- 27. Thay đổi cấu trúc xương Tiêu xương (khuyết xương): là hình ảnh mất cấu trúc xương tại một vùng. Ổ tiêu xương có mật độ đều, bờ rõ, có viền đặc xương mỏng hướng đến u xương lành tính. Ổ tiêu xương có mật độ không đều, bờ nham nhở, không có viền đặc xương hướng đến ác tính. Viền đặc xương dày thường gặp trong viêm xương tủy.
- 28. Thay đổi cấu trúc xương Mảnh xương chết: mảnh xương nằm trong vùng tiêu xương và biệt lập với các cấu trúc xung quanh, thường gặp trong viêm xương tủy Phản ứng màng xương: là phản ứng không đặc hiệu xảy ra khi màng xương bị kích thích bởi khối u lành tính, ác tính, chấn thường hoặc nhiễm trùng. Có thể biểu hiện bằng: • Đường vôi hóa mảnh nằm ngoài vỏ xương • Nhiều đường vôi hóa tạo hình vỏ hành • Đường vôi hóa tạo với thân xương một góc nhọn (dấu hiệu bong màng xương với góc Codman hay tam giác Codman).
- 31. Phản ứng màng xương kiểu dày vỏ xương.
- 32. Phản ứng màng xương kiểu vỏ hành (onion skin) và kiểu tóc dựng ngược (hair-on-end).
- 33. Tam giác Codman tạo ra khi một phần màng xương bong khỏi vỏ xương do u, mủ hoặc xuất huyết.
- 35. Thay đổi hình dạng xương Phì đại xương Mỏng xương (teo xương) Cong xương
- 38. Gãy xương Hình thái đường gãy: Gãy ngang: đường gãy vuông góc với trục thân xương Gãy chéo: đường gãy tạo góc nhọn với trục thân xương Gãy xoắn: thường do cơ chế chấn thương, chi bị xoắn vặn Gãy cành tươi: ở trẻ em do cấu trúc xương không giòn như ở người lớn
- 39. Gãy xương Hình thái đường gãy: Gãy bong: gãy xương ở các vị trí bám của gân, dây chằng. Gãy xương xốp: thường biểu hiện bằng biến dạng xương, mất liên tục và biến dạng các bè xương. Gãy mỏi: gãy do vi chấn thương Gãy sụn tiếp hợp ở trẻ em
- 40. Gãy xương Các kiểu di lệch Di lệch chồng Di lệch sang bên Di lệch gập góc Di lệch xoay
- 44. Can xương hình thành rõ sau 6 tuần
- 47. Gãy 1/3 giữa xương đòn trái, di lệch
- 48. Hình ảnh gãy chéo, xoắn 1/3 dưới xương chày và 1/3 trên xương mác
- 49. Gãy đầu dưới xương quay, di lệch ra sau, lên trên, ra ngoài (gãy Colles)
- 50. Gãy đầu dưới xương quay, trật khớp quay – trụ dưới (gãy Galeazzi)
- 51. Gãy kiểu Monteggia: gãy 1/3 trên xương trụ kèm trật khớp quay trụ trên.
- 52. Gãy Dupuytren: gãy 1/3 dưới xương mác, gãy mắt cá trong, trật khớp chày – sên.
- 53. Vỡ xương bánh è
- 56. Gãy cổ xương đùi bên trái.
- 59. Gãy hai xương cẳng tay - Gãy cành tươi ở trẻ em
- 62. Biến đổi ở khớp Trật khớp Hẹp khe khớp: khe khớp hẹp đều toàn bộ diện khớp thường gặp trong tổn thương viêm. Hẹp khu trú vùng tỳ đè gặp trong thóa hóa khớp. Rộng khe khớp: có thể do tràn dịch khớp, phì đại sụn khớp, đứt dây chằng…
- 63. Biến đổi ở khớp Khuyết xương dưới sụn và khuyết xương bờ khớp, thường gặp trong viêm khớp mạn tính, thoái hóa khớp Mỏ xương, gai xương, cầu xương: vôi hóa cấu trúc bao khớp hoặc vị trí bám của các gân, dây chằng quanh khớp. Thường gặp trong thoái hóa khớp
- 64. Trật khớp vai
- 65. Hình ảnh hẹp khe khớp diện tỳ đè trong thoái hóa khớp gối
- 66. Phân loại Kellgren - Lawrence Độ 0: Không có sự thay đổi trên Xquang của thoái hoá khớp. Độ 1 (nghi ngờ): Nghi ngờ hẹp khe khớp và khả năng có gai xương. Độ 2 (nhẹ): Gai xương rõ và khả năng có có hẹp khe khớp. Độ 3 (vừa): Nhiều gai xương, hẹp khe khớp rõ, vài vị trí xơ xương và khả năng có biến dạng đầu xương. Độ 4 (nặng): Gai xương lớn, hẹp khe khớp rõ, xơ xương nghiêm trọng và biến dạng đầu xương rõ rệt. Phân loại này được Kellgren và Lawrence đề xuất vào năm 1957 sau đó được WHO chấp nhận năm 1961 như là định nghĩa thoái hoá khớp trên Xquang cho mục đích nghiên cứu dịch tễ học
- 68. Hình ảnh tổn thương do gout
- 71. Gãy xương cánh tay tại vị trí ổ tiêu xương có sẵn – gãy xương bệnh lý
- 73. Một số hình ảnh tham khảo
- 85. Thank you for your attention!
Editor's Notes
- #30: Mảnh xương chết