Mielenterveyspalvelujärjestelmä muutoksessa
Download as PPT, PDF0 likes1,106 views
Harjavallan sairaalan 110-vuotisjuhlan puheenvuoro. Kehitysjohtaja Kristian Wahlbeck Suomen mielenterveysseurasta
More Related Content
What's hot (16)
Viewers also liked (6)
Similar to Mielenterveyspalvelujärjestelmä muutoksessa (20)
More from Satakunnan sairaanhoitopiiri (20)
Mielenterveyspalvelujärjestelmä muutoksessa
- 2. Mielenterveys on yhä tärkeämpi osa kansanterveyttä Mielenterveys- ja päihdeongelmien suhteellinen osuus tautitaakasta on kasvamassa Monet mielenterveyteen vaikuttavat riskitekijät kasvussa: työttömyys, muuttoliike, elämäntyylin yksilöityminen, alkoholin käyttö, syrjäytyminen Mielenterveyden merkitys on kasvanut tietoyhteiskuntaan siirtymisen myötä 15.5.2013 2 | © Mielenterveysseura
- 3. Mielenterveyden häiriöt ovat yhä useamman työkyvyttömyyseläkkeen syynä Lähde: äٳܰܲ15.5.2013 3 | © Mielenterveysseura
- 4. Mielenterveysongelmat ovat yhä suurempi uhka hyvinvoinnille New disability grants due to mental ill-health 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Austria Belgium Denm ark Finland G erm any Netherlands Sweden UK % 1995 2000 2005 2008 Data source: OECD 15.5.2013 Uudet mielenterveysperusteiset työkyvyttömyyseläkkeet 4 | © Mielenterveysseura
- 5. Mielenterveyden merkitys julkisen talouden kestävyysvajeelle • Julkisen talouden kestävyyden kannalta työurien pituus on keskeistä • Suomalaisten työurien pituuteen voidaan vaikuttaa ennen kaikkea vaikuttamalla mielenterveyteen • Mielenterveyden häiriöiden kokonaiskustannukset ovat 3-4 % BKT:sta (6-7 miljardia euroa) – masennustilat 1,4 miljardia – psykoosit 1,4 miljardia – alkoholin välittömät kustannukset 1,3 miljardia 15.5.2013 5 | © Mielenterveysseura
- 6. Suomalaiset mielenterveys- ja päihdepalvelut haasteiden edessä • Suomalaisten mielenterveys polkee paikallaan • Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien merkittävä ylikuolleisuus • Palveluiden saatavuus on heikko • Resurssit ohjautuvat laitoshoitoon • Asiakkaan ääntä ei kuulla: sosiaalista kuntoutusta ja arjen tukea ei riittävästi tarjolla 19.4.2013 Kokemusasiantuntija palvelujen uudistajana 6 | © Mielenterveysseura
- 7. Mielenterveyspalvelut muutoksessa • Psykiatrian sairaalahoidon purkaminen • Asumispalveluista asumisen tukeen • Peruspalvelujen kasvava rooli • Voittoa tavoittelevien tuottajien tulo palvelukenttään • Palvelujen integraatio • Ihmisoikeuksien kunnioittamisen kasvava merkitys • Palveluiden käyttäjien uusi rooli • Painopisteen siirtyminen korjaavasta ehkäisevään 15.5.2013 Onko psykiatrista sairaalahoitoa jo purettu liikaa? Ohjautuvat resurssit oikeudenmukaisesti ja optimaalisesti? 7 | © Mielenterveysseura
- 8. Psykiatrinen sairaalahoito Pohjoismaissa (per 100 000 as.) 15.5.2013 0 50 100 150 200 250 300 1987 1992 1997 2002 2007 Denmark Finland Sweden 8 | © Mielenterveysseura
- 9. Psykiatrian erikoisalan hoitojaksot, hoitopäivät ja avohoitokäynnit 2001–2011* 15.5.2013 9 * Erikoissairaanhoidon avohoidon tietoja on kerätty vuodesta 1998 alkaen, mutta vertailukelpoisia luvut ovat vuodesta 2006 alkaen. Lähde: THL 2013
- 10. Psykiatrian asumispalvelujen ja alle 65-vuotiaiden muun palveluasumisen asiakkaat 2000−2010 kunkin vuoden lopussa 15.5.2013 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Asiakkaidenlukumäärä Psykiatrian asumispalvelut Muu palveluasuminen (alle 65 vuotta) Lähde: THL, Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut 10
- 11. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen ympärivuorokautisen laitoshoidon asiakaspaikat Hyksin erva-alueella palvelutyypin mukaan 2012 15.5.2013 11
- 12. Psykiatrian laitoshoito Suomessa • Tilanne 2011: – 4000 psykiatrian sairaansijaa • 0.8 sairaaansijaa/ 1000 asukasta (sisältää 0.08 oikeuspsykiatrian sairaansijaa) – 7000 asiakaspaikkaa asumispalveluissa – 20 psykiatrista sairaalaa • Tavoite 2015 (Mieli-suunnitelma): – 3500 psykiatrian sairaansijaa – asumispalveluiden vähentämiselle ei asetettu tavoitetta – sijainti yleissairaalan yhteydessä 15.5.2013 12 | © Mielenterveysseura
- 13. Psykiatrisen sairaalahoidon vähentämisen ongelmia • Sairaalahoidon korvautuminen laitosmaisilla asumispalveluilla • Asumispalveluiden laadun varmistus ja ohjaus – kuntoutujia ei riittävästi osallisteta asumispalveluiden suunnitteluun ja arviointiin – Taloudelliset kannustimet ohjaavat yksityisiä palveluntuottajia väärin • Oikeuspsykiatrisen hoidon jatkuva laitossidonnaisuus – Oikeuspsykiatrian avo- ja asumispalvelut puuttuvat suurelta osin 15.5.2013 13 | © Mielenterveysseura
- 14. Psykiatrisen erikoissairaanhoidon laitoshoidon potilaat ja hoitopäivät sairaanhoitopiireittäin vuonna 2011, epäsuora ikä- ja sukupuolivakiointi, koko maa=100 15.5.2013 14 Lähde: THL 2013
- 15. Psykiatriset potilaat tuhatta asukasta kohden sairaanhoitopiireittäin 2009-2011 15.5.2013 15 Lähde: THL 2013
- 16. Psykiatriset potilaat tuhatta asukasta kohden sairaanhoitopiireittäin 2009-2011 15.5.2013 16 Lähde: THL 2013
- 17. Psykiatriset potilaat tuhatta asukasta kohden sairaanhoitopiireittäin 2009-2011 15.5.2013 17 Lähde: THL 2013
- 18. Poikkeava suuri itsemurhakuolleisuus asettaa kehittämishaasteen 15.5.2013 18 | © Mielenterveysseura
- 19. Miesten itsemurhat Pohjoismaissa vuonna 2009 15.5.2013 19 | © Mielenterveysseura
- 20. 15.5.2013 Vähemmän itsemurhia kunnissa, joissa on monimuotoisia mielenterveysavopalveluja Pirkola ym. Lancet 2009 20 | © Mielenterveysseura
- 21. 15.5.2013 Ympärivuorokautisten ja liikkuvien mielenterveysavopalvelujen saatavuus liittyy alempaan itsemurhakuolleisuuteen Pirkola ym. Lancet 2009 21 | © Mielenterveysseura
- 22. Monimuotoiset mielenterveyspalvelut ovat yhteydessä alhaiseen itsemurhalukuun 15.5.2013 Pirkola et al., Lancet 2009 22 | © Mielenterveysseura
- 23. Onko psykiatrista sairaalahoitoa purettu liikaa? • Ei • Uudistus on kuitenkin puolitiessä, ja hoitojärjestelmässä on paljon kehitettävää • Avopalvelu on usein vaikuttavampaa kun laitoshoito • Ongelmat ovat tavallisia ja palvelu tulee tuottaa matalakynnyksisenä lähipalveluna • Resurssien siirtämistä avohoitoon tulee jatkaa 15.5.2013 23 | © Mielenterveysseura
- 24. Mielenterveys- ja päihdehenkilöstön jakaantuminen palvelutyyppeihin kolmessa sairaanhoitopiirissä 2012 (%) 15.5.2013 Laitoshoito (% htv) Päivätoiminnot (% htv) Avohoito (% htv) 24 | © Mielenterveysseura
- 25. Psykiatristen potilaiden ylikuolleisuus on osoitus palvelujärjestelmän ongelmista Wahlbeck et al, BJP 2011 15.5.2013 25 | © Mielenterveysseura
- 26. Elinajan odotteen kehitys 1981-2003 (miehet) 4.2.2010 Hoidon saatavuus / Wahlbeck 26 Westman 2011, Eur J Publ Health
- 27. Psykiatristen potilaiden kuolinsyyt • Tautikuoleman riski on 2-3 kertaa suurempi kuin muilla suomalaisilla – ei edistymistä viimeisen 25 vuoden aikana – tautikuolemat selittävät suurimman osan ylikuolleisuudesta 15.5.2013 27 | © Mielenterveysseura
- 28. Sepelvaltimotaudin hoito psykiatrisilla potilailla Suomessa 1998-2008 • sepelvaltimotaudin leikkaushoidon saatavuus on heikko psykiatristen potilaiden joukossa • erityisen heikko saatavuus on psykoosipotilaiden joukossa • 164 999 mielenterveyspotilasta, joista 67 659 psykoosipotilasta • psykoosipotilailla saman verran sairaalahoitoja sepelvaltimotaudin takia kuin muulla väestöllä • psykoosipotilailla revaskularisaatioita noin puolet vähemmän kuin muulla väestöllä • esteitä näyttää olevan sekä hoitoon pääsyssä että hyvälaatuisen hoidon saamisessa 15.5.2013 Manderbacka ym. 2012 28 | © Mielenterveysseura
- 29. The effect of severe mental disorders on the rates of coronary revascularisation and coronary heart disease (CHD) mortality (A) and coronary hospitalisation (B) (each point represents 10- year age band across the age groups 40+ years, logarithmic scale). Manderbacka K et al. BMJ Open 2012;2:e000831 ©2012 by British Medical Journal Publishing Group 15.5.2013 29 | © Mielenterveysseura
- 30. Ohjautuvatko resurssit oikeudenmukaisesti? Suomen tulevaisuus rakentuu suomalaisten mielenterveydelle. Yhteiskunnallinen kehitys on tehnyt mielenterveydestä yhä tärkeämmän pääoman – informaatioyhteiskunnassa menestyminen on suurelta osin kiinni mielenterveydestä. Työn muutos on tehnyt mielestämme tärkeimmän työvälineemme. 15.5.2013 30 | © Mielenterveysseura
- 31. Joka neljäs sairauslomapäivä liittyy mielenterveyden ongelmiin Lähde: Kela15.5.2013 Vuosittain yli neljä miljoonaa mielenterveysperusteista sairauspäivää 31 | © Mielenterveysseura
- 32. Mielenterveyspalveluiden rahoitus • Mielenterveyden häiriöt muodostavat noin 25 % suomalaisten sairaustaakasta • 45 % työkyvyttömyyseläkkeen saajlla on mielenterveyden häiriö • Mielenterveyden häiriöiden kokonaiskustannukset ovat 3-4 % BKT:sta MUTTA.... •Mielenterveyden häiriöiden osuus sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista on vain 11-13 %. 15.5.2013 32 | © Mielenterveysseura
- 33. Rakenteellisia ongelmia kuntien mielenterveystyössä • Valtaosa rahoituksesta käytetään laitoshoitoihin vaikka avohoito on usein tuloksellisempaa • Panostukset ehkäisevään mielenterveystyöhön ovat usein vaatimattomia, vaikka on näyttöä sen tuloksellisuudesta • Terveyden edistämisessä painottuvat edelleen fyysisen terveyden edistämiseen. Nyt mielenterveyden edistäminen on nostettava kansanterveystyön kärkeen. 15.5.2013 33 | © Mielenterveysseura
- 34. Panostetaanko itsemurhien ehkäisyyn? Liikennekuolemat Itsemurhat Kuolleet/vuosi n. 300 n. 1000 Viranomainen Kyllä (TraFi:ssa) Ei Tutkimusohjelma Kyllä (LINTU) Ei Tavoite asetettu Kyllä (250) Ei Vähenemä huipusta -76 % -24 % (vuodesta 1971) (v:sta 1990) 15.5.2013 34 | © Mielenterveysseura
- 35. 35 Mieli-suunnitelman päätavoitteet • Asiakkaan aseman vahvistaminen • Edistävän ja ehkäisevän työn priorisointi • Avo- ja peruspalvelujen painottaminen • Palvelut ”yhden oven” periaatteella • Mielenterveys- ja päihdepalvelujen yhdistäminen Lisätietoa: www.thl.fi/mielijapaihde 15.5.2013 35 | © Mielenterveysseura
- 36. Modernit mielenterveyspalvelut • Pyrkimys integroituun hoitojärjestelmään • Tuottaa vaikuttavaa moniammatillista avohoitoa, potilaan sosiaalista verkostoa säilyttäen • Hoidon painopiste tulee olla peruspalveluissa ("yhden oven periaate"), joita tuetaan erikoissairaanhoidosta • Osastohoitoa pyritään edelleen vähentämään • Psykiatrian osastohoito toteutetaan yleissairaalan yhteydessä kokonaisvaltaisen hoidon toteuttamiseksi ja stigman vähentämiseksi • Potilaan asemaa vahvistetaan, minimoidaan pakon käyttö ja lisätään kokemusasiantuntijoiden käyttöä palveluissa 15.5.2013 36 | © Mielenterveysseura
- 37. Suomalaisen mielenterveyspalvelujärjestelmän haasteet •Pirstoutumisen korvaaminen integraatiolla •Asiakkaiden osallistumisen lisääminen •Vertaisuden käyttö •Osallisuuden tukeminen •Toipumisen asettaminen hoidon tavoitteeksi 15.5.2013 37 | © Mielenterveysseura
- 38. 15.5.2013 …mutta löytyykö tahtoa uudistaa palvelujärjestelmää? Esteitä: • Valtarakenteet • Ammattiryhmien edunvalvonta • Kunnallispolitiikka • Sektoroitunut rahoitusjärjestelmä 38 | © Mielenterveysseura
- 39. 19.4.2013 Kokemusasiantuntija palvelujen uudistajana 39 Mieli 2009 –kysely: Miten tärkeänä pidät kokemusasiantuntijat? 22.05.13 39 Lähde: THL
- 40. WHO:n maailmanlaajuinen mielenterveyden toimintasuunnitelma 2013-2020 Tavoitteet 1. Mielenterveysjärjestelmän ohjauksen kehittäminen - ajan tasalla oleva lainsäädäntö - mielenterveyskuntoutujien osallisuus palveluihin 1. Yhteisöpohjaiset, integroidut mielenterveyspalvelut • resurssien siirto sairaaloista avopalveluihin • koulutuksen kehittäminen vastaamaan uuden järjestelmän tarpeita 1. Edistävä ja ehkäisevä mielenterveystyö • lasten ja nuorten mielenterveysosaamisen vahvistaminen • Itsemurhien ehkäisy 1. Tietojärjestelmien vahvistaminen 15.5.2013 40 | © Mielenterveysseura
- 41. WHO:n maailmanlaajuinen mielenterveyden toimintasuunnitelma 2013-2020 Periaatteet 1. Universaali ja yhtäläinen palvelujen saatavuus 2. Ihmisoikeuksien kunnioittaminen 3. Tutkimusnäyttöön perustuvat palvelut 4. Elämänkaariperusteisuus - mielenterveystyön tulisi kattaa kaikki elämänkaaren vaiheet 1. Sektoreita ylittävä toiminta - opetussektorin, työelämän, oikeussektorin, asumisen ja yritysten osallistaminen mielenterveystyöhön 1. Mielenterveyskuntoutujien voimaantuminen -kuntoutujien osallisuus päätöksentekoon, suunnitteluun, palvelutuotantoon, arviointiin 15.5.2013 41 | © Mielenterveysseura
- 42. Mielenterveyspalvelujen uudistuminen • Mielenterveyspolitiikassa on selvä visio: asiakkaiden tulisi saada hoitoa ja kuntoutusta omassa ympäristössään, perustuen heidän henkilökohtaisiin tarpeisiin, voimavaroihin ja tavoitteisiin. • Mielenterveyspalvelujen tavoite on siirtynyt kohti osallisuuden vahvistamista, tarjoamalla yhteisöpohjaista hoitoa, asumista ja toimintaa • Mielenterveyspalvelut valtavirtaistetaan muihin sosiaali- ja terveyspalveluihin • Potilasturvallisuuteen ja kustannustehokkuuteen kiinnitetään enemmän huomiota 15.5.2013 42 | © Mielenterveysseura
- 43. Asiakaslähtöisyys käytännössä • Kuntoutujille ja omaisille on tarjolla ilmaiseksi koulutusta ja neuvonta mielenterveyden häiriöistä ja niiden hoidosta • Kuntoutujat ja omaiset osallistuvat palveluiden suunnitteluun, tuotantoon ja arviointiin • Kuntoutujat ja omaiset osallistuvat henkilöstökoulutukseen • Kuntoutujat voimaannutetaan laatimaan hoitosuunnitelmiaan 15.5.2013 43 | © Mielenterveysseura
- 44. Kokemusasiantuntijat palveluissa • Kokemusasiantuntijoiden käyttö on sosiaalinen innovaatio joka tulee muuttamaan sosiaali- ja terveyspalveluja • Kokemusasiantuntijoiden käyttö luo osallisuutta, yhdenvertaisuutta ja vähentää stigmaa • Kokemusasiantuntijoiden käytön vakiinnuttaminen palveluiden osaksi vaatii vielä paljon työtä • Kokemusasiantuntijuus on parasta mitä suomalaisille mielenterveyspalveluille on tapahtunut pitkään aikaan 19.4.2013 Kokemusasiantuntija palvelujen uudistajana 44 | © Mielenterveysseura
Editor's Notes
- #2: Turvayhdistys mielenvikaisia varten
- #30: The effect of severe mental disorders on the rates of coronary revascularisation and coronary heart disease (CHD) mortality (A) and coronary hospitalisation (B) (each point represents 10-year age band across the age groups 40+ years, logarithmic scale). SMD, severe mental disorders.
- #33: (josta mielialahäiriöden 1 miljardi)
- #35: (josta mielialahäiriöden 1 miljardi)