Tiina Laatikainen:Liikuntaneuvonta palveluna perusterveydenhuollossa. Kansanterveyspäivä 2019
0 likes264 views
Tiina Laatikainen:Liikuntaneuvonta palveluna perusterveydenhuollossa. Kansanterveyspäivä 2019
More Related Content
What's hot (20)
Similar to Tiina Laatikainen:Liikuntaneuvonta palveluna perusterveydenhuollossa. Kansanterveyspäivä 2019 (20)
More from THL (20)
Tiina Laatikainen:Liikuntaneuvonta palveluna perusterveydenhuollossa. Kansanterveyspäivä 2019
- 1. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Liikuntaneuvonta palveluna perusterveydenhuollossa Professori Tiina Laatikainen 6.5.2019 1 Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä
- 2. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Liikuntaneuvonta osaksi moniammatillisten tiimien työtä pitkäaikaissairaiden hoidossa 6.5.2019 2
- 3. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Taustaa • Liikunnan tiedetään vaikuttavan suotuisasti sokeritasapainoon tyypin 2 diabeetikoilla • Liikunta on monissa pitkäaikaissairauksissa aivan yhtä tärkeä hoitomuoto kuin painonhallinta ja ravitsemusmuutoksetkin • Erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollossa tarjolla ravitsemusterapiaa mutta ei liikuntaneuvontaa
- 4. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Liikunta tyypin 2 diabeteksessa • Maksan liiallinen sokerintuotanto sekä lihas- ja rasvakudoksen heikentynyt herkkyys insuliinille vaikuttavat sokeritasapainoon – Reagoivat erinomaisesti liikuntaan • Jos lihas- tai kestävyyskunto on huono, sokeritasapainoa säätelevät hormonireaktiot voimistuvat ja stressihormonien määrä veressä nousee jo pienemmässä rasituksessa, mikä taas nostaa verensokeria Kestävyysliikunta • Parantaa glukoositasapainoa ja lisää lihasten insuliiniherkkyyttä • Korjaa lipidiaineenvaihdunnan häiriöitä ja alentaa verenpainetta • Vaikuttaa suoritus- ja hapenottokykyyn ja sen kautta ennaltaehkäisee liitännäissairauksien kehittymistä kuten sepelvaltimotaudin ilmaantuvuutta ja hidastaa sen etenemistä Lihasvoimaharjoittelu • Voimaharjoittelu parantaa sokeritasapainoa, johtuen lihassolujen aktivoitumisesta ja lihasmassan kasvusta. Tämä vilkastuttaa aineenvaihduntaa ja sokerin siirtymistä verestä lihaksiin. • Iän myötä lihasmassa vähenee ja tämän vuoksi insuliiniherkkyys huononee. • Jos diabeetikolla on hyvin vähän lihaskudosta, hyvän hoitotasapainon saavuttaminen voi olla vaikeaa.
- 5. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Ikävakioitu T2D esiintyvyys Pohjois-Karjalassa 2012-2017 5
- 6. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM HbA1c potilailla, joilla tyypin 2 diabetes, 2013-2014 Mittaus vähintään 3 kk diagnoosista
- 7. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Liikuntaneuvontakokeilu Pohjois-Karjalassa • Keskeinen osa VESOTE –hanketta Siun sotessa • Alusta asti tavoitteena, että liikuntaneuvonta jalkautetaan osaksi Siun soten palveluvalikoimaa tulevaisuudessa • Hankkeen tukityöryhmä: – Siun sote – Joensuun kaupunki, terveys- ja liikuntatoimi – POKALI – Itä-Suomen liikuntaopisto – Pohjois-Karjalan Kansanterveyden keskus – Pohjois-Karjalan sydänpiiri ry • Hankkeeseen palkattiin ja koulutettiin 2 liikuntaneuvojaa
- 8. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Asiakkaiden ohjautuminen liikuntaneuvontaan • Liikuntaneuvontapalvelu tyypin 2 diabetespotilaille ja riskissä oleville osana diabeteksen hoitoa terveysasemilla • Liikuntaneuvojat työskentelevät terveysasemilla diabeteksen hoitoa toteuttavissa moniammatillisissa tiimeissä • Lääkärit, hoitajat, fysioterapeutit ym. ammattilaiset (tk ja esh) ohjaavat tyypin 2 diabetesasiakkaat liikuntaneuvojan vastaanotolle • Ajanvaraus yksilökäynneille kuten muillekin vastaanotoille • Asiakkaat ottavat myös itse yhteyttä liikuntaneuvojaan • Ryhmäkäynnit ja muut aktiviteetit liikuntaneuvoja sopii asiakkaidensa kanssa
- 9. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Liikuntaneuvonta terveysasemilla • Asiakasvastaanotto, yksilökäynnit (asiakaslähtöisesti) • Lajikokeilut, liikuntasuunnitelmien tekeminen • Kontrollit/puhelinkontrollit • Liikuntaneuvonta –käyntitiedot kirjataan Mediatriin Laadittu mallinäytöt, kirjataan mm. liikunnan määrä, toimintakyky, motivaatio, mieliala, tavoitteet ja suunnitelma • Ryhmätoiminta (painonhallinta- ja elintaparyhmät) yhteistyössä ravitsemusterapeuttien ja diabeteshoitajien kanssa • Liikuntamahdollisuuksien kartoittaminen ja niistä viestittäminen 6.5.2019 9
- 10. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Liikuntaneuvonnan palveluketju TA:lla 6.5.2019 10 VAPAA-AIKATOIMEN LIIKUNTANEUVONTA ESIM. LIPERI 2. TAPAAMINEN Tilanteen ja suunnitelman päivitys / Lajikokeilu 3.-6. TAPAAMINEN Tilanteen ja suunnitelman päivitys / Lajikokeilu Omatoiminen arkiliikkuminen ja vapaa-ajan liikunta Julkinen, yksityinen, kolmas sektori tarjoama liikunta TERVEYSKESKUS Lääkärit, hoitajat ja fysioterapeutit Tyypin 2-, pre- ja raskausdiabeetikot, ennaltaehkäisevä LIIKUNTANEUVOJA Tuula Martiskainen/Arto Vänskä 1. TAPAAMINEN Kartoitus Suunnitelma Asiakkaan oma yhteydenotto Elintaparyhmät
- 11. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Esim. Liperin liikuntaneuvonnan palveluketju SIUNSOTE Terveys- ja sairaanhoidon palvelut, Ikäihmisten palvelut, perhe- ja sosiaalipalvelut KUNTALAISET OMATOIMISESTI KUNTA / YRITYKSET Työterveyshuolto Työnantaja LIIKUNTATOIMI / BMI > 30 Ennaltaehkäisevä neuvonta Hennariikka Virtanen 1. TAPAAMINEN Kartoitus Alkumittaukset Suunnitelma 2. TAPAAMINEN Tilanteen ja suunnitelman päivitys 3. SOITTO / TAPAAMINEN Tarvittaessa tilanteen ja suunnitelman päivitys 4. SOITTO Tarvittaessa tilanteen ja suunnitelman päivitys 5. TAPAAMINEN Loppumittaukset Palautekysely Jatkosuunnitelma LIIKUNTANEUVOJA 2. tyypin diabeetikot Tuula Martiskainen OHJATTUA LIIKUNTAA KUNTOUTTAVAAN TYÖTOIMINTAAN Reetta Partanen KUNTA JA YRITYKSET Sosiaalityöntekijät, tth, työllisyysyksikkö
- 12. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Toiminnan seuranta ja tietojen kirjaaminen • Liikuntaneuvojat kirjaavat käyntitiedot Mediatriin • Seurantatiedot kerätään evaluaatiota varten Mediatrista – Liikuntaneuvontakäynnillä kirjattavat tiedot – Hyödynnetään diabeteksen hoidon seurantakäyntien tietoja mm. pituus, paino, verenpaine, HbA1c, LDL – Tarkastellaan käyntifrekvenssejä muissa palveluissa, pitkällä aikavälillä komplikaatioita ja päätetapahtumia • Tutkimuslupa, case-control asetelmassa vaikuttavuuden analysointi
- 13. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Liikuntaneuvontaan oli 6/2018 mennessä osallistunut 447 asiakasta ( ja vuoden loppuun + 107) 28,4 25,5 17,0 16,6 12,5 0 10 20 30 1 2 3 4-5 6+ Number of attended counsellings Keskimäärin 3 käyntiä/asiakas
- 14. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Asiakkaiden perustiedot 6.5.2019 14 Table 1: Baseline information Characteristic Coefficient Age (N=447) 56,6 ± 14,0 18-39 65 (15,5%) 40-49 53 (11,9%) 50-59 107 (23,9%) 60-69 142 (31,8%) 70+ 80 (17,9%) Gender: woman (N=447) 267 (59,7%) BMI (N=430) 35,6 ± 7,0 normal (BMI < 25 kg/m2) 17 (4,0%) overweight (25 kg/m2 ≤ BMI < 30 kg/m2) 60 (14,0%) obese (BMI ≥ 30 kg/m2 ) 353 (82,1%) LDL Cholesterol (N=395) 2,8 ± 1,0 LDL < 1,8 mg/dl 43 (10,9%) 1,8 ≤ LDL < 2,5 mg/dl 117 (29,6%) LDL ≥ 2,5 mg/dl 235 (59,5%) HbA1c (N=371) 50,7 ± 15,1 HbA1c < 53 mmol/mol 239 (64,4%) 53 ≤ HbA1c < 75 mmol/mol 104 (28,0%) HbA1c ≥ 75 mmol/mol 28 (7,5%)
- 15. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM UU 6.5.2019 15
- 16. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Etäneuvontakokeilu • Liikuntaneuvonnan etäpalvelun kokeilu toteutettu yhteistyössä DigiSote – hankkeen kanssa • Samalla periaatteella kuin ravitsemuksen etäneuvonta • Lieksan ja Nurmeksen terveysasemilla
- 17. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Liikuntaneuvonnan juurruttaminen avoterveydenhuoltoon • Osaksi elintapaohjauksen verkkokoulutuksen käyneiden ja avovastaanottoa tekevien fysioterapeuttien ja hoitajien työtä • Liikuntaneuvonnalle varattu resurssi ja ajat ajanvarauskirjaan • Liikuntaneuvontaan ohjautuminen kehitetyn toimintamallin mukaisesti • Osallistuvat terveysasemien elintapa- ja painonhallintaryhmien sekä mahdollisten muiden ryhmien, kuten Tulppa, suunnitteluun ja toteutukseen • Koulutuksen jatkuminen alueella • Asianmukainen ohjeistus intraan ”pitkäaikaissairaiden liikuntaohje” • Aloitettu Siun soten ”läntinen” alueelta 6.5.2019 17
- 18. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM6.5.2019 18
- 19. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM Yhteystiedot • Liikuntaneuvojat Arto Vänskä, arto.vanska@siunsote.fi Reeta Raimoaho, reeta.raimoaho@siunsote.fi Tuula Martiskainen, tuula.martiskainen@siunsote.fi • Hankekoordinattori Eeva Elomäki, eeva.elomaki@siunsote.fi • Vastuuhenkilö Tiina Laatikainen, tiina.laatikainen@siunsote.fi 6.5.2019 19