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Aug 4, 2018
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Takayoshi Shimohata
福冈県の诚爱リハビリテーション病院にて行った讲演にて,リクエストにお答えして,临床?研究において大切だと思うことについて议论しました.
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Takehiko Ito
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抄録: 目 的 ビジュアル?ナラティヴとは、やまだ(2018)によれば「視覚イメージによって語ること、あるいは視覚イメージとことばによって語ること」であり「他者と共に見る『三項関係』をつくって語りあうことで多様な視点を得ること」である。 浦河べてるの家の語りの実践で知られる当事者研究はビジュアル?ナラティヴの宝庫である。当事者研究とは「病気を体験した当事者自身が、仲間や関係者と一緒に自分の生きづらさの意味を考えたり、解消策などについて研究し合う活動」(向谷地,2015)で、素顔と実名で病名や障害を公開して語るため、当事者が「経験専門家」(野村,2017)となる。小平?いとう(2018)は当事者研究や手記?闘病記の分析を通してアンカバリー?ディスカバリー?リカバリーによる「UDR-Peerサイクル」を見出し、自己病名の分析から「しょうじひとし(症状?自分?人?仕事)とのつきあい」が重要であるとした。 本研究では、浦河べてるの家および当事者研究の実践を、ビジュアル?ナラティヴの視点からみて、その多様に外在化されたものを整理し分類することを試みる。精神障害をもつ人のリカバリーへの支援においてビジュアル?ナラティヴが果たす役割について考察する。 方 法 研究者らは、2008年から約10年に渡り、浦河町で開催の「べてるまつり」(当事者研究や幻覚妄想大会が行われる)に参加してきた。浦河町以外で開催される当事者研究全国交流集会などでも語りを聞き、資料を収集し、公開された語りの量的質的な分析に取り組んできた。やまだ(2018)が提案している考え方を参照し、浦河べてるの家および当事者研究にみられる多様なビジュアル?ナラティヴについて、公開されているものを対象に、その特徴に注目して整理?分類する。 結 果 1.視覚イメージとことばによるビジュアル?ナラティヴ 1)えがく(書く、描く) ?マンガ、アニメ、イラスト、グラフィックレコーディング(ホワイトボードを活用し、幻聴さんの姿形など体験世界が表現されることで対話を可視化する)による表現 ?当事者研究の執筆は科学論文形式で雑誌や単行本に発表されることがある ?当事者研究の発表は学術学会と同様に口頭発表やポスター発表で行われることがある ?自己病名は医学用語と体験的な表現の両方からなる 2)うつす(映す、写す、移す) ?パワーポイント(写真、動画) ?映画(DVD含む) ?実写にコンピュータ?グラフィックスが加わる ?ラジオ中継のライブでは見る聞くが同時にある ?スカイプで遠隔地の当事者とリアルタイムで対話する ?テレビで放映(NHK教育番組やニュースなど)される ?バーチャルリアリティによる360度映像で疑似体験 「統合失調症『幻聴さん』とつきあう日常」、「統合失調症 幻聴をことばにして、みんなのものに」(NHK VR) https://www.nhk.or.jp/vr/ 2.身体を活用するビジュアル?ナラティヴ 1)あそぶ(演じる) ?即興性を特徴としたプレイバックシアターやロールプレイでは、身体を活用して、幻覚や妄想を演技だけでなく、衣装や小道具などの色や形などにより豊かに表現し、声による語りやオノマトペ(幻聴さんがぞろぞろ、わいわいがやがや、など)による表現も見られる 2)まとう(着る、着ける) ?幻聴さんイラスト入りTシャツやポロシャツを着る ?幻聴さんの形のバッジを身に着ける 3)あじわう(食べる) ?幻聴さんクッキーのついた幻聴パフェ(幻聴さんを味わう) 3.多様な方法で表現するビジュアル?ナラティヴ 1)かなでる(演奏する) ?バンドの演奏に映像(パワーポイントなど)が加わる 2)うたう(歌う) ?当事者作詞の替え歌により病いの語りをする ?「幻聴さんありがとう」と症状とのつき合い方を歌う ?歌詞がパワーポイントで映像とともに舞台に映し出される 考 察 やまだ?山田(2018)は「並んでおなじものを見る関係をつくることで、語りの共同生成がしやすくなる」として「三項関係ナラティヴによる新しい心理支援モデル」を提案している。同様に、向谷地(2015)は当事者研究においては「並立的傾聴」を提案し「横並び」の関係を重視している。当事者研究におけるビジュアル?ナラティヴは、受け手(聞き手)にとっては経験の共有が容易になり、語り手(当事者)にとっては自己開示の経験を通して「人としてのリカバリー」(Slade,2013/2017)のプロセスへの道程を導く。「UDR-Peerサイクル」(小平?いとう,2018)においては特に「ならぶ」関係となる仲間(ピア、聞き手、読み手)の存在が重要である。 ※本研究はJSPS科研費15K11827の助成を受けた。 引用文献 小平朋江?いとうたけひこ(2018) 神障害をめぐる「家族のストーリー」におけるアンカバリー(公開)?ディスカバリー(発見)?リカバリー(回復)第13回日本統合失調症学会 やまだようこ(編)(2018)特集ビジュアル?ナラティヴ:視覚イメージで語る N:ナラティヴとケア 第9号 遠見書房
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Takayoshi Shimohata
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No6
闯厂顿狈狈惭理事会2023.3.29苍辞锄补办颈追记.辫诲蹿
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Takayoshi Shimohata
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Liberal arts No 24
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2023年2月13日,第24回リベラルアーツ研究会で使用したスライドです.
Fundamentals of Neurology.pdf
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若手脳神経内科医向けの勉强会で使用したスライドです.
No 23 liberalarts.pdf
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第23回リベラルアーツ研究会で使用したスライドです.
COVID-19 and dementia.pdf
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第41回日本认知症学会学术集会で使用したスライドです.
Anti-IgLON5 disease
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第40回日本神経治疗学会学术集会(郡山)シンポジウムで使用したスライドです.
Liberalarts No 22.pdf
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第22回リベラルアーツ研究会で使用したスライドです.
MSA update 2022.pdf
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Kyoto Neurology Forum(2022年9月10日)で使用したスライドです.
Neuromuscular Symptoms and Complications of COVID-19 including the Omicron Er...
Neuromuscular Symptoms and Complications of COVID-19 including the Omicron Er...
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第12回日本脳血管?认知症学会総会のシンポジウム「颁翱痴滨顿-19と脳血管?认知障害」で使用したスライドです.
anti-IgLON5 disease.pdf
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第16回MDSJ 教育講演で使用したスライドです.
Preventing Dementia through Sleep.pdf
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にいがた市民大学「睡眠の科学~心安らぐ眠りを求めて~」で使用したスライドです.
Factors Affecting NPPV Adherence in Patients with MSA
Factors Affecting NPPV Adherence in Patients with MSA
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第47回日本睡眠学会シンポジウム「颁笔础笔?狈笔笔痴のアドヒアランスを考える」で使用したスライドです.
Nervous System Adverse Effects of COVID-19 Vaccine.pdf
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第36回日本神経救急学会学术集会で使用したスライドです.
Liberalarts No 21
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第21回リベラルアーツ研究会で使用したスライドです.
Burnout and countermeasures for medical personnel.pdf
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日本内科学会第66回信越支部生涯教育讲演会で使用したスライドです
EC-10-2.pdf
EC-10-2.pdf
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第63回日本神経学会学术大会教育コースで使用したスライドです.
Neurological examination and neurological complications of rheumatoid arthrit...
Neurological examination and neurological complications of rheumatoid arthrit...
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第66回日本リウマチ学会総会?学術集会 教育講演で使用したスライドです.
Ethical, Legal and Social Issues for Intractable Diseases
Ethical, Legal and Social Issues for Intractable Diseases
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名古屋大学で行った贰尝厂滨の大学院讲义です.贰尝厂滨とは「新しい科学技术を开発し,社会実装する际に生じうる,技术的课题以外の课题」を指します.まず代表的な难病として,筋萎缩性侧索硬化症(础尝厂)と多系统萎缩症(惭厂础)を取り上げ,その临床伦理的问题について解説しました.神経难病において一番影响の大きかった科学技术の実装はなんといってもポータブル人工呼吸器です.まずその登场が疾患に及ぼした影响と伦理的问题を议论しました.その后,惭厂础患者において报道され,患者?家族?医疗者に大きな衝撃を与えた医师介助自杀や,础尝厂患者における嘱託杀人といった事例を绍介し,死を望む人に対し医疗者は何をすべきかについて考えました.ぜひご意见やご批判をいただければと思います.
COVID-19 encephalopathy and CSF il-8
COVID-19 encephalopathy and CSF il-8
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日本神経治疗学会にて発表したスライドです.
No6 LANo6 LANo6 LANo6 LANo6 LANo6 LANo6 LA
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闯厂顿狈狈惭理事会2023.3.29苍辞锄补办颈追记.辫诲蹿
闯厂顿狈狈惭理事会2023.3.29苍辞锄补办颈追记.辫诲蹿
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Liberal arts No 24
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Fundamentals of Neurology.pdf
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No 23 liberalarts.pdf
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COVID-19 and dementia.pdf
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Anti-IgLON5 disease
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Liberalarts No 22.pdf
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MSA update 2022.pdf
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Neuromuscular Symptoms and Complications of COVID-19 including the Omicron Er...
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anti-IgLON5 disease.pdf
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Preventing Dementia through Sleep.pdf
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Factors Affecting NPPV Adherence in Patients with MSA
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Nervous System Adverse Effects of COVID-19 Vaccine.pdf
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Liberalarts No 21
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Burnout and countermeasures for medical personnel.pdf
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EC-10-2.pdf
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Neurological examination and neurological complications of rheumatoid arthrit...
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Ethical, Legal and Social Issues for Intractable Diseases
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COVID-19 encephalopathy and CSF il-8
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Relax conference
1.
臨床に関して 大切だと思うこと
2.
治らない患者に普通の意味 の医学はだめであっても 医療の手は及ばないことは ない 新潟大学神経内科初代教授 椿忠雄先生のことば
3.
金沢医科大学名誉教授 廣瀬源二郎先生のことば 医療の本質は病気を治す (treat, cure)のではなく, 病人を癒やす(care, heal) ことである
4.
患者の診断と治療に 当って,患者の病気の 背景にあるその人生 を常に考えてほしい ? しかし,これはそう 簡単なことではない! 遠藤周作さんのことば
5.
? 医学は患者さんの病気の見方は教えてく れるが,病気を持つ人間の見方は教えてく れない. ? 「人情の機微」を理解する「人間的な深み」 はどのようにして学べばよいのか? 患者さんの理解は医学だけではできない
6.
? 現代社会の問題は様々な要因が絡まり 合っている. ? 例えば高齢化の問題は,医学だけでは 到底解決できない.心理,経済,社会福祉 などのさまざまな分野の知識が必要. ?
幅広い「教養」「人間性」を持っている人が 必要とされる. 社会の問題は医学だけでは理解できない
7.
? 元々ギリシャ?ローマ時代の「自由7科(しちか)」 (文法、修辞、弁証、算術、幾何、天文、音楽) が起源. ? その時代に自由人(奴隷でないひと)として 生きるための学問という意味で,現代の大学 でいえば教養課程に属する科目とも言える. 医学以外のことも学ぶことが必要 (リベラルアーツ)
8.
日本人に欠けているのがリベラルアーツ. 医師や看護師にも,それが欠けている嫌い があります.例えばアメリカでは大学4年間 を修了したいわゆる大人に対して医学教育 を行っていますが,日本では高校を卒業した 未成熟な青年に医学教育をしているのです 日野原重明先生のことば
9.
? 医療者は単なる職業(job)ではない. ? 高度な教育?訓練を必要とする
professionだ ? リベラルアーツ ≠ 一般教養 = 人間教育 ? 日野原先生はオスラー先生から学ぶ 日野原重明先生によるリベラルアーツ
10.
良き医師は病気を治療し,最良の 医師は病気を持つ患者を治療する 本を読まずして医学を学ぶことは海 図を持たずして航海に出るに等しく, 患者を診ずして医学を学ぼうとする は全く航海に出ないに等しい. ウィリアム?オスラー博士のことば
11.
医学生のためのリベラルアーツ研究会
12.
? 人事をつくして天命を待つ ○ 天命に従って人事を尽くす 「人生からの呼びかけに応えてゆく生き方」 「使命(ミッション)中心の生き方」 (フランクルに通じる考え方) 井林雪郎先生に教わったことば
13.
研究に関して 大切と思う3つのこと
14.
Passion / Colleague 情熱をもった仲間が3人集まれば 世界に通用する仕事ができる No 1
15.
情热を持ち,仲间とともに取り组む
16.
Make questions 取り組むべき問題を必死に考える No 2
17.
一人の科学者の,一生の研究時間なんて ごく限られている. 研究テーマなんてごまんとある. ちょっと面白いなという程度でテーマを 選んでいたら,本当に大切なことをやる ひまがないうちに一生が終わってしまうん ですよ. 利根川進博士のことば
18.
命にかかわるような 重大な難問があり 制限時間が1時間しか ないとしたら 私は最初の55分間を 適切な設問を探すの に使う アインシュタイン博士のことば
19.
be Global 世界へ発信せよ そのためのプレゼンを磨け No 3