ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Malaria

•
•
K
Kindal

Pengobatan malaria pada anak 2 bulan dengan malaria vivax, splenomegaly, Hb 2.6 gr% harus dilakukan dengan klorokuin dan primaquin untuk menghilangkan parasit dalam darah dan jaringan hati serta mengobati gejala anemia berat.

1 of 23
Penanganan Malaria Pada AnakPenanganan Malaria Pada Anak Isra FirmansyahIsra Firmansyah b
** *** ** **** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **** **** ****
Malaria
Malaria
MANUSIANYAMUK ANOPHELES DALAM DARAH DALAM JARINGAN / hati Sporozoit Gamet Sporozoit Skizon Faffffffff Faa Gametosit Obat SkizontosidJaringan Eksoeritrositik Primer Skizogoni Merozoit Eksoeritrositik Laten Skizogoni Relaps Obat Skizon- tosid darah Obat Anti Gametosid SPOROGONI Eritrositik Skizogoni Obat Anti Relaps Obat Sporontosidal
Sifat/Cara Kerja ObatSifat/Cara Kerja Obat • Klorokuin :Klorokuin : - Sizontosid darah- Sizontosid darah - anti gametosid, P.vivax dan P.malarie- anti gametosid, P.vivax dan P.malarie • SP :SP : - Sizontosid darah- Sizontosid darah - Sporontosidal- Sporontosidal • Kina :Kina : - Sizontosid darah- Sizontosid darah - Anti gametosid, P.vivax dan P.malarie- Anti gametosid, P.vivax dan P.malarie
• PrimaquinPrimaquin :: - Anti gametosid- Anti gametosid - Anti hipnosoit,- Anti hipnosoit, • ArtesunatArtesunat :: - Sizontosid darah,- Sizontosid darah, • AmodiakuinAmodiakuin :: - Struktur dan aktivitas sama dgn klorokuin- Struktur dan aktivitas sama dgn klorokuin • TTetracyclinetracyclin :: - Sizontosid darah- Sizontosid darah
Pengobatan MalariaPengobatan Malaria • Berdasarkan pemeriksaan mikroskopisBerdasarkan pemeriksaan mikroskopis • Berdasarkan KlinisBerdasarkan Klinis
Pengobatan dg dasarPengobatan dg dasar Pemeriksan MikroskopisPemeriksan Mikroskopis
Pengobatan Lini I Malaria P.falciparum dengan ACTPengobatan Lini I Malaria P.falciparum dengan ACT Hari Jenis obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 *Artesunate 1 2 3 4 **Amodiaquine 1 2 3 4 Primaquin ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 *Artesunate 1 2 3 4 **Amodiaquine 1 2 3 4 H3 *Artesunate 1 2 3 4 **Amodiaquine 1 2 3 4 *) Artesunate adalah 5 mg/KgBB per hari **) Amodiaquine : dosis total 3 hari = 25 – 35 mg/KgBB
Pengobatan lini 1 Pivot/ovalePengobatan lini 1 Pivot/ovale Hari Jenis obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H4 - 14 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1
Pengobatan lini 2 P. vividPengobatan lini 2 P. vivid Hari Jenis obat JUmlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1-7 Kina *) *) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x 2 H1- 14 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 *) Dosis berdasarkan berat badan : - Kina 30 mg/KgBB/hari (dibagi 3 dosis) - Primakuin 0,75 mg/KgBB, dosis tunggal
Pemeriksaan Follow Up untuk setiapPemeriksaan Follow Up untuk setiap penderita dgn konfirmasi laboratoriumpenderita dgn konfirmasi laboratorium positif:positif: Penderita di follow up untuk diperiksa ulangPenderita di follow up untuk diperiksa ulang Sediaan Darahnya pada H3, 7, 14, 28 dan PvSediaan Darahnya pada H3, 7, 14, 28 dan Pv dilanjutkan s/d akhir bulan 3.dilanjutkan s/d akhir bulan 3.
Kriteria pemberian pengobatan lini 2:Kriteria pemberian pengobatan lini 2: • Penderita sudah menyelesaikan pengobatan 3Penderita sudah menyelesaikan pengobatan 3 harihari • Periksa ulang sampai H28 belum sembuh.Periksa ulang sampai H28 belum sembuh. • Penderita dikatakan belum sembuh bila dalamPenderita dikatakan belum sembuh bila dalam kurun 28 hari :kurun 28 hari : - Penderita tetap demam atau gejala klinis tidak- Penderita tetap demam atau gejala klinis tidak membaik yang disertai parasitemia aseksualmembaik yang disertai parasitemia aseksual - Penderita tidak demam atau tanpa gejala klinis- Penderita tidak demam atau tanpa gejala klinis lainnya, tetapi ditemukan parasitemia aseksuallainnya, tetapi ditemukan parasitemia aseksual
PENGOBATAN MALARIA BERATPENGOBATAN MALARIA BERAT • Lini 1:Lini 1: – Artesunat injeksi di RS atau sarana rawat inap.Artesunat injeksi di RS atau sarana rawat inap. Dosis : Load. 2,4 mg/Kgbb diikuti 1,2 mg/KgbbDosis : Load. 2,4 mg/Kgbb diikuti 1,2 mg/Kgbb pada jam ke 12 & 24, selanjutnya 1,2pada jam ke 12 & 24, selanjutnya 1,2 mg/Kgbb/Hari s/d hari ke 7. (IV)mg/Kgbb/Hari s/d hari ke 7. (IV) – Artemeter injeksi utk dilapangan. (IM)Artemeter injeksi utk dilapangan. (IM) Dosis : H1 : 3,2 mg/Kgbb/HariDosis : H1 : 3,2 mg/Kgbb/Hari H2-6 : 1,6 mg/Kgbb/HariH2-6 : 1,6 mg/Kgbb/Hari • Lini 2:Lini 2: – Kina injeksi 10 mg/Kg BB + Dext 5% (5-10Kina injeksi 10 mg/Kg BB + Dext 5% (5-10 cc/Kgbb) selama 4 jam, diulang setiap8 jam. (IV)cc/Kgbb) selama 4 jam, diulang setiap8 jam. (IV)
Malaria dalam MTBSMalaria dalam MTBS MTBS=Managjemen Terpadu Balita Sakit.MTBS=Managjemen Terpadu Balita Sakit. Dibagi 3 wilayah:Dibagi 3 wilayah: • Daerah tinggi malaria: semua demamDaerah tinggi malaria: semua demam dianggap malaria.dianggap malaria. • Daerah rendah malaria: semua demam ygDaerah rendah malaria: semua demam yg tidak ditemukan penyebabnya akan didugatidak ditemukan penyebabnya akan diduga sebagai malaria.sebagai malaria. • Daerah tak ada malaria.Daerah tak ada malaria.
Pedoman PengobatanPedoman Pengobatan sebelum ACTsebelum ACT
Pengobatan Lini Pertama PfPengobatan Lini Pertama Pf Hari Jenis obat JUmlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2
Pengobatan Lini Kedua PfPengobatan Lini Kedua Pf Har i Jenis obat JUmlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 SP - - ¾ 1 ½ 2 3 Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 – 3
Pengobatan Lini Ketiga PfPengobatan Lini Ketiga Pf Hari Jenis obat JUmlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1-7 Kina *) *) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x 2 H1 Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 - 3 *) Dosis berdasarkan berat badan : - Kina 30 mg/KgBB/hari (dibagi 3 dosis) - Primakuin 0,75 mg/KgBB, dosis tunggal
KESIMPULANKESIMPULAN Pengobatan malaria pada anak sebaiknyaPengobatan malaria pada anak sebaiknya dilakukan berdasarkan pemeriksaan mokroskopisdilakukan berdasarkan pemeriksaan mokroskopis Tujuan pengobatan adalah untuk membunuhTujuan pengobatan adalah untuk membunuh semua stadium parasit dalam tubuh manusiasemua stadium parasit dalam tubuh manusia P. Falsiparum diterapi dgn Artesunat +P. Falsiparum diterapi dgn Artesunat + Amodiakuin + primakuinAmodiakuin + primakuin P. Vivaks/Ovale : Klorokuin + PrimakuinP. Vivaks/Ovale : Klorokuin + Primakuin Bila resisten Klorokuin : Kina + PrimakuinBila resisten Klorokuin : Kina + Primakuin
A child, 2 months with malaria vivax, splenomegaly, Hb. 2.6 gr%.
Malaria

More Related Content

Malaria

  • 1. Penanganan Malaria Pada AnakPenanganan Malaria Pada Anak Isra FirmansyahIsra Firmansyah b
  • 2. ** *** ** **** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **** **** ****
  • 5. MANUSIANYAMUK ANOPHELES DALAM DARAH DALAM JARINGAN / hati Sporozoit Gamet Sporozoit Skizon Faffffffff Faa Gametosit Obat SkizontosidJaringan Eksoeritrositik Primer Skizogoni Merozoit Eksoeritrositik Laten Skizogoni Relaps Obat Skizon- tosid darah Obat Anti Gametosid SPOROGONI Eritrositik Skizogoni Obat Anti Relaps Obat Sporontosidal
  • 6. Sifat/Cara Kerja ObatSifat/Cara Kerja Obat • Klorokuin :Klorokuin : - Sizontosid darah- Sizontosid darah - anti gametosid, P.vivax dan P.malarie- anti gametosid, P.vivax dan P.malarie • SP :SP : - Sizontosid darah- Sizontosid darah - Sporontosidal- Sporontosidal • Kina :Kina : - Sizontosid darah- Sizontosid darah - Anti gametosid, P.vivax dan P.malarie- Anti gametosid, P.vivax dan P.malarie
  • 7. • PrimaquinPrimaquin :: - Anti gametosid- Anti gametosid - Anti hipnosoit,- Anti hipnosoit, • ArtesunatArtesunat :: - Sizontosid darah,- Sizontosid darah, • AmodiakuinAmodiakuin :: - Struktur dan aktivitas sama dgn klorokuin- Struktur dan aktivitas sama dgn klorokuin • TTetracyclinetracyclin :: - Sizontosid darah- Sizontosid darah
  • 8. Pengobatan MalariaPengobatan Malaria • Berdasarkan pemeriksaan mikroskopisBerdasarkan pemeriksaan mikroskopis • Berdasarkan KlinisBerdasarkan Klinis
  • 9. Pengobatan dg dasarPengobatan dg dasar Pemeriksan MikroskopisPemeriksan Mikroskopis
  • 10. Pengobatan Lini I Malaria P.falciparum dengan ACTPengobatan Lini I Malaria P.falciparum dengan ACT Hari Jenis obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 *Artesunate 1 2 3 4 **Amodiaquine 1 2 3 4 Primaquin ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 *Artesunate 1 2 3 4 **Amodiaquine 1 2 3 4 H3 *Artesunate 1 2 3 4 **Amodiaquine 1 2 3 4 *) Artesunate adalah 5 mg/KgBB per hari **) Amodiaquine : dosis total 3 hari = 25 – 35 mg/KgBB
  • 11. Pengobatan lini 1 Pivot/ovalePengobatan lini 1 Pivot/ovale Hari Jenis obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H4 - 14 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1
  • 12. Pengobatan lini 2 P. vividPengobatan lini 2 P. vivid Hari Jenis obat JUmlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1-7 Kina *) *) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x 2 H1- 14 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 *) Dosis berdasarkan berat badan : - Kina 30 mg/KgBB/hari (dibagi 3 dosis) - Primakuin 0,75 mg/KgBB, dosis tunggal
  • 13. Pemeriksaan Follow Up untuk setiapPemeriksaan Follow Up untuk setiap penderita dgn konfirmasi laboratoriumpenderita dgn konfirmasi laboratorium positif:positif: Penderita di follow up untuk diperiksa ulangPenderita di follow up untuk diperiksa ulang Sediaan Darahnya pada H3, 7, 14, 28 dan PvSediaan Darahnya pada H3, 7, 14, 28 dan Pv dilanjutkan s/d akhir bulan 3.dilanjutkan s/d akhir bulan 3.
  • 14. Kriteria pemberian pengobatan lini 2:Kriteria pemberian pengobatan lini 2: • Penderita sudah menyelesaikan pengobatan 3Penderita sudah menyelesaikan pengobatan 3 harihari • Periksa ulang sampai H28 belum sembuh.Periksa ulang sampai H28 belum sembuh. • Penderita dikatakan belum sembuh bila dalamPenderita dikatakan belum sembuh bila dalam kurun 28 hari :kurun 28 hari : - Penderita tetap demam atau gejala klinis tidak- Penderita tetap demam atau gejala klinis tidak membaik yang disertai parasitemia aseksualmembaik yang disertai parasitemia aseksual - Penderita tidak demam atau tanpa gejala klinis- Penderita tidak demam atau tanpa gejala klinis lainnya, tetapi ditemukan parasitemia aseksuallainnya, tetapi ditemukan parasitemia aseksual
  • 15. PENGOBATAN MALARIA BERATPENGOBATAN MALARIA BERAT • Lini 1:Lini 1: – Artesunat injeksi di RS atau sarana rawat inap.Artesunat injeksi di RS atau sarana rawat inap. Dosis : Load. 2,4 mg/Kgbb diikuti 1,2 mg/KgbbDosis : Load. 2,4 mg/Kgbb diikuti 1,2 mg/Kgbb pada jam ke 12 & 24, selanjutnya 1,2pada jam ke 12 & 24, selanjutnya 1,2 mg/Kgbb/Hari s/d hari ke 7. (IV)mg/Kgbb/Hari s/d hari ke 7. (IV) – Artemeter injeksi utk dilapangan. (IM)Artemeter injeksi utk dilapangan. (IM) Dosis : H1 : 3,2 mg/Kgbb/HariDosis : H1 : 3,2 mg/Kgbb/Hari H2-6 : 1,6 mg/Kgbb/HariH2-6 : 1,6 mg/Kgbb/Hari • Lini 2:Lini 2: – Kina injeksi 10 mg/Kg BB + Dext 5% (5-10Kina injeksi 10 mg/Kg BB + Dext 5% (5-10 cc/Kgbb) selama 4 jam, diulang setiap8 jam. (IV)cc/Kgbb) selama 4 jam, diulang setiap8 jam. (IV)
  • 16. Malaria dalam MTBSMalaria dalam MTBS MTBS=Managjemen Terpadu Balita Sakit.MTBS=Managjemen Terpadu Balita Sakit. Dibagi 3 wilayah:Dibagi 3 wilayah: • Daerah tinggi malaria: semua demamDaerah tinggi malaria: semua demam dianggap malaria.dianggap malaria. • Daerah rendah malaria: semua demam ygDaerah rendah malaria: semua demam yg tidak ditemukan penyebabnya akan didugatidak ditemukan penyebabnya akan diduga sebagai malaria.sebagai malaria. • Daerah tak ada malaria.Daerah tak ada malaria.
  • 18. Pengobatan Lini Pertama PfPengobatan Lini Pertama Pf Hari Jenis obat JUmlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2
  • 19. Pengobatan Lini Kedua PfPengobatan Lini Kedua Pf Har i Jenis obat JUmlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 SP - - ¾ 1 ½ 2 3 Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 – 3
  • 20. Pengobatan Lini Ketiga PfPengobatan Lini Ketiga Pf Hari Jenis obat JUmlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1-7 Kina *) *) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x 2 H1 Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 - 3 *) Dosis berdasarkan berat badan : - Kina 30 mg/KgBB/hari (dibagi 3 dosis) - Primakuin 0,75 mg/KgBB, dosis tunggal
  • 21. KESIMPULANKESIMPULAN Pengobatan malaria pada anak sebaiknyaPengobatan malaria pada anak sebaiknya dilakukan berdasarkan pemeriksaan mokroskopisdilakukan berdasarkan pemeriksaan mokroskopis Tujuan pengobatan adalah untuk membunuhTujuan pengobatan adalah untuk membunuh semua stadium parasit dalam tubuh manusiasemua stadium parasit dalam tubuh manusia P. Falsiparum diterapi dgn Artesunat +P. Falsiparum diterapi dgn Artesunat + Amodiakuin + primakuinAmodiakuin + primakuin P. Vivaks/Ovale : Klorokuin + PrimakuinP. Vivaks/Ovale : Klorokuin + Primakuin Bila resisten Klorokuin : Kina + PrimakuinBila resisten Klorokuin : Kina + Primakuin
  • 22. A child, 2 months with malaria vivax, splenomegaly, Hb. 2.6 gr%.