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ECG lecture 1
- 4. 目的＆到达点
- 6. 心電図の成り立ち ? P波 ? 搁波と蚕(厂)波 ? ST ? QT
- 7. ECG 1 P波に注目！
- 9. ECG 2 P波はどこ？
- 10. ECG 3 P波はどこ？
- 11. 心房興奮順序 AVNRT VT atrium ventricle atrium ventricle From low to high sequence II, III, aVFで陰性P波 From high to low sequence II, III, aVFで陽性P波
- 12. ECG 2
- 13. ECG 3
- 14. ECG 4
- 15. ECG 5 波が大きくなると再分極も大きくなる。 トレッドミルでは大抵II, III, aVFでup-sloping ST低下がある。
- 17. Automaticity
- 22. ECG 9 P=300/min, R 谤补迟别=35/尘颈苍。ある薬物の有名な副作用。
- 24. ECG 10 ? 72 year-old male with NVE (aortic valve) had an episode of chest discomfort and syncope. A rate=75, V rate=40…完全房室ブロック なぜ、心内膜炎で房室ブロックができるのか？
- 25. 右冠尖 右冠動脈 左冠尖 左冠動脈 無冠尖 ? AVNから派生したHis束は、右心系から大動脈弁右冠 尖と無冠尖の間を通過して左心系に到達。 ? 左室心筋全体にPurkinje線維を投射する。 ? 乳頭筋の収縮が最も早く、左室収縮に備えて僧帽弁 をしっかり守っている。 R N L
- 27. 搁波と蚕(厂)波
- 28. ECG 11
- 30. アブレーションへの応用 ? 28歳男性。動悸を主訴に循環器内科外来を受診。 ? 心エコーでは異常なし。 ? ホルター心电図では、58,000発/日の笔痴颁を认めた。
- 31. EPS 1(uni). qR 2(uni). Rs 3(uni). R どこがアブレーションの至適部位 でしょうか？
- 33. Catheter ablation for IVT Target PVC Pace map Unipolar電位でRを認め、かつ 最早期の部位でpace mapを 行った。 Target PVCとの類似性比較で 98点と高得点。 同部位に焼灼開始。 反応性にVTが出現。 その後、PVCは完全に消失し、 動悸も改善した。
- 36. ECG 13
- 38. ECG 14
- 39. Brugada型心電図 ? 典型的なType I は全人口の0.1%に認める。 ? 「失神歴」と「45歳以下の家族の突然死」が重要。
- 40. ECG 15
- 41. Long QT syndrome
- 42. Torsade des Pointes Circulation. 2010; 121: 1047-1060 TdPになる前に、T波の電気的交互脈や、T-U波の歪み などを認めることが多い。
- 43. まとめ ? P波の電気軸、心房興奮順序 ? 心房の再分極波(Ta波) ? 洞結節の仕組み ? 房室結節の解剖と機能 ? R波とQ波 ? ST変化の仕組み ? QT時間 ? TdP
- 45. 次回予告
- 46. 第２回 4/21(火) 徐脈と失神 第３回 5/19頃 頻脈(たぶん) この絵を見てなんとなく次話すことがわかる人はすごい！