Pneumo in lombardia 2
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L'utilizzo dell'ecografia diaframmatica come valutazione funzionale del paziente respiratorio
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Pneumo in lombardia 2
- 1. Rt Longoni Angelo, Dott. De Marco Albino, Dott. Mangiacasale Dionigi,Dott. Pozzi Paolo,Dott. Paddeu Antonio Riabilitazione Specialistica 2 CardioRespiratoria Fondazione P. Giancola, ASST Lariana, presidio di Cantu, Como. Risultati: Abbiamo confrontato 285 pazienti trattati nel nostro reparto negli anni 2017-18, di et compresa tra 30 e 92 anni. Nello studio sono stati inclusi: 176 uomini e 109 donne. Le patologie erano: Enfisema:6, Tracheo:19, Atelettasia:1, Asma:1, Bronchiettasie:4, Fibrosi:17, Polmonite:18, Chirurgia toracica:32, Riacutizzazione:11, COPD:138, Neuromuscolari:38. I test eseguiti sono stati in ordine : WT6, Sedia 30, Eco diaframma, MIP, MEP, CV. I risultati ottenuti alla dimissione: Migliorati: WT6 42%, Sedia 36,1%, Eco 74%, MIP 28,7%, Mep29,8%, CV 28,4%. Identico: WT6 35,7%, Sedia 51,9%, Eco 12,6%, Mip 56,1%, Mep 53,6%, CV 52,6%. Peggiorato: WT6 8%, Sedia 2,1%, Eco 11,5%, MIP 11,2%, MEP 11,5%, CV 14%. Esami non eseguiti alla dimissione: WT6 13%, Sedia 9,8%, Eco 1,7%, MIP 3,8%, MEP 4,9%, CV 4,9%. Dall'analisi dei dati relativi al confronto tra distanza percorsa in 6MWT e ampiezza dell'escursione diaframmatica misurata in cm, si evince che contro il 42% dei pazienti che hanno migliorato le prestazioni e il 43,7% che 竪 rimasto identico o peggiorato nel test di deambulazione il 74% ha ottimizzato la motilit diaframmatica contro il 24,1% . La differenza sostanziale si ricava dagli esami che non si sono potuti eseguire, per cause differenti, alla dimissione: 13% nel WT contro solo l1,7% dellecografia. WT6 Sedia Eco *Mip *Mep *CV Migliorato 42% 36,1% 74% 28,7% 29,8% 28,4% Identico 35,7% 51,9% 12,6% 56,1% 53,6% 52,6% Peggiorato 8% 2,1% 11,5% 11,2% 11,5% 14% Non eseguito 13% 9,8% 1,7% 3,8% 4,9% 4,9% Scopo del lavoro: Valutare se lecografia del muscolo diaframma pu嘆 essere di supporto ai classici test clinici come i 6 minuti wt, test della sedia 30 , Capacit Vitale e MIP/MEP, dopo un programma di riabilitazione respiratoria. Metodi: Per lo studio abbiamo utilizzato un ultrasuono portatile con sonda Convex (1-5 MHz). Il paziente, nel proprio letto, era in posizione semi-supina per consentire laccesso anteriore subcostale. La scansione in modalit B mode 竪 servita per identificare il muscolo diaframma mentre quella M mode 竪 stata utilizzata per misurare la massima escursione in cm. tra la fase inspiratoria ed espiratoria sia con respiro a volume corrente che in modalit forzata. Tutte le valutazioni ecografiche sono state eseguite, da un solo operatore, all'ingresso e alla dimissione dei pazienti ( * Mip/Mep e * spirometria semplice sono state fatte solo ad alcuni pazienti per problemi organizzativi). Conclusioni:Lecografia del diaframma offre un approccio valido, pratico, rapido, effettuabile al letto del paziente e pu嘆 affiancare i metodi classici di valutazione utilizzati dal fisioterapista nella pratica quotidiana per monitorare l'efficacia del trattamento riabilitativo respiratorio. I miglioramenti dei parametri ecografici si affiancano a quelli dei test da campo e possiamo affermare che 竪 un eccellente supporto nella valutazione funzionale soprattutto quando i metodi gold standard non sono applicabili in caso di invalidit temporanea del paziente (sintomatologia severa, dolore acuto, instabilit clinica). Lecografia dellescursione diaframmatica nella pratica clinica quotidiana di un reparto di riabilitazione specialistica come valutazione funzionale del paziente respiratorio