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111.04.18 藥品差額負擔與就醫權保障（講者：何建志 教授）
- 2. 個人簡歷 北醫現職： －醫療暨生物科技法律研究所 學歷： －國立臺灣大學法律學研究所博士(2002) 服務經歷： －衛生福利部病人自主權利法審議會委員(2019 ~ 2020) －國家醫療科技評估中心諮詢委員(2013 ~ 2014) －衛生署預防接種受害救濟審議委員(2010 ~ 2011)
- 5. 支持藥品給付差額負擔觀點 ? 一、增加人民選擇權/藥品可近性 ? 二、增加真實世界證據（Real-world Evidence, RWE） ? 三、人民與政府共同分擔藥品財務與品質風險 ? 四、分散式決策優於集中式決策 （尤其是在健保單一保險人國家，例如臺灣） ? 五、許多癌症病人願意自付藥品差額 – 2019台灣癌症基金會調查： 72% 病友支持新藥新科技 部分負擔政策
- 6. 反對藥品給付差額意見 ? 一、影響使用國產學名藥意願？ ? 二、增加慢性病人長期用藥負擔？ ? 三、醫療階級化？ ? 四、醫界亂象管理不易？
- 7. 藥品差額負擔打擊國產學名藥產業？ ? 一、健保制度主要目的是照顧人民健康 – 扶植國產學名藥不是健保制度最主要目的 – 國產學名藥品質及產業升級需要訴諸其他方法 ? 二、原廠藥利用差額負擔瓜分健保資源？ – 增加人民選擇權有助於藥品市場良性競爭 – 專利過期原廠藥不需要列入差額負擔優先名單
- 9. 藥品差額負擔造成醫療階級化？ ? 一、社會貧富不均需要藉由產業與財稅政策調整 – 健保制度應優先考慮救急不救窮 ? 二、醫療器材、病房階級化應該廢除？ ? 三、高價藥品差額負擔有助緩和人命階級化 （許多癌症病友支持差額負擔主要原因） ? 四、新藥效果良好證據有助於納入全額給付
- 10. 藥品差額負擔引發亂象管理不易？ ? 一、用藥應尊重醫師裁量權、病人選擇權 ? 二、分散式決策符合醫療民主化趨勢 ? 叁、以揭露资讯取代僵化、制式管理
- 11. 結論：藥品差額負擔值得實驗試辦 ? 一、現實世界不易完美，增加健保財源有困難 – 不易提高健保費率 – 不易增加全體民眾部分負擔 ? 二、不完美世界中應追求相對改進方案 ? 三、利多於弊的方式值得採行，漸進改良 ? 四、藥品差額負擔值得實驗試辦 ? 五、藥品差額負擔法源依據有待完善 ? 六、制度變革宜參考優質民主審議意見與經驗證據