Congres Gezonde Zorg - 4 december 2014 - Machteld Huber
2 likes1,752 views
Op 4 december jl. organiseerde het MVO Netwerk Zorg het Congres Gezonde Zorg, h辿t Congres waarbij duurzame gezondheid, energie voor gezonde vernieuwing en Lef in Leiderschap centraal staat. Machteld Huber over het nieuwe concept 'Positieve Gezondheid' en de impact ervan op de zorgsector
More Related Content
What's hot (15)
Similar to Congres Gezonde Zorg - 4 december 2014 - Machteld Huber (20)
More from MVO Nederland (20)
Congres Gezonde Zorg - 4 december 2014 - Machteld Huber
- 1. Congres Gezonde Zorg 4 december 2014 Positieve gezondheid en de zorgsector Machteld Huber, arts, senior-onderzoeker Louis Bolk Instituut, Driebergen www.louisbolk.nl
- 2. De opbouw van mijn verhaal: 1 Huidige context 2 - Wat is gezondheid? Filmpje over de 1e fase: naar het nieuwe concept van gezondheid 3 - Het vervolgonderzoek: naar positieve gezondheid 4 - Hoe nu verder?
- 3. Visie op (betaalbare) zorg in de toekomst van zz naar gg Met zorgadvies Lage drempel, dichtbij huis Zelfmanagement (eHealth & preventie) Ge誰ntegreerde eerste lijn Tweede lijn Straks Nu Ziekenhuis Zelf- manage- ment Ge誰ntegreerde eerste lijn GGZ Care Bron: Menzis, Bas Leerink, Raad van Bestuur Context
- 4. Context Naar resilient systems volgens het adaptatiemodel! Controle model gangbare benadering Adaptatie model resilience benadering focus op probleem variatie uitschakelen continue monitoring direct ingrijpen statisch evenwicht. focus op systeem variatie benutten zelfregulatie stimuleren, indirect sturen dynamisch evenwicht. (Ten Napel et al., 2006; WUR/LBI)
- 5. Sindsdien vaak bekritiseerd, maar nooit gewijzigd. Wat is gezondheid? Health is nog steeds gedefinieerd met de WHO definitie van 1948: A state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease, or infirmity.
- 6. 2. Animatie: naar een nieuw concept van gezondheid Parelfilmpje http://youtu.be/eNIVJptxJu0 www.zonmw.nl/gezondheid
- 7. Als general concept is dus voorgesteld: Health as the ability to adapt and to self manage, in the face of social, physical and emotional challenges of Gezondheid als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te voeren, in het licht van de sociale, fysieke en emotionele uitdagingen van het leven
- 8. ZonMw gaf opdracht om Health as the ability to adapt and to self manage, in the face of social, physical and emotional challenges verder uit te werken, in samenspraak met diverse stakeholder domeinen. In totaal werden 7 stakeholder domeinen benaderd: 1. Pati谷nten 2. Behandelaars 3. Beleidsmakers 4. Verzekeraars 5. Public Health actors 6. Burgers 7. Onderzoekers In een kwalitatief en een kwantitatief onderzoek. 3. Het vervolgonderzoek
- 9. In 50 semi-gestructureerde interviews en focusgroepen werd gevraagd: 1. Wat vindt u van het concept van gezondheid, positief zowel als negatief? 2. Wat zijn voor u indicatoren van gezondheid? 3. Vallen deze indicatoren onder het concept, of juist niet? Kwalitatief onderzoek
- 10. Het oordeel over het concept: Positief: De mens staat centraal, niet de ziekte. Ik voel mij als pati谷nt in mijn kracht aangesproken, in plaats van in mijn zwakte. Ik heb naast mijn ziekte ook nog een heel stuk gezondheid en d叩t wordt hiermee aangesproken. Het benadrukt het potentieel. Resultaten kwalitatief onderzoek
- 11. Het oordeel over het concept: Negatief: Is hiermee iemand met een chronische ziekte, die uitstekend is aangepast, maar zich ellendig voelt, opeens gezond? Wat betekent dit voor vergoedingen: hoe beter aangepast, hoe minder? Waar blijft de ziekte met deze omschrijving? Kan iedereen dit wel? Grote groepen ontberen de noodzakelijke basale gezondheidsvaardigheden die hiervoor nodig zijn. Is er wel aandacht voor de sociale omgeving of moet iedereen het zelf maar uitzoeken? Moet ik mij maar aanpassen aan een rotsituatie? En. Resultaten kwalitatief onderzoek
- 12. Advies: Neem gezondheid niet als doel op zich, maar als middel. namelijk opdat iemand zijn/haar ding kan doen.
- 13. Indicatoren van gezondheid: In totaal werden 556 indicatoren voor gezondheid verzameld Deze werden gecategoriseerd in een consensus proces i.s.m. het NIVEL Resultaat: zes Hoofddimensies van gezondheid, gedifferentieerd in 32 Aspecten Resultaten kwalitatief onderzoek
- 14. De zes Hoofddimensies van gezondheid: o Lichaamsfuncties o Mentale functies en -beleving o Spiritueel-existenti谷le dimensie o Kwaliteit van leven o Sociaal-maatschappelijke participatie o Dagelijks functioneren Resultaten kwalitatief onderzoek
- 15. Hoofddimensies van gezondheid en bijbehorende Aspecten: Lichaamsfuncties Mentale functies en -beleving Spiritueel-existenti谷le dimensie medische feiten medische waarnemingen fysiek functioneren klachten en pijn energie ervaren cognitief functioneren emotionele toestand eigenwaarde/ zelfrespect gevoel controle te hebben/manageability zelfmanagement en eigen regie veerkracht/resilience & sense of coherence zingeving/ meaningfulness doelen/idealen nastreven toekomst perspectief ervaren acceptatie
- 16. Kwaliteit van leven Sociaal-maatschappelijke participatie Dagelijks functioneren kwaliteit van leven/welbevinden geluk beleven genieten ervaren gezondheid lekker in je vel zitten levenslust, balans sociale en communicatieve vaardigheden sociale contacten betekenisvolle relaties geaccepteerd worden maatschappelijke betrokkenheid betekenisvol werk basis ADL instrumentele ADL werkvermogen health literacy NB: Het gaat hier om indicatoren, die bottom up verzameld en geformuleerd zijn! Veel pati谷nten spraken uit dat het voor hen hier ook om determinanten ging. Hoofddimensies van gezondheid en bijbehorende Aspecten:
- 17. Kwantitatief Onderzoek Vraag: Hoe denken de stakeholders hierover? Een survey vragenlijst werd voorgelegd aan de zeven stakeholder domeinen. De respons bedroeg 1938 reacties: 643 Behandelaren (artsen, fysiotherapeuten, verpleegkundigen & verzorgenden) (panels) 575 Pati谷nten (panel) 430 Burgers (panel) 106 Onderzoekers 89 Gezondheidsvoorlichters 80 Beleidsmakers 15 Verzekeraars Over het algemeen werden de positieve en negatieve oordelen gedeeld. Op de vraag in hoeverre de 32 aspecten deel uitmaken van gezondheid werd geantwoord:
- 18. Resultaten kwantitatief onderzoek >> Groot verschil tussen stakeholder groepen, voor de dimensies buiten het fysieke domein
- 19. Resultaten kwantitatief onderzoek >> Verpleegkundigen scoren vrijwel gelijk aan pati谷nten; artsen scoren significant anders dan pati谷nten en fysiotherapeuten scoren daar tussenin.
- 20. Resultaten kwantitatief onderzoek De meest be誰nvloedende factor of mensen smalof breed denken over gezondheid, is het feit of ze zelf ervaring hebben met ziekte. Ervaring met ziekte doet mensen vooral de spiritueel/existenti谷le dimensie hoger waarderen als onderdeel van gezondheid.
- 21. Resultaten kwantitatief onderzoek Het hebben van een academische opleiding brengt met zich mee, dat mensen veel smaller oordelen.
- 22. Conclusie: Verschil tussen een brede en smalle opvatting over gezondheid. Onderscheid tussen gezondheid als afwezigheid van ziekte (= smal) en Positieve gezondheid (= breed) Niet te abstract: een beeld!
- 24. Essentie: Geen externe norm! Eigen beoordeling van de persoonlijke situatie. Vraag: zou u wat willen veranderen? Toekomst: doorklikken naar E-health adviezen. Iemands score zou zo kunnen veranderen:
- 29. NB. Dit instrument moet nog ontwikkeld worden!
- 30. Viktor Frankl: Zingeving is de sterkste gezondmakende kracht in mensen. Zingeving is heel individueel. (na drie jaar in een concentratiekamp) Leefstijlverandering lukt bij mensen met een lage SES, als ze contact maken met wat voor hen 辿cht belangrijk is. (Pauline Dekker en Wanda de Kanter) Overwinnen van een verslaving lukt alleen bij degene die contact maakt met voor hem/haar 辿cht belangrijk is. (werkervaring) Wat er bij hoort: Gezondheid als middel tot . Daarom Motivational interviewing:
- 31. Dit is confronterend! Voor u zou de vraag zijn: Doet u nu wat u 辿cht het liefste doet? Zit u op uw plek?
- 32. Begeleiding moet op maat zijn. jan.van.der.kamp@planet.nl 32 betrokkenheid vaardigheden 1 3 4 2 1.competent 2.beperkt 3.vrijblijvend 4.zeer kwetsbaren
- 33. Hoe nu verder? Motiverende insteek als basis: leren! Meetinstrument verder ontwikkelen en digitaliseren. Spinnenwebdiagram verbinden met e-health mogelijkheden. In pilots op maat verder ontwikkelen! Noordelijke Maasvallei; GGD/GHOR Nederland; Emile Thuiszorg; Werk en gezondheid Onderzoek doen, naar effecten van positieve gezondheid op ability to adapt & to self manage en op morbiditeit en kwaliteit van leven. Integreren in het onderwijs, op diverse niveaus. D辿 vraag aan u: (Hoe) Gaat u dit in een vorm implementeren?
- 34. Dank voor uw aandacht!