La moderna riabilitazione cardio-polmonare
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Vengono descritti i cambiamenti che sono avvenuti negli anni nella modalit di lavoro e negli strumenti della riabilitazione cardiologica e respiratoria.
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La moderna riabilitazione cardio-polmonare
- 1. Dott. Ftr Angelo Longoni Master in Fisioterapia e Riabilitazione Respiratoria Riabilitazione Specialistica Cardio-respiratoria e Neurologica Mariano Comense La moderna riabilitazione cardio- cardio-polmonare Como - Villa Olmo 3 Dicembre 2011
- 2. Argomenti: conoscere il vecchio per capire il nuovo Riabilitazione cardiologica Riabilitazione respiratoria I pazienti hanno dato il loro consenso alla ripresa video
- 3. La riabilitazione cardiologica: cenni storici 174 A.C.: Asclepiade prescriveva degli esercizi per le malattie circolatorie. 1799: Parry not嘆 i benefici dellattivit fisica in pazienti che soffrivano di dolori al torace. SUGGERIMENTO IPPOCRATICO: In ogni movimento del corpo, quando si inizia a sentire dolore, questo sar alleviato dal riposo. 1900:Herrick descrisse il legame tra trombosi coronarica e infarto per cui limperativo categorico era il riposo assoluto al letto per i cardiopatici. IL RAZIONALE DEL RIPOSO ERA CHE LO SFORZO POTESSE CAUSARE UNA IPOSSIA CON CONSEGUENTE ARITMIA O RECIDIVA DELLINFARTO. 1930: Riposo a letto per 6-8 settimane. Era la prima tappa per la guarigione e la riabilitazione. 1951: Lewis e Lown introducono terapia della sedia che prevedeva 1 o 2 ore di postura seduta al giorno dopo linfarto. 1950: White PD. suggerisce passeggiate di 3-5 minuti al giorno dopo 4 settimane dallevento infartuale.
- 4. Dr. White Paul: il fondatore della cardiologia preventiva Una camminata vigorosa di 5 miglia fa molto di pi湛 per la salute della persona che tutte le medicine e la psicologia del mondo
- 5. La riabilitazione cardiologica: cenni storici 1957: Anno di pubblicazione di un volume di White intitolato Riabilitazione del cardiopatico. 1960: Inizia la consapevolezza che la deambulazione precoce previene numerosi rischi dellallettamento. 1970: Sviluppo di programmi altamente strutturati sotto controllo ECG. 1980 ad oggi: si riducono i tempi di degenza e si sviluppano centri di riabilitazione specializzati in cui oltre allesercizio si tiene conto dei fattori di rischio e qualit della vita.
- 6. Elettrocardiogramma Nel 1887 fu inventato il primo elettrocardiografo da August Desir竪 Waller a Londra. Willem Einthoven perfezion嘆 il suo galvanometro nel 1903 assegnando le lettere P, Q, R, S, T alle varie onde ( in quel periodo ai segmenti di linee curve veniva dato il nome partendo dalla lettera P). Descrisse molti tracciati ECG patologici e per questa scoperta fu insignito del premio Nobel per la medicina nel 1924. Augustus Desir辿 Waller Willem Einthoven
- 8. Tipologia dei pazienti cardiologici in trattamento Post IMA, By pass, Sostituzione valvolare, Scompenso. valvolare, Scompenso. Pazienti che arrivano dalla cardiochirurgia di Niguarda, Monza, Monzino, Monzino, Bergamo.
- 9. TELEMETRIA: un aiuto Antenna Trasmettitore Disposizione elettrodi Monitor
- 10. Riallenamento allo sforzo Vecchio Vecchio Nuovo
- 11. Telemedicina: cenni storici Il primo esempio di telemedicina lo dobbiamo allo stesso Einthoven, che dopo aver inventato lelettrocardiografo, il 22 marzo del 1905 ha registrato ed inviato alla distanza di 1,5 Km un elettrocardiogramma, attraverso il cavo telefonico, dallospedale al proprio ambulatorio.
- 12. Integrazione delle cure nuove reti sanitarie - ospedalizzazione domiciliare post-cardiochirurgica (3/4)* DGR n. 2471 del 11.5.2006 Centro Cardiologico Monzino A.O. Niguarda A.O. Luigi Sacco- Fondazione Maugeri - telesorveglianza domiciliare BPCO grave e molto grave** DGR n. 409 del 5.8.2010 *N. strutture ASL Mi/N. strutture Reg. Lombardia Avevo sentito della telemedicina.. telemedicina.. ma questo non 竪 quello che immaginavo! immaginavo! Far spostare le informazioni, non il paziente
- 13. Ospedalizzazione domiciliare Servizio di tipo ospedaliero, cio竪 a forte contenuto specialistico, fornito al domicilio del paziente. Prevede una fase riabilitativa sotto monitoraggio ECG quotidiano con telecardiologia. Controlli domiciliari dello specialista, infermiere, fisioterapista. Il costo giornaliero stimato per un trattamento domiciliare per paziente 竪 circa di euro: 123,00 Il costo letto giornaliero in riabilitazione in regione lombardia (DRG n属37597 del 24.07.98) 竪 di euro: 470,00
- 14. Prospettive future:lavoro in diretta VIDEO AUDIO
- 15. Telemedicina a Mariano Gestione domiciliare del malato con massima compliance della terapia. Diagnosi immediata delle riacutizzazioni e trattamento precoce. Pazienti SLA seguiti dalla fondazione P. Giancola: - 26 ( Novembre 2011) Pazienti in O2 terapia: - 2 ( Novembre 2011)
- 16. Storia della fisioterapia respiratoria I primi usi della terapia inalatoria e idroterapia ebbero origine nellantica Cina, India, Egitto, Grecia e Roma imperiale che arriv嘆 a contare quasi 800 bagni termali. Acque sulfuree e salsobromoiodiche ad azione antinfiammatoria e battericida: Docce, Inalazioni, Aereosol, Nebulizzazioni.
- 17. Abano Sorgenti Termali Italiane (circa 142) Arcireale Lignano Riolo Terme Acquasanta Castellamare di Sabbiadoro Salsomaggiore Acqui Terme Stabia Lomaso Terme Angolo Terme Castel San Pietro Lurisia San Giuliano Arta Terme Castrocaro Terme SantAngelo Manciano Terme Bagni di Lucca Citta di Castello Spezzano Bagni di Tivoli Margherita di Civitavella Savoia Albanese Bagno di Romagna Paganico Medesano Salice Terme Barano Terme Contursi Terme Merano Santa Cesarea Battaglia Terme Forio dIschia Miradolo Sarnano Benetutti Ferentino Montegrotto Terme Sirmione Boario Terme Fratta Terme Montecatini San Pellegrino Bobbio Gaverina Terme Montepulciano San Vittore Bognanco Galzignano Sciacca Monticello Bormio Grado Tabiano Terme Pompeo Brisighella Guardia Porretta Terme Telese Caramanico Piemontese Portoferraio Terme di Saturnia Carignano Casamicciola Ischia Punta Marina Terme di Sujo Casciano Lacco Ameno Rabbi Terme di Vigliatore Cassano allo Lamezia Terme Rapolano Tolentino Jonio Latronico Rapolta Trescore Balneario Castellamare del Levico Terme Recoaro Torre Canne golfo Lido di Jesolo Riccione Valdieri
- 18. Storia della fisioterapia respiratoria -1550 B.C.: Il Papiro Ebers descrive gli antichi trattamenti inalatori egiziani per lasma. -1774: Joseph Priestly scopre lossigeno attraverso lossido di magnesio. - 1895: Charles Denison scrive il primo trattato sulla riabilitazione respiratoria.
- 19. Storia della fisioterapia respiratoria - Charles Denison, M.D., 1845-1909. Eminente Professore delle malattie toraciche e climatologia alluniversit di Denver, Colorado. Leader nello studio e trattamento della tubercolosi.
- 20. Storia della fisioterapia respiratoria -1897: Gustav Killian sviluppa il primo broncoscopio in Germania. -1918: La maschera dossigeno 竪 usata per trattare ledema polmonare. -1928: Philip Drinker sviluppa il polmone dacciaio. -1935: Carl Matthes invent嘆 il primo ossimetro. -1946: Dr. Edwin Levine e i suoi tecnici formarono lAssociazione per la Terapia Inalatoria (ITA) la cui rivista diventa in seguito, nel 1971, Respiratory Care.
- 21. Storia della fisioterapia respiratoria Il gruppo chiamato ITA (Inhalational Therapy Association) cambi嘆 nome nel 1972 diventando lAmerican Association of Respiratory Care. Nel 2010 contava125.000 iscritti. In Italia viene fondata, nel 1989, lARIR ,associazione italiana dell insufficienza respiratoria. Nel 2009 conta 250 soci mentre nel 2011 ha un totale di 1500 iscritti e simpatizzanti ( fonte segreteria Arir). Nel 2007 viene istituito il primo Master in fisioterapia e riabilitazione respiratoria.
- 22. Storia della Fisioterapia respiratoria in Italia La fisioterapia respiratoria nasce a Torino negli anni 40-50 quando il Prof. Biancalana, direttore della chirurgia toracica and嘆 a Londra al Brompton Hospital. Li vide che i pazienti operati al torace avevano un decorso postoperatorio positivo ed erano seguiti da una respiratory therapist. Chiese al direttore del Brompton di poter invitare una terapista a Torino per poter creare un team di persone che si occupasse di fisioterapia respiratoria. La giovane miss Gladys Storey si trasfer狸 alle Molinette, e qui vi rimase fino alla fine creando il primo nucleo di infermiere respiratorie. Negli anni 80 furono sostituite da fisioterapiste. Miss Gladys Storey mor狸 a 60 anni di epatite fulminante.
- 23. Modalit di lavoro e apparecchiature Letto di Maccagno 1960 2011
- 24. Apparecchiature utilizzate in reparto:Saturimetri Bluetooth Vecchio Nuovo
- 25. Saturimetro Spirometria WT 6 FR VE Riallenamento
- 26. Incentivatore a molla e digitale Vecchio Incentivatore Nuovo
- 27. PEP 1 2 Uniko 3 Uniko-E PEP con bottiglia Valvola PEP Vecchio Nuovo
- 29. Accelleratore di flusso Vecchio Nuovo
- 30. RTX Negavent Vecchio Polmone dacciaio Impossibile v isualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuov o. Nuovo
- 31. RTX Negavent: modalit disostruzione Alta frequenza: 800 colpi minuto Bassa frequenza: 30 colpi minuto
- 32. RTX Negavent: modalit negativa per riespansione toracica Negativa continua a -20 cm/H2O
- 33. Percussore Vecchio Nuovo II I III
- 34. Percussore Vecchio Nuovo II I III Funzionamento contemporaneo al ventilatore invasivo
- 35. Assistenza alla tosse Americano Italiano Inglese
- 36. Assistenza alla tosse Americano Italiano Inglese Contempla le funzionalit di assistenza tosse e percussore
- 37. Ventilatori Cpap Ingombranti e rumorosi Piccoli e silenziosi Manuali Digitali
- 38. Maschere NIV Nuovo Vecchio Decubiti
- 39. Life Shirt: monitoraggio cardio respiratorio induttivo Nuovo Vecchio
- 40. Per il respiro periodico di Cheyne Stokes AUTOSET CS2
- 41. Transcutanea: per il monitoraggio dal weaning ventilatore-tracheo
- 42. Holter metabolico: Per il controllo motorio dei pazienti in O2
- 43. Per il Futuro ci stiamo organizzando.. GRAZIE dellattenzione. Riabilitazione Cardio-Respiratoria Azienda S. Anna Como
- 44. Villa Olmo - Como